Для оценки тяжести поражения миокарда и прогноза при ОИМ применяется классификации KillipT., 1967г.

Классификация Killip Т. Основана на учете клинических признаков и результатов рентгенографии грудной клетки. Выделяют четыре стадии (класса) тяжести.

Стадия I — нет признаков СН.

Стадия II — СН (влажные хрипы в нижней половине легочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в легких).

Стадия III — тяжелая СН (явный отек легких; влажные хрипы распространяются более, чем на нижнюю половину легочных полей).

Стадия IV – кардиогенный шок (САД <90 мм. Т. ст. с признаками периферической вазоконстрикции; олигурия, цианоз, потливость).

Классификация ХСН
Общества специалистов по сердечной недостаточности (Россия, 2002 г)

ФК ХСН (могут измениться на фоне лечения) Характеристика
I Ограничения физической активности (ФА) отсутствуют: привычная ФА не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную ФН больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.  
II Незначительное ограничение физической активности (ФА): в покое симптомы отсутствуют, привычная ФА сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.  
III Заметное ограничение ФА: в покое симптомы отсутствуют, ФА меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов заболевания.  
IV Невозможность выполнить какую-либо ФН без появления дискомфорта; симптомы заболевания присутствуют в покое и усиливаются при минимальной ФА.  
Стадии ХСН (не меняются на фоне лечения) Характеристика
I Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция левого желудочка.  
IIА     Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.
IIБ   Тяжёлая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов.  
III Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжёлые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, лёгких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов.  

Примечание: национальные рекомендации ВНОК и ОСН и диагностике и лечение ХСН (третий пересмотр 2009г)

КЛАССИФИКАЦИИ ПО ПУЛЬМОНОЛОГИИ

Хронический бронхит

I. Первичный и вторичный

II. По характеру воспалительного процесса:

1. Слизистый (катаральный)

2. Слизисто-гнойный

3. Гнойный

Особые редко встречающие формы:

4. Геморрагический

5. Фибринозный

III. По наличию или отсутствию обструкции:

1. Необструктивный

2. Обструктивный

IV. С учетом характера мокроты и наличия (отсутствия) обструкции:

1. Хронический катарально-необструктивный бронхит

2. Хронический катарально-гнойный необструктивный бронхит

3. Хронический гнойно-необструктивный бронхит

4. Хронический катарально-обструктивный бронхит

5. Хронический катарально-гнойный обструктивный бронхит

6. Хронический гнойно-обструктивный бронхит

V. По течению:

1. Латентное

2. С редкими обострениями

3. С частыми обострениями

4. Непрерывно-рецидивирующее

VI. Фазы заболевания:

1. Обострение

2. Ремиссия

VII.По наличию осложнений:

1. Неосложненный

2. Осложненный

Ø пневмония

Ø бронхоэктазы

Ø диффузный пневмосклероз

Ø эмфизема легких

Ø кровохарканье

Ø дыхательная недостаточность (острая, хроническая (I, II, III степени)

Ø вторичная легочная гипертензия (транзиторная стадия, стабильная стадия без ХСН (Iстадия); стабильная стадия с ХСН (II стадия)).

Наши рекомендации