Тестовые задания для проведения рубежного контроля 4 страница
* гепатоза
* болезни Жильбера
* +хронического гепатита
* болезни Вильсона-Коновалова
* постнекротического цирроза печени
! Воспалительная инфильтрация, деструкция междольковых (портальных) и септальных желчных протоков; ступенчатый некроз перипортальных гепатоцитов и холестаз с желчными тромбами в перипортальных пространствах; новообразование желчных канальцев и последующая их деструкция; холестаз на фоне резкого обеднения паренхимы печени желчными канальцами НАИБОЛЕЕ характерны для:
* жировой дистрофии печени
* хронического токсического гепатита
* постнекротического цирроза печени
* хронического аутоиммунного гепатита
* +первичного билиарного цирроза печени
! Мужчина 66 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 недель. В течение года беспокоил кожный зуд. При осмотре состояние тяжелое, пониженного питания. Кожа и слизистые иктеричны, следы расчесов. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень на 4-5 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, край острый. Селезенка увеличена на 2-3 см, плотная. В крови: Нв - 108 г/л, тромб. – 182 тыс., СОЭ – 22 мм/ч.
НАИБОЛЕЕ ранним признаком данной патологии является:
* асцит
* +кожный зуд
* спленомегалия
* снижение массы тела
* диспепсические явления
! Мужчина 58 лет поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии справа, увеличение живота, одышку, склонность к запорам, общую слабость. Ухудшение в течение 2-3 месяцев: постепенно увеличился живот, появились боли, был эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре склеры субиктеричны. Живот увеличен в объеме, асцит. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Выраженная спленомегалия.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* эубиотики, прокинетики, витамины
* витамины, индукторы интерферона, ферменты
* гепатопротекторы, петлевые диуретики, прокинетики
* противовирусные препараты, витамины, прокинетики
* +антагонисты альдостерона, гепатопротекторы, эубиотики
! Мужчина 76 лет обратился с жалобами на ноющие тупые боли в нижней части живота, исчезающие после акта дефекации; запоры до 5 дней. Ранее отмечал склонность к запорам, в последние годы интервал увеличился. При осмотре живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, спазмирован. Копрология: много слизи, кал сухой «овечий», микроскопия без патологии. При колоноскопии обнаружен катаральный проктосигмоидит. Назначена диета с включением отрубей, минеральные воды.
Назначение каких из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* но-шпы, церукала
* форлакса, мотилиума
* фортранса, мотилиума
* экстракта сены, маалокса
* +регулакса, холестирамина
! Мужчина 56 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. Гемоглобин – 110 г/л.
Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?
* введение вазопрессина
* проведение плазмафереза
* баллонная тампонада пищевода
* переливание эритроцитарной массы
*+местно применение аминокапроновой кислоты
! Женщина 59 лет жалуется на слабость, тяжесть в эпигастрии, выраженный кожный зуд. В течение последних 1,5 лет беспокоил кожный зуд. Кожа и слизистые иктеричны, следы расчесов. Живот вздут. Печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, край острый. Спленомегалия.
Для лечения кожного зуда НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:
* аллохола
* хофитола
* холензима
* хологогума
* +холестирамина
! Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно замедлит прогрессирование болезни, улучшит отдаленную выживаемость, уменьшит риск развития варикозно-расширенных вен пищевода, увеличит время до трансплантации печени при первичном билиарном циррозе печени?
* гептрал
* хофитол
* +урсофальк
* эссенциале
* холестирамин
! Интоксикация, тремор, гипотония, гипогликемия, гипоксемия, гипоксия, нарушение электролитного баланса, ДВС-синдром, активация протеолитических ферментов НАИБОЛЕЕ характерны для:
* цитолитического синдрома
* холестатического синдрома
* +острой печеночной энцефалопатии
* дисциркуляторной энцефалопатии
* резорбционно-некротического синдрома
! У женщины 39 лет с хроническим вирусным гепатитом В общий билирубин -148 ммоль/л, прямой билирубин – 102 ммоль/л, АСТ- 64 ед, АЛТ- 78 ед, щелочная фосфатаза - 210 ед, холестерин - 5,2 мкмоль/л.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* ЛИВ-52
* карсил
* легалон
*+урсофальк
* эссенциале
! При лечении мужчины с хроническим вирусным гепатитом с выраженными симптомами интоксикации в план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
* +5% глюкозу, лактулозу
* 2,5% глюкозу, раствор Рингера
* 0,9% раствор NаCL, витамины К
* 10% глюкозу, фолиевую кислоту
* раствор Рингера, витамины группы А
! Мальабсорбция, сопровождающаяся развитием осмотической диареи, НАИБОЛЕЕ характерна для:
* дисбактериоза
* +болезни Крона
* язвенного колита
* острой дизентерии
* туберкулеза кишечника
! Какой из перечисленных ферментных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному с дисахарозодефицитной энтеропатией?
* оразу
* креон
* фестал
*+лактейд
* панзинорм
! Какие из перечисленных вторичных симптомов НАИБОЛЕЕ вероятно выявляются при раке пищевода?
* дисфагия, диарея
* птоз, миоз, энофтальм
* боль при глотании, изжога
* +усиленное слюноотделение, икота
* ощущение полноты за грудиной, метеоризм
! Мужчина 72 лет жалуется на отсутствие стула в течение 10 дней, чувство дискомфорта по всему животу, вздутие живота. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Астенический тип телосложения. Кожные покровы бледные, сухие. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно чувствительный в околопупочной и левой подвздошной областях. Симптом натяжения брюшины сомнительный.
Какая тактика ведения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* направить на амбулаторное лечение
* +экстренно госпитализировать в хирургическое отделение
* госпитализировать в плановом порядке в хирургическое отделение
* экстренно госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение
* госпитализировать в плановом порядке в гастроэнтерологическое отделение
! Поражение какого из перечисленных отделов желудка НАИБОЛЕЕ вероятно при хроническом аутоиммунном гастрите?
* антрального
* +фундального
* кардиального
* препилорического
* пилорического канала
! Мужчина 34 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после еды, а также по ночам; склонность к запорам. Год назад течение язвенной болезни осложнилось перфорацией.
Какая локализация язвы из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятна:
* на малой кривизне желудка
* в антральном отделе желудка
* на большой кривизне желудка
*+в луковице 12-перстной кишки
* в пилорическом канале желудка
! Женщина 21 года жалуется на отрыжку воздухом при психоэмоциональном напряжении; чувство давления, вздутия в эпигастрии после еды; сердцебиение, чувство нехватки воздуха, уменьшающиеся после отрыжки. Объективно: живот вздут. Рентгенологически определяется высокое стояние диафрагмы, большой газовый пузырь желудка, в левом изгибе ободочной кишки выявляется большое количество газа. На ЭКГ, ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости патологии не обнаружено.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* +аэрофагия
* пилороспазм
* синдром раздраженной кишки
* хронический поверхностный гастрит
* функциональная неязвенная диспепсия
! Женщина 32 лет жалуется на чувство тяжести в подложечной области после еды, быстрое чувство насыщения, отрыжку воздухом, метеоризм, раздражительность. Ухудшение самочувствия связывает с эмоциональным стрессом, перееданием. При физикальном обследовании патологии не обнаружено. При рентгеноскопии: замедление эвакуации контраста из желудка. ЭФГДС: складки отчетливые, натощак небольшое количество светлой жидкости. Уреазный дыхательный тест отрицательный.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* алмагеля
* омепразола
* ранитидина
*+домперидона
* метронидазола
! Женщину 38 лет в течение 4-5 месяцев беспокоят ноющие боли внизу живота, уменьшающиеся после отхождения стула и газов; запоры. Об-но: отмечается разлитая пальпаторная чувствительность всего живота, болезненность по ходу нисходящего отдела кишечника. При копрологии выявлено обилие слизи; рентгенологическом исследовании толстого кишечника - неравномерное заполнение и опорожнение; колоноскопически: скопления слизи и склонность к спазмам.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* смекты
*+перистила
* домперидона
* фосфалюгеля
* метоклопрамида
! Женщина 29 лет жалуется на ноющие боли внизу живота, уменьшающиеся после отхождения стула, запоры. Объективно: болезненность по ходу толстой кишки. При копрологии выявлено обилие слизи; рентгенологически - чередование спастически сокращенных и расширенных участков кишки; колоноскопически - склонность к спазмам.
В рацион НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:
*+отруби
* рыбные отвары
* цельное молоко
* мясные бульоны
* кисломолочные продукты
! При лечении синдрома раздраженного кишечника, протекающего с преобладанием диареи, наиболее вероятно эффективны все перечисленные средства, КРОМЕ:
Смекты
* энтерола
*+форлакса
* имодиума
* полифепана
! Микробная контаминация тонкой кишки наиболее вероятно развивается в результате всех перечисленных причин, КРОМЕ:
* радиационной стриктуры
* дуодено-еюнального дивертикула
* обструкции, связанной с болезнью Крона
* постхирургического кишечного анастомоза
* +функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта
! Женщину 63 лет беспокоит жидкий стул, иногда сопровождающийся болями в животе, которые исчезают после отхождения газов. Больна в течение года после перенесенной операции по поводу доброкачественной опухоли (кишечный анастомоз). Живот вздут. Положительный водородный дыхательный тест (после нагрузки лактулозой). Посев аспирата тощей кишки свидетельствует об избыточном бактериальном росте.
НАИБОЛЕЕ вероятный синдром, развившийся у больной:
* синдром приводящей петли
* синдром неязвенной диспепсии
* синдром раздраженного кишечника
* дисахаридазодефицитная энтеропатия
* +синдром микробной контаминации тонкой кишки
! Мужчина 51 года жалуется на частый жидкий стул, сопровождающийся болями в животе, и слабость. Похудел на 6 кг. При осмотре отмечается сухость кожи. Живот вздут. Выявлен положительный водородный дыхательный тест (после нагрузки лактулозой). При рентгенологическом исследовании обнаружен дуодено-еюнальный дивертикул.
Назначение каких из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* ферментов и витаминов
* адсорбентов и ферментов
*+антибиотиков и витаминов
* витаминов и нитрофуранов
* производных 5-амино-салициловой кислоты
! Женщину 41 года беспокоит жидкий стул с кусочками непереваренной пищи, боли в животе, метеоризм. Ухудшение самочувствия связывает с длительным применением антибиотиков по поводу хронического аднексита. Объективно: вздутие живота, урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки. При микробиологическом исследовании кала выявлено уменьшение общего количества кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий, высокий титр энтерококков.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* бисептола
* микосиста
* фуразолидона
* эритромицина
* +ципрофлоксацина
! Беременную женщину со сроком 24-25 недель в течение последних 1,5-2 месяцев беспокоит жидкий стул; вздутие живота после употребления мучных изделий, манной и овсяной каши. В детстве периодически отмечалась подобная симптоматика. Объективно: выраженный метеоризм, урчание терминального отрезка подвздошной кишки. Копрологически: полифекалия, стеаторея.
Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* ферментов
* пробиотиков
* антибиотиков
* препаратов железа
* +аглютеновой диеты
! Мужчина 30 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на жидкий стул до 50 раз в сутки с примесью слизи, крови, гноя; лихорадку до 39˚С; резкую слабость, недомогание; боли в животе. Эндоскопически выявлены резко выраженное некротизирующее воспаление слизистой оболочки всех отделов толстой кишки, выраженная гнойная экссудация, спонтанные кровотечения, микроабсцессы, псевдополипы.
К осложнениям данного заболевания относится все перечисленные, КРОМЕ:
* кишечного кровотечения
* стриктуры толстой кишки
* перфорации толстой кишки
*+дивертикула толстой кишки
* токсической дилатации толстой кишки
! НАИБОЛЕЕ вероятным ранним рентгенологическим признаком неспецифического язвенного колита является:
* псевдополипоз
* отсутствие гаустраций
* ригидность толстой кишки
*+зернистость слизистой оболочки
* укорочение и утолщение толстой кишки
! У мужчины 65 лет с сильными, быстро нарастающими болями в эпигастрии и левом подреберье, не прекращающимися после инъекции спазмолитиков и обезболивающих препаратов, с подъемом температуры, резким снижением аппетита не только к мясной пище, но и ко всем видам пищи, желтухой и кожным зудом отмечается появление патологических переломов.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина переломов:
* Опухоль поджелудочной железы
* Уменьшение содержания калия в костной ткани
* Уменьшение содержания кальция в костной ткани
* Уменьшение содержания фосфора в костной ткани
*+Метастазирование опухоли поджелудочной железы в кости
! Мужчину 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, левом и правом подреберьях, носящие опоясывающий характер, возникающие после приема жирной пищи, неустойчивость стула.
Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к заместительной терапии ферментами?
* Антациды
* Прокинетики
*+Ингибиторы протонной помпы
* Антихолинергические препараты
* Н2 - блокаторы гистаминовых рецепторов
! Женщина 50 лет предъявляет жалобы на общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, кровоточивость десен, кожный зуд. 2 года назад перенесла желтушную форму гепатита. Об-но: кожные покровы иктеричные, сухие. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительна при пальпации. В крови: умеренная анемия, гипербилирубинемия за счет прямой фракции; ПЦР на вирусы В и С отр., уровень альфа-фетопротеина 20 Ед/л (норма до 8 Ед/л).
Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ достоверным?
*+Гистологический
* Иммунологический
* Морфометрический
* Морфофункциональный
* Иммуногистохимический
! У женщины 28 лет с аутоиммунным гепатитом отмечается появление периодических болей в правом подреберье ноющего характера, небольшая слабость. Об-но: печень пальпируется у края реберной дуги. В крови: повышение уровня антител к ТПО. Маркеры на вирусы гепатитов –отрицательны.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* Легалон
*+Преднизолон
* Кларитромицин
* Альфа-токоферола ацетат
* Аминокапроновую кислоту
! Мужчина 53 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с кровотечением из варикозно - расширенных вен пищевода. Неделю назад появились боли в правом подреберье, развилась желтуха. Об-но: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Спленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-36 мм/ч. Общий билирубин 56 мкмоль/л, прямая фракция – 12,2 мкмоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Криптогенный цирроз печени
* Хронический алкогольный гепатит
* Хронический криптогенный гепатит
* Хронический лекарственный гепатит
*+Цирроз печени алкогольной этиологии
! У мужчины с циррозом печени развился выраженный отечно-асцитический синдром. Постельный режим, бессолевая диета и ограничение приема жидкости до 1000 мл в сутки в течение 3 дней не привели к уменьшению отеков.
Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для дальнейшей тактики лечения:
* Лазикс
* Урегит
* Триампур
* Гипотиазид
*+Верошпирон
! Боли при заболеваниях тощей кишки НАИБОЛЕЕ вероятно локализуются в:
* Правой подвздошной области
* Левой подвздошной области
* Внизу живота посередине
*+Околопупочной области
* Области эпигастрия
! Мужчина 38 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, усиливающееся после еды, при наклоне туловища вперед и в положении лежа.
Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:
*+Эзофагоскопия
* Эзофагоманометрия
* Рентгенография органов грудной клетки
* Электрокардиография с нагрузочными пробами
* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
! Мужчина 27 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, «ночные» боли; отрыжку кислым, тошноту. Объективно: пониженного питания, язык влажный, обложен белым налетом у корня, при пальпации - болезненность в эпигастрии.
Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:
*+Гастроскопия
* Ирригоскопия
* Эзофагоманометрия
* Рентгенография желудка
* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
! Мужчина 47 лет жалуется на постоянные боли в подложечной области ноющего характера, чувство тяжести и распирания в эпигастрии, похудание на 15 кг за последние полгода. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, отечность на нижних конечностях; при пальпации болезненность в эпигастрии. В крови – эритроциты 3,2 млн., Нв 112 г/л, СОЭ 10 мм/ч; общий белок 49 г/л. На ЭФГДС – складки слизистой оболочки желудка резко утолщены по типу «мозговых извилин», имеются мелкоточечные эрозии.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Санаторно – курортное лечение
* Симптоматическое лечение
* Заместительная терапия
*+Хирургическое лечение
* Диетотерапия
! Женщина 52 лет жалуется на чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, возникающие после приема пищи, чувство горечи во рту, периодически рвоту. Объективно – повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, при пальпации определяется чувствительность в точке проекции желчного пузыря.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
* Гастроскопия
* Ирригоскопия
* Дуоденальное зондирование
* Пункционная биопсия печени
*+Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
! Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в правом подреберье, возникающие через 40—90 мин после еды, особенно обильной и богатой жирами, а также после тряской езды и длительного ношения тяжестей. Нередко боли возникают или усиливаются при длительном пребывании в положении сидя. Часто боль сочетается с изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей. В крови – лейкоциты 10,2 тыс., СОЭ 22 мм/ч.
Назначение какого антибактериального препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+Ампиокса
* Пенициллина
* Фуразолидона
* Левомицетина
* Метронидазола
! Мужчина 29 лет жалуется на жидкий частый стул до 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, снижение массы тела. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, пальпаторно – выраженная болезненность в проекции левой половины ободочной кишки. В крови лейкоциты 9 тыс., СОЭ 28 мм/ч.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* Бифидумбактерин
* Карбонат кальция
* Солкосерил
*+Салофальк
* Энтерол
! Мужчина, 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике?
* ЭхоКС
*+ЭФГДС
* Рентгенография желудка
* Рентгенография органов грудной клетки
* Спирография
! Женщина, 65 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Что из ниже перечисленного позволит предотвратить нежелательные эффекты НПВС?
*+Ингибиторы протонной помпы
* Н2 -блокаторы
* Антибиотики
* Антациды
* М-холинолитики.
! Мужчина, 45 лет, страдающий язвенной болезнью, обратился в приёмный покой с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину, не связанные с приемом пищи, не купирующуюся антацидами и спазмолитиками, тошноту, рвоту, жидкий стул, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При рентгенологическом исследовании определяется глубокая «ниша», малая подвижность язвенной зоны; при ФГДС визуализируется глубокая язва, кратер обрывистый, края высокие, в виде вала. Что является наиболее вероятной причиной вышеописанного состояния?
* Перфорация язвы
* Перидуоденит
* Пенетрация язвы в малый сальник
*+Пенетрация язвы в поджелудочную железу
* Язвенное кровотечение
! Женщина, 25лет, обратилась с жалобами на чувство переполнения в эпигастрии после приёма обычного количества пищи, чувство быстрого насыщения, возникающие несколько раз в неделю, отрыжку, вздутие живота, тошноту, бессонницу, слабость, повышенную утомляемость. Настоящие жалобы наблюдаются более полугода. По данным рентгенологического исследования выявляется моторно-эвакуаторная дискинезия желудка, по данным ФЭГДС норма. Наиболее вероятный диагноз?
* Язвенная болезнь
* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
* Хронический гастрит
* Хронический панкреатит
*+Функциональная неязвенная диспепсия
! Комплекс нарушений, проявляющийся диарей, потерей массы тела, гипоальбуминемией, отёками и признаками гиповитаминоза, возникает в результате уменьшения всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Для какого синдрома характерны выше перечисленные признаки?
* Синдром перегрузки железом
* Синдром раздражённой кишки
*+Синдром мальабсорбции
* Демпинг-синдром
* Синдром мальдигестии
! Женщина, 32 лет, поступила с жалобами на водянистый светло-коричневый пенистый мазевидный со зловонным запахом стул, метеоризм, снижение массы тела. Биопсия слизистой оболочки выявила увеличение количества бокаловидных клеток, увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, атрофию ворсинок, инфильтрацию поверхностного и ямочного эпителия лимфоцитами. В анамнезе непереносимость изделий из ржи, ячменя. Какие необходимо дать рекомендации этой больной?
* Курсовая терапия антибиотиками
*+Соблюдение диеты с исключением хлебобулочных изделий
* Постоянный приём адсорбентов
* Постоянный приём препаратов 5-аминосалициловой кислоты
* Постоянный приём холеретиков
! Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье постоянного распирающего характера, отрыжку, тошноту, эпизодически рвоту, снижение аппетита, запоры. Объективно: болезненность в правом подреберье, слабо положительные симптомы Мерфи, Керра, Ортнера. В общем анализе крови без воспалительных изменений. При дуоденальном зондировании выявлено удлинение фазы В и увеличение объема пузырной желчи. При УЗИ желчных путей конкрементов не выявлено. Каков наиболее вероятный диагноз?
* Язвенная болезнь
* Хронический колит
* Хронический гепатит
* Хронический холецистит
*+Дискинезия желчевыводящих путей
! Мужчина, 43 лет, употребляющий наркотики, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи, осветление кала. Объективно: гепатомегалия, желтуха, ксантомы на верхних веках. Какой метод диагностики позволит верифицировать вариант патологии?
*+Определение серологических маркеров вирусной инфекции
* Биохимический анализ крови
* Биопсия печени
* УЗИ печени
* Радионуклидное сканирование
! Мужчина, 45 лет, длительно злоупотреблявший алкоголем, предъявляет жалобы на рвоту кровью. Объективно: заторможен, речь смазана, асцит, расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалия, АД-80/60 мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин. Каков следующий шаг в тактике ведения пациента?
* Переливание свежезамороженной плазмы
* Антибиотикотерапия
* Введение вазопрессина
*+Холод на область эпигастрия
* Эндоскопическое лигирование вен
! Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частый кашицеобразный стул до 5 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Какова наиболее приемлемая тактика ведения?
* Спазмолитики + пробиотики
* Антибиотики + пребиотики
*+Психотропная терапия + лоперамид
* Пребиотики + диоктаэдрический смектит
* Антагонисты 5-НТ3-рецепторов + пробиотики
! Женщина, 22 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; похудание, снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, повышение температуры тела, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Какой наиболее вероятный диагноз?
* Рак кишечника
* Гранулематозный колит
* Ишемический колит
* Амебиаз
*+Неспецифический язвенный колит
! Мужчине, 28 лет, проводилась терапия обострения бронхоэктатической болезни. Через 2 недели появились непостоянные, неопределенного характера боли в животе средней интенсивности, метеоризм, жидкий стул 4-6 раз в сутки, в каловых массах определялись кусочки непереваренной пищи. Какой метод диагностики позволит выявить причину присоединившихся симптомов?
* Общий анализ крови
*+Микробиологическое исследование кала
* Ирригоскопия
* Ультразвуковое исследование брюшной полости
* ФГДС
! Женщина, 78 лет, находясь на стационарном лечении по поводу обострения пиелонефрита, вызывает дежурного врача в связи с выраженными болями по всей поверхности живота с эпицентром в околопупочной области, рвотой. При осмотре: холодный липкий пот, t тела 380С, АД 80 и 60 мм.рт.ст., ЧСС-100 уд. в мин, вздутие живота, болезненность брюшной стенки, при аускультации отсутствие шумов кишечной перистальтики. В общем анализе крови лейкоцитоз, на ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса, на обзорной рентгенограмме брюшной полости повышенная пневматизация кишечных петель. Что является наиболее вероятной причиной клинической ситуации?
* Абдоминальная форма острого инфаркта миокарда
* Острая кишечная непроходимость
*+Тромбоз верхней мезентериальной артерии
* Обострение хронического панкреатита
* Перфорация язвы в свободную брюшную полость
! Мужчина, 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. При пикфлоуметрии выявлено незначительное снижение пиковой скорости выдоха. Какой диагноз наиболее вероятен?