Что из перечисленного может служить противопоказанием для использования данного препарата? 1 страница

*сахарный диабет

*ожирение

*артериальная гипертензия

*синусовая тахикардия

*+полная атриовентрикулярная блокада

#1231

*!Пациент 46 лет в течение 5 лет лечится по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170 см, вес 96 кг. Пульс 72 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1 см. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над аортой. Печень +3 см.

Какие мероприятия для первичной профилактики сахарного диабета наиболее целесообразно для пациента?

*+избавиться от лишнего веса

*нормализовать артериальное давление

*назначить бигуаниды

*назначить гепатопртекторы

*назначить селективные β-адреноблокаторы

#1232

*!Женщина 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм.рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофическое нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов – 1100 нг/л (260-720 нг/л), гликемия натощак – 6,1 ммоль/л.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен?

*сиофор

*+парлодел

*нифедипин

*кальция

*гидрокортизон

#1233

*!Мужчина 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: рост- 174 см, вес – 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен?

*амарил

*+сиофор

*диабетон

*моноприл

*сибутрамин

#1234

*!Женщина 56 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением. Максимальное повышение АД 170/100мм рт.ст. Показатели сахара в крови 8,9 ммоль/л. Начала соблюдать диету с ограничением углеводов.

Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразен?

*тенорик(атенолол)

*+физиотенз(максонидин)

*амлодипин

*гипотиазид

*фуросемид

#1235

*!Женщина 60 лет лет страдает сахарным диабетом 2 типа, имеет избыточную массу тела и принимает адебит 3 таблетки в сутки. Диету практически не соблюдает и самостоятельно увеличила дозу адебита по 2 таблетки 3 раза перед едой. В течении последних трёх дней стала ощущать неприятные покалывания в области сердца, резкие боли в мышцах, нарастает сонливость, слабость, легкая жажда. Гликемия натощак 10,5 ммоль/л.

Какая тактика наиболее рациональная в данном случае ?

*Увеличить дозу адебита вечером.

*+Госпитализация в стационар и назначение инсулина .

*Добавить к лечению препараты сульфонилмочевины.

*Уменьшить дозу адебита

*Добавить к лечению монокомпонентный инсулин.

#1236

*!Женщина, 37 лет жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Масса тела увеличилась 5лет тому назад после ро­дов. Любит мучные изделия, сладости. Родители страдают ожи­рением 1-2 ст. Объективно. Рост 166 см, масса тела 97 кг. Подкожной жиро­вой клетчатки равномерное. Пульс 79 уд. в мин., АД 135/80 мм рт.ст. Нижний край печени высту­пает из-под реберной дуги на 2см, болезненный. Тест с сахарной нагруз­кой: натощак 5.6 ммоль/л, через 2 часа - 7.6 ммоль/л.

Какая тактика врача наиболее целесообразна?

*+предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 8), уме­ренной физической нагрузки, гиполипидемических препаратов

*предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 15)

*гипокалорийная диета, тиреоидные гормоны, заместительная гормональная терапия.

*диетотерапия,одновременно применяются мочегонные

*предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 10), заместительная гормональная терапия.

#1237

*!Женщина, 42 лет. Жалобы на головные боли, сонливость, периодическую гипертермию, повышенный аппетит, особенно во вто­рой половине дня, чувство голода ночью. Опсоменорея. Полнеет 6 лет (с 74 до 113 кг в настоящее время при росте 167 см). Объективно: пастозность лица, гирсутизм, жир­ная себорея, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей, лимфостаз нижних конечностей. АД-150/90 мм рт. ст. ЧДД – 23 в минуту. Живот вздут. Печень выступает из под края ре­берной дуги на 1,5 см. Холестерин крови-8,7 ммоль/л, ТГ- 2,9; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут.

Какие препараты наиболее целесообразны?

*сиафор, метформин

*+дифенин, адипозин

*глюкофаж, ультрокс

*диабетон, эутироксин

*L тироксин, йодомарин

#1238

*!Женщина, 52 лет. Жалуется на увели­чение массы тела. общую слабость, сонливость, запоры. Аппетит удовлетворительный. Полнеет с периода пре­кращения менструаций. Объективно. Рост-167 см, масса тела-110 кг. Подкожная жировая клетчат­ка равномерная. Волосы в под­мышечных ямках, на лобке редкие. Пульс-55 в 1 мин. АД-165/80 мм рт.ст.. Тоны сердца значительно ослаблены. ОАК-гемоглобин-95 г/л; ОАМ в норме. Холестерин крови-9 ммоль/л, натрий плазмы крови - 134 ммоль/л. При пункционной биопсии щитовидной железы: лимф. элементы, плазм. клетки, эоз. клетки Гюртля-Ашкенази.

Какая тактика врача наиболее целесообразна?

*предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 10), заместительная гормональная терапия.

*предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 11), уме­ренной физической нагрузки, гиполипидемических препаратов

*диетотерапия,одновременно применяются мочегонные

*предпочтительно начинать с диетотерапии (диета 15)

*+гипокалорийная диета, тиреоидные гормоны, заместительная гормональная терапия

#1239

*!Подростку 15 лет. Масса тела – 56 кг. С рождения чрезмерно прибавляет в массе тела. Родители склонны к полноте. Проведено исследование толерантности к углеводам, уровней 17‑ кетостероидов, електролитов крови, УЗИ надпочечников, рентгенографию черепа. Патологии не выявлено. Диагностировано экзогенно-конституциональное ожирение.

Какая тактика врача наиболее целесообразна?

*Назначение анорексигенних препаратов.

*Санаторно-курортне лечение.

*+Соблюдение редукционной диеты и двигательного режима.

*Дегидратационная терапия.

*Прием “сжигателей жира”.

#1240

*!При проведении пробы на толерантность к глюкозе подростку 16 лет с ожирением ІІІ степени установлено: сахар крови натощак – 5,4 ммоль/л, через 1 час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л, через 2 часа – 7,8 ммоль/л.

Какие мероприятия необходимо провести относительно нормализации углеводного обмена?

*назначить инсулин.

*назначить сахароснижающие сборы трав.

*назначить препараты бигуанидного ряда.

*назначить сульфаниламидные препараты.

*+назначить диету, активизировать двигательный режим с целью нормализации веса тела.

#1241

*!Женщина, 50 лет. Жалобы на избыточную массу тела, раздражительность, периодические боли в области сердца, без иррадиации, снижение работоспособности. Масса тела увеличилось 10 лет назад после прекращения месячных. Развивалась нормально. Любит сладости и мучные изделия. Оъективно: Повышенного питания. Рост 162 см, масса тела 100 кг. На животе-мелкие розовые стрии.Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации-безболезненный. Стул склонен к запорам, мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет.

Какая диета наиболее целесообразна при ожирении?

*7

*+8

*9

*10

*5

#1242

*!Женщина 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит нор­мальный. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после ро­дов. Развивалась нормально. Менструации с 13 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать, брат страдают ожи­рением 1-2 ст. ст. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. Отложение подкожной жиро­вой клетчатки равномерное.. Тест с сахарной нагруз­кой: натощак - 5.5 ммоль/л, через 2 часа - 7.5 ммоль/л.

Какая тактика врача наиболее целесообразна?

*ограничение физических упражнений

*повышенное употребление жиров

*повышенное употребление углеводов

*+рациональное питание

*ограничение употребление белков

Буын аурулары *1**

#1243

*!Ревматикалық қызба қай жас аралығында ең жиі кездеседі?

*+7-15 жас

*20-30 жас

*35-40 жас

*45-55 жас

*60-70 жас

#1244

*!Жас жігіт, 18 жаста, емханаға буындарындағы ұшпалы ауру сезіміне, қалыпты физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, жүрек аймағындағы шаншып ауру сезіміне шағымданып келді. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы шекарасы солға 2 см-ге ығысқан, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Тобық буындары ісінген, пальпацияда ауру сезімді.

Ревматикалық қызбаның этиологиялық факторы қандай қоздырғыш болып табылады?

*көкіріңді таяқша

*ішек таяқшасы

*алтынды стафилокок

*+ А тобының бета-гемолитикалық стрептококк

*клебсиелла

#1245

*!Ревматикалық қызба стрептококкты инфекциямен ауырғаннан кейін қандай уақыт аралығында дамиды?

*1–2 жыл

*+2–3 апта

*4 күн

*5 ай

*6 апта

#1246

*!Аортада және V нүктеде диастолалық шу, жүрек ұшында I тонның және аортада II тонның әлсіреуі қандай жүрек ақауына тән?

*митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

*митральды қақпақшаның стенозы

*+аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі

*аортальды қақпақшаның стенозы

*үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

#1247

*! Жүйелі қызыл жегі кезінде қандай зақымданулар байқалады?

*буын зақымдануы

*бұлшықет зақымдануы

*буынның дистрофиялық зақымдануы

*+ішкі мүшелерді байланыстырушы тіндердің,терінің зақымдалуы

*пурин алмасуының бузылуы

#1248

*!Терідегі қандай өзгерістер жүйелі қызыл жегіге тән?

*индуративті терінің ісінуі

*периорбитальді қабақтың ісінуі

*түйінді эритема

*+беттегі «көбелек» тәрізді эритема

*торлы ливедо

#1249

*!Қызыл жегіге қандай клеткалар тән?

*+нейтрофилдер, фагоцитозға ұшыраған лейкоцитарлы ядро

*гематоксилинді денешіктер

*гранулемалар

*эпителиоиды клеткалар

*лимфоцитарлы инфильтрация

#1250

*!Либман-Сакс эндокардиті қандай ауруда жиі кездеседі?

*ревматикалық қызба

*+жүйелі қызыл жегі

*ревматоидты артрит

*дерматомиозит

*жүйелі склеродермия

#1251

*! Жүйелі қызыл жегіде жүйке жүйесінің зақымдалуы ЕҢ жиі қалай көрінеді

*Полиневриттермен

*Дисциркуляторлы энцефалопатиямен

*Остеохондрозбен

*Энцефалитпен

*+Көлденең миелитпен

#1252

*! Жүйелі қызыл жегінде бүйрек зақымдалуының ЕҢ жиі қай түрі кездеседі?

*нефропатия

*+нефротикалық синдром

*бүйректас ауруы

*созылмалы пиелонефрит

*тубулярлы нефрит

#1253

*! Жүйелі қызыл жегінің ауырлық дәрежесі мен болжамын ЕҢ жиі анықтайды.

*кардит

*пневмонит

*полиартрит

*+люпус-нефрит

*люпус-гепатит

#1254

*! Либмана-Сакс эндокардиті көбінесе қай ауруда дамиды?

*ревматизмде

*+жүйелі қызыл жегінде

*ревматоидты артритте

*дерматомиозитте

*жүйелі склеродермияда

#1255

*!Ревматоидты артриттің емінде қолданылатын базисті препараттарға жатады.

*D-пеницилламин

*+сульфасалазин

*преднизолон

*диклофенак

*целебрекс

#1256

*! Ревматоидты артрит кезіндегі буындық аурулардың қабынулық сипатын НАҚТЫРАҚ көрсететін белгі?

*қозғалғандағы ауыру сезімі

*сықыр

*буынның пролиферативті бұзылысы

*+буын үстіндегі жергілікті қызудың көтерілуі және ісінуі

*буындардің тұрақсыздығы

#1257

*!Ревматоидты артритте қол саусақтарының ЕҢ жиі қай түрі кездеседі?

*Бушар түйіндері

*+ульнарлы девиация

*Геберден түйіндері

*тофустар

*буынның осьті зақымдануы

#1258

!*Ревматоидты артриттің IV сатысына тән рентгенологиялық көріністер қандай?

*остеофиттер, буындық өзектің біркелкі емес тарылуы

*рентгенологиялық өзектің біркелкі емес тарылуы

*+остеопороз, буындық өзектің тарылуы, узуралар, көптеген анкилоздар

*буын айналасындағы остеопороз, біреулік узуралар

*остеопороз, буындық өзектің тарылуы , көптеген узуралар

#1259

*!Остеоартроз өрістеуінің басты патогенетикалық механизмі?

*синовит

*+буын шеміршегінің дегенерациясы

*буын қуысына гидроксиапатит кальция кристалдарының түсуі

*сүйек тінінің қайта түзілуі

*жақын орналасқан бұлшықет топтарының атрофиялануы

#1260

*! Подаграмен ауыратын науқастарға аллопуринола (милурита) тағайындау реті?

*емді ортатерапевтикалық дозамен – 0,4-0,6 г/тәул монотерапия түрінде жүргізу.

*емді сеққп қосарлап ортатерапевтикалық дозамен жүргізу.

*емді «шекаралы» терапевтикалық дозадан – 0,6-1,0 г/тәул монотерапия түрінде жүргізу.

*+емді аз дозадан – 0,2-0,3 г/тәул сеққп қосарлап жүргізу.

*емді монотерапия түрінде аз дозадан бастау

#1261

*!Америкалық кардиологиялық ассоциацияның ұсынысына сай кардиологиялық аурулардағы артрит және артроз кезіндегі созылмалы ауыру синдромын басу мақсаатында емді неден бастау қажет?

*+дәрі дәрмексіз ем

*кіші белсенділікті цог-2 тежегіштері

*«жоғарыселективті» цог-2 тежегіштері

*цог-1 және цог-2 тежегіштері

*орта селективті цог-2 тежегіштері

#1262

*!Тофустар тіндерде қандай кристалдардың жиналуымен көрініс береді?

*+натрия ураты

*кальция пирофосфаты

* кальция гидрооксиаппатиті

* кальция оксалаты

*мочевиналар

Буын аурулары 2

#1263

*! Қыз 16 жаста, тізе буынында ісіну мен ауыру сезімін байқайды, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының қарлығуы. Объективті қарау: кеудесінде сақина тәрізді эритема, тізе буынының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚ 110/70 мм.м.б.б.Қандай тексеру әдісі анағұрлым қолайлы?

*ревматоидты фактор

*антитела кнативной ДНК

*+антистрептолизин «О»

* Райта-Хеддельсон реакциясы

*С- реактивті белок

#1264

*!Жасөспірім, 17 жаста, ЖТД ге буынындағы жайылмалы сипаттағы ауыру сезіміне, орташа физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, жүрек аймағында шаншыған ауыру сезіміне шағымданып келді. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 2см ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тізе сирақ буындары ісінген, ұстағанда ауыру сезімді. Кеудесінде сақина тәрізді эритема түріндегі бөртпелер.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит

*реактивті артрит

*ревматикалық емес миокардит

*+жедел ревматикалық қызба

*жүйелі қызыл жегі

#1265

*!Жасөспірім 17жаста, дәрігерге оң тізе буынындағы ауыру сезіміне және оның ісінуіне,дене қызуының 37,6 градусқа дейін көттерілуіне, кеудеде бөртпе пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырған, содан соң 2 аптадан кейін жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Қарап тексергенде: оң тізе буынының артриті, кеуде терісінде, қолының ішкі аймағында –сақина тәрізді эритема.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит.

*+жедел ревматикалық қызба

*дерматит

*реактивті артрит

*түйінді периартериит

#1266

*! 2 апта бұрынғы баспамен ауырғаннан кейін жасөспірім телімдік дәрігерге ентігу, журек ауыруына, тізе буынының ісінуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Объективті қарау кезінде ірі буындардың ісінуі, буын үстінің гиперемиясы, буындардың белсенді және белсенді емес қимыл қозғалысының шектелуі, екі сирағында да сақина тәрізді эритема анықталды.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматикалық емес миокардит

*тонзилогендімиокардиодисторофия

*вегетоқантамырлы дистония

*+жедел ревматикалық қызба

*реактивті артрит

#1267

*!Қыз 20 жаста, жүрек аймағындағы сыздаған ауыру сезіміне және дискомфортқа,тізе буынының ісінуі және ауыру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүрек тұйықтығының шекарасы солға қарай 1,5 см ге ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қанның жалпы анализі: ЭТЖ -34 мм\сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. Электрокардиограммада – ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярная блокада I дәрежесі.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит

*қайталамалы ревматикалық қызба, митральді қақпақша жеткіліксіздігі,ҚАЖ IIА

*ревматикалық емес миокардит, жеделдеу сатысы. ҚАЖІ

*+жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚАЖІ

*жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚАЖІ

#1268

*! 24 жастағы әйелде, ЖТД дәрігерінің қарауында жүрек соғуына, дене қызуының 37^оС көтерілуіне, терлегіштік, артралгияға шағымданған. Жасөспірім кезінен баспамен ауырған. Сол кезекті баспадан кейін жағдайы нашарлаған.Объективті:жүрек салыстырмалы тұйықтығының шекарасы жоғары және оңға ұлғайған. Аускультацияда:жүрекше фибрилляциясы, бөдене ырғағы,жүрек ұшында диастолалық шу.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*+қайталамалы ревматикалық қызба, митральді стеноз

*жедел ревматикалыық қызба, митральді қақпақша жеткіліксіздігі

*диффузды токсикалық жемсау, тиреотоксикоз

*ревматикалық емес миокардит

*нейроциркуляторлы дистония

#1269

*!Жасөспірім 16 жаста, дене температурасының 37,6 қа дейін көтерілуіне, оң жақ тізе буынының ауыру сезіміне және ісінуіне, кеудесінде бөртпе пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырған, содан соң 12 сағаттан кейін жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Қарап тексергенде:оң тізе буынының артриті, кеуде терісінде, қолдың ішкі аймағында - сақина тәрізді эритема.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*ревматоидты артрит

*+жедел ревматикалық қызба.

*дерматит.

*реактивті артрит

*түйінді периартериит

#1270

*!47 жастағы ер адам төмендегідей шағымдармен клиникаға келді: тізе буынындағы ауыру сезімі, жүрек аймағындағы батқан ауыру сезімі, жүрек қағысы және әлсіздік. Анамнезінде–созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындысының бозғылттануы. Аяқтарында– ісіктер.Буындары өзгеріссіз.Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы: оң жақ төс аймағынан 2 см ішке, жоғарысы– ІІ қабырғааралық, сол жағынан бұғана ортаңғы сызықтан 2 см.Жүрек ұшында І тон күшейген, систоликалық және пресистолический шу, өкпе артериясында ІІ тон акценті. Пульс – 92 рет мин.Бауыры қабырға доғасынан 4см төмен.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

*тонзилогенді миокардиодистофия, ҚАЖІIА

*жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚАЖІIА

*+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аралас митральді ақау, ҚАЖIIБ

*висцеральді көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚАЖІIА

*ревматикалық емес миокардит, рецидивті ағымы, ҚАЖIIБ

#1271

*!18 жастағы жасөспірім, ЖТД дәрігеріне келесі шағымдармен келді:дене қызуының 38 көтерілуі, сирақ табан,иық, тізе буынының ауыруына және қимыл-қозғалысының шнетелуі,ентігу, жүрек аймағындағы жағымсыз сезім. Анамнезінен: 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарау кезінде ірі буындардың бірден ісінуі,буын үстіндегі терінің гиперемиясы, буындардағы активті және пассивті қимыл қозғалыстың бірден шектелуі. Жүрек аускультациясында тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы,жүрек ұшында систолалық шу.

Мүмкін диагноз қандай?

*ревматоидты артрит;

*подагра;

*+ревматизм;

*реактивті артрит

*дерматомиозит

#1272

*!40 жасар ер адам, аздаған физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, аяқтарындағы ісінуге, бетінің қызаруына шғымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы сол жақ жоғарыға ығысқан. Жүрек ұшында диастолалық діріл.Аускультацияда:жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шу, дұрыс емес ырғақ.Бауыры ұлғайған, қабырға доғасынан 3 см төмен, балтырында ісінулер.

Төменде аталған аускультативті белгілер қандай ақауға тән?

*митральді қақпақша жеткіліксіздігі

*+митральді қақпақша стенозы

*аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*үш жармалы қақпақша жеткіліксіздігі

*өкпе артериясы стенозы

#1273

*!Әйел 32 жаста , көп уақыттан бері жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен зардап шегеді. Объективті қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы сол жағынан ортаңғы бұғана сызығымен 1 см ішке. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон әлсіреген,систоликалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тон акценті.ЖСЖ– 92 рет мин. АҚҚ– 110/70 мм.с.б.б.

Төменде аталған аускультативті белгілер қандай ақауға тән?

*аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі

*өкпе артериясы стенозы

*+митральді қақпақша жеткіліксіздігі

*аорта қақпақшасы стенозы

*митральді қақпақша стенозы

#1274

*!Жігіт 22 жаста , физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, жүрек аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – ревматикалық қызба. Объективті: тері жабындысы бозғылт. Жүрек ұшы түрткісі солға және төмен ығысқан.Жүрек шекаралары: оң жағы төс маңы сызығында , сол жағы бұғана ортаңғы сызығынан 1,5см солға, жоғарғысы ІІ қабырғааралықта орналасқан. Жүрек ұшында диастоликалық шу және І тонның тұйықталуы, өкпе артериясында І тонның акценті,оң жақтан ІІ қабырғааралықтан «бөдене ырғағы» естіледі.

Төменде аталған аускультативті белгілер қандай ақауға тән?

*аорта стенозы

*+аорталық жеткіліксіздік

*митральді жеткіліксіздік

*аралас аортальді ақау

*митральді стеноз

#1275

*! 23 жастағы әйел адамның жүрек аускультациясында естіледі: жүрек ұшында шапалақ тәрізді тон, митральді қақпақша ашылуының түрткісі, өкпе артериясында ІІ тонның акценті, жүрек ұшында диастоликалық шуыл. Бала кезінен созылмалы тонзиллитпен ауырады.Рентгенологиялық тексеруде сол жақтан II и III доғада ісіну анықталады

Мүмкін болатын жүрек ақауы қандай?

* аорта сағасы стенозы

*+митральды стеноз

*митральды қақпақша жеткіліксіздігі

*аорта қақпа жеткіліксіздігі

*үшжармалы қақпақща жеткіліксіздігі

#1276

*! 20 жастағы қыз физикалық жүктеме кезінде ентігуге, жүрек тұсындағы ауыру сезіміне шағымданып келді.Анамнезінде ревматикалық қызба.Объективті:тері жабындысы бозғылт,ұйқы артериясының пульсациясы,“каротид” биі. Жүрек түрткісі солға және төмен ығысқан. Жүрек шекаралары :оң жағы парастернальды сызық бойынша,сол жағы сол бұғана ортаңғы сызығы бойынша 1,5см солға ,жоғарғысы IІ қабырғааралықта. Жүрек ұшында диастолалық шу және І тонның тұйықталуы және өкпе артериясында әлсіреуі естіледі.