Жедел және созылмалы лейкоздар 1 страница
! Гемобластоз ісігінің дамитын тіні
*+ қан түзуші тіндер
* дәнекер тін
* мезенхималық тін
* лимфоидты тін
* ретикулолярлы тін
! Лейкоздың даму этиологиясы
* қантамырішілік гемолиз
* бұрын ауырған инфекциясы
* ұзақ созылған интоксикация
*+ ионизирленген радиация
* инсоляция
! Миелобласты лейкоздың морфологияның субстраты:
*+ гранулоциттер+
* бластты жасушалар
* атипиялық жасушалар
* плазматикалық жасушалар
* ретикулоциттер
! Жедел лейкозға диагноз қою үшін сүйек миынан мына затты табу қажет:
*+ 30 % немесе одан жоғары бластты жасушалар
* мегалоциттер, мегалобласттар
* майлы инфильтрация
* нормобластар санының жоғарылауы
* эритропоэтикалық тіннің гиперплазиясы.
! Жедел лейкозға күмәнденғанда міндетті зерттеу әдісі болып табылады:
* көкбауыр биопсиясы
* бауыр биопсиясы
* лимфа түйіндерінің биопсиясы
* жұлын-ми пункциясы
*+ стернальды ( төс) пункциясы
! Жедел миелобласты лейкоздың диагнозы перифериялық қанда анықтауға негізделген:
* миелоциттердомиеллі
* промиелоциттерді
* метомиелоциттерді
*+ миелобласстарды
* монобластарды
! Жедел миелобласты лейкозға көбірек тән:
*тромбоцит мөлшерінің артуы
*+ лейкемиялық үңірею
* мегалобласстардың болуы
* гиперэозинофилия
* ретикулоцитоз
! Миелоидты лейкоз кезіндегі лейкемиялық ойыққа шеткі қанда болуы тән:
* гранулоциттердің жас және жетілген формаларының
* эозинофильды – базофильды ассоцияцының
*+ гранулоциттердің тек жас формаларының
* гранулоциттердің ауыспалы формаларының
* гранулоциттердің ауыспалы формаларының және жетілген формаларының
! Жедел миелоидты лейкозда , қызыл иектің қанағыштығы , кез-келген жердің қанауының себебі түсіндіріледі :
* ретикулоцитозбен
* тромбоцитопениямен
* қан ұю факторының VІІІ , ІX, X жеткіліксіздігімен
* қан тамыр қабырғасының қабынуымен
*+ гранулоцитопениямен
! Лейкоз кезіндегі қызбаға тән:
* толқын тәрізді сипатқа ие
* инфекциялық асқынуларда туындайды
* антибиотиктерді тағайындағаннан кейін жоғалады
*+ химиотерапияны тағайындағаннан кейін жойылады
* нейролейкемиямен байланысты
! Жедел миелоидты лейкозда гиперпластикалық синдромның көрінісі :* көкбауырдың , лимфа түйіндерінің ұлғаюы
* тері ішілік қан құйылулар
* ұзаққа созылған қызба қалтырау
* дене салмағының азаюы, бұлшықет атрофиясы
*+ инфекциялық – қабынулық аурулар
! Жедел лейкоз диагнозын қоюда міндетті зерттеу әдісі боып табылады:
* миелограмма
* иммунологиялық тетстер
*+ биохимиялық әдістер
* цитогенетикалық әдістер
* морфологиялық әдістер
! Жедел лейкоздың диагностикасында көбірек маңызға ие :
* некротикалық баспаның дамуы
* терінің лейкемиялық инфильтрациясы
* сүйек- бұлшықет жүйесінің зақымдалуы
*+ жалпы қан анлизін зерттеу
* геморрагиялық синдром
! Мықын сүйегі қанаттарының трепанобиопсиясы жүргізіледі :
* айқын анемия кезінде
* лейкоздың алейкемиялық түрінде
*+ стернальды пункция ақпарат бермегенде
* нейролейкемияға күмәнданғанда
* инфекциялық асқынуларда
! Созылмалы миелоидты лейкозға көбірек тән белгілер :
* «Ойық » феноменінің болмауы
* жай тромбоцитопения
* лимфоциттердің абсолютті мөлшерінің жоғарлауы
* анемияның ауыр дәрежесі
*+ базофильдердің және эозинофильдердің болмауы+
! Лейкоздан сауыққандықтан негізгі критерийлерінің бірі болады :
* бласты жасушалардың санының 50 % - ға азаюы
* бласты жасушалардың санының 70-90 % - ға азаюы
* тромбоциттер санын 50-80 мынңа дейін жеткізу
* ЭТЖ-нің қалыпқа келуі
*+ миелограммада 5 % - дан көп емес бластты жасушаның болуы +
! Лейкозда полихимиотерапияны қолдану байланысты :
*+ жасушалық і,цикл фазасына әсер етуімен
* иммуномодулирлеуші әсерімен
* дезинтоксикациялық әсерімен
* қабынуға қарсы әсерімен
* сүйек миының трансплантациясына дайындықпен
! Сүйек миының трансплантациялауға көрсеткіш болып:
* полихимиотерапияның түрінің тұрақтылығы+
* лейкоздың алейкемиялық түрі
* анемиялық синдромның айқындылығы
* инфекциялық асқынудың қозуы
* нейролейкемияның болуы
! Сүйек миының трансплантациясының асқынуы болып:
* “Бластты” лизистің дамуы
* трансплантаттың кері итеруі+
* гиперлейкоцитоздың пайда болуы
* айқын тромбоцитопения
* агранулоцитоз
! Жедел лейкоздың себебі?
*+ радиaция+
* ашығу
* бактерия
* дұрыс тамақтанбау
* йод жетіспеушілік
Эндокринология
! Қант диабетіне тән:
* кетоацидозға бейімділік
* инсулиннің абсолютті дефициті
*+ С-пептидтің жоғары деңгейі
* вирусқа қарсы иммунитеттің дефекті
* β-клеткалар деструкциясы
! Глюкозамен пероралды күштемеден 2 сағаттан кейін қандағы глюкозаның максималды деңгейі (сау адамдарда) құрайды:
* 8.43 ммоль/л
* 7.22 ммоль/л
* 9.6 ммоль/л
* 10.1 ммоль/л
*+ 7.7 ммоль/л
! ҚД сырқатындағы бірінші жылы инсулиннің қажетті енгізілетін мөлшері:
*+ тәулігіне 1 кг дене салмағына 0,4-0.5 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.6 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.7 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.8 ЕД
* тәулігіне 1 кг дене салмағына 1 ЕД
! Қысқа уақыттық инсулиндер (6-8 сағат) қатарына жатады:
* монотард
* протофан НМ
*+ актрапид
* ультралонг
* инсулонг
! Сомоджи синдромының емі:
*+ ұзақ әсерлі инсулиннің мөлшерін азайту және тәулік бойына бөлу.
* қысқа уақыттық инсулиннің таңертеңгілік мөлшерін көбейту және
пролонгирленген инсулиннің таңертеңгілік мөлшерін көбейту.
* тәуліктік инсулиннің мөлшерін көбейту
* инсулинге манинилді қосу
* инсулинге метформинді қосу
! Науқас А., 65 жаста , 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, манинил қабылдайды, темекіні көп тартады, диетаны сақтамайды. Қарап тексергенде терісі бозғылт , ұстағанда суық, балтыры «дақты», тобық артериясында пульсі бірден төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?
қант диабеті 1тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
* + қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
* қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік нейропатия.
* қант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит.
* қант диабеті 1тип, «диабеттік табан».
! ҚД- 2 түрі аяғының гангренасы бар науқасқа ем тағайындаңыз:
* метформин;
* манинил;
*+ инсулин;
* диабетон;
* тек хирургиялық ем
! Бигуанидтерге қандай арнайы жанама әсер тән:
*+ сүтқышқылды ацидоз
* диспепсиялық көріністер
* терілік аллергические реакции
* бас ауру
* диарея
! Қант диабетінің 1 типіне тән:
*+ кетоацидозға бейімділік
* инсулиннің абсолютті дефициті
* С-пептидтің жоғары деңгейі
* 2 типке қарағанда айқын тұқымқуалаушылыққа бейімділік
* инсулинге рецепторлар сезімталдығының бұзылуы
! Глюкозамен пероралды күштемеден 2 сағаттан кейін толеранттылығы бұзылған науқастарда қандағы глюкозаның мөлшері:
* 8.43 ммоль/л
* 7.22 ммоль/л
* 9.6 ммоль/л
*+ 11.1 ммоль/л
* 7. 8 ммоль/л
! Ұзақ әсерлі инсулинді енгізуде орташа қажетті мөлшері:
* тәуліктік мөлшердің 20 %
* тәуліктік мөлшердің 60%
* тәуліктік мөлшердің 30%
* тәуліктік мөлшердің 10%
*+ тәуліктік мөлшердің 40%
! Инсулинді тағайындағанда ісінулердің себебі:
* инсулинге жанама әсері
* инсулиннің сақтау мерзімінің өтуі
* диабеттік нефропатия
*+ глюкозурия төмендеу деңгейіне байланысты жасушадан тыс сұйықтық көлемінің
* қалпына келуі
* жүрек жетіспеушілігі
! Липодистрофияларды емдеу:
*+ инсулин мен новокаин ерітінідісін зақымданған ауданға енгізу
* преднизолонды тағайындау
* инсулинді алып тастау
* спецификалық десенсибилизацияны тағайындау
* антигистаминді препараттарды тағайындау
! Науқас Д., 34 жаста, 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, таңертеңгілік ас алдында 24 ЕД актрапид пен 38 ЕД протофанды қабылдайды. Гликемия: 8сағ – 16,2 ммоль/л, 13 сағ – 6,8 ммоль/л, 16 сағ – 6,4 ммоль/л, 24 сағ. – 3,2 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз ?
* псевдоинсулинорезистенттілік
* инсулинорезистенттілік
* гипогликемия
* лабильді қант диабеті
*+ Сомоджи синдромы
! Науқас А., 65 жаста , 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, манинил қабылдайды, темекіні көп тартады, диетаны сақтамайды. Қарап тексергенде терісі бозғылт , ұстағанда суық, балтыры «дақты», тобық артериясында пульсі бірден төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?
* қант диабеті 1тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
*+ қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.
* қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік нейропатия.
* қант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит.
* қант диабеті 1тип, «диабеттік табан».
! ҚД-2 түрі компенсирленген жағдайдағы тұрақты стенокардиясы бар науқасқа ем тағайындаңыз:
* адебит
* интенсивті инсулинді терапия
* инсулин
*+ сульфанилмочевина
* тек кардиопрепараттар
! Бигуаниттерге қандай арнайы жанама әсер тән:
*+ сүтқышқылды ацидоз
* диспепсиялық көріністе
* терілік аллергические реакции
* бас ауру
* диарея
! Науқас К., 30жаста, ессінен танған жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Қалтасында- диабетик паспорты. Терісі ылғалды, бұлшық ет тонусы жоғарылаған. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі ылғалды, ақшыл-қызыл. Дем шығарғанда ацетон иісі жоқ. Тынысы бірқалыпты, 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., бауыры қабырға доғасынан 2см-ге шығып тұр. Науқаста қандай кома пайда болды?
* лактатацидтік
* гиперосмолярлық
* кетоацидоздық
*+ гипогликемиялық
* бауырлық
! Гипогликемиялық комадан шығару үшін тағайындалады:
*+ глюкозаның 40% ертіндісін көктамырға құю
* глюкозаның 5% ертіндісін көктамырға енгізу
* 2-3 қант кесегін жеу
* глюкозаның 40% ертіндісін тері астына енгізу
* тері астына инсулин енгізу
! Науқас Д., 25 жаста, ессінен танған жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Қалтасында- диабетик паспорты. Терісі құрғақ, бұлшық ет тонусы төмендеген. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі құрғақ, ақжабындымен жабылған. Дем шығарғанда белгісіз иіс сезіледі. Тынысы шулы, терең 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., АҚҚ 90/50 мм с.б.б., бауыры қабырға доғасынан 4см-ге шығып тұр, тығыз. Науқаста қандай кома пайда болды?
* лактатацидтік
* гиперосмолярлық
*+ кетоацидоздық
* гипогликемиялық
* бауырлық
! 47 жасар ер адам , қатты жөтелге,тәбетінің төмендеуіне , арықтауына шағымданады. Ауырғанына жарты жыл уақыт болды.Жалпы қарап тексергенде: терісі бозғылт, тырнақтың ізі байқалады.Оң жақ бұғанаүсті лимфа бездерінің диаметрі 1 см,тығыз. ТЖ мин 30 рет. Оң жақ өкпенің үшінші қабырға аралықтан төмен өкпе дыбысының тұйықталуы дыбыс,тынысы әлсіреген. Жалпы қан анализінде: эритроцит 3,2х1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоцит 8,6х109/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.
Осы әдістердің қайсысы мәліметті?* Ультрадыбыстық тексеру
* Рентгенографиялық әдіс
*+ Компьютерлік томография
Кпелік бронхоскопия
* Радиоизотопты сканирлеу
! Ер адам 56 жаста. Шағымы құрғақ қақырық,түнгі тершендік. 2 апта бұрын глистік инвазия анықталды.Жалпы қарап тексергенде:тері жабындысы бозғылт . ТЖ 28 рет мин. IV қабырға аралықта тұйықталған дыбыс сол жағында , тынысы әлсіз , ұсақ көпіршікті сырыл. Рентгенограммада төменгі бөлігінің S6 сегментінің оң жақ өкпелік инфильтрация.Қан анализінде : лейкоцит 12х109/л, эозинофиль 12%, ЭТЖ 28 мм/сағ.Қақырық анализінде эозинофильдер.
Қай топ препараттары тиімді?
*+ Макролидтер
Цефалоспориндер
Фторхинолондар
Аминогликозидте
* Жартылай синтетикалық пенициллиндер
! Қиын,жиі пайда болатын, ұстама тәрізді, продуктивті емес жөтелмен жүретін, пневмосклероз дамуымен сипатталатын созылмалы ағымдағы пневмонияға тән қоздырғыші:
* Пневмококкпен
* Стафилококкпен
*+Микоплазмамен
* Стрептококкпен
* Клебсиеллмен
! Ішінде сұйықтығы жоқ,қабырғасы жұқа қуыстың дамуымен сипатталатын өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы пневмонияға тән:
* Микоплазмен
* Клебсиеллмен
* Аденовируспен
* Певмококкпен
*+Стафилококкпен
! Ауыр бөліктік пневмониясы бар 72 жасар науқаста жоғарылаған температураның кенеттен төмендеуі кезінде қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу, жүрегі айну,құсу дамыды. Обьективті: науқас бозарған, айқын акроцианоз, суық,жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің әлсіреуі, АҚҚ төмендеген. Науқас жағдайының кенеттен төмендеуінің себебі:
* Сепсис
* Кардиогенді шоктың
* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
*+ Инфекциялық-токсикалық шок
* Жедел респираторлы дистресс-синдром
! 47 жасар, қант диабнетімен ауыратын және пневмонияға байланысты ем алып жатқан науқас, қайтадан дене қызуы 39С дейін көтеріліп, айқын қалтырау және қатты терлеу байқалды. ТАЖ-32 рет минутына, ЖСЖ-108 рет мин. Қанда: лейкоциттер – 18х109/л мың., таяқша ядролылар – 14, сегментядролы – 52, лимфоциттер – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қан жағындысынан алтын стафилококк алынды. Эхокардиографиялық тексеруде қақпақшалар қозғалмалы. Науқаста асқынудың қай түрі дамыды?
* +сепсис
* Инфекциялық эндокардит
* Инфекциялы-токсикалық шок
* Жедел тыныс жеткіліксіздігі
* Жедел респираторлы дистресс-синдром
! Ер кісі 64 жаста.Шағымдары жөтел сары жасыл түсті қақырық бөлінуімен,дене температурасының 38,3ºС көтерілуі,физикалық жүктемеден кейінгі ентігу.Ауруының басталуы жедел 3 күн бұрын, суықтаумен байланыстырады.Қарап тексеру бет терісінің гиперемиясы.Дене температурасы – 37,6ºС.Тыныштықтағы ТЖ – 22 р мин. Көкірек клеткасы эмфизематоздытыныс алу актісінде оң жақ өкпенің қалуы.,Перкуторлық: оң жақ жауырын асты бұрышының түйықталуы,сол жерде дауыс дірілінің күшейуі . Аускультацияда жауырын асты бұрышында ызылдаушы құрғақ сырылдардың таралуы, жауырын асты бұрышында шекаралық сыөырлар
Науқасқа антибактериальды терапияны қанша уақыт жүргізу керек?
*+ дене қызуының қалпына келгеннен бастап 5 тәулік
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 3
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 2
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 7
* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 10
! Науқас 42 жаста, Ұзақ уақыттан бері жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты-ірінді қарықтың бөлінуімен шағымданады.Соңғы 3 күнде ентігу қосылды, субфебрильді температура. Осы жағдайды суықтанумен байланыстырады.Жалпы қарап тексергенде : дене қызуы37,4° С; тынысы қатты,оң және сол жағында құрғақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония өзгеріссіз.
Диагнозды растайтын қандай диагностикалық әдіс қолайлы?
*+Рентгенологиялық
* Бронхоскопия
* қақырық әдіс
* Ультрадыбыстық зерттеу
* температураның тәуліктік өлшем
! Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:
* цефазолин
*+ цефуроксим
* цефтриаксон
* клафоран
* цефотаксим
! Пневмонияға белгілеріне келеді: анамнезінде желдеткішпен қолданған,қонақ үйдің душымен, пансионатта; айқын интоксикация фибрильді қалтырау, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда - лейкоцитоз с лимфоцитопения, ЭТЖ50 мм/сағ.
* хламидиямен
*+ легионеллезбен
* микоплазмен
* пневмококкпен
* стафилококкпен
! Науқас Е., 45 жаста. Шағымы дене қызуының 39 градусқа көтетірілуі,сол жағының түрткендей ауру сезімі , құрғақ жөтел.Кеуде торының сол жақ бөлігін тындағанда тынысының артта қалуы. Жүрек- ЧСС 102 соққы мин, АҚ120/60 мм.сб.б. Rграммада: сол жақ төменгі бөлігінде гомогенді қараю, оң жаққа ығысқан жүрек. Диагноз қойыныз.
* ошақты пневмония
*+ экссудатты плеврит
* өкне туберкулезі
* өкпе абсцессі
* өкпе гангренасы
! Науқас К., 23 жаста,құрғақ жөтелге, дене қызуының көтерілуіне 38º, артралгиия мен миалгия, терілік бөрітпе. Жалпы қарап тексергенде: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологияда өкпе суретінің күшейуі ,сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде анық емес сызықтық қараю.Цефалоспоринмен пенициллинмен емдегенде әсері болмады.Айтылған қоздырғыштардың қайсысы,айтылған белгілер бойынша?
* пневмококк
* стафилококк
*+ микоплазма
* гемофильді таяқша
* синегнойды таяқша
! Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмония дене қызуының критикалық төмендеуі,тез әлсіздік пайда болады,бас айналу, құлақтағы шу,жүрек айну. Жалпы қарап тексергенде:науқас бозғылт,айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, ЧСС 100 соққы мин, нитевитті пульс,жүрек тондарының әлсіздігі, АҚ 75/40. Науқастың жағдайының тез нашарлауына не себеп болды:
* сепсис
* кардиогенді шок
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
*+ инфекциялық-токсикалық шок
* жедел респираторлық дистресс-синдром
! Науқас 42 жаста, Ұзақ уақыттан бері жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты-ірінді қарықтың бөлінуімен шағымданады.Соңғы 3 күнде ентігу қосылды, субфебрильді температура. Осы жағдайды суықтанумен байланыстырады.Жалпы қарап тексергенде : дене қызуы37,4° С; тынысы қатты,оң және сол жағында құрғақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония өзгеріссіз.
Диагнозды растайтын қандай диагностикалық әдіс қолайлы?
*+Рентгенологиялық
* Бронхоскопия
* Қақырық әдіс
* Ультрадыбыстық зерттеу
* температураның тәуліктік өлшем
! Эмпирикалық пневмония кезінде қандай антибактерияльды комбинация қолайлы?
* пенициллин+оксациллин
* ампициллин+оксациллин
* ампициллин+гентамицин
*+ампициллин+ оксациллин+гентамицин
* тетрациклин+эритромицин
! Ер адам 35 жаста . Шағымы:дене қызуының көтерілуі 38 С,күнде кешкі уақытта 5 күн болды, ірінді қақырық,жөтел шырышты , физикалық жүктеме кезінде ентігу,әлсіздік. Кеуде торының флюрографиясы:сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің интесивті қараюы ,өкпе суретінің барлық өкпелік сызығының күшейуі. Сол жақ тамыры ұлғайған
Сіздің болжама диагнозыңыз?
* Созылмалы бронхиттің өршуі
* Өепе туберкулезі
* Сол жақ өкпенің ісігі
*+Ауруханадан тыс пневмония
* СОӨА
! Науқас К., 47 жаста,қантты диабеттен ауырады,пневмонияға қарсы ем қабылдайды,қайтадан дене қызуының көтерілуі 39ºC,терінің көп бөлінуімен, ЧДД – 32 рет мин., ТС – 108 рет мин. Қанда: лейкоцит – 18х109/л мың., таяқша ядорлық– 14, сегменттік– 52, лимфоцит – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қанда алтынды стафилококк анықталды. Эхокардиографияда интакты клапан.Қандай асқыну тән?
*+ Сепсис
* Инфекциялық эндокардит
* Инфекциялық-токсикалық шок
* жедел тыныс жеткіліксіздігі
* жедел респираторлық дистресс-синдром
! СОӨА науқаста жүрек жеткіліксіздігінің басты себебі
* Бронхиальды ағаштың деформациясы:
* Тыныс жолдарының обструкциясы:
*+ гипоксия мен өкпе артариясының ұзақ спазмы:
* бронхиола мен альвеолада қысымның төмендеуі:
* жүректің минуттық көлемінің азаюы:
! Науқас 15 жаста шағымы жөтел,200 мл шырышты-ірінді қақырықтың бөлінуімен жағымсыз иіспен, қан аралас қақырық, дене қызуының көтерілуімен 38,2, ентігу.Бала кезінде бронхитқа рецедив болған,жөтел мазалаған,қақырығы ірінді болған.Соңғы 5 жылда жыл сайын обострения берген.Сіздің диагнозыңыз:
* бронхоэктапиялық ауру
* өкпе рагы
* созылмалы өкпе абсцессі
*+ созылмалы бронхит
* өкпе поликистозы
! Науқас, 60 жаста, шағымы жөтел,қиын бөлінетін қақырық,физикалық жүктеме кезінде ентігу,дене қызуының көтерілуі 38°С. Анамнезінде: жөтел 10 жылдан бері «Д»есепте тұрады терапевте,соңғы аптада жағдайының нашарлауы. Аускультацияда:қатаң тыныс,дем шығаруының ұзаруы,құрғақ сырыл.Қандай диагноз қоясыз?
* ошақты пневмония
*+ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхитивті тип
* бронхиальді демікпе
* жүректің созылмалы жетіспеушілігі
* жедел ірінді бронхит
! Науқас К., 50 жаста созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік учетта тұрады 15 жыл,соңғы 3 жылда АҚ көтерілуі 170/90 мм сб.Науқасқа қай топ препараттарын тағайындауға болмайды АҚ коррекциялауда
* диуретик
* АПФ ингибиторы
* нитраттар
* кальция антагонисін
*+ β-адреноблокатор
! Науқас 50 жаста,күнделікті жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты қақырық, жүктеме кезінде ентігу.Анамнезінде:15 жылдан бері шылым шегеді. Жалпы қарап тексергенде: кеуде торы бөшке тәрізді,қолтықасты алаңы ісінген. Дауыс дірілі екі жағында да әлсіз.Перкуторлық: қорап тәрізді дыбыс.Аускультацияда: қатаң тыныс дем шығаруының ұзаруы, сырыл,форсирленген тыныс кезінде күшейеді. Осы ауруда қандай диагностикалық әдіс жақсы мәлімет береді?
* кеуде торының рентгенографиясы
* жалпы қақырық анализі
* өкпенің компьютерлік томографиясы
* бронхоскопия
*+ спирография
! Участкелік дәрігердің қабылдауына науқас мына шағымдармен келді:соңғы бір айдың көлемінде жөтел,субфибрильді температура,кешке басталатын әлсіздік,түңгі уақыттағы терлегіштік,4 кг арықтаған. Анамнезінде: туберкулёзбен контакте болған. Объективті жағдайы: өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Науқасқа нақты диагнозды қою үшін қандай анализге жібереміз?