Тұзды ерітінділер құю
Септисемия
Ан трансфузиясы
! Бета-адреноблокатордың рецепторыныңорналасуы басым:
* + тәждік қантамырда, миокарда
* портальды жүйеде
* терінің қантамырларында
* ми қантамырларында
* бауыр мен бүйректе
! Айқын гипоксияда ЭЭГ-да байқалады
* электрлік белсенділіктің болмауы
* ырғақтың жиілеуі мен амплитуданың жоғарлауы
* ауытқу байқалмайды
* + биік амплитудалы және баяу толқындардың пайда болуы ( d-волн)
* ырғақтың кезектесуі
! Тіндердің O2 қолдануы жоғарлайды
* жүрек лақтырысының 2 л/мин/м2
* 2,3-ДФГ эритроцитте төмендеуі
* гемоглобин 80 г/л
* форсирленген бір секундтық ЖЕЛ (ФЖЕЛ1)
* + PaCO2 50 мм рт. ст.
! Науқас, ИВЛ-да, пластмассалы термопластикалық түтікпен интубацияланған. Трахеяда түтіктің реинтубациясының шекті тұру уақыты:
* 6 сағ,
* 12 сағ,
* 3 күн
* + 7-10күн
* 24 сағ
! Науқастың тыныс жолдарының еркін өтуі үшін қажет:
* арқасымен жатқызып , басын бүйір жағына бүру, төменгі жақты алға қарай тартамыз
* + жауырын астына валик қоямыз, басты артқа қарай бұрамыз , төменгі жақты алға қарай тартамыз
* арқасымен жатқызып , басын бүйір жағына бұрып , жауырын астына валик қоямыз
*арқамен жатқызып,басын төмен түсіру
*төменгі жақты алдыға тарту
! Бас ми жарақатында команың дамуы:
* бас сүйегінің сызаты
* мидың жеңіл жарақаты
* мидың шайқалуы
* + мидың басылуы
*есеңгіреу
! Жоғарғы тыныс жолдарының термиялық жарақаты кезігдегі,күюдің көріністері:
* + тыныс алудың қиындауы, дауыстың қарлығуы
* жабысқақ жөтел
* беттін күюі
* гиперсаливация
*тыныс алудың қиындауы
! Интубация процесі кезінде көмей мен трахеяның рефлексогенді аймақтарының тітіркенуі нәтижесінде рефлекторлы жүрек тоқтауы дамыды.Реанимация шарасында ең бірінші енгізілетін препарат :
* эуфиллин
* промедол
* + атропин
* пипольфен
*адреналин
! Трахеостомадан қан кетуін байқаған кезекші медбике жасауы тиіс:
* гемостатикалық терапия жасау
* + тез арада дәрігерді шақыру
* ТБД санациясын жасау
* гемодинамика көрсеткіштерін өлшеу
*О2 беру
! Эндотрахеяльды наркозды жүргізу мына препаратсыз қауіпті:
* промедол
* пипольфен
* + атропин
* фенобарбитал
Реланиума
! Арқасымен жатқан науқасты қырына жатқызып өзгерткенде, төмен жатқан өкпедегі оттегінің сорылуы
* 15-30% төмендеуі
* + 15-30% жоғарылауы
* өзгермейді
* аз ғана жоғарлайды
* аз ғана төмендейді
! Қалыпты жағдайда капилляр қабырғасының өткізгіштігі аз ерітінді:
* + белок
* глюкоза
* хлорлы кальций
* хлорлы калия және натрия
* липид
! Жасушалық гипоксия көрінеді :
* клеткада калиидің құрамының жоғарылауы
* + жасушаішілік ацидоз
* жасушаішілік алкалоз
* жасушаның дегидратациясы
* жасушаның сутегі иондарының жоғалтуы
! Орталық венозды қысым :
* сол жақ қарыншаның жиырылуына байланыссыз
* перикард қуысындағы қысымға байланыссыз
* ОВҚ 100мм.с.б.дейін жоғарылауы өкпе ісінуіне қауіп төндіреді:
* АҚҚ қан кету мен шоктан кейін төмендейді
* + АҚҚның төмендеуі шокпен қан кетудің алдында жүреді
! Сумен ашығуға тән:
* гемотокрит көрсеткішінің төмендеуі
* + қан плазмасының осмолярлығының жоғарлауы
* жасушаішілік гипергидратация
* диурездің жоғарлауы
* зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі
! Гипотониялық дегидратацияға тән:
* шөлдеу
* анурия
* гипернатриемия
* + гипокалемия
* гипогликемия
! Ренальды ануриямен сырқаттанған науқастар сұйықтықтарды қабылдау мөлшері,мына көлемнен аспау керек:
* + ½ перспирация көлемі, яғни болжаммен 500 мл/тәу
* перспирации көлемі, яғни болжаммен 1000 мл/тәу
* суға деген физиологиялық тәуелділік көлемі, яғни 1,5 мл/м2/тәу
* суға деген минимальды тәуелділік, яғни 0,7 л/м2/тәу
* суға деген максимальды төзімділік, яғни 2,7 л/м2/тәу
! Гиперкалиемия тән:
* қайталамалы құсу
* жарақат және операциядан кейінгі адренокортикоидты фазаның алмасуы
* диабетикалық кетоацидоз
* ішек түйілуі
* + жедел бүйрек жетіспеушілігі
! Қауіпсіз жылдамдықтағы калиидің құюылуы жоғарылатпайды:
* 5 ммоль/сағ
* 10 ммоль/сағ
* + 20 ммоль/сағ
* 30 ммоль/сағ
* 40 ммоль/сағ
! Сұйықтықтың транс капиллярлы интенсивтілігі көп жағдайда мынаға әкеледі:
* қандағы трансаминазаның активтілігіне
* эритроциттегі гемоглобиннің құрамы
* + интерстициалды және капиллярдағы коллоидты-осмотикалық қысымның әртүрлілігі
* жынысы
* артериялық қанда гемоглобиндегі оттегінің сатурациясы
! Жасушалық мембранада калии-натрии насосының бұзылысымен көрінеді:
* + жасушаның ісінуі
* жасушалық дегидратация
* жасушаға калии және хлордың жиналуы
* жасушаішілік алкалоз
* жасушаішілік осмолярдың төмендеуі
! Физиологиялық ерітінділердің көп құйылуы,организмде натрии және хлордың қажеттілігі жоғарлауына әкеледі:
* метаболикалық алкалоз
* + метаболикалық ацидоз
* анион аралықтың азаюуы
* гиперкалиемия
* жасушаның сусыздануы
! Адрено-кортикоидтық фазаның метоболикалық және эндокриндік жауабы,хирургиялық араласулармен көрінеді:
* қан плазмасында калии құрамының жоғарлауы
* + қан плазмасында калии құрамының төмендеуі
* жасушаішілік алкалоз
* жасшада натрии құрамының төменедеуі
* зәрдегі калии құрамының төмендеуі
! Гипертониялық дегидратацияға ( сулы ашығу) тән:
* + гемотокрит көрсеткішімен,қандағы натрии концентрациясының жоғарылауы
* гемотокрит көрсеткішімен,қандағы калии концентрациясының төмендеуі
* қандағы белок концентрациясындағы өзгерістердің болмауы
* қандағы хлор құрамының өзгермеуі
* гликемия көрсеткішінің азаюы
! Гипертониялық дегидротацияның негізгі оптимальды емі организмге регидротация жолымен енгізілуі көрінеді:
* + электролитсіз таза су пероральды және 5% глюкоза ерітіндісі тамырішілік
* тамырішілік және пероральды электролитсіз таза су
* изотониялық ерітінді натрии хлорид тамырішілік
* 5-10% глюкоза ерітіндісі тамырішіне
* электролиттік «дисоль» тамырішілік
! Жедел изотониялық дегидротация,тыйылмайтын құсудың дамуымен көрініс береді:
* + метаболикалық алкалоз және гипохлоремия
* кетоацидоз компенсаторлы респираторлы алкалозбен
* анурия және гиперкалиемия
* респираторлы алкалоз және гипохлоремия
* метаболикалық ацидоз және гипокалиемия
! Гипотониялық дегидратация, ішектік сөлдің ұзақ жоғалуымен көрінеді:
* метаболикалық алкалоз және гипокалиемия
* +метаболикалық ацидоз және гипокалиемия
* метаболикалық алкалоз және гипонатриемия
* метаболикалық ацидоз және гиперхлоремия
* аралас ацидоз және гипокалиемия
! Гипотониялық дегидратацияның негізгі коррекциялық амалы болып табылады :
* глюкоза ерітіндісі
*альбумин ерітіндісі
* донорлық қаннің плазмасы
* қан алмастыратын заттардың гемодинамикалық әсері
* +натрии және калии хлорид ерітіндісі
! Гиперкалиемия көрінеді:
* гипорефлексемия және асқазан ішек жолының төмен тонусы
* систоладағы қауіп төндіретін негізгі жүректің тоқтауы
* зәр түтігі мен қуық атониясы тән
* + ЭКГдағы ерте пайда болатын өзгерістер, гиперкалиемия мөлшеріне параллельно
* айқын кетоацидоз
! Плазмадағы калии құрамының минимальды мөлшері,қауіп төндіретін жүректің жедел тоқтауы,жедел бүйрек жетіспеушілігімен тең:
* 6,0 ммоль/л
* + 6,5 ммоль/л
* 7,0 ммоль/л
* 7,5 ммоль/л
* 9,0 ммоль/л
! Жедел гипоксемия жағдайына тән емес:
* өкпелік артерия қысымының жоғарлауы
* журек лақтырысының ұлғаюы
* өкпелік вазоконстрикция
* + бас ми қанағысының төмендеуі
* миокардиалды қанағысының төмендеуі
! Гипербариялық оксигенацияға қатысты нақты дұрыс емес жауапты таңдаңыз:
* тырысуды шақыру мүмкін
* газды гангрена кезінде көрсетілген
* + полицитемияны шақырады
* көмір қышқылымен уланғанда көрсетілген
* көмір қышқылын тасымалдауда әсер етпейді
! Көміртегі тотығымен ингаляция әкеледі:
* цианозға
* каротидті шумақтың стимуляциясына
* ентігу
* + Pа СО2 төмендеуі
*Pа СО2 жоғарлауы
! РаСО2 жоғарлауынан не күтуімізге болады:
* + массивтіөкпелік эмболия
* диабеттік кетоацидоз
* уремиялық құсу
* спонтанды пневмоторакс
* майлы эмболия
! Қабылдау бөлімінде 45 жастағы ер кісі кенеттен еденге құлады.Оның есі жоқ.Пульс анықталынбайды.Жедел сіздің іс әрекетіңіз:
* тыныс жиілігін анықтау,кеудеге соққы жасау
* электродефибрилляция жүргізу, 3 рет қайталап жүргізу
* + жүрекке жанама массаж,жасанды дем беру, электродефибрилляция жүргізіп науқасты реанимация бөліміне тасымалдау
* реанимация жүргізуге көмекшісін шақыру
* нақты диагноз қойғанға дейін электродефибрилляция жүргізуді қате деп санау
! Майлы эмболияға тән:
* + майлы шариктерді зәрде және қантамырдың торлы қабатынан анықтау
* ойлаудың дезориентациясы, милық кома
* шырышты қабаттағы петехиядан
* АҚ төмендеуінен
* АҚ жоғарлауынан
! Өкпелік эмболияны нақты диагностикалау:
* + өкпені ангиографиялау немесе сканирлеу
* кеудеге рентгенорафия жасау
* қандағы лактат дегидрогеназадеңгейі бойынша
* қандағы РаО2
* қандағы РаСО2
! Жедел тырыспасы бар науқасты мынаның көмегімен емдеуге болады:
* + барбитурат және бензодиазепин
* кетамин
* дроперидол
* фторотанмен ингаляция
* димедролды енгізу
! Рингер-лактат (ерітінді Гартман):
* +бикарбонатты генерациялайды
* лактат концентрациясы 40 ммоль/л болады
* 10 ммоль/л хлорды құрайды
*магнийды құрамайды
* кальцийды құрамайды
! 70 кг салмақтағы ересектің парентералды тамақтануының дұрыс емес жауабын таңдаңыз:
* күндізгі глюкозаның минималды қажеттілігі 200 г
* +күндізгі қалыпты калий қажеттілігі 15-30 ммоль
* азоттың күндізгі қажеттілігі 0,2 г/кг
* көміртегі тотығының жасалуын глюкоза жоғарлатады
* инсулиннің маңызды бөлігі,инфузияны енгізуде,поливинилхлоридті сіңіреді:
! Теніз суына батуға тән емес бұзылыс:
* жүрек аритмиясы
* + гемолиз
* гипотензия
* өкпе ателектазы
* тырысу
! Науқаста теңіз суына батқаннан соң,қайта қалпына келу кезеңі,клиникалық көрінісіне не тән:
* + өкпе ішілік шунттау және метаболикалық ацидоз
* өкпе ісінуі
* электролиттік бұзылыс
* ентігу
* метаболикалық алкалоз
! Теңіз суына батып құтқарылған науқастың қайта қалпына келу кезінде байқалатын клиникалық көріністері:
*+ метаболикалық ацидоз бен өкпеішілік шунттау байқалады
*өкпе ісінуі
*электролит алмасуының бұзылысы
*ентігу
*метаболикалық алкалоз
! Қан құрамындағы мочевина 13 ммоль/л мына жағдайда болады :
* + дегидратация
* бронхопневмония
*сумен интоксикация
* кетоадцидозда
* бауыр жетіспеушілігінде
! Жүрек –өкпелік реанимацияға көрсеткіштер болып табылады:
* тыныстың тоқтауы
* + жүрек соғуы тоқтауы, қарыншалар фибрилляциясы
* есінің болмауы
* АҚ 40 мм.рт.ст-ден төмен болуы
* минутына 40 уд. төмен брадикардия болса
! Жүрек –өкпелік реанимацияға көрсеткіштер болып табылады:
* + АҚ және пульс болмауы , цианоз
* тахипноэ – 20 – 30 минутына
* есі болмауы
* тырысу синдромы
* гипертензия
! Клиникалық өлімнің ең сенімді белгісі:
* патологиялық тыныс ритмы , тырысу, цианоз
* есі болмауы
* қарашықтың кеңеюі
* қарашық рефлексінің болмауы
* + АҚҚ, жүрек тондарының, ұйқы артерияларында пульстің болмауы
! Жүрекке жабық массаждың нәтижелі критериіне сәйкес келмейді:
* бет терісінің және шырышты қабаттардың түсі қызылдауы
* ұйқы және шынтақ артерияларында пульстің пйда болуы
* қарашықтың тарылуы
* АҚ- 80-90 мм рт. ст.
* + тыныстың қайта қалпына келмеуі
! Жүрек - өкпе реанимациясы кезінде дефибрилляциясын жасауға көрсеткіш болып табылады:
* ұйқы артерияларында пульстің, есінің және тынысының болмауы
* дефибриллятор мониторныда асистолия тахикардия
* + ЭКГ-де қарыншалардың фибрилляциясы тіркелгенде және пульссіз қарыншалық тахикардия
* цианоз және акроцианоз
* өкпе ісінуі
! Детоксикация әдістеріне жатпайды:
* форсирленген диурез
* гемодиализ және плазмоферез
* гемо- және плазмосорбция
* + УФО және қанды лазерліксәулелендіру
* ионалмастырушы қарамайларды пайдалану
! Науқасты ӨЖЖ-ге қосу үшін көрсеткіш болып табылады:
* + минутына 45 -тен аса тахипноэ болса
* PaO2 90 мм рт. ст. төмендеуі
* ДО 50%-ға төмендеуі , МОД 160-180%-ге ұлғаюы
* есі болмауы
* минутына 100 – 120 уд. тахикардия
! Волемиялық бұзылыстар кезіндегі инфузионды-транссфузионды терапияның адекваттылығын анықтаудың ең маңызды және сенімді критерийлеріне жатады:
* + тері түсінің, температура градиентінің, диурездің қалпына келуі
* гемодинамикалық көрсеткіштер: АҚ, ЖЖЖ
* қан құрамы мен коагулограмма көрсеткіштері
* ЦВД болғанынан 10 см ге қлғаюы
* температура қалпына келуі
! Жедел қан кетуде науқаста негізгі қауіп болып табылады:
* гемоглобин тапшылығы
* + гиповолемия
* гипопротеинемия
* коагулопатия
* фибриноген тапшылығы
!Оттегінің көлемін қамтамасыз ететін гематокриттің қанағаттанарлық дәрежесі төмен:
* 20-25%
* + 30%
* 35%
* 40%
* 45%
!Науқаста жүрек жетіспеушілігі салдарынан анемия пайда болды. Транссфузионды емнің қайсысы көрсетілген:
* + эритромасса
* жаңа цитратты қан
* жаңа қатырылған плазма
* тұзды ертінділер
* коллоидтар
! Жүрек-өкпе реанимациясы кезінде (жүрек тоқтағанда) лидокаинды қолдану көрсеткіші:
* + қарыншалар фибрилляциясы электрлік разрядқа бағынбайды
* электромеханикалық диссоциация
* мерцателді аритмия минутына 100-120 рет
* жалғыз қарыншалық экстрасистолия
* субэндокардиальды миокард ишемиясы
! Келесі дәрілік заттар эндотрахеалды енгізіледі,мынадан басқа:
* + норадреналин
* адреналин
* лидокаин
* атропин
* изадрин
! Жедел миокард инфаркты кардиогенді шоктың алдын алуда қолдануға болмайды:
* бета-адреноблокаторлар
* ингаляциялық анестетиктер ауру сезімін басуға көмектеседі
* О2 ингаляциясы
* + бета-адреностимуляторлар
* транквилизатор седациясы
! Қан айналым тоқтағанда негізгі симптомдар:
* + кең қарашық,жарыққа реакция бермейді,ұйқы артериясының пульсі болмайды
* есінің болмауы
* тынысының болмауы
* периферияда пульс анықталмайды
* шырышты қабаттарында цианоз
! Анафилактикалық шок емінде колданылады:
* + адреналин және антигистаминді дәрілік заттар
* медокаин
* бета-адреноблокатор
* атропин
*морфин
! Пароксизмалды қарыншаастылық тахикардияда қолданылатын дәрілік зат:
* дигоксин
* лидокаин
* + изоптин
* новокаинамид
* поляризденген смес
! Оң инотропты әсер кардиогенді шокта мынаны енгізгенде пайда болды:
* норадреналин
* + допамин
* дигоксин
* изадрин
*эфедрин
! Кардиалды өлімнің негізгі себебі:
* агоналды жүйелер
* электрлік систола сақталған механикалық ассистолияда
* + жүрек-өкпе реанимациясы және сәйкес дәрілік терапия жүргізілуіне қарамастан 30 минут электрлік ассистолия ағымы болуы
* ЭКГ-да изоэлектрлік сызық ағымы 15 минут
* қарыншалар дефибриллияциясы
! Науқастағы жедел миокард инфарктын қайталамалы қарыншалар фибрилляциясын ненің көмегімен тоқтатуға болады:
* кордарон
* лидокаин
* орнида
* + электрокардиостимуляция
* изадрин
! Гиперкалимияның кардиотоксикалық әсері мына затпен орынбасады:
* адреналин гидрохлорид
* кофеин, эфедрин гидрохлорид
* + кальций препараты (хлорлы Са, глюконат Са)
* 10% глюкоз ерітіндісі
* кортикостероидтар
! Үнемі электрокардиоскопиялық бақылауда тұрған науқаста микротолқынды миокард фибрилляциясы дамыды және клиникалық өлім анықталды. Жүрек массажы мен ЖӨЖ-мен бірге ең алдымен не жасалуы қажет:
* хлорлы кальций ерітіндісін жүрекішіне енгізу
* жоғары вольтты электрлік дефибрилляция жасау
* атропин ерітіндісін жүрекішіне енгізу
* +адреналин ерітіндісін жүрекішіне енгізу
* допаминді жүрекішіне енгізу
! Дәрігер-реаниматолог жыпылықтаушы аритмиясы бар науқасқа синхронизаторды қолдана отырып, дефибрилляция жасауды шешті. Дефибриллятор разряды синхромды болу қажет:
* Q тісшесімен
* + R тісшесінің көтерілу фазасымен
* T тісшесімен
* ЭКГ-комплексінің ешқандай мағынасы жоқ
* Р тісшесіне импульстің жетуі (ЭКГ)
!Үлкендерде жедел респираторлы дисстресс синдромында анықталады:
* жалпы өкпелік су азайған
* функционалді қалдық көлемі жоғарлаған
* гипоксия FiO2 жоғарлауына жауап береді
* себебі бүйрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін
* + өкпелік артериа қысымының жоғарлауы
!PaCO2 жоғарлауы мүмкін:
* + массивті өкпе эмболиясында
* орташа ауырлықтағы асматикалық ұстамада
* бүйрек жеткіліксіздігінде
* май эмболиясында
! Жедел тыныс жеткіліксіздігімен асқынған созылмалы бронхиті бар науқаста клиникалық белгілеріне қосылады:
* + пульс жоғарлаумен (көлем)
* аяқ-қолдары суық
* бұлшықет дірілдеуі
* көру нервісінің ісінуі
* цианоз, тахикардия
! Тыныс жолдарының созылмалы обструктивті ауруы бар науқаста апноэның оттектерапияның бастапқы сатысына:
* + каротидті дене рефлекспен байланысты
* PaCO2 созылмалы төменгі деңгейі
* FiO2 ақырын жоғарлауымен болу мүмкін
* тынысталған газды қоспаға 5% көмірқышқылды қосқанда тоқтайды
* ацетазоламидпен емдегенде айналады
! Ауыз арқылы ұзақ интубациясында кеш асқынуына жатпайды:
* трахея стенозы
* көмейдің қайтарма нервінің зақымдалуы
* + бронхоплевральді фистула
* дисфония
! Спонтанды пневмоторакс дамуы байланысты:
* Туа пайда болған өкпе булласында
* бөліктік пневмония
* ревматоидті артритте
* трахеостома арқылы ЖӨЖ жасағанда
* + плевритте
! Массивті пневмониямен ауыратын науқаста қышқыл-сілтілі алмасудың мынадай көрсеткіші анықталды: pH-7.2, BE-0; pCO2-70 мм с.б.; pO2-55 мм с.б. Бұл байланысты:
* тыныс алу алкалоз
* + тыныс алу ацидоз
* метаболикалық ацидоз
* метаболикалық алкалоз
* көрсеткіштер қалыпты
! Массивті пневмония кезінде жедел тыныс алу жетіспеушілігін түзету мақсатында интенсивті терапияның қай әдісін қолдануға қарсы көрсетілген:
* оксигенотерапия, ӨЖЖ кезінде
* жүрек гликозидтері, антибиотиктер, бронхолитиктер
* кеуде қуысына дөңгелек банкалар
* муколитикалық ферменттерді енгізу микротрахеостомиясы және аэрозольді терапия
* + ГБО сеансы
! Астмалық ұстама жағдайында науқаста қауіп-қатер белгілері болып табылады:
* + бронхиоланың обструкциясы және аускультация кезінде естілмейтін аймақтар анықталады
* парциальды қысымның CO2төмендеуі
* қалдық қысымның жоғарылауы
* PaO2 80 мм с.б. төмендеуі
* тыныс алу жиілігі минутына 22-24
! 20 жастығы науқаста жөтел ұстамасынан кейін кеуде қуысында бірден ауру сезімі, тыныс алудың қиындауы, ентікпе пайда болды. Оң жақта тыныс алу шуы анықталмайды, перкуторлы-жоғары тимпаникалық тыныс естіледі. Қолдану шаралары:
* трахеостомия
* ұстамалы тыныс алу қысымы 100% O2
* + плевра қуысын дренирлеу
* трахея интубациясы
* оң жақ негізгі бронхтан шырыш тығынының аспирациясы
! Науқаста өкпенің созылмалы арнайы емес ауруында оксигенация жасау шақыру мүмкін:
* тыныс алудың жиілеуі
* + тыныстың сиреуі және гиповентиляция
* гипокапния
* РаО2 жоғарылауы
* тері жабындыларының түсі өзгермейді
! Қышқылды- аспирационды синдром кезінде тыныс алудың бұзылысы байланысты:
* + ларинго- және бронхиолоспазммен
* тыныс алу жолының қақырықпен бітелуі
* өкпе эмфиземасы
* басталып келе жатқан пневмония
* жедел тыныс алу жетіспеушілігі
! Плевральды қуысты ашу кезінде қанның оттегімен қанығуының төмендеуінің себебі болып табылады:
* науқастың міжбүрлі қалпы
* ауаны шығару кезінде оттегінің % төмендеуі
* анестетиктің әсер етуі
* + өкпенің коллабирленген венозды шунты
* жарадағы патологиялық рефлекстер
! Кеуде қуысының ауыр жарақаты кезінде газ алмасудың бұзылысының себебі мыналар болып табылады, мынадан басқасы:
* үлкен қан айналым шеңберінде қан айналым жүйесінің микроциркуляциясының бұзылысы
* кіші қан айналым шеңберінде қан айналым жүйесінің бұзылысы
* + кеуде қуысының қаңқасының бұзылысы
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* тыныс алудың орталық реттеу механизмінің бұзылысы
! Науқас реанимация бөлімшесіне автомобильді катастрофадан кейін түсті. Беткейлік тыныс алу, парадоксальды қозғалу, кеуде қуысының деформациясы және тыныс алу кезінде ауру сезімі, бозғылттану, гипотония анықталады. Нақты диагноз:
* + гемоторакс, қабырғаның көпжақты сынуы
* негізгі бронхтың жарақаттық жыртылуы
* гемоперикард
* іш қуысының мүшелерінің жыртылуы
* бас ми жарақаты
! Науқаста қабырғаның көпжақты сынуы, жедел тыныс алу жетіспеушілігі. У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. Трахеяның интубациясынан және ӨЖЖ-ге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы, АҚҚ төмендеуі байқалды. Негізгі себебі болып табылады:
* кеуде аортаның жыртылуы
* дұрыс емес трахея интубациясы
* + пневмоторакстың күшеюі
* асқазан қоспаларының аспирациясы
* өкпенің ауыр соққысы
! Жоғары жиілікті осцилляцияны қолдану кезінде:
* +қисық тыныс алу қисық тыныс шығарудың бейнесі болып табылады
* тыныс жолдарында қысымның жоғарылауы, ӨЖЖ-на қарағанда жоғары
* осцилляцияның жиілігі минутына 60-120 цикл аймағында болады
*тыныс шығару фазасы белсенді жүреді
* аралас тыныстың түсірілуі тыныс жолдарының ақауы арқылы
! Миакард инфарктының негізгі клиникалық симптомы(типті вариантта):
* + кеуде тұсындағы ауру сезімі
* тұншығу
* ырғақ бұзылысы
* естен тану
* инсульт
!Инфаркт миокардының негізгі клиникалық симптомдары (типтік нұсқасы)болып табылады:
* + кеудедегі ауру сезімі
* ентігу
* ритм бұзылысы
* естен тану
* инсульт
! Инфаркт миокарды кезіндегі ауру синдромының ұзақтығы:
* 2 минут
* 5 минут
* 15 минут
* 20 минут
* +1 тәулікке шейін, одан да жоғары болуы мүмкін
! Инфаркт миокардының патогенезінде жиі маңызды роль атқарады:
* тәждік қантамырлар спазмы
*атеросклеротикалық озгерген тәждік қантамырлардың спазмы
* + атеросклеротикалық озгерген тәждік қантамырлардың тромбозы
*ревматизм, септикалық эндокардит, тромбофлебит кезіндегі тромбоэмболия
* тәждік қантамырлардың атеросклерозы
! Резорбционды- некротикалық синдром байқалады:
* тыныштық кездегі стенокардия
* күштеме кезіндегі стенокардия
* инфекциялық эндокардит
* ревматизм
* + инфаркт миокарды
! Инфаркт миокардының спецификалық зертханалық көрсеткіштері:
* холестерин>лецитин
* СРВ
* қандағы қант
* АСТ, АЛТ
* + ЛДГ, КФК, тропонин
! Инфаркт миокардының патогенетикалық терапиясы:
* антиангинальді
* гипотензивті
* гиполипидемиялық
* + тромболитиктер
* седативті дәрілік заттар
! Асқынбаған миокард инфаркты кезінде тыртықтану кезеңінің ұзақтығы:
* 15 күн
* 20 күн
* 1 айға дейін
* 10 күнге дейін
* + 2айдан 6 айға дейін
! Жедел инфаркт миокардында ең жиі кездесетін асқыну:
* миокардтың жыртылуы
* ми эмболиясы
* + ритм бұзылысы
* Дресслер синдромы
* шок
! Госпитализацияға дейінгі науқастардағы жедел миокард инфарктының өлім себептері:
* кардиогенді шок
* өкпе ісінуі
* + қарыншалар фибрилляциясы
* жүректің гемотампонадасы
* толық атриовентрикулярлы блокада
! Жедел миокард инфарктында өлім көрсеткіші жоғары:
* + алғашқы сағаттарда
* екінші тәулікте
* үшінші тәулікте
* аурудың барлық кезеңінде бірдей
* біртіндеп жоғарылайды
! Стенокардияда патогномды болып табылады:
*ЭКГ озгерістерінсіз физикалық жүктеме кезіндегі кеудедегі ауру сезімі
* жүктемеден кейінгі қарыншалық экстрасистолия
* + кеудедегі ауру сезімі ЭКГ өзгерістерімен S-T сегментінің 1 мм және одан жоғары
* S-T сегментінің 1 мм төмен болуы
* Q тісшесінің ІІІ стандартты және VF өткізгіштігінде жоғарылауы
! Біріншілік стенокардияның пайда болуы болып саналады,егер стенокардияның алғашқы симптомдары пайда болса:
* соңғы 3 күнде
* соңғы 7-күндері
* + соңғы айларда
* соңғы 10-күндері
* соңғы 20-күндері
! Жүрек ишемиялық ауруының негізгі қауіп факторы:
* өттас ауруы
* алкоголизм
* + артериалды гипертензия
* азотемия
* С гиповитаминозы
! В1- адренорецепторлардың әсері нені шақырады
*+оң инотропты және хронотропты эффект жүрекке рениннің секрециясын кобейтү липолиздіңбелсендіруі
*қаңқа- бұлшыкеттің тамырларының кеңеюі бронхтардың кеңеюі
*бауырдағы гликолиздің күшеюі
*коронарлы тамырладың кеңеюі
*коронарлы тамырлардың тарылуы
! В2 адренорецепторлардың ширатуы нені шақырады
* оң инотропты және хронотропты эффект жүрекке рениннің секрециясын кобейтү липолиздің белсендіруі
*+қаңқа- бұлшыкеттің тамырларының кеңеюі бронхтардың кеңеюі
*бауырдағы гликолиздің күшеюі
*коронарды тамырладың кеңеюі
*коронарлы тамырлардың тарылуы
!Допаминнің бүректі дозасы
* 10-15 мкг/кг/мин;
* 3-5 мг/кг/мин;
*+ 3-5 мкг/кг/мин;
* 8-10 мкг/кг/мин.
* 15-20 мг/кг/мин
!Адреномиметиктерге жатады
* пропранолол;
* ацебутонол;
*+ клофелин;
* лабетолол.
*метопролол
!Одди сфинктерін қай анестетик тежелийді
* фентанил;
* калипсол;
* промедол;
*+ морфин;
*лидокоин.
! Парасимпатикалық нерв жүйесин ширатуы немен корсетіледі
* бронхатрдын кеңеюі
* қаңқа- бұлшыкеттің тамырларының кеңеюі бронхтардың кеңеюі
*қарашықтың кеңеюі
*+асқорыту ішек жолдарының моторикасының күшеюі
*ренин секрециясының күшеюі
! Феохромоцитомада операция ішінде гипертензияны түзетү үшін нені қолданады
*β1-адреноблокаторы;
*+ α-адреноблокаторы;
* адреномиметики.
*симпатомиметики
* β2-адреноблокаторы
! Наркозда жатқан науқастарда гипоксия және гиперкапния көрсеткіштері
*+ гипертензиямен, тахикардиямен
* гипотензиямен, тахикардиямен
*брадикардиямен,гипертензиямен
* қарашықтың кеңеюі
* коронарды тамырладың кеңеюі
! Гиперкапнияның себебі:
* СО2 пайда болуының төмендеүі
*гипервентиляция;
*+ гиповентиляция;
*өкпенің қалыпты вентиляциясы;
*құрсақ қуысындағы қысымның жоғарлауы
! Оксигенацияны жақсаруына керек
*+ FiO2 ны көбейту
*минуттық вентиляцияны аздату
* жүректің минуттық шыгарымын төмендету
*жүректің лақтыру уақытын төмендету
* гемоглобиннің аздату
! Селик приемы
*+жүзік тәрізді шеміршекке басу
*науқасты Тренделенбург орналасуы және асга зонд қойылды
* трахеяның интубациясын науқастың сол жақта жатқанда жасау
*антисекреторлы дәрілерді енгізу
*литотомиялық қалып
! Ішектің парезі, метеоризм ненің симптомдары?
* гипернатриемия;
* гипонатриемия;
* гиперкалиемия;
*+ гипокалиемия.
*гиперкальциемия
! Жасушадан тыс дегидратация кезінде эритроциттердің дефициті болмаса қай препаратты таңдайсыз
*+гипертониялық ерітінді
*глюкоза
*стабизол
*Рингер ерітіндісі
*Эритроцитарлы масса
! Альвеолярлы- капиллярды мембрананың ішинден газдардың диффузиясы бұзылған. Трахеобронхиалды жолдармен газдардың альвеолаларға баруы бұзылмаған. Бұл гипоксияның түрі
*+гипоскиялық
*анемиялық
* циркуляторлық
* гистотоксикалық
*тіндік
! Жүрек ауруы бар науқаста, опреация кейінгі периодта тахикардия, АҚ төмендеуі, цианоз, ентігу бауырдың үлкеюі пайда болды. ЖҚЖ бұзылыстын түрі
* солжақ қарыншаның жетіспеушілігі
* қантамырлық жеткіліксіздік
*+ оңжақ қарыншаның жетіспеушілігі
* екі карыншаның жетіспеушілігі
*екі жүрекшенің жетіспеушілігі
! Науқаста ауыр дәрежелі декомпенсациялы тыныстық ацидоз анықталды. Сіздің емдеу жоспарыңыз
* соданы құю
*гормон құю
*өкпені жасанды демалдыру
*+ науқасты басқарылатын тынысқа ауыстыру
*таза кислородпен дем алу
! ҚСТ бұзылуының түрі рН=7,34, рСО2= 60 мм рт. ст., ВЕ=+1,0 мэкв/л?
* компенсацияланған метаболикалық алкалоз
* компенсацияланған тыныстық алкалоз
* декомпенсацияланған тыныстық ацидоз
*+компенсацияланған тыныстық ацидоз
* декомпенсацияланған метаболикалық ацидоз
!Ұзақ сақталған консервантты қанның рН ?
* нейтральды
*+қышқылды
*қалыпты
* сілтілі
* аралас
! Бауыр паренхимасының функциясы төмендеген жағдайда ҚСТ бұзылысынын түрі
* респираторлы ацидоз
* респираторлы алкалоз
*+метаболикалық ацидоз
*гиперкапния
*метаболикалық алкалоз
! Қай буфер Н иондарын қаннан несепке экскрециясында басты рольді ойнайды
* бикарбонатты
*+фосфатты
*белокты
* гемоглобинді
* аралас
Ішінің түйық жаракатымен реанимацияға науқас жеткізілді. Дем алуы талапка сай, айқын тахикардия, терінің түсі ақ, АҚ төмендеген. Бұл жағдайдың себебі
* жедел жүрек жетіспеушілігі
*+гиповолемия
* жедел тыныс жетіспеушілігі
*майлы эмболия
*гиперкапния
! Жан сақтау бөліміне коптеген комбинирленген жаракаттармен науқас түсті. Қан кетуі аныкталған. Тахикардия. АҚ төмендеген. Қай препаратты колдану керек
* эфедрин;
* адреналин;
*+ полиглюкин;
* норадреналин.
* гормондар
!Науқаста көп ретті жарақат, құрсақ ішілік қан ағумен,ЦВҚ жоғарлаумен АҚ төмендеуі. Бұл жағдай неге болып жатыр:
* қанның көктамырларда жинақталуы
*+ жүрек жетіспеушіліктің қосылуы
* ұштастыру
*гиперволемия
*қан кетудің күшеюі
! Науқаста массивті қан кету.терминальді жағдайда. Қан құюы 3 сағаттан кейін өткізілді. Келесі күн науқастын шағымдары- апатия, құсу, олигоурия, сарғаюы, бас ауруы. Бұл?
* жедел бүрек жетіспеушілігі
*+жедел бауыр жетіспеушілігі
* эритроциттердің гемолизі
*дисциркуляторлы энцефалопатия
* гипопротеинемия
! Артериальді қанда РаСО2 көрсеткіші
* 45-55 мм рт. ст.
*+ 36-44 мм рт. ст.
* 25-35 мм рт. ст.
* 55-65 мм рт. ст.
*30-50 мм.рт.ст.
!Гиперкапнияның клиникалық көрсеткіштері
*+ гипервентиляция,гипертония,тахикардия;
* гиповентиляция;
*гипертония, брадикардия,гиповентиляция;
* гипотония,гипервентиляция,брадикардия;
* тахикардия, гипотония,гиповентиляция;
! Гиперкапнияға сәйкес электролиттердің өзгеруі
* респираторный алкалоз;
*+ респираторный ацидоз;
* гиперкалиемия;
* гипогликемия.
*метоболикалық алкалоз.
! Гиповолемиялыі шок патогенезiндегi негiзгi үрдiс не болып табылады?
*+ Күштеме алдылыі төмендеу
* КЅштеме алдылыі жоІарылау
* КЅштеме артылыі тємендеу
* АйналымдаІы іан кєлемiнiµ (АKTК) жоІарылауы
* KTанныµ минуттыі кєлемiнiµ жоІарылауы
! ӨРДС кезiнде өкпе iсiнуiнiң жетекшi үрдiсi болып табылады:
* Сол жаі жЅрекшеде іысымныµ жоІарлауы
* Єкпе артериясында іысымныµ жоІарлауы
* Плевраiшiлiк іысымныµ жоІарлауы
* Јанныµ онкотикалыі іысымыныµ тємендеуi
* +Альвеолярля-капиллярлы мембрана єткiзгiштiгiнiµ жоІарлауы
! Јабылдау бєлiмшесiне 48 жасар ±йел барлыі iш аймаІындаІы ауру сезiмiне, ±лсiздiкке, іјсуІа, дене іызуыныµ 38~°С дейiн кєтерiлуiне,апта бойына Ѕлкен д±ретiнiµ болмауына шаІымданып тЅстi.Обьективтi: терi жабындысы бозарІан,
тынысы беткей ТАЖ 28 рет минутына, гипотония, тахикардия, тiлi іјрІаі, iшi кепкен, перистальтикасы жоі, Щеткин-Блюмберг симптомы оµ. Анамнезiнен: 2 апта бойында ауырІан, миокард инфарктiсiн єткерген, артериальды гипертензия ж±не іант диабетiмен сыріаттанады. Науіасіа ємiрлiк кєрсеткiштер бойынша отаІа дайындалуда. Жалпы анестезия єткiзуге іауiп іатердi баІалауда іандай жiктелу дјрыс болып табылады?
* ASA
* SAPS
* APACHE
*+ Рябов
* SOFA
! науқаста операциядан кейінгі кезеңде электролитті алмасу бұызылыстарына байланысты, ішек парезі, меторизм, қуық парезі дамыды. Электролитті алмасу бұызылыстарының қай түрі дамыған?
*гипернатриемия
*гипонатриемия
*гиперкалиемия
*+гипокалиемия
*гиперкальциемия
! Зертханалыі кєрсеткiштердiµ іандай єзгерiстерi аІзадаІы изотониялыі дегидратацияІа т±н?
* Су ↓ж±не электролит ↑
* +Су ↓ ж±не электролит ↓
* Су ж±не электролит іалыпты
* Су↑ ж±не электролит ↓
* Су ↑ ж±не электролит ↑
! БЅйрек жеткiлiксiздiгi кезiндегi гиперкальциемияны жедел іалыптастырудыµ неІјрлым н±тижелi ж±не іауiпсiз ±дiсi болып табылады?
* Салуретиктер енгiзу
* 5 %-дыі глюкоза енгiзу
* Форсирленген диурез
* +Гемодиализ
* Каллий нитратын енгiзу
! Анестезиолог д±рiгер іабылдау бєлiмшесiне шаіырылды: 20 жасар жасєспiрiм іјрсаі іуысына кєптеген тыІылып - кесiлген жараларымен жеткiзiлдi, есi шатасіан, терi тЅсi бозІылт, дем алысы беткей, гипотония, тахикардия,тахипноэ, ТАЖ 24 рет
мин, SРO2 85 %, Т 36,0~° С.Зертханалыі м±лiметтерден:эр 2,8 х 10 12/л, Hb 70 г/л, Ht 25%, тромбоциттер 140 х 109/л, лейкоциттер 10х109/л, глюкоза 7,5 ммоль/л, Протромбиндi индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В оµ (+++), Сухарев бойынша іанныµ јюы 5 мин. Науіастыµ жаІдайыныµ ауырлыі д±режесiн баІалаµыз? Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз.
* Плевропульмональды шок
* Жараіаттыі шок
* Гиповолемиялыі шок
* Кардиогендi шок
* +Геморрагиялыі шок
! 68 жастаІы ер кiсiге: Јуыі Ѕстi безi аденомасы, 2 д±режесi. ИККС (ПИКС). ЖМЈБ-нан (ОНМК) салдарынан кейiнгi диагнозымен шјІыл тЅрде ота жасау болжамданады. Анестезияныµ іай тЅрiн пайдаланІан мЅмкiнiрек?
* +Эпидуральды анестезия
* К/i + ЄЖЖ+ НЛА ( Нейролепаналгезия)
* К/i + ЄЖЖ(єкпенi жасанды желдендiру)
* Кєктамыр iшiлiк анестезия
* Жјлындыі анестезия
! 65 жастаІы ер кiсiге жалпы наркозбен аденомэктомия- отасы кезiнде іуыітан диффузды іан кету байіалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л -Іа дейiн іјю - н±тижесiз. АталІан жаІдайда іан јю бјзылысыныµ іай тЅрi мЅмкiнiрек ?* 0,1%;
* Антитромбин III жеткiлiксiздiгi
*+ VIII фактор жеткiлiксiздiгi
* IX фактор жеткiлiксiздiгi
* VII факторыныµ шектен тыс бєлiнуi
! 22 жастаІы ер кiсiге жалпы наркозбен аппендэктомия- отасы соµында бронхоспазм кєрiнiстерi пайда болды. АталІан жаІдайда интраоперациялыі асіынуы немен байланысты? Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз.
* Гиповолемия
* Адекватты емес ауырсыну сезiмiн басу
* Гиперволемия
* +Анафилаксия
* ЄЖЖ аппаратыныµ техникалыі аіауы
! Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастаІы ±йел кiсiге жалпы наркозбен холецистэктомия- операция кезiнде АЈЈ 80/40 мм с.б. дейiн тємендеуi байіалды,тамыр соІысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене іызуы 36,5~° С. Интраоперациялыі
гипотония немен байланысты? Дјрыс жауапты таµдаµыз.
*+Гиповолемия
* Гиперволемия
* Адекватсыз ауырсыздандыру
* Кардиогендi шок
* QTЖЖ аппаратыныµ техникалыі аіауы
! 23 жастаІы ер кiсiге жалпы наркозбен (ЄЖЖ) єткiзiлiп жатіан оµ жамбас остеосинтезi отасы кезiнде кенеттен жЅрек іызметiнiµ тоітауы болды. АталІан жаІдайда іандай диагноз неІјрлым мЅмкiнiрек?
* Жедел коронарлы синдром
* +Майлы эмболия
* Ауырсыну шогы
* Жараіаттыі шок
* Ауа эмболиясы
! 48 жастаІы ±йел адамІа жалпы наркозбен (ЄЖЖ) єткiзiлiп жатіан гастротомия отасы кезiнде іатерлi (басылмайтын) артериальды гипертензия аныіталды. Јандай диагноз
неІјрлым мЅмкiнiрек?
* Адекватсыз анестезия
* Гипертониялыі криз
* Бас миыныµ iсiгi
* +Феохромоцитома
* Анестетиктермен улану
! 48 жастаІы ±йел адамІа жалпы наркозбен (ЄЖЖ) єткiзiлiп жатіан гастротомия отасы кезiнде іатерлi (басылмайтын) артериальды гипертензия аныіталды. Јандай ем ±дiсi дјрыс?
* Анестетиктердi енгiзудi јлІайту
* Нитраттарды енгiзу
*+Ганглиоблокаторларды енгiзу
* β-блокаторларды енгiзу
* Анестетиктердi енгiзудi азайту
! Пневмотороксы бар науіасты јзаі тасымалдау кезiнде жаІдайы кЅрт нашарлай бастады, жЅрек -іан тамыр жеткiлiксiздiгi белгiлерi пайда болып ж±не жјтыну кезiндегi ауру сезiмi байіалды. Сєзi кЅµгiрлеп шыІып, кєкiрек орта аІзаларыныµ айіын ыІысуы байіалмайды. Тыныс іарама~-іарсы жаІында жаісы естiледi. Јандай асіыну болуы мЅмкiн:
*+ Эндоторакальды эмфизема
* Орталыітыі флегмона
* Мойын флегмонасы
* КЅштемелi пневмоторакс
* Спонтанды пневмоторакс
! Хирургиялыі отадан кейiн науіасіа іандай жаІдайда энтеральды тамаітануды таІайындамайды. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:
* Iшектiµ салдануы болмаІан жаІдайда
* Бiрiншi т±улiкте
*+Iшектiµ салдануы кезiнде
* Гепато-ренальды синдромныµ болуы
* Гипергликемия
! Єт тас ауруы бар науіаста су-тјз алмасуыныµ бјзылысын реттеу Ѕшiн іолданылатын инфузионды ем іандай. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:
* +Кристаллоидты ертiндiлер
* Јан іјю
* Инфузионды еммен шектелу
* 4% глюкоза ертiндiсi
* 6% рефортан
! Глаукомасы ж±не єт тас ауруы бар 68 жасар ±йел жоспарлы отаІа дайындалуда. Жансыздандыру кезiнде іандай препарат іолданылмайды. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:
* Натрий тиопенталы
* Пропафол
*+Кентамин
* Натрий оксибутираты
* Севоран
! Гепатопанкреатодуоденалды аймаіта болІан жоспарлы отадан кейiн жиi кездесетiн асіыну:
* +Отадан кейiнгi жедел панкреатит
* Перитонит
* Јан кету
* Iшек тЅйiлуi
* Iшектiµ салдануы
! Єттi, дуоденальды сєлдi, ащы iшек бєлiндiсiн шектен тыс жоІалтіанда, iшектiк жыланкєз, диарея кезiнде дамыІан асіыну. Еµ дјрыс жауапты таµдаµыз:
* Гипертоникалыі дегидратация, метаболикалыі ацидоз
* +Гипотоникалыі дегидратация, метаболикалыі ацидоз
* Изотоникалыі дегидратация, метаболикалыі алкалоз
* Гипотоникалыі дегидратация, метаболикалыі алкалоз
* Гипертоникалыі дегидратация, метаболикалыі алкалоз
! Интубациялыі наркоз аріылы єткiзiлiп жатіан ота уаіытында тыныс алу кезiндегi іарсыластыі, тыныс шыІарудыµ соµындаІы оµ іысым, аускультативтi екi жаіта тыныстыµ кЅрт ±лсiзденуi, кеуде торы кєлемiнiµ јлІаюы байіалды. Осы жаІдайдыµ дамуы мЅмкiн себебi неде:
* Бронхиолоспазм
* Пневмоторакс
* Ателектаз
* Манжеттiµ бЅтiндiлiгiнiµ бјзылуы
* +ЄЖЖ аппаратыныµ аіауы - тынысты шыІарудыµ жоітыІы
! Сепсис кезiнде антибиотиктердi алмастырудаІы дјрыс деп табылІан сипат белгiсi іандай?
* Гемодинамикалыі ауытіулар
* Науіастыµ есiнiµ бјзылуы
* Микроциркуляция бјзылысыныµ белгiлерiнiµ саіталуы
* +24 саІат бойында клиникалыі н±тижелiлiгiнiµ жоітыІы
* Токсикалыі ±серiнiµ тємендiгi
! Операциядан кейiнгi кезеµде сепсистiк асіынудыµ алдын алу
* +Антибиотиктi интраоперационды енгiзу
* Науіасты ерте белсендiлендiру
* Аштыі
* Гепаринотерапия
* Парентералды тамаітандыру
! Ауыр септикалыі шокіа не т±н
* Тромбопластина уаіытыныµ активизациясыныµ јзаруы
* Тромбоцит саныныµ азаюы
* Фибрин дегродациясыныµ єнiмiнiµ болуы
* +Плазминоген концентрациясыныµ жоІарылауы
* Сарысулыі фибрин деµгейiнiµ тємендеуi
! Перитонит, асіазанныµ ойыі жарасына жедел операция кезiнде, лабороторлы ЈСО белгiсiн аныітады: рН = 7,60; рСО2 = 45; ВЕ = + 10,3. ЈСО бјзылу тЅрiн кєрсетiµiз
* +Декомпенсирленген метаболикалыі алкалоз
* Декомпенсирленген метаболикалыі алкалоз
* Тыныстыі ацидоз ж±не метаболикалыі алкалоз
* Алкалемия и гипербаземия
* Јалыпты
! Интубациялыі наркозбен операция Ѕстiнде тыныс алу кезiнде іарсыласу байіалды, сол жаітан аускультативтi ±лсiреу, экскурсия асимметриясы. Себебi не
* Бронхиолоспазм
* Пневмоторакс
* Ателектаз
* ЄЖЖ апаратыныµ дјрыс жјмыс атіармауы
* +Оµ жаі бронхтыµ интубационды трубкасыныµ дислокациясы
! Науіасіа наркоз енгiзбес бјрын, асіазанына зонд енгiздi, асіазанын шайдыда зонды алып тастады. Фовлер іалпында жатіызды. Бјл єткiзiлген шаралар не Ѕшiн іажет
* +Регургитация профилактикасы
* Асіазанды тазалау
* Тєменгi шеткi мЅшелерiнiµ іан айналымын жаісарту Ѕшiн
* Ми iсiнуiнiµ профилактикасы
* Гиповентиляцияныµ алдын алу
! Науіас А., 37 жаста. Диагнозы тускен кезде: санныµ тєменгi Ѕштен бiр бєлiгiнiµ ашыі сыныІы. 2 д±режелi шок. Iштiµ жабыі жараіаты. Науіас бозарІан, суыі тер басіан. ЈозІыш. АЈЈ- 85/50 мм сын.баІ. Пульсi - 110 рет/мин,жiп т±рiздi. АлІашіы кємекке ж±не операция алдынІы дайындыііа не кiрмейдi
* Ауырсынуды басу ж±не седация
* Јан кетудi тоітату
* Коллоидты ерiтiндiлер
*+эритроцитарлы масса трансфузиясы
* Кристаллоидты ерiтiндiлер
! Науіас М. 42 жаста, єкпенiµ жасанды вентиляциясында 2 апта болды, диагнозы Жедел бас ми іан айналымыныµ бјзылуы, геморрагиялыі тЅрде, операция краниотомия, гематоманы алып тастау. Кеуде торыныµ бастапіы R~-граммасында: єкпелiк сурет кЅшейген, єкпенiµ тЅбiрi кеµейген, іјрлымды. Екi аптадан кейiн
науіаста оµ жаі єкпесiнiµ тєменгi бєлiгiнде ±лсiз везикулярлы тыныс, ылІалды сырылдар естiледi. Лейкоциттер - 10*1012,таяішалы ядролы лейкоциттер 10, ЭТЖ- 45
мм/саІ. ЖоІарыда аталІан бјзылыстардыµ себебiн атаµыз
* +Ауруханаiшiлiк пневмония
* Ауруханадан тыс пневмония
* Созылмалы бронхит, єршу
* Жедел плеврит
*Єкпесiнiµ iсiнуi
! Науіасіа эпидуральды кеµiстiкке лидокаин енгiзгеннен кейiн тыныс алуы бјзылып, кейiн тыныс алу спонтанды тоітайды. Не себептен
* Эпидуральды анестезияныµ жоІарІы деµгейi алынды
* +Анестетиктiµ субдуральды кеµiстiкке тЅсуiнен
* Јанныµ жЅрекке іайтып келуiнiµ азайуынан
* Жергiлiктi - анестезирлейтiн затіа аллергиялыі реакция
* Гемодинамикалыі жылжу
! ШјІыл холецистэктомияІа дайындалІан, пневмониясы бар науіастыµ іышіыл сiлтiлi орта бјзылысыныµ тЅрiн аныітаµыз, егер рН = 7,1; рСО2 = 62; ВЕ = + 5,2
* Декомпенсирленген тыныс алу алкалозы
* +Декомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия
* Компенсирленген тыныс алу ацидозы
* Субкомпенсирленген тыныс алу ацидозы мен гипербаземия
* Метаболикалыі ацидоз, тыныс алу алкалозы
! Науіас П. 32 жаста, сол жаі тєменгi бєлiктiк пневмония іосымша патологиясы бар науіасіа жедел холецистоэктомия операциясы жасалады. Лабораторлы субкомпенсирленген тыныс алу ацидоз, гипоксиемия аныіталды, гипоксиемия пайда болуыныµ негiзгi факторлары
* +Єкпенiµ желдетiлмейтiн аймаІынан іан аІысыныµ іысіаруы
*Тыныс алу ауасында оттегiнiµ жеткiлiксiз тЅсуi
* Метаболизма жоІарлауы
* АйналымдаІы эритроциттер саныныµ жеткiлiксiздiгi
* Тахипное, гипервентиляция
! Анестезиолог д±рiгер тексеру маісатында бел сегментiнiµ бiреуiне тримекаин ертiнiдiсiнiµ сынама дозасын енгiздi.Yш минуттан кейiн аяітары ж±не іјрсаітыµ тєменгi кеµ аймаітары тереµ жансыздандырылды. Аяі баіайларыныµ белсендi іозІалысы жоІалды. Јандай анестезия жасалды
* Эпидуральды
* +Спинальды
* Спинальды
* Каудальды
* Сакральды
! Науіасіа электроанестезия жасау Ѕстiнде, ауырсыну кЅшейдi, іимыл ж±не вегетативтi іозу симптомдары, тырыспа болуы мЅмкiн. Электроанестезияныµ стадиясын аныітаµыз
* 1 стадия
* +2 стадия
* 3 стадия
* 4 стадия
* 5 стадия
! Операциядан кейiµгi 3 кЅнi науіастыµ жаІдайы нашарлады. Науіас ±лсiреген, хирургиялыі асіынуларсыз тежелген. Науіастыµ жаІдайыныµ нашарлауын тємендегi іан анализiнiµ іай кєрсеткiшiнен кєруге болады
* ПлазмадаІы белок концентрациясы - 74 г/л
* ПлазмадаІы глюкоза концентрациясы- 5 ммоль/л
* Мочевина концентрациясы - 5 ммоль/л
* +Калий концентрациясы - 3,1ммоль/л
* Натрий концентрациясы - 141ммоль/л
! Науіас И. 44 жаста, салмаІы 80 кг., анестезиямен операция жоспарланды, лидокаиннiµ мєлшерiн таІайындаµыз
* 100 мг
* 90 мг
* +80 мг
* 50 мг
* 20 мг
! ЈСЖ:рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15. NaНСО3 іандай кєлемiн науіасіа енгiзу іажет
*+180 мл
* 150 мл
* 140 мл
* 120 мл
* 100 мл
! ЈСЖ: рН- 7,32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15. Калий дефицит терапиясыныµ орын алмастырушы дозасын аныітаµыз
* 22,0
* 19,5
* 15,9
*+7,8
* 6,2
! Науіас 40 жаста, 70 кг., јзаі перидуралды анестезиямен оперативтi кiрiсулер жоспарланІан. 0,5 % бупивакаиннiµ тест дозасын есептеµiз
* 12 мл
* 10 мл
* 8 мл
* +5 мл
* 2 мл
! Науіас 31 жаста, 70 кг., јзаі перидуралды анестезиямен оперативтi кiрiсулер
жоспарланІан. 0,5 % бупивакаиннiµ орташа бiр реттiк енгiзу дозасын есептеµiз ↓
* 40 мл
* 30 мл
*+20 мл
*15 мл
* 10 мл
! 40-литрлiк баллонда 150 атм. оттегi. 2 л/мин газ шыІаруда іаншаІа жетедi
* 90 саІ
* +50 саІ
* 40 саІ
* 30 саІ
* 20 саІ
! Науіас салмаІы 100 кг. Инфузионды терапияныµ кєлемiн есептеµiз
* 6000 мл
* 5000 мл
* +4000 мл
* 3000 мл
* 500 мл
! Науіас 55 жаста ортаµІы іјлаііа операция жоспарланды. Соматикалыі компенсирленген ауырсынуды басудыµ іандай ±дiсi бјл науіасіа кєрсетiлген
* Жергiлiктi анестезия
*Алдын ала премидекациямен жергiлiкi анестезия
* Эндотрахеалды наркоз
* +Нейролептаналгезия
* Ингаляционды маскалыі наркоз
! Науіас 35 жаста, 70 кг., операция кезiнде іан жоІалту 700 мл. жалпы инфузионды терапияныµ іаншасы іјрамында эритроцитi бар зат енгiзiлдi
* 1550 мл
* +1030 мл
* 1000 мл
* 910 мл
* 850 мл
! "Ауыздан ауызІа" т±сiлiмен єкпенi жасанды желдету кезiнде байіалатын асіынулар:
* асистолия
* іарыншалыі фибрилляция
*+регургитация
* єкпе альвеолаларыныµ жарылуы, пневмоторакс
* асіазаныµ жарылуы
! Геморрагиялыі шоктыµ бiрiншi белгiсi:
* АЈЈ тємендеуi
* тахикардия
* +ОВЈ тємендеуi
* пульстыі іысымныµ тємендеуi
* экстрасистолия
! Трахеостомия мыналардыµ iшiнде іайсысына кєрсетiлген:
* механикалыі асфиксиядан кейiн
* іарыншалардыµ фибрилляциясынан болІан апноэ
* анафилакты шок кезiндегi бронхоспазм
*+ мойын омыртіасыныµ сынуы
* суІа батіаннан кейiн
! Операциядан кейiнгi кезеµде тромб пайда болуын алдын алу болып табылады:
* кальцийхлоридiн енгiзу
* морфин енгiзу
* +гепарин енгiзу
* іан іјю
* эуфиллин енгiзу
! Науіасты ЄЖЖ ауыстырудыµ объективтi белгiсi:
* тыныс алу жиiлiгi
* іан іысымы
* терi жабындысы тЅрi
* + іан газдарыныµ кєрсеткiштерi
* іарашыітардыµ кеµеюi
! Токсико- инфекциялыі шокта интенсивтi терапияІа жатады:
* жасанды гипотермия
*+плазмаферез, гемасорбция
* жасанды іан айналымы
* цитостатиктер
* дифтерияІа іарсы вакцина