Жалпы токсикалық және қызба синдромымен жүретін жұқпалы аурулардың ерте диагностикасы.

2*100*5*

#24

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды.

Ішектен қан кету үшін қандай белгілер ЕҢ ықтимал?

*+Пульстің жиілеуі, тері жабындыларының бозаруының өршуі, мелена

*АҚҚ төмендеуі, іш кебіуінің өршуі, іштің бұлшық еттерінің дефансы

*АҚҚ жоғарлауы, естің бұзылуы, тахикардия

*Тахикардия, іштегі жайылмалы ауру сезім, қан аралас іш өту

*АҚҚ төмендеуі, тахикардия, сол жақ мықын аймағындағы тұрақты ауру сезім

#25

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды.

Іш сүзегі кезіндегі оң жақ мықын аймағындағы ЕҢ тән триада симптомы:

*Ішек спазымы, пальпация кезіндегі оның ауру сезімі, «қол астында» құрылдау

*+Ішектің құрылдауы, пальпация кезінде ауру сезімді, перкуторлы дыбыстың қысқаруы

*Пальпация кезінде ауру сезімді, бұлшық ет дефансы, іштің тітіркену симптомы

*Сигма тәрізді ішектің спазмы, пальпация кезінде ауру сезімді, ішектің құрылдауы

*Кіндік айналасы аймағында пальпация кезінде ауру сезімді, «қол астында» құрылдау, гепатомегалия

#26

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды. Бүгін таңертең үлкен дәретінің «қара» түсті екенін байқаған.

Қандай ЕҢ тән асқыну дамыған?

*Перфорация

*+Қан кету

*Жаралы колит

*Жедел ішек өтімсіздігі

*Инфекциялық-токсикалық шок

#27

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 30 жастағы ер адам ауруының 10-шы күні жатқызылды. Индиядан келгенен соң екінші күні ауырған,сонда 11 күндей демалған. Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Іш сүзегі үшін ЕҢ маңызды белгі?

*+Қызба

*Бас ауру

*Аурудың бірінші күні бөртпенің пайда болуы

*Профузды іш өту

*Беттің қызаруы

#28

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына науқас Іш сүзегі деген диагнеозбен түсті. Қабылдау бөлімінен қарағанан кейін көп салалы ауруханалардың хирургия бөлімшесіне ауыстырылды.

Іш сүзегіне үшін қандай арнайы асқынулар ЕҢ тән?

*Дегидратация

*+Ішектің тесілуі

*Жедел тыныс жеткіліксіздігі

*Жедел бауыр жеткіліксіздігі

*Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

#29

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Іш сүзегі үшін қандай терідегі өзгеріс тән?

*Петехиальді бөртпе

*Эритема

*Дақты-папулезді бөртпе

*+Розеололар

*Везикулалар

#30

#33

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Іш сүзегі кезінде қоздырғыш көзі?

*Науқас адам

*Науқас жануар

*Науқас адам және науқас жануар

*+Науқас адам және бактериотасымалдаушы

*Науқас жануар және бактериотасымалдаушы

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Іш сүзегінің ерте диагностикасы үшін қандай анализ тағайындау қажет?

*+Қанды егу

*Өтті егу

*Зәрді егу

*Видаля реакциясы

*Тікелей емес гемагглютинация реакциясы

! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Іш сүзегінің ерте диагностикасы үшін қандай анализ тағайындау қажет?

*+Қанды егу

* Өтті егу

* Зәрді егу

* Видаля реакциясы

* Тікелей емес гемагглютинация реакциясы

#34

! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Іш сүзегін жұқтыру механизімі?

* Трансмиссивті

* Аспирационды

*+Фекальді-оральді

* Тұрмыстық-қатынас

* Парентеральді

#35

! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. ҚЖА: лейк.-4,8´10⁹/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ.

ЕҢ ықтимал диагноз:

* Лептоспироз

* Іш сүзегі

* Эпидемиялық бөртпе сүзегі

*+Екінішілік-созылмалы бруцеллез

* Крымдық геморрагиялық қызба

#36

! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. ҚЖА: лейк.-4,8´10⁹/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Бруцеллез

* Лептоспироз

* Іш сүзегі

* Эпидемиялық бөртпе сүзегі

* Крымдық геморрагиялық қызба

#37

! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-39⁰С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз.

ЕҢ ықтимал диагноз

* Безгек

* Иерсиниоз

* Лептоспироз

*+Жедел бруцеллез

* Созылмалы бруцеллез

#38

! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты.

ЕҢ дұрыс диагноз:

*+Жедел бруцеллез, орташа ауырлықта

* Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация

* Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация

* Жедел бруцеллез, ауыр ағымда

* Жедел бруцеллез, жеңіл түрі

#39

! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған.

Қандай аурулардан ажырату керек?

* Қызылша

* Сальмонеллез

*+Ку-қызбасы

* Жел шешек

* Жедел дизентерия

#40

*!37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×10⁹/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».

ЕҢ айқын клиникалық белгі:

*Бөртпе

*Диарея

*+Тершеңдік

*Тамағындағы ауру сезімі

*Басының айналуы

#41

*!37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×10⁹/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».

ЕҢ айқын клиникалық беогі:

*Бөртпе

*Диарея

*+Артралгия

* Тамағындаеы ауру сезімі

*Басының айналуы

#42

*!45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған.

Қандай асқыну дамуы мүмкін?

*+Орхит

*Холецистит

*Панкреатит

*Крупозды пневмония

*Мимкалық бұлшық еттердің парезі

#43

! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған.

Бұл ауруда қандай асқыну дамуы мүмкін?

* Баспа

* Холецистит

*+Менингоэнцефалит

* Крупозды пневмония

* Мимикалық бұлшық еттердің парезі

#44

*!32 жастағы әйел, тізе және тірсек буындарының ауруына, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Буындарының ауруы мен тершеңдік 3 жыл бойы мазалайды. 6-жыл бойы сауынша болып жұмыс істейді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Оң жақ тізе буыны ісінген, қимылдайы шектелген, ауру сезімі мазалайды. Жүрек тондары бәсең. Рs 78 рет минутына. АҚҚ-100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ. Бауыры үлкейген, көк бауыры анықталмайды.

ЕҢ дұрыс алғашқы диагноз:

*Жеделдеу бруцеллез

*Резидуалді бруцеллез

*Жедел бруцеллез, компенсация

*+Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация

*Біріншілік-латентті бруцеллез, декомпенсация

#45

! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella melitensis анықталды.

ЕҢ ықтимал инфекция көзі:

* Шошқалар

* Иттер

* Кемірушілер

*+Майда қара мал

* Ірі қара мал

#46

*!48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus bovis анықталды.

ЕҢ ықтимал инфекция көзі:

*Қой

*Иттер

*Кемірушілер

*Майда қара мал

*+Ірі қара мал

#47

*!48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus suis анықталды.

ЕҢ ықтимал инфекция көзі:

*+Шошқалар

*Иттер

*Кемірушілер

*Майда қара мал

*Ірі қара мал

#48

*!48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus suis анықталды.

Аурудан кейін қандай иммунитет қалыптасады:

*+Типоспецификалық

*Түрспецификалық

*Табиғи пассивті

*Жасанды активті

*Жасанды пассивті

#49

*!48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: Ауылда тұрады, үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus suis анықталды.

ЕҢ ықтимал эпидемиологиялық фактор:

* Ашық су көзінше шомылу

* Ауру адамммен қатынаста болу

* Жеміс-жидектерді жеу

*Зауыттық қаймақ жеу

*+Малдың етін жеу

#50

*!Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтыраған, тершеңдік мазалап, басы ауырған. Ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық бұлшық еттері үлкейген. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. «Жедел бруцеллез» деген диагноз қойылған.

ЕҢ жиі кездесетін қызбалық қисық түрі?

*Қайтымды

*Гектикалық

*Тұрақты

*Бұрыс

*+Ремиттирлеуші

#51

*!37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×10⁹/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».

Қандай клиникалық көріністер тән?

*Диарея мен құсу

*Диплопия, дисфагия

*Ішінің ауруы, жиі сұйық нәжіс

*Басының ауруы, жеңілдік алып келмейтін құсу

*+Жоғары қызба, қалтырап, тершеңдік мазалау

#52

*!37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×10⁹/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».

ЕҢ жиі кездесетін осы ауруға тән белгі:

*Сарғаю

*Тамағының ауруы

*Жиі ішінің өтуі

*Көп рет құсу

*+Полилимфоаденопатия

#53

*!37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×10⁹/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».

ЕҢ жиі кездесетін осы ауруға тән белгі:

*Диареялық

*Сарғаюлық

*Катаралды

*+Гепатолиеналды

*Гастроинтестиналды

#54

*! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus suis анықталды.

Қандай температурада бруцеллез қоздырғыштары ЕҢ жақсы сақталады?

*Қайнатқанда

*Жоғары температурада

*+Төмен температурада

*Жай дезинфекциялық заттар әсерінен

*Тікелей күн сәулесінің әсерінен

#55

*!37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×10⁹/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».

Бруцеллез қалай жұғады?

*Маса шаққанда

*Науқас адаммен қатынаста болғанда

*Жемістерден жасалған салаттар жегенде

*Таза емес су ішкенде

*+Сүт өнімдерін термиялық өңдеусіз қолданса

#56

*!45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған.

Бруцеллезбен ауырған науқастарды емдеуді қай кезде бастайды?

*Диагнозды дәлелдегеннен кейін

*Тексеруге материал алғаннан соң

*+Болжам диагноз қоя салысымен

*Зертханалық тексерулер жүргізгеннен кейін

*Аспаптық тексерулер жүргізгеннен кейін

#57

*!50 жастағы әйел, ветеринар дәрігер болып істейді. Аяқ˗қолодарының ірі буындарының ауруына, әлсіздікке, тершеңдікке, ашуланғыштыққа шағымданып келген. Ауырғанына 2 жыл болған. Жағдайы қанағаттанарлық. Буындары өзгермеген, бірақ қимылдауы тізе, тірсек, шынтақ, білек буындарында ауыру себебінен шектелген. Науқас эмоционалды тұрғыдан тұрақсыз, жылауық. Мойынның алдыңғы және артқы лимфа түйіндері, жақ асты, қолтық, шап түйіндері ұлғайған.

Эпидемиялогиялық анамнезіндегі қандай мәліметтер диагноды дұрыс қоюға көмектеседі?

*Жиі тұмаурату

*Созылмалы тонзиллитпен ауыру

*Жеке бас гигиенасын сақтамау

*+Сиыр түсік тастағанада ұрық серігін шығару

*Бекіре туыстастығына жататын балықты жеу

#58

*!Анамнезінде бруцеллезбен ауырмаған, клиникалық көріністері жоқ, бірақ бруцеллезге реакцияларының оң болуы Н.Д.Беклемишев бойынша жіктелудің қай формасына сай келеді?

*Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Резидуалды бруцеллез

*+Біріншілік-латентті бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

#59

*!Н.Д.Беклемишев ұсынған жіктелу бойынша бұрын бруцеллезбен ауырған, клиникалық көріністері жоқ адамда бруцеллезге реакциялар оң болған жағдайды қалай атайды?

*Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентті бруцеллез

*+Екіншілік-латентті бруцеллез

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез

#60

*!Созылмалы бруцеллез кезінде аздаған субъективті және объективті көріністердің бар болуына қарамастан жұмысқа қабілетінің сақталуы (Н.Д.Беклемишев бойынша) қалай аталады?

*+Компенсация

*Декомпенсация

*Субкомпенсация

*Жеңіл ағымы

*Орташа ауырлығы

#61

*!30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2°С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

*+Бруцеллез

*Туляремия

*Лептоспироз

*Жел шешек

*Висцералды лейшманиоз

#62

*!32 жастағы әйел адам, ет комбинатында жұмыс істейді, белінің қоймай ауруына, ұзақ уақыт бойы дене температурасының көтерілуіне шағымданып келген. Ауырғанына бір жыл болған. Қарап тексергенеде: отырғыш нерві бойымен ауру сезімі анықталады. Бел˗сегізкөз аймағында тері астында тығыз пальпациялағанда ауыратын түйіндер (фиброзиттер) анықталады. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры мен көк байыры ұлғайған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Лептоспироз

*Склеродермия

*+Созылмалы бруцеллез

*Лайм ауруының созылмалы сатысы

*Омыртқаның бел˗сегізкөз аймағының остеохондрозы

#63

*!40 жастағы әйел адам, мамандығы˗сауыншы. Жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған. Ауруханаға ауырғанына 15 күн болғанда келді, дене температурасы 38,6°С, жағдайы орташа ауырлықта. Пульсі – мин,утына 100 рет. Жүрек тондары бәсең. Бауыры мен көк бауыры пальпацияланады.

Науқаста бруцеллездің ЕҢ ықтимал формасы:

*+Жедел

*Латентті

*Жеделдеу

*Созылмалы

*Резидуалді

#64

*!27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентті бруцеллез

*Екіншілік-латентті бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

#65

*!29 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентті бруцеллез

*Екіншілік-латентті бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

#66

*!Әйел 28 жаста, сүт зауытында технолог.Тұрмыс құрғанына 5 жыл, бедеулік. 2 жыл бұрын қалтыраумен жоғары қызба эпизоды болған, терщендікпен, буындардың ауруы байқалды. Қызбаны түсіретің дәрі - дәрмектер қабылдағаннан кейін, қызбасы түскен. Сонғы 4 ай бойы кешкі уақытта қалтырау, бел аймығында ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: алақанның гипергидрозы, лимфа түйіндердің барлық топтарының ұлғаюы, гепатомегалия 1,0см, екі жақтан Ласега симптомы оң. Рентгенографияда – омыртқаның бел-құйымшақ бөлімінің остеохондрозы. Райт реакциясы – 1:200, Хеддльсон реакциясы-оң, ИФА-да – IgG –оң нәтиже.

Қандай ЕҢ дұрыс диагноз?

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

*+Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП.Бедеулік.

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез,, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез,, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік.

#67

*!Ер адам 45 жаста, дәрігерге шынтақ буындарында, білек буындарындағы ауру сезімге, қозғалысының шектелуіне шағымданды. Өзің 3 жылдан бері ауру деп санайды, соңғы 1 ай жағдайы нашарлады. Кәуіпханашы болып жұмыс істейді, жеке тұлғалардаң сатып алыңған қой еттерің бөлуге қатысады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,0С, жергілікті және жалпы гипергидроз (алақан), барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ауру сезімсіз, бауыры 1,5 см ұлғайған, шынтақ буындарының, білек буындарының ісінуі және қозғалуының шектелуі. Буын R-графиясында –артроз-артрит белгілері. Райта рекциясы – 1:50, Хеддльсон реакциясы –оң, бруцеллезды антигенмен ИФА - IgG, IgA – оң нәтиже

Қандай ЕҢ дұрыс диагноз?

*Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

*+Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез,декомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті

#68

*! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.

Осы ауру кезінде тыныс алу жүйесінің ЕҢ тән зақымдалуы қандай?

*Өкпе ісінуі

*Іріңді пневмония

*Геморрагиялық пневмония

*Медиастинальді лимфаденит

*+Арнайы интерстициальді пневмония

#69

*! Әйел адам 40 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 8-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Рентгенограммада интерстициальді пневмония. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Оба

*Сібір жарасы

*Бруцеллез

*Иерсиниоз

*+Ку-қызбасы

#70

*!Ер адам 27 жаста, ауырғанына 9-шы күн, жедел ауырған қалтыраумен, дене қызуының 39-40⁰С, дейін көтерілуі, енжарлық, әлсіздік, қатты бас ауру. Жиі қайнамаған сүтті пайдаланады. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Бөртпелер жоқ. Есі анық. Т- 38˚С. Пульс 60 рет мин. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Гепатоспленомегалия. Үлкен дәреті қалыпты.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Іш сүзегі

*+Ку қызбасы

*Бөртпе сүзек

*Грипп

*Менингококкты инфекция

#71

*!Ер адам 50 жаста, мал шаруашылығында жұмыстайды. Ауруының екінші күні жатқызылған. Жедел ауырған: жоғары қызба, көз айналасының ауруы, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия. Беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры 2 см ұлғайған.

Қандй диагноз ЕҢ ықтимал?

*Грипп

*Іш сүзегі

*+Ку-қызбасы

*Бруцеллез

*Малярия

#72

*!Ер адам, 25 жаста, практикада Іле өзенінің жағасында болған, суға шомылып, шикі су ішкен. Ауруханаға ауруының 10 шы тәулігінде түсті, есі бар, бірақ әлсіз. Бас ауруы мазалайды, дене қызуының көтерілуі 40⁰С, дейін, айқын тершеңдік, құрғақ жөтел байқалады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Бауыры 1см ге ұлғайған. Бөртпе жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Бөртпе сүзек

*Іш сүзегі

*Лептоспироз

*+Ку-қызбасы

*Орнитоз

#73

*!Әйел адам, 30 жаста сауыншы, 3ай бұрын қызбамен, құрғақ жөтелмен, бас ауру тершеңдікпен белгісіз ауруды бастан өткізген. Үйде суық тиді деп емделген. Неврологқа жұмысқа қабілетінің төмендеуі , тершеңдікке шағымданып келген.

Қандай зоонозды ауру туралы болжауға болады?

*Бруцеллез

*Листериоз

*+Ку-қызбасы

*Лептоспироз

*Токсоплазмоз

#74

*!Ер адам 50 жаста, мал шаруашылығында жұмыстайды. Ауруының екінші күні жатқызылған. Жедел ауырған: жоғары қызба, көз айналасының ауруы, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия. Беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры 2 см ұлғайған.

Ку қызбасы кезінде клиникалық көрінісінің айқындығы қандай факторларға байланысты ?

*Маусымдылықа

*+Жұқтыру механизміне

*Инфекция көзіне

*Жас ерекшелігіне

*Мамандығына

! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.

Зертханалық әдістің ЕҢ мәліметті түрі

*+Райт реакциясы

* Видаль реакциясы

* Вейль-Феликс реакциясы

* Пауль-Буннель реакциясы

* Комплемент байланыстыру реакциясы

! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.

Зертханалық зерттеуге кіреді:

* Қанды себу

* Қосарланған ортаға зәрді себу

* Қосарланған ортаға қанды себу

* Дуоденальды сұйықтықты себу

*+Транспорттық ортаға қанды себу

! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.

Қанның жалпы анализіндегі осы ауруға тән өзгерістер:

* Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

* Лейкоцитоз, эозинофилия

* Лейкопения, эозинофилия

* Лимфопения, эозинофилия

! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды.

Қанның жалпы анализіндегі ЕҢ ықтимал өзгерістер:

* Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

* Лимфопения, ЭТЖ жоғарылауы

*+Лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы

* Эозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы

* Нейтропения, ЭТЖ жоғарылауы

! 39 жастағы әйел адам, мал дәрігері, бел аймағындағы ауру сезіміне, үнемі басының ауруына, тершеңдікке, денесінің ысу сезімінің мазалауына шағымданып келген, бірақ дене температуратурасы 37,3^оС аспағанын айтады. Ұзақ уақыт бойы невропатолог пен терапевт дәрігерлеріне қаралып, ем алған, бірақ емнен нәтиже болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклин қабылдау салдарынан бас ауруы басылмай, бірнеше рет құсады. Жылағыш, қауыптенгіш. Менингеальді симптомдары оң, беліндегі ауру сезімінен қимылы шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоз. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек?

* Бас сүйегінің рентгенографиясы

* Электроэнцефалография

*+Жұлын сұйықтығын алу

* Компьютерлік томография

* Магнитті-резонансты томография

! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-39⁰С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез».

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*+Реакция Райта

* Реакция Видаля

* Реакция Вассермана

* Реакция Пауля-Буннеля

* Реакция непрямой гемагглютинации

! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-39⁰С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. Учаскелік дәрігер «Бруцеллез» деген диагнозын болжаған.

Пациент қандай профильді бөлімшеде емделуі тиіс?

*+Жұқпалы аурулар

* Терапия бөлімшесі

* Гинекология бөлімшесі

* Травматология бөлімшесі

* Гастроэнтерология бөлімшесі

! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,8⁰С, кешке 39⁰С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Ем тағайындалған.

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

*+Доксициклин

* Ампициллин

* Пенициллин

* Гентамицин

* Цефазолин

! 32 жастағы әйел, тізе және тірсек буындарының ауруына, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Буындарының ауруы мен тершеңдік 3 жыл бойы мазалайды. 6-жыл бойы сауынша болып жұмыс істейді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Оң жақ тізе буыны ісінген, қимылдайы шектелген, ауру сезімі мазалайды. Жүрек тондары бәсең. Рs 78 рет минутына. АҚҚ-100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ. Бауыры үлкейген, көк бауыры анықталмайды.

ЕҢ дұрыс алғашқы диагноз:

* Жеделдеу бруцеллез

* Резидуалді бруцеллез

* Жедел бруцеллез, компенсация

*+Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация

* Біріншілік-латентті бруцеллез, декомпенсация

! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×10⁹/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».

ЕҢ ықтимал эпидемиологиялық анамнез:

* Офисте жұмыс истеу

* Базарда жұмыс истеу

* Ауруханада жумыс истеу

*+Ет комбинатында жұмыс истеу

* Қоймада жұмыс истеу

! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×10⁹/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».

Бруцеллез қалай жұғады?

* Маса шаққанда

* Науқас адаммен қатынаста болғанда

* Жемістерден жасалған салаттар жегенде

* Таза емес су ішкенде

*+Сүт өнімдерін термиялық өңдеусіз қолданса

! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Қабылдау бөлімінде «Бруцеллез» диагнозын болжаған.

Науқуасты қайда жатқызады:

*+Жалпы палатаға

* Бөлек палатаға

* Мельцерлік боксқа

* Ішек инфекцияға арналған палатаға

* Гепатитпен ауырған науқастарға арналған палатаға

! 32 жастағы ер адам, ауыл тұрғыны, ұйінде мал ұстайды. Жедел ауырған: дене температурасы 38ºС дейін көтеріліп, оң жақ иық буыны ауырған, тершеңдік мазалаған. Қарап тексергенде: терісі ылғалды, гепатомегалия. Оң жақтағы иық буыны ісінген. Гиперемия мен жергілікті температура жоқ. «Жедел бруцеллез» болжама диагнозы қойылған. Бактериологиялық зерттеу тағайындаған. Қандай материал алу керек?

* Нәжіс

* Зәр

*+Қан

* Аңқадан жағынды

* Жұлын сұйықтығы

! Созылмалы бруцеллез кезінде аздаған субъективті және объективті көріністердің бар болуына қарамастан жұмысқа қабілетінің сақталуы (Н.Д.Беклемишев бойынша) қалай аталады?

*+Компенсация

* Декомпенсация

* Субкомпенсация

* Жеңіл ағымы

* Орташа ауырлығы

! 30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2°С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

*+Бруцеллез

* Туляремия

* Лептоспироз

* Жел шешек

* Висцералды лейшманиоз

! 32 жастағы әйел адам, ет комбинатында жұмыс істейді, белінің қоймай ауруына, ұзақ уақыт бойы дене температурасының көтерілуіне шағымданып келген. Ауырғанына бір жыл болған. Қарап тексергенеде: отырғыш нерві бойымен ауру сезімі анықталады. Бел˗сегізкөз аймағында тері астында тығыз пальпациялағанда ауыратын түйіндер (фиброзиттер) анықталады. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры мен көк байыры ұлғайған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

* Лептоспироз

* Склеродермия

*+Созылмалы бруцеллез

* Лайм ауруының созылмалы сатысы

* Омыртқаның бел˗сегізкөз аймағының остеохондрозы

! 40 жастағы әйел адам, мамандығы˗сауыншы. Жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған. Ауруханаға ауырғанына 15 күн болғанда келді, дене температурасы 38,6°С, жағдайы орташа ауырлықта. Пульсі – мин,утына 100 рет. Жүрек тондары бәсең. Бауыры мен көк бауыры пальпацияланады.

Науқаста бруцеллездің ЕҢ ықтимал формасы:

*+Жедел

* Латентті

* Жеделдеу

* Созылмалы

* Резидуалді

! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Жедел бруцеллез

* Жеделдеу бруцеллез

* Біріншілік-латентті бруцеллез

* Екіншілік-латентті бруцеллез

* Біріншілік-созылмалы бруцеллез

! 29 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+Жедел бруцеллез

* Жеделдеу бруцеллез

* Біріншілік-латентті бруцеллез

* Екіншілік-латентті бруцеллез

* Біріншілік-созылмалы бруцеллез

! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

ЕҢ мәліметті зерттеу әдісі:

* Видаль реакциясы

* Гофф-Бауер реакциясы

* Пауль-Буннель реакциясы

*+Райт, Хеддельсон реакциясы

* Тікелей емес гемагглютинация реакциясы

! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

Диагнозды дәлелдейтін зертханалық әдіс:

* Ликворды себу

* Екі еселенген ортаға қанды себу

* Екі еселенген ортаға зәрді себу

* Қанды жай ортаға себу

*+Қанды тасымалдаушы ортаға себу

! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді.

Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.-4,4×10⁹/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ.

ЕҢ тиімді этитропты заттар:

*+Доксициклин, ципрофлоксацин

* Ампициллин, ципрофлоксацин

* Пенициллин, доксициклин

* Гентамицин, доксициклин

* Цефазолин, сумамед

! Ер адам 50 жаста, оң жақ шынтақ және сол жақ тізе буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке, қозғыштыққа шағымдарымен дәрігердің қабылдауына келді. Өзің 2 жыл бойы аурумын деп санайды. Жиі кәуап жиді. Тексеру барысында: оң жақ шынтақ буыныңда сұйықтығы бар ісіну байқалады, сол жақ тізе буындарының ісінуі, қозғалуы ауру сезіммен, көлемі шектелген. Гемограммада: эритроциты 4,3 х 10¹²/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 10⁹/л, т/я нейтрофилдер - 1%, с/я нейтрофилдер - 47 %, лимфоциттер - 45%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 9 мм/сағ. Райта реакциясы - 1:200, Хеддльсон реакциясы – оң.

Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы?

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет+ Макропен 0,5 г. х 2 рет

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Амоксиклав 625 мг. х 2 рет

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Пенициллин 1 млн. х 6 рет б/е

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + Цефазолин 1г. х 3 рет б/е

*+Доксициклин 0,1 г. х 2 рет + рифампицин 300 мг х 2 рет

! Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң.

Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы?

* Доксициклин 0,1 г. х 2 рет

*+ Рифампицин 300 млн. х 3 рет

* Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 рет

* Гентамицин 0,8 мг. х 3 рет б/е

* Офлоксацин 0,4г. х 2 рет