Профилактика гломерулонефрита

Первичная профилактика - закаливание, занятия физической культурой, предупреждение переохлаждения, инфекционных заболеваний, профилактика стрессовых ситуаций, лечение анемии, отказ от вредных привычек.

Вторичная профилактика - трудоустройство с подходящими условиями работы, режим труда и быта, соблюдение соответствующего питания, после излечения в течение года ограничение бег, плавание, длительной ходьбы, соблюдение рекомендаций врача, диспансеризация, лечебное питание, отказ от вредных привычек. [6]

Лечение

Проводится в стационаре. Назначается постельный режим на 3-4 недели до ликвидации отеков и нормализации АД. Назначение лечебного питания и медикаментозной терапии: при остром гломерулонефрите – антибиотики (пенициллин, ампициллин, оксациллин, метициллин, ампиокс по 250-500 тыс. ед. 4-6 раз в день в/м), симптоматическая терапия гипотензивными препаратами мочегонными средствами (папаверин, капотен, фуросемид, верошпирон, гипотиазид), антиагрегаты (гепарин, гепальпан, метинзол), нестероидный противовоспалительные препараты (вольтарен, бруфен), антигистаминные средства (тавегил, супрастин). При подостром и хроническом гломерулонефрите бывают показаны гемосорбция, гемодиализ, плазмаферез, пересадка почек. [2] [13] [14]

Общие принципы сестринского ухода за пациентами с гломерулонефритом

Больные острым гломерулонефритом нуждаются в особом внимании и в тщательном уходе. В обязанности медицинской сестры входит уход за больными, она должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение болезни главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Так же в частности необходима профилактика заболевания, которой медицинская сестра должна будет обучить в дальнейшей организации ухода, режима питания и отдыха.

Организация условия пребывания

В помещение, в котором находится пациент рекомендуется покой и соблюдение тишины. В помещение температура должна быть около 18-22 градуса. Младший медицинский персонал должен следить за проведением влажной уборки 2 раза в день с применением моющих средств. Производить не прямое проветривание помещения 2 раза по 15 мин и обязательно следить, чтобы не было прямых сквозняков. Так же ежедневно производить кварцевание 2 раза в сутки по 15 минут. Пациенту регулярно выполнять смену постельного и нательного белья по мере загрязнения или один раз в 7 дней. Организовать для пациента доступность судна. [4]

Режим двигательной активности

При возникновении гломерулонефрита пациенту назначается постельный режим в течение 3-5 дней. После выздоровления соблюдать максимально щадящий режим физических нагрузок, по утрам рекомендуется выполнять комплекс несложных упражнений, а в вечернее время совершать пешеходные прогулки. Рекомендуется отдыхать после любых физических нагрузок. [1]

Режим питания и питья

Больной должен соблюдать определенное питание. В первые 5–7 дней заболевания обязательно назначают ограничение соли. Высокая калорийность рациона достигается за счет углеводистой пищи. Рекомендуются картофель, овсяная и рисовая каши, капуста, арбузы, молоко. Затем переходят на малосолевую диету- пищу готовят без соли, но добавляют ее в готовые блюда вначале по 0,5 г в сутки, затем постепенно увеличивают до 3–4 г в сутки. Для улучшения вкусовых качеств пищи можно добавлять чеснок, лук, приправы. Общее количество употребляемой жидкости в сутки должно на 300–500 мл превышать объем выделенной накануне мочи. С 7—10-го дней в рацион включают мясо, рыбу.

Противопоказаны продукты, способные вызывать аллергию (цитрусовые, яйца, орехи, клубника, шоколад), острые, соленые блюда, экстрактивные вещества (крепкие бульоны, колбасы, консервы).

Через 3–4 можно принимать в пищу белок, который соответствует возрастной норме. Полезны продукты, богатые калием: изюм, курага, чернослив, картофель. Во время ремиссии больного кормят соответственно возрасту, с исключением продуктов, способных вызвать аллергию. [4] [6]

Гигиенический уход

При поступлении пациента в стационар медицинская сестра должна провести беседу о соблюдении личной гигиены. Объяснить, что ему необходимо ежедневно принимать гигиенический душ, осуществлять утренний туалет. Перед и после сна производить санацию ротовой полости. При наличии у пациента мочевого катетера медицинской сестре необходимо производить туалет наружных половых органов, промывание мочевого катетера, смену мочеприёмника. [4]