II Алтайской студенческой Олимпиады по хирургии в ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава РФ (г. Барнаул).
ПРОГРАММА МЕРОПРИЯТИЙ
Дата проведения: 25-26 ноября 2016 г.
| Время | Мероприятие | Место проведения |
| 25 ноября | ||
| 8.30-9.00 | Регистрация команд | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 9:00–9:40 | Открытие олимпиады. Приветствие команд. | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 9:50-10:50 | Лекция | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 11:00-11:30 | Конкурс «Быстрые ручки» | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 11:30-12:00 | Конкурс «Десмургия» | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 12:00–12:30 | Конкурс «Интеллектуальный» | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 12:40-13.20 | Интубация трахеи | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 13:20-14.00 | Обед | |
| 14:00-14:40 | Конкурс «Лучевая диагностика» | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 14:00-16:00 | Конкурс «Пластика кожи» | Кафедра ОХ и ТА, ул. Молодежная 7, 3 этаж, оперблок |
| 14:00-16:00 | Конкурс «Кишечный шов» | Кафедра ОХ и ТА, ул. Молодежная 7, 3 этаж, 317 аудитория |
| 14:00-16:00 | Конкурс «Сосудистый шов» | Кафедра ОХ и ТА, ул. Молодежная 7, 3 этаж, 314 аудитория |
| 16.00-16.30 | Конкурс «Знание хирургических инструментов» | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж, оперблок |
| 16.30-17.00 | Подведения итогов первого дня олимпиады | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 26 ноября | ||
| 9:00 | Начало олимпиады | |
| 9:00-10:00 | Лекция | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 10:10 -12:00 | Конкурс «Урологический» | Кафедра ОХ и ТА, ул. Молодежная 7, 3 этаж, оперблок |
| 10:10-11:30 | Конкурс «Шов сухожилия» | Кафедра ОХ и ТА, ул. Молодежная 7, 3 этаж, 314 аудитория |
| 10:10-11:30 | Конкурс «Шов нерва» | Кафедра ОХ и ТА, ул. Молодежная 7, 3 этаж, 317 аудитория |
| 12:30-13:00 | Конкурс «Хирургические инструменты» | Кафедра ОХ и ТА, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 13:00-13:40 | Конкурс «Визитка» | Кафедра ОХ и ТА, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 13:40-14:00 | Подведение итогов олимпиады | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
| 14:00 | Награждение победителей и участников олимпиады | Лекционный зал, ул. Молодежная 7, 2 этаж |
Председатель оргкомитета олимпиады:
v Салдан Игорь Петрович, д.м.н., профессор, ректор ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Заместители председателя оргкомитета олимпиады:
v Бабушкин Игорь Евгеньевич, проректор по учебной работе, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой поликлинической терапии и медицинской реабиталогии с курсом ДПО.
v Цеймах Евгений Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии.
Члены оргкомитета олимпиады:
v Гундарина Елизавета Валентиновна, начальник управления по связям с общественностью и издательской деятельности;
v Кеева Наталья Генадьевна, секретарь
v Коломеец Максим Александрович, начальник управления информатизации;
v Лазарев Александр Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики с курсом ДПО;
v Лепилов Александр Васильевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой судебной медицины имени профессора В.Н. Крюкова и патологической анатомии с курсом ДПО;
v Музаферов Дмитрий Рашитович, студент 6 курса, лечфак, заместитель старосты НКК ОХОХиТА;
v Неймарк Александр Израилевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой специализированной хирургии по урологии, травматологии и офтальмологии;
v Неймарк Михаил Израилевич, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсов ДПО;
v Орешака Олег Васильевич- председатель совета НКК НОМУИС;
v Попов Владимир Александрович, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, координатор олимпиады;
v Романовсков Юрий Федорович, к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики;
v Ручейкин Николай Юрьевич, ординатор, староста НКК ОХ ОХ и ТА;
v Сидорова Алёна Владимировна, студентка 5 курс, лечфак, пресс-секретарь II Алтайской студенческой Олимпиады по хирургии, секретарь НКК ОХ ОХ и ТА;
v Скворцов Анатолий Лаврентьевич, проректор по безопасности и административно-хозяйственной работе;
v Тен Юрий Васильевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапиии;
v Шаляпин Игорь Васильевич, заместитель директора музея истории АГМУ и медицины Алтая;
v Шойхет Яков Наумович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии имени профессора И.И. Неймарка и госпитальной хирургии с курсом ДПО.
Конкурс «Визитка»
Задание:
Конкурс проходит в Большом зале, оснащенном компьютером, проектором, микрофонами. В этом конкурсе каждая команда представляет себя. Это может быть: сценка, музыкальный номер, презентация, но с обязательным «живым» выступлением на сцене.
Участники: члены команды в полном составе.
Время, отведенное на конкурс - не более 5 мин. За нарушение временного регламента будет сниматься 1 балл. Конкурс оценивается жюри. Член жюри выставляет баллы от одного до трех каждой команде. После чего баллы от всех членов жюри для каждой команды фиксируются, и выводится среднее арифметическое, которое округляется до целого значения.
Оценка, поставленная членом жюри за выступление, является выражением его личного мнения по конкурсу и не оспаривается.
Максимальное количество баллов: 3 балла.
По вопросам конкурса обращаться к
Дергунову Дмитрию Васильевичу, тел.: 89039589373, vk.com/id83850949
Конкурс «Вязание хирургических узлов»
Задание:
Двум участникам требуется связать как можно большее количество узлов из нити на пальце представителя оргкомитета за 30 секунд. Первый узел фиксируется. Оба участника от одной команды начинают вязать узлы одновременно.
Подсчёт длины косички:
Оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек, т.е. от начала до первой погрешности (дефект, через который проходит предмет диаметром 1 мм, предоставленный оргкомитетом). Наибольшая сумма длин косичек оценивается в 3 балла. Далее — в процентах от наиболее длинной. Например, самая длинная сумма — 100 мм — это 3 балла, второе место - 85 мм - это 3x0,85 = 2,55 баллов.
Количество участников - 2 человека.
Способ формирования петель -любой, на усмотрение участника.
Длина нити 60 см (возможна регулировка длины в меньшую сторону каждым участником).
Материал предоставляется оргкомитетом - капрон/лавсан/шелк, 2/0-1.
По вопросам конкурса обращаться к
Музаферову Дмитрию Рашитовичу, тел.:89237470147, vk.com/dima258741
Конкурс «Интеллектуальный»
Задание:
Капитан команды выбирает двух участников конкурса. Участникам предлагается ответить на 10 вопросов по фотографиям, картинам и рентгенограммам различных патологий. Участники записывают правильные ответы в протокол, который после сдают членам жюри. Оценка ответов будет проводиться открыто с демонстрацией правильных ответов на экране.
За каждый правильный ответ начисляется 0,5 балла.
Максимальное количество баллов: 5 баллов.
По вопросам конкурса обращаться к
Сидоровой Алёне Владимировне, тел.:89609437595, vk.com/id204277759
Конкурс «Хирургические инструменты»
Порядок проведения конкурса
Участникам заблаговременно будет предложен полный список инструментов на олимпиаду. Каждому инструменту будет присвоен индивидуальный порядковый номер, указанный в конверте.
От команды требуются 3 человека, каждый из которых будет поочерѐдно выбирать конверт и брать со столика инструмент соответствующий номеру. Задача участника произнести полное номенклатурное (в соответствии со списком) название данного инструмента и указать область его применения.
За каждый правильно названный инструмент присваивается 1 балл, в билете два инструмента.
Итого: 2x3 = 6 баллов.
По вопросам конкурса обращаться к
Дергунову Дмитрию Васильевичу, тел.: 89039589373, vk.com/id83850949
Конкурс «Лучевая диагностика»
Порядок проведения конкурса
От каждой команды участвует максимум 3 человека.
Каждая команда получает три блока заданий:
v Рентгеновская ангиография (блок №1)
v КТ (блок №2)
v Обзорная рентгенограмма (блок №3)
В блоках №1 (ангиография) и №2 (КТ) команда должна в каждом блоке назвать по 4 отмеченных образования. В блоке №3 (рентгенограмма) команда должна описать выявленные изменения.
Время выполнения конкурса 10 минут.
Темы по блокам:
1. Ангиография: коронарография, висцеральные ветви брюшной аорты
2. КТ: грудной клетки, брюшной полости (норма)
3. Рентгенограмма: обзорные рентгенограммы грудной и брюшной полости.
Правила оценки конкурса
За каждое правильно названное образование в первых 2х блоках команда получает по 1 баллу.
За правильно поставленный вероятный диагноз – 2 балла.
Максимальная оценка за конкурс 10 баллов.
В случае возникновения споров, сомнениях в точности подсчета баллов, команда может подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашения результатов конкурса.
Апелляция рассматривается путем повторного подсчета баллов, осуществляемого членами жюри, в присутствии председателя жюри и членом жюри от команды подавшей апелляцию.
Решение по апелляции производится в результате совещания жюри.
По вопросам конкурса обращаться к
Брагиной Евгении Николаевне, тел.:89237488166, vk.com/id154276505
Конкурс «Интубация трахеи»
Задание:
Ларинготрахеальная интубация на тренажере.
Если интубационная трубка окажется в просвете желудка, суммарная оценка за конкурс – 0 баллов!!!
Дипломы I, II и III степени получат те участники, кто наберет 3 балла и выполнит задание за наименьшее количество времени. То есть если 3 бала наберут сразу пять команд, то дипломы достанутся трем самым быстрым из них.
Количество человек в бригаде – 2 участника.
Критерии оценки:
| Критерии | Количество баллов | |
| Время | 2 балла – до 25 секунд; 0 баллов – более 25 секунд. | |
| Правильность интубации | 2 балла – трубка проходит ровно, не в желудок, равномерно вентилируются оба легких; 1 балл – вентилируется одно легкое; 0 баллов – интубация желудка. | |
| Травматизация | 1 балл – отсутствие травматизации стенок ротовой полости; 0 баллов – нанесено повреждение. | |
| Итого | Максимум: 5 баллов. |
По вопросам конкурса обращаться к
Михайлову Антону Сергеевичу, тел.: 89237797332, vk.com/goskonez
Конкурс «Десмургия»
Задание:
Участники конкурса от всех команд одновременно выполняют наложение одной и той же повязки, объявленной в результате жеребьевки: ДЕЗО, КОЛОСОВИДНАЯ (на плечевой сустав), ЧЕРЕПАШЬЯ (сходящаяся на локтевой сустав), ЧЕРЕПАШЬЯ (расходящаяся на локтевой сустав), повязка на кисть типа «ВАРЕЖКИ».
Время наложения 5 мин. Начало и прекращение работы – по сигналу. Члены жюри открыто вносят обоснование своих оценок (более высокие или более низкие) в случае их отличий, оглашенных председателем конкурсной комиссии. Окончательный результат вносится в лист председателя комиссии этого конкурса.
Число участников в команде – 2 человека (оператор, ассистент).
Шовный материал предоставляет оргкомитет - бинты различной ширины, салфетки (условно стерильные), марлевые валики.
Критерии оценки:
| Критерии | Количество баллов | |
| Надежность повязки | 1 балл – повязка выполнена надежна; 0,5 балла - имеются незначительные погрешности; 0 баллов - повязка не надежна. | |
| Функциональность | 1 балл – повязка отвечает требованиям функциональности; 0,5 балла – имеются мелкие недочеты; 0 баллов - повязка нефункциональна. | |
| Эстетичность | 1 балл – повязка наложена эстетично; 0 баллов - отсутствует эстетика. | |
| Безопасность | 1 балл – повязка безопасна; 0 баллов - существует опасность для пациента. | |
| Дополнительная иммобилизация | 1 балл – есть; 0 баллов - отсутсвует. | |
| Время выполнения задания | 1 балл – 5 минут; 0 баллов - более 5 минут. | |
| Итого | Максимум: 6 баллов |
По вопросам конкурса обращаться к
Брагиной Евгении Николаевне, тел.:89237488166, vk.com/id154276505
Конкурс: «Пластика кожи».
Задание:
Участникам конкурса предлагается выполнить иссечение рубца и реконструкцию круглого дефекта ротационными кожно-жировыми лоскутами, представленным на схеме способом. Швы и способ формирования узлов выбираются самостоятельно с обоснованием. Пластика должна быть произведена ручным способом. Использование механических сшивающих аппаратов (степлеров, кожных скрепок), кожного клея, пластыря исключается.
Модель конкурса:
Участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой размерами 15х15 см. На коже будет нанесен округлый рисунок 5 см в диаметре, имитирующий рубец. Лоскут будет фиксирован гвоздями к пенопласту. Необходимым условием является сохранение иссеченного участка кожи с подкожно-жировой клетчаткой и рубцом.
Шовный материал предоставляет оргкомитет: пролен 3/0 – 2 шт.; викрил 4/0– 2 шт.
Инструменты необходимо иметь с собой.
Количество человек в бригаде 2 участника.
Схема операции:
Критерии оценки:
| Критерии | Количество баллов |
| Иссечение рубца | 2 балла – выполнено экономное иссечение раны, ровные края; 1 балл – неровные края, 0 балл - остатки рубцовой ткани. |
| Эстетичность | 3 балла – ровные промежутки между стежками, равномерное затягивание узлов, отсутствие «гармошек», стягиваний и других деформаций; 2 балла - ровные промежутки между стежками, равномерное затягивание узлов, наличие «гармошек», стягиваний и других деформаций; 1 балл – неравномерные промежутки между стежками, равномерное затягивание узлов, отсутствие «гармошек», стягиваний и других деформаций; 0 баллов - неравномерные промежутки между стежками, равномерное затягивание узлов, наличие «гармошек», стягиваний и других деформаций |
| Прецизионность краев раны | 3 балла – точная адаптация одноименных краев раны; 2 балла – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на одном участке раны; 1 балл - смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на нескольких участке раны; 0 баллов – полное несоответствие краев кожи и ПЖК на всем участке ушиваемой раны. |
| Отсутствие «карманов» и полостей | 2 балла – отсутствие «карманов» ПЖК на коже; 1 балл – наличие карманов; 0 балл - сквозных отверстий. |
| Правильная работа с инструментами | 1 балл – полное соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами; 0 баллов – потенциально опасные манипуляции инструментами и иглой, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом или оставление иглы вне поля зрения, размашисшистые движения инструментом). |
| Время выполнения | 3 балла – 50 минут; 2 балла – 51-55 минут; 1 балла – 56-60 минут 0 баллов – 61 и более минут. |
| Теоретическая подготовка | 2 балла – ответы на поставленные вопросы полные и верные ответы на поставленные вопросы; 1 балл – ответы на поставленные вопросы не полные 0 баллов – слабая теоретическая подготовка. |
| Слаженность работы бригады | 1 балл – правильная подача инструментов, координированное взаимодействие между членами бригады; 0 баллов – грубые нарушения при работе, влияющие на ход операции. |
| Итого | Максимум: 17 баллов |
По вопросам конкурса обращаться к
Сидоровой Алёне Владимировне, тел.:89016455486, vk.com/id204277759
Конкурс «Шов сухожилия»
Задание:
Предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия по Кракову (модификация выбирается самостоятельно с обоснованием) и адаптационный шов.
Моделируемая клиническая ситуация:
Резаное ранение задней области голеностопного сустава (первые сутки с момента ранения). Имитация на говяжьем сухожилии.
Количество человек в бригаде - 3 участника (оператор, ассистент, медсестра).
Используемый шовный материал - команды используют собственный шовный материал на основной шов (с теоретическим обоснованием), на адаптивный шов – пролен 3/0.
Инструменты необходимо иметь с собой.
В случае равного количества баллов места распределяются по времени выполнения.
Критерии оценки:
| Критерии | Количество баллов | |
| Эстетичность | 3 балла – качественное сопоставление краев сухожилия, аккуратность выполнения шва, ровный шаг швов; 2 балла – неровный шаг между стежками; 1 балл - неаккуратно выполнен шов; 0 баллов – некачественно сопоставленны края сухожилия. | |
| Хорошее скольжение | 3 балла - хорошее скольжение паратенума 1 балл – скольжение затрудненно 0 баллов – скольжение отсутствует | |
| Отсутствие разволокнения и деформации | 3 балла - разволокнения и деформации отсутствуют; 2 балла - сухожилие деформированно с одной стороны; 1 балл – сухожилие деформированно; 0 баллов – сухожилие разволокненно. | |
| Теоретическая подготовка | 2 балла – хорошая теоретическая подкотовка; 1 балл – ответы на вопросы неполные; 0 баллов – слабая теоретическая подготовка. | |
| Правильная работа с инструментами | 1 балл – критерий соблюден; 0 баллов – были произведены грубые или размашистые манипуляции с инструментами. | |
| Отсутствие диастаза при приложении нагрузки на растяжение: 5 и 8 кг (на выбор команды) | 5 баллов - отсутствие диастаза при нагрузке в 8 кг; 4 балла – диастаз 1 мм при нагрузке в 8 кг; 3 балла - отсутствие диастаза при нагрузке в 5 кг или диастаз при нагрузке в 8 кг более 2 мм; 2 балла – диастаз 1 мм при нагрузке в 5 кг; 1 балл - диастаз 2 мм при нагрузке в 5 кг; 0 баллов – разрыв сухожилия или диастаз более 3 мм. | |
| Время выполнения | 1 балл – до 35 минут; 0 баллов – более 35 минут. | |
| Итого | Максимум: 18 баллов |
По вопросам конкурса обращаться к
Амановой Маисе Анизолиевне, тел.: 89130998707, vk.com/id367472179
Конкурс «Пластика нерва»
Задание:
Участникам необходимо выполнять эпиневральный шов n.femoralis способом «конец в конец».
Моделируемая клиническая ситуация:
Резаное ранение n.femoralis (первые сутки с момента ранения). Имитация на курином бедре.
Количество человек в бригаде - 2 участника (оператор, ассистент).
Шовный материал предоставляет оргкомитет – Пролен 7/0.
Инструменты необходимо иметь с собой.
Критерии оценки:
| Критерии | Количество баллов | |
| Взаимное расположение нервных пучков вшиваемого нерва по отношению к эпиневрию и периневрию принимающего нерва | 5 баллов – верное расположение пучков; 3 балла – незначительный дефект сопоставления; 0 баллов – неправильное сопоставление пучков. | |
| Эстетичность | 2 балла – равномерно наложенный шов (равные расстояния между узлами, ровная линия шва, перпендикулярно пересеченный нерв) и отсутствие избыточного натяжения нерва; 1 балл – неравномерно наложенный шов. 0 баллов - отсутствие избыточного натяжения нерва. | |
| Прочность шва | 1 балл – шов выдерживает легкое потягивание пинцетом; 0 баллов – несостоятельность шва. | |
| Травматизация концов нерва | 2 балла – края нерва без деформаций и разволокнения; 1 балл – края нерва деформированны; 0 баллов – края разволокненны. | |
| Теоретическая подготовка | 2 балла – участники свободно отвечают на предложенные вопросы; 1 балл – участники не отвечают на 1 вопрос или есть погрешности в ответах на 2 вопроса; 0 баллов – ни на один вопрос не было дано верного ответа. | |
| Работа с инструментами | 1 балл – правильная работа с инструментами; 0 баллов – грубые и травмаопасные манипуляции с инструментами. | |
| Время выполнения | 1 балл – до 60 минут; 0 баллов – более 60 минут. | |
| Итого | Максимум: 14 баллов |
По вопросам конкурса обращаться к
Дивеевой Виктории Игоревне, тел.:89231680501, vk.com/id28768820
Конкурс «Кишечный шов»
Задание:
Участникам необходимо выполнить формирование тонкотонкокишечного анастомоза по типу «конец в бок» серозно-мышечно-подслизистыми швами. Способ формирования анастомоза выбирается каждой командой индивидуально, в
зависимости от предпочтений хирургической школы, которую представляет команда. Обязательно обоснование выбранной методики.
Схема операции:
Количество человек в бригаде - 2 участника (оператор, ассистент).
Шовный материал предоставляет оргкомитет – Викрил 4/0 две нити.
Инструменты необходимо иметь с собой.
Критерии оценки:
| Критерии | Количество баллов |
| Герметичность | 2 балла – анастомоз герметичен; 1 балл - имеется пропотевание жидкости из линии шва: 0 баллов – анастомоз не герметичен. |
| Проходимость | 2 балла – анастомоз проходим; 1 балл – стеноз просвета; 0 баллов – обтурация просвета. |
| Эстетичность | 2 балла – швы наложены с правильным расстоянием, отсутствие деформаций тканей; 1 балл- разное расстояние между швами; 0 баллов – деформации тканей. |
| Правильность наложения швов | 2 балла – отсутствие шва в просвете; 0 баллов – наличие сквозных швов. |
| Мобилизация | 2 балла – брыжейка в области анастомоза не захвачена в шов, ушито окно в брыжейке с 2-х сторон; 1 балл - брыжейка в области анастомоза захвачена в шов; 0 баллов – неушито окно в брыжейке с 2-х сторон; |
| Время | 2 балла – 40 минут; 1 балл – 41-45 минут; 0 баллов – более 45 минут. |
| Работа с инструментами | 1 балл – правильная работа с инструментами; 0 баллов – грубые и травмаопасные манипуляции с инструментами. |
| Теоретическая подготовка | 2 балла – участники свободно отвечают на предложенные вопросы; 1 балл – участники не отвечают на 1 вопрос или есть погрешности в ответах на 2 вопроса; 0 баллов – ни на один вопрос не было дано верного ответа. |
| Итого | Максимум: 15 баллов. |
По вопросам конкурса обращаться к
Кулушпаеву Эльдару Радмировичу, тел.:89609462899, vk.com/id98076085
Конкурс «Урология»
Задание:
Предлагается выполнить ортотопическую деривацию мочи по выбранной командой методике с обоснованием. Необходимо выполнить резекцию сегмента кишки необходимой длины, произвести формирование кишечного резервуара, наложить уретероилеоанастомоз.
Моделируемая ситуация:
Возраст:59 лет
Пол: женский
Жалобы при поступлении: кровь в моче (со слов больной), боли при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание.
Анамнез жизни: Курит с 22 лет, работала на заводе по производству лакокрасочных изделий 20 лет. Рост 167см, вес 71 кг.
Анамнез заболевания: считает себя больной более 5 лет. Впервые частые позывы, жжение и боли при мочеиспускании появились в возрасте 53 лет. Обратилась к урологу, был поставлен предварительный диагноз – обострение хронического цистита, и больная была направлена на УЗИ малого таза. Выявлено образование с экзофитным ростом на ножке. Направлена на цистоскопию. Обнаружен полип. Выполнена полипэктомия, материал направлен на гистологию.
Гистология: неинвазивный плоскоклеточный рак мочевого пузыря T1aN0Mo.
Проведен курс БЦЖ-терапии в полной дозе в течение года. В последующем к врачам не обращалась.
Около двух недель назад снова появились симптомы дизурии, отметила окрашивание мочи в розовый цвет. К врачу не обращалась. Принимала аспирин. 2 дня назад отметила появление неоформленных сгустков крови в моче, госпитализирована в урологический стационар, выполнена консервативная остановка кровотечения, больная направлена на обследование.
План обследования:
1. ОАК
2. ОАМ
3. Биохимический анализ крови
4. УЗИ органов таза
5. Цистоскопия с возможной биопсией
6. КТ органов таза
ОАК: Hb 100 г/л, СОЭ 41 мм/ч, лейкоциты 9,9 x10*9 , тромбоциты 250x10*6.
ОАМ: эритроциты сплошь в поле зрения, pH 5,5, удельный вес 1025, белок 1,5 г/л, лейкоциты 50-60 в поле зрения.
Б\Х анализ крови: креатинин 0,8 мг/дл, мочевина 35.0 ммоль/л.
УЗИ: Обнаружен узел на левой боковой стенке мочевого пузыря размером 2 см.
Цистоскопия: Обнаружен ворсинчатый узел размером 2 см с неровными краями.
Биопсия узла: Плоскоклеточный низкодифференцированный рак мочевого пузыря.
Биопсия уретры: Уретра интактна.
МРТ с контрастированием: Накопление контраста в левой боковой стенке, регионарные ЛУ интактны, метастазов нет. Прорастание узла во внутренний мышечный слой. Органы таза не затронуты.
ДИАГНОЗ:_______________________________________________________
Планируется выполнить радикальную цистэктомию с ортотопической деривацией мочи.
Вопросы к клиническому случаю:
1. Поставить диагноз по данным обследования
2. Классификация по TNM в данном случае
Шовный материал будет предоставлен оргкомитетом: 1 нить Polysorb 5\0; 3 нити Polysorb 3\0 (при необходимости оргкомитет может предоставить дополнительный шовный материал).
Необходимый инструментарий иметь с собой.
Использование механических сшивающих аппаратов запрещено!
Состав бригады: 2-3 человека.
Критерии оценки
| Критерии | Количество баллов |
| Уретероилеоанастомоз | |
| Герметичность | 2 балла – соблюдение критерия; 1 балл – диффузное просачивание жидкости из линии шва; 0 баллов – несоблюдение критерия. |
| Проходимость | 1 балл – анастомоз проходим; 0 баллов – анастомоз стенозирован. |
| Эстетичность | 2 балла – одинаковое направление стежков, одинаковые промежутки между стежками, равномерное затягивание стежков; 1 балл – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание; 0 баллов – разные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание. |
| Кишечный резервуар | |
| Герметичность | 3 балла – соблюдение критерия; 1 балл – диффузное просачивание жидкости из линии шва; 0 баллов – несоблюдение критерия. |
| Достаточный объем резервуара | 3 балла – не менее 300 мл; 2 балл – 250-300 мл; 1 балл – 200 - 250 мл; 0 баллов менее 200 мл. |
| Эстетичность | 2 балла – одинаковое направление стежков, одинаковые промежутки между стежками, равномерное затягивание стежков; 1 балл – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание; 0 баллов – разные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание. |
| Общие критерии | |
| Работа с инструментами | 1 балл – правильная работа с инструментами; 0 баллов – неправильная работа с инструментами. |
| Теория | 2 балла – даны верные ответы на поставленные вопросы; 1 балл – даны неполные ответы на поставленные вопросы; 0 баллов – слабая теоретическая подготовка. |
| Время | 2 балла – 70 минут; 1 балл – 71-80 минут; 0 баллов – более 80 минут. |
| Итого | Максимально: 18 баллов. |
По вопросам конкурса обращаться к
Музаферову Дмитрию Рашитовичу, тел.:89237470147, vk.com/dima258741
Конкурс: «Сосудистый шов»
Задание:
Командам предложено выполнить выбранную хирургическую тактику по приведенной на рисунке схеме. Необходимо сформировать следующие анастомозы:
- Протезо-сосудистый анастомоз конец-в-конец с левой общей сонной артерией.
- Сосоудисто-сосудистый анастомоз конец в бок между левой общей сонной артерией и левой подключичной артерией.
Предоставляются; левая общая сонная артерия, подключичная артерия, синтетический протез (в зависимости от диаметра ветвей дуги аорты), весь материал фиксирован на синтетическом материале согласно анатомическому взаиморасположению.
Запрещается применение клея, термокаутера, своего шовного материала и протезов.