Последовательность действий. 1. Поставить ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие люди, можно вывезти кровать в другое помещение).

1. Поставить ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие люди, можно вывезти кровать в другое помещение).

2. Убрать из-под головы подушку.

3. Снять одежду с умершего.

4. Уложить умершего на спину, закрыть ему глаза, подвязать нижнюю челюсть, разогнуть конечности.

5. Укрыть простыней.

Выполнив эти действия, труп оставляют в лечебном отделении на 2 ч. По истечении этого срока его осматривают, и при наличии так называемых достоверных (рис. 16.2) признаков смерти (помутнение роговицы, трупное окоченение, трупные пятна, снижение температуры тела ниже 20 °С) медицинская сестра записывает чернилами на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер «Медицинской карты стационарного больного». Труп с сопроводительным документом, заполненным врачом, перевозят на специальной каталке в патологоанатомическое отделение для последующего вскрытия.

Рис. 16.2. Признаки биологической смерти.

Вещи умершего, бывшие при нем в отделении, собирают, описывают и передают родственникам. Ценности с умершего медицинская сестра снимает в лечебном отделении в присутствии дежурного врача, оформляя это актом, и также передает родственникам.

Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки и одеяла, помещают в мешок и отдают на дезинфекцию. В некоторых случаях дезинфекции подвергается и кровать.

Кровать и тумбочку протирают в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александровский Б.П., Соколовский В.Г. Краткий учебный словарь клинических терминов с их переводным и толковым значением. — Гос. Мед. изд-во УССР, Киев, 1963.

2. Воробьев Г.И. с соавторами. Руководство по уходу за стомой. — М.: 1998.

3. Гребенев А.Л., Шептулин А. А. Основы общего ухода за больными. — М.: Медицина, 1991.

4. Здоровье сестры и безопасность на рабочем месте. — Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, июль 1995, глава 10.

5. Зильберг А.П. Дыхательная недостаточность (руководство для врачей). — М.: Медицина, 1989.

6. Клиническая сестринская практика. — Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, июль 1995, глава 8.

7. Контроль за инфекцией. — Межрегиональное общественное объединение «Ассоциация операционных сестер», 1997, декабрь.

8. Конышев В.А. О пище и питании // Медицинская помощь. — 1998. — № 3. — с. 24—26.

9. Курган Ю.И. с соавторами. Движения против остеохондроза позвоночника. — М.: Физкультура и спорт. 1987.

10. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. Под редакцией Меньшикова В.В. — М.: Медицина, 1987.

11. Мухина С.А., Тарновская И. И. Общий уход за больными. — М.: Медицина, 1989.

12. Мухина С А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. — М.: АНМИ, 1995.

13. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела в 2-х частях. — М.: Исток, 1996-98.

14. Никонов Г.И. Медицинская пиявка. Вчера, сегодня, завтра... — М.: 1992.

15. Основы ухода в домашних условиях. — РОКК: Mosby J. В., под редакцией Тарновской И. И., 1997.

16. Подымова С.Д. Болезни печени. — М.: Медицина, 1993.

17. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство / Коллектив авторов под ред. Е.П.Ковалевой, Н.А. Семиной. — М.: ТОО «Рарочъ», 1993.

18. Роч Д., Болдуин М. «Сострадание с компетентностью и смирением, английский хоспис», 1994.

19. Рубан Г. И. Методические рекомендации по повышению надежности стерили-
зационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе «Чистый
инструмент». — М.: Республиканский центр медицинской профилактики Минздравмед-
скойИ. И., 1997.

20. Сборник нормативно-методических документов по санитарно-противоэпидемическому режиму в лечебно-профилактических учреждениях, в 2-х томах. — М.: «Агар», 1993.

21. Чен Г., Сола X.Е., Лиллемо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций (пер. с англ.). — Витебск.: Белмедкнига, 1996.

22. Шабад А. Л. Учебное пособие по урологии с уходом за больными. — М.: Медицина, 1983.

23. Шевченко Н. М. Рациональная кардиология. Справочник. — М.: «Старко», 1997.

1. Hector Winifred. Modern nursing. Theory and practice, W. H. M. B. Ltd, 1982.

2. First Aid. Responding to Emergencies. —ACR.: Mosby J. В., 1994.

3. Long Barbara С Ect. Adult nursing. A nursing process approach.: Mosby J. В., 1995.

4. Skills for Caregiving. —ARC: Mosby J. В., 1993.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение ...............................................................................................................................................................3

Глава 1. Инфекционный контроль....................................................................................................................... 3

1.1. Проблема внутри больничной инфекции ………………………………………………………………………….…………4

1.2. Профилактика ВБИ.................................................................................................................................. 6

1.3. Контроль за распространением инфекции.................................................................................................. 26

Глава 2. Безопасность сестры на рабочем месте............................................................................................... 34

2.1. Физическая нагрузка............................................................................................................................... . 34

2.2. Токсичные вещества................................................................................................................................ 59

2.3. Облучение.............................................................................................................................................. 62

2.4. Инфекции................................................................................................................................................ 63

Глава 3. Прием пациента в лечебное учреждение............................................................................................... 65

3.1. Обязанности сестринского персонала приемного отделения………………………………………………………65

3.2. Прием и регистрация пациентов................................................................................................................ 67

3.3. Санитарная обработка пациента (пациентки).............................................................................................. 70

3.4. Транспортировка пациента в отделение................................................................................................... 81

Глава 4. Помощь пациенту в осуществлении личной гигиены и выделении продуктов

жизнедеятельности........................................................................................................................ 83

4.1. Принципы ухода.................................................................................................................................... 83

4.2. Приготовление постели (смена постельного белья)................................................................................... 83

4.3. Размещение пациента в постели............................................................................................................. 90

4.4. Помощь пациенту при снятии и надевании одежды................................................................................... 94

4.5. Уход за кожей. Профилактика пролежней................................................................................................. 97

4.6. Расчесывание волос пациента............................................................................................................... 105

4.7. Уход за полостью рта, зубами, зубными протезами.................................................................................. 106

4.8. Бритье пациента '.................................................................................................................................. 110

4.9. Уход за руками и ногами........................................................................................................................ 111

4.10. Помощь при физиологических отправлениях.......................................................................................... 113

Глава 5. Оценка функционального состояния..................................................................................................119

5.1. Измерение температуры тела................................................................................................................. 119

5.2. Исследование пульса............................................................................................................................ 121

5.3. Измерение артериального давления........................................................................................................ 124

5.4. Обучение пациента измерению АД.......................................................................................................... 128

5.5. Определение числа дыхательных движений............................................................................................ 129

Глава 6. Простейшие физиотерапевтические процедуры. Гирудотерапия. Оксигено-

терапия..............................................................................................................................................131

6.1. Горчичники........................................................................................................................................... 131

6.2. Банки................................................................................................................................................... 133

6.3. Грелка.................................................................................................................................................. 134

6.4. Пузырь со льдом.................................................................................................................................. 135

6.5. Компресс.............................................................................................................................................. 135

6.6. Пиявки (гирудотерапия).......................................................................................................................... 138

6.7. Оксигенотерапия................................................................................................................................... 140

Глава 7. Зондовые процедуры........................................................................................................................143

7.1. Введение зонда в желудок...................................................................................................................... 144

7.2. Промывание желудка............................................................................................................................. 146

7.3. Исследование секреторной функции желудка........................................................................................... 148

7.4. Дуоденальное зондирование................................................................................................................... 151

Глава 8. Питание и кормление......................................................................................................................... 153

8.1. Состав пищи........................................................................................................................................ 153

8.2. Организация лечебного питания.............................................................................................................. 155

8.3. Раздача пи щи и кормление................................................................................................................... 156

8.4. Искусственное питание......................................................................................................................... 158

Глава 9. Выписывание, хранение и применение лекарственных средств....................................................... 164

9.1. Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения.............................................................. 164

9.2. Хранение лекарственных средств в отделении........................................................................................ 165

9.3. Учет лекарственных средств в отделении.............................................................................................. 167

9.4. Пути введения лекарственных средств................................................................................................... 168

Глава 10. Применение газоотводной трубки. Постановка клизм..................................................................... 196

10.1. Применение газоотводной трубки........................................................................................................... 196

10.2. Клизмы................................................................................................................................................ 197

10.3. Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы............................ 203

Глава 11. Катетеризация мочевого пузыря. Уход за катетером........................................................................203

11.1. Катетеризация мочевого пузыря............................................................................................................. 203

11.2.Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным

уретральным катетером....................................................................................................................... 210

11.3.Возможные нарушения в работе системы «катетер — дренажный мешок», их устранение......................... 211

11.4.Системы для сбора мочи (мочеприемники)............................................................................................ 212

Глава 12. Уход за стомами.............................................................................................................................213

12.1. Уход за трахеостомой.......................................................................................................................... 214

12.2. Уход за стомами кишечника................................................................................................................. 218

12.3. Уход за пациентами с эпицистостомой................................................................................................... 228

12.4. Уход за гастростомой........................................................................................................................... 229

Глава 13. Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам

исследования................................................................................................................................ 230

13.1. Сбор мокроты для микроскопического исследования.............................................................................. 230

13.2. Сбор мочи для исследования.............................................................................................................. . 231

13.3. Подготовка пациента к исследованию мочи и сбор мочи для диагностики эндокринологических
заболеваний...................................................................................................................................... . 232

13.4. Подготовка пациента к исследованию кала и сбор материала.................................................................. 234

13.5. Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования............................ . 235

13.6. Подготовка пациента к инструментальным методам исследования.......................................................... 238

Глава 14. Антропометрия............................................................................................................................... 239

14.1. Определение массы тела пациента....................................................................................................... 240

14.2. Определение роста взрослого человека............................................................................................... . 240

Глава 15. Сердечно-легочная реанимация. Удаление инородного тела из дыхательных

путей......................................................................................................................... ........................ 241

15.1. Первая помощь при дыхательных расстройствах пострадавшему вне лечебного учреждения.................... 241

15.2. Первая помощь при остановке сердца................................................................................................. .254

Глава 16. Посмертный уход........................................................................................................................... 263

16.1. Констатация смерти............................................................................................................................ 263

16.2.Посмертный уход.............................................................................................................................. 264

Список литературы……………………………………………………………………………………………………………………...266

Учебник

Мухина Светлана Анатольевна.Тарновская Изабелла Иосифовна «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»

Редактор Р.С. Бачкова

Худ. -техн.. редактор В. В. Куликова

Корректор А.А.Смирнова

Компьютерная верстка Е.Н.Рура