Основні синдроми в гематології

- Геморагічний

- Гіперпластичний

- Некротичний

- Анемічний

ЕНДОКРИННА СИСТЕМА

1. Що таке гормони (hormona)?

- Біологічно активні речовини, які виробляються ендокринними залозами й, потрапляючи в кров, здійснюють регуляцію функцій усього організму або окремих органів і систем.

2. Які гормони виробляються передньою долею гіпофіза?

- Кортикотропін (АКТГ);

- тіреотропний (ТТГ);

- фолікулостимулюючий (ФСГ);

- лютеінізуючий (ЛГ);

- пролактин (лактогений гормон);

- соматотропін.

3. Який гормон виробляється середньою долею гіпофіза?

- Меланоцитостимулюючий, або меланотропін (інтермедін),

4. Які гормони акумулюються в задній долі гіпофіза?

- Антидіуретичний гормон (вазопресин) і окситоцин.

5. Яке фізіологічне значення має кортикотропін?

- Активізує глюкокортикоїдну й андрогенну функцію коркової речовини надниркових залоз;

- мобілізує жири з жирових депо, підсилюючи гідроліз нейтральних жирів;

- підсилює кетогенез;

- знижує дихальний коефіцієнт;

- сприяє нагромадженню глікогену в м'язах;

- знижує вміст амінокислот у плазмі й збільшує їхнє надходження в м'язову тканину;

- в умовах стресу не тільки стимулює утворення кортикостероїдів, але й гальмує їхній розпад у печінці;

- впливає на меланофори, дублюючи дію меланоцитостимулюючого гормону.

6. Яке фізіологічне значення має соматотропін?

- Впливає на розвиток і ріст скелета, активізуючи процеси хондрогенеза й остеогенеза;

- підсилює синтез білків з амінокислот;

- впливає на жировий обмін, мобілізуючи жири з їхнього депо;

- впливає на обмін вуглеводів (гіпофізектомія викликає зниження рівня глюкози в крові й підвищення чутливості організму до інсуліну).

7. Яке фізіологічне значення має антидіуретичний гормон?

- Підвищує реабсорбцію води в дистальних частинах канальців нефрона.

8. Які фактори сприяють збільшенню секреції антидіуретичного гормону?

- Зростання осмотичного тиску крові або зменшення її об’єму, що приводить до подразнення осморецепторів, головним чином тих, які локалізуються в стінці сонних артерій, аорти й лівого передсердя;

- болючі подразники й психоемоційний стрес;

- нікотин, використання морфіну й ефіру.

9. Як впливає алкоголь на секрецію антидіуретичного гормону?

- Блокує його, що приводить до збільшення діурезу.

10. Які функції виконує щитовидна залоза в організмі людини?

- Впливає на обмін речовин і терморегуляцію;

- впливає на ріст, а також на розвиток і тонус нервової системи;

- впливає на реактивність і діяльність гіпоталамуса, а також на тонус вегетативної нервової системи;

- бере участь у регуляції кальцієвого обміну й підтримує постійний рівень кальцію в крові.

11. Яку функцію виконують прищитовидні залози?

- Беруть участь у регуляції кальцієвого обміну й підтримують постійний рівень кальцію в крові.

12. Де відбувається синтез інсуліну (insulinum)?

- У рибосомах β-клітин панкреатичних острівців (острівців Лангерганса).

13. Який гормон виробляється в β-клітинах панкреатичних острівців?

- Глюкагон (фізіологічний антагоніст інсуліну).

14. Які існують варіанти генетично обумовлених порушень, які приводять до розвитку цукрового діабету?

- Зниження секреції інсуліну (зменшення біосинтезу інсуліну; порушення виділення інсуліну);

- біосинтез інсуліну аномальної будови;

- прискорення інактивації інсуліну;

- зниження чутливості тканин до інсуліну.

15. Що лежить в основі патогенезу обмінних порушень при цукровому діабеті?

- Зменшення проникності клітинної мембрани для глюкози, амінокислот, жирних кислот, фосфору, іонів калію й натрію;

- ослаблення процесів фосфорилювання глюкози і її обміну;

- значне посилення активності глюкозо-6-фосфатази й утворення вільної глюкози;

- посилення активності ліпази й ферментних систем глюконеогенеза;

- посилення мобілізації глікогену, жирів і білків у печінці, скелетних м'язах і жировій тканині й гліконеогенеза в печінці й нирках;

- підвищення вмісту в крові глюкози, молочної кислоти, тригліцеридів, неестерифікованих жирних кислот і амінокислот, внаслідок чого збільшується їхнє надходження в печінку і, як результат, підсилюється кетогенез;

- ослаблення окислювання глюкози в пентозному циклі.

16. Чому хворі цукровим діабетом особливо схильні до розвитку атеросклерозу?

- Через відсутність інсуліну знижується синтез жирних кислот з ацетату й перетворення його в циклі трикарбонових кислот, що приводить до нагромадження активного ацетату (ацетіл-Коа) у печінці й перетворенню його у вільну ацетоуксусну кислоту, з якої утворюються β -оксимасляна кислота й ацетон, а з β-оксимасляної кислоти синтезується холестерин.

17. Що лежить в основі розвитку хвороби Іценко-Кушинга?

- Базофільна аденома передньої долі гіпофіза.

18. Які основні симптоми спостерігаються при хворобі Іщенко-Кушинга?

- Місяцеподібне обличчя;

- гірсутизм (hirsutismus);

- збільшення маси тіла з розвитком ожиріння тулуба, але не кінцівок;

- наявність смуг розтягання багряних-синюшних кольорів на шкірі в області стегон, унизу живота, у плечовій області;

- міопатія;

- артеріальна гіпертензія;

- цукровий діабет (diabetes mellitus);

- остеопороз (osteoporosis);

- порушення сексуальної й менструальної функцій;

- гіперглікемія, гіперліпідемія, лейкоцитоз, еозинопенія, лімфопеня.

19. Які синдроми спостерігаються при гіпофункції гіпофіза?

- Гіпофізарне ожиріння;

- гіпофізарна кахексія (хвороба Симмондса, cachexia hypophysaria sive morbus Simmondsi);

- гіпофізарна карликовість;

- нецукровий діабет (diabetes insipidus).

20. Що лежить в основі розвитку нецукрового діабету?

- Гіпофункція задньої долі гіпофіза (зменшення секреції антидіуретичного гормону).

21. Які клінічні ознаки характерні для нецукрового діабету?

- Виражена поліурія й полідипсія (polydipsia).

22. Які основні скарги висловлюють хворі з тиреотоксикозом?

- Підвищена психічна збудливість, безпричинне занепокоєння;

- порушення сну;

- погіршення пам'яті;

- пітливість;

- тремор пальців рук або всього тіла;

- часті випорожнення;

- схуднення;

- м'язова слабкість;

- серцебиття;

- відчуття жару.

23. Що можна виявити при огляді хворого з тиреотоксикозом?

- Неспокійне поводження, безліч зайвих рухів;

- швидку мову;

- незакінченість думок;

- тремтіння повік, губ, язика, голови, іноді всього тіла;

- очні симптоми (Грефе, Мебіуса, Штельвага, Кохера, Дельрімпля);

- підшкірна жирова клітковина стає тоншою.

24. Які основні клінічні прояви характерні для тіреотоксичного кризу?

- Гострий початок і блискавичний плин;

- прогресуюче підвищення температури тіла;

- різке збудження з виникненням марення й галюцинацій;

- неприборкана блювота;

- пронос;

- тахікардія в межах 150-200 в 1 хв;

- мерехтіння передсердь;

- жовтяниця;

- у важких випадках - кома.

25. Які основні скарги висловлюють хворі з гіпотиреозом?

- Загальна слабість;

- підвищена стомлюваність;

- головний біль;

- загальний набряк;

- сухість шкіри;

- відсутність апетиту;

- закрепи;

- дратівливість;

- пригнічений настрій;

- різке зниження працездатності;

- підвищена сонливість;

- зниження пам'яті, розумових здібностей;

- зниження тембру голосу.

26. Що можна виявити при загальному огляді хворого з гіпотиреозом?

- Загальну загальмованість, сповільненість рухів;

- тістоподібний набряк обличчя;

- вузькі очні щілини внаслідок набряклості нижніх і верхніх повік;

- випадання брів на периферії (зовні);

- «холодний» погляд;

- стовщені губи, ніс;

- воскову блідість шкіри.

27. Які виявляються зміни шкіри у хворих гіпотиреозом?

- Шкіра суха, холодна на дотик, лущиться, щільна, не збирається в складку, не залишає ямки після натиснення;

- секреція потових і сальних залоз різко зменшена;

- гіперкератоз, особливо в області долонь і підошов;

- набряк підшкірної жирової клітковини.

28. Які зміни з боку нервово-психічної сфери спостерігаються у хворих гіпотиреозом?

- Різка психічна загальмованість, млявість психічних функцій, бідність емоцій, апатія, байдужість до навколишнього;

- зниження пам'яті;

- підвищена сонливість;

- зниження інтелекту аж до розвитку слабоумства типу олігофренії.

29. Які зміни з боку серцево-судинної системи можна виявити у хворого гіпотиреозом?

- Розширення меж серця;

- ослаблення серцевих тонів;

- рідкий, слабкого наповнення пульс;

- нормальний або трохи знижений артеріальний тиск; згодом може виникати симптоматична склеротична артеріальна гіпертензія.

30. Які ЕКГ-зміни спостерігаються у хворих гіпотиреозом?

- Синусова брадикардія;

- низький вольтаж всіх зубців;

- розташування сегмента ST нижче ізолінії;

- можливе подовження інтервалу P -Q.

31. Які зміни з боку травного тракту спостерігаються у хворих гіпотиреозом?

- Закреп (зниження рухової функції шлунка й кишок);

- нудота;

- метеоризм;

- зниження апетиту;

- втрата смакових відчуттів;

- неприємний запах з рота;

- сухий, стовщений, із брудно-сірим нальотом язик;

- ахлоргідрія.

32. Які клінічні прояви цукрового діабету?

- Підвищена спрага (полідипсія);

- виражена поліурія;

- сухість у роті;

- посилений апетит;

- схуднення;

- наростаюча слабкість;

- сверблячка шкіри переважно в області статевих органів, промежини;

- генералізована ангіопатія з ураженням судин мозку, нирок, печінки, серця, кінцівок, погане загоєння ран і кісткових переломів, поліневрити, фурункульоз, пародонтоз, особлива схильність до розвитку туберкульозу.

33. Які зміни з боку травної системи спостерігаються при цукровому діабеті?

- Сухість слизових оболонок порожнини рота й язика;

- пародонтоз і піорея;

- підвищення апетиту аж до булімії;

- гіпо- і ахлоргідрія;

- при декомпенсованій формі - жирова дистрофія печінки (гепатоз).

34. Які зміни з боку нирок можуть виявлятися при цукровому діабеті?

- Діабетична нефропатія й діабетичний нефросклероз (синдром Кіммелстіла-Уілсона).

35. Які симптоми свідчать про ураження нирок у хворих цукровим діабетом?

- Гіпоізостенурія;

- альбумінурія;

- артеріальна гіпертензія;

- ретинопатія.

36. Які зміни з боку нервової системи спостерігаються у хворих цукровим діабетом?

- Полінейропатія, головний біль, розлади сну, зниження працездатності.

37. Які розрізняють основні типи цукрового діабету?

- I тип (юнацький, інсулінозалежний);

- II тип (дорослих, інсулінонезалежний).

38. Яка клінічна картина спостерігається при діабетичній комі?

- Поступовий початок (протягом декількох днів);

- глибоке гучне дихання (дихання Куссмауля);

- запах ацетону з рота;

- відсутність судом;

- зниження артеріального тиску;

- прискорення пульсу;

- виявлення в сечі глюкози й ацетону;

- сухість шкіри;

- гіпотонія очних яблук.

39. У чому полягає невідкладна допомога при діабетичній комі?

- Введення простого інсуліну (половину дози вводять внутрішньовенно, половину - підшкірно);

- внутрішньовенне краплинне введення 4% розчину натрію гідрокарбонату;

- теплі содові клізми (300 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату);

- у випадку неприборканої блювоти - промивання шлунка ізотонічним розчином натрію хлориду або 1% розчином натрію гідрокарбонату.

40. Які суб'єктивні відчуття виникають при гіпоглікемії?

- Різке почуття голоду;

- тремтіння в тілі;

- виражена слабкість;

- пітливість.

41. Яка клінічна картина спостерігається при гіпоглікемічній комі (coma hypoglycaemicum)?

- Раптовий розвиток (протягом декількох хвилин);

- дихання звичайне;

- запах ацетону відсутній;

- можливі клонічні й тонічні судоми;

- артеріальний тиск нормальний або підвищений;

- пульс не прискорений;

- глюкоза й ацетон у сечі відсутні;

- різко виражена пітливість;

- тонус очних яблук не змінений.

42. У чому полягає невідкладна допомога при гіпоглікемічній комі?

- Негайне струминне внутрішньовенне введення 20-60 мл 40% розчину глюкози з 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти.

Наши рекомендации