Тақырып: туберкулездіҢ аныҚталуы жӘне алдын алу 5 страница

*айқын интоксикация, жиі паратрахеальды лимфа түйіндерінің симметриялы түрде зақымдалуы

*дене қызуы субфебрильді, бір жақты лимфа түйіндерінің зақымдалуы, түбірдің ассиметриялығы тән

*терінің қышынуы және терілік бөртпелер

! Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің симметриялы зақымдалуы қандай ауруларда жиі кездеседі

*туберкулез, бейспецификалық лимфаденит

*+лимфогранулематоз, саркоидоз, лимфосаркома

*зооноздар, туа пайда болған инфекциялар

*өкпе іркілісі, дермоидты кисталар

*гомартохондрома, ірі қан тамырларының ақаулары

! «Түтінді құбыр» (дымовая труба) симптомы тән ауруды көрсетіңіз

*туберкулез

*+лимфогранулематоз

*саркоидоз

*невриномалар

*тимомегалия

! Лимфогранулематоздағы шеткі лимфа түйіндерінің зақымдалуы

*оның айналасындағы айқын қабыну реакциясымен

*+тері жабындылары қозғалмалы, лимфа түйіндерінің қабыну реакциясы болмайды

*лимфа түйіндері өзара жабысқан, ыдырау салдарынан жыланкөз дамуы мүмкін

*пальпацияда аздап ауру сезімі, тері айқын қызарған, ыстық

*пальпацияда айқын ауру сезім,науқастың жағдайы нашар

! Туберкулезде шеткі лимфа түйіндерінің зақымдалуы жүреді

* оның айналасындағы айқын қабыну реакциясымен

* бетіндегі тері қозғалады, қабыну реакциясы болмайды

*+лимфа түйіндері өзара жабысқан, ыдырау салдарынан жыланкөз дамуы мүмкін

*пальпацияда аздап ауру сезім, тері айқын гиперемияланған, ыстық

*пальпацияда айқын ауру сезім,науқастың жағдайы нашар

! Қай ауру тез дамып, айқын улану белгілері және деструкцияға бейімділікпен сипатталады

*туберкулездік лимфаденит

*лимфогранулематоз

*+лимфасаркома

*лимфолейкоз

*саркоидоз

! Лимфасаркоманың салыстырмалы диагностикасында оның басқа аденитттерден клиникалық ерекшелігі

*улану симптомы және науқаста шағымның болмауы

*+жалпы жағдайының тез өрістеп нашарлауы, қалыпты не субфебрильді дене қызуы үстіндегі үдемелі әлсіздік

*шамалы интоксикация белгілері, қалыпты не субфебрильді дене қызуы, ұстамалы жөтел

*жалпы әлсіздік, тершеңдік, субфебрильді дене қызуы, битональды жөтел

*жоғары дене қызуы, жағдайының нашарлауы, әлсіздәк, компрессиялық синдром

! Тератома және дермоидты кисталар жиі орналасады

* өкпеде

*+алдыңғы кеуде аралықта

*артқы кеуде аралықта

*кез келген жерде

*ортаңғы кеуде аралықта

! Тератома және дермоидты кисталардың рентгенологиялық пішіндері

*үш бұрышты қанықтығы аз, біртекті емес, дөңгелек пішінді

*+қанық гомогенді, дөңгелек не сопақ пішінді көлеңке, анық тегіс контурымен,ісіңкі

*гомогенді емес, әлсіз көлеңке, контуры анық, кедір-бұдыр, ісіңкі

*кальциленген көлеңке контуры анық емес, иректелген, кіріңкі

*гомогенсіз, қанық, пішінсіз, анық емес контурымен көлеңке

! Рентгенограммада ізбес тұздың жиналуы анықталады

*+туберкулез, тератома, дермоидты кисталар кезінде

*невринома, саркоидоз, лимфосаркома кезінде

*лимфогранулематоз, инфекциялық мононуклеоз кезінде

*гомартохондрома, иерсиниоз, листериоз кезінде

*ретенционды кисталарда, бейспецификалық лимаденитте

! Қай ауру тері қышуымен жүреді

*туберкулез

*+лимфогранулематоз

*лимфасаркома

*гомартохондрома

*мононуклеоз

! Лимфогранулематоздағы туберкулиндік сынама болады

*күмәнді

*оң

*гиперергиялық

*везикуло-некротикалық

*+теріс

! Лимфадениттің салыстырмалы диагностикасында ең маңызды диагностикалық роль атқаратын

*лимфа түйінінің пальпациясы

*лимфа түйіні пунктатын цитологиялық зерттеу

*+лимфа түйіні пунктатын гистологиялық зерттеу

*лимфа түйіні пунктатын бактериологиялық зерттеу

*ИФА, ПТР

! Лимфолейкоздың ең ықтимал рентгендік сипаттамасы:

* оң не сол жақ түбірдің ісңкі ұлғаюы

*+жоғарғы кеудеаралықтағы лимфа түйіндерінің ісіңкі ұлғаюы –

* бронхопульмональды лимфа түйіндерінің бір жақты ұлғаюы

* бронхопульмональды және бифуркациялық лимфа түйіндерінің екі жақты ұлғаюы

* 2-3 топ кеудеішілік лимфа түйіндерінің инфильтративті ұлғаюы

! Лимфолейкоздағы қан өзгерістері

*лейкоциттердің эозинофильдерге байланысты ұлғаюы

*лейкоциттердің моноциттерге байланысты ұлғаюы

*лейкоциттердің лимфоциттерге байланысты ұлғаюы

*барлық лейкоцит топтарының ұлғаюы

*+жас және патологиялық пішінді бласт жасушаларының болуы

! Лимфолейкоздың диагностикасы үшін жүргізіледі

*Манту туберкулин сынағы

*КТ

*ЯМР томография

*+стерналды пункция

*байқау емін жүргізу

! Жоғарғы кеудеаралықтың кеңеюі көбінесе мына ауруларда байқалады

*саркоидоз, өкпе іркілісі

*+лимфогранулематоз, тимомегалия

*тимома, тератома

*туберкулездік бронхоаденит

*бейспецификалық лимфаденит

! Тимомадағы ісіктің өсуі келесі симптомдармен жүреді

*ұзақ мерзімді тершеңдік, ұйқышыл, жылауықтық

*+беті көгерген ісіңген, әкелуші нервтің парезі, тыныстың қиындауы, миастения

*бет және үш тармақты нервтің парезі, ентігу, ұстамалы жөтел

*қан түкіру немесе қан кетулер, өкпедегі ауру сезімі, миопатия

*экспираторлық ентігу, мойын көк тамырларының соғуы,акроцианоз, гипотония

! Саркоидоздың диагностикасында міндетті түрде назар аудару керек

*+жалпы жағдайы қанағаттанарлық, гипергаммаглобулинемия (Ig), қан мен зәрдегі кальций деңгейінің жоғарлауы

*айқын кеудеішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы аздаған улану белгілерімен

*диспротеинемия альбуминдердің азаюымен, гипогаммаглобулинемия

*айқын интоксикация, альфа₂ және гамма-фракция салдарынан диспротеинемия

*жалпы жағдайы қанағаттанарлық , қандағы және зәрдегі калий деңгейінің жоғарлауы

! Қызылша кезінде терідегі бөртпе сипаты:

* түйінді эритема

*розеолезді

* сақина тәрізді

*+орталық некрозбен папулездік бөртпе

*везикулярлы бөртпе

! Құртты инвазия кезіндегі улану синдромы қосымша сипатталады:

* зәрдегі өзгерістермен

*+жүрек айнуымен, сілекей ағуымен

* ас қабылдауымен немесе физикалық жүктемеге байланысты іштегі ауру сезім

* бадамшаның гипертрофиясы, лакунадағы іріңді тығынмен

* микрополиадениямен

! Туберкулез кезіндегі улану синдромымен бірге болады:

* ас қабылдаумен немесе физикалық жұктемеге байланысты, іштегі ауру сезім

*зәрдегі өзгерістер

* жүрек айну, сілекей ағу

*бадамшаның гипертрофиясы, лакундағы іріңді тығынмен

*+микрополиадения

! Лимфосаркомаға тән емес белгіні атаңыз:

* Манту сынамасы теріс

*+Манту сынамасы оң

* айқын улану белгілері

*құрғақ жөтел

*цитологиялық әдіспен атипті жасушалардың анықталуы

! Саркоидозға тән емес белгіні көрсетіңіз:

*туберкулин сынамасы теріс не күмәнді

*+Манту сынамасы нормергиялық

* аз симптомды ағымы

*қақырық анализында ТМБ болмауы

*қанда кальци деңгейінің жоғарлауы

! Лимфогранулематозда жиі ұлғаяды:

*+жоғарғы кеудеаралық лимфа түйіндері

*бронхопульмоналді лимфа түйіндері

* медиастиналді лимфа түйіндері

*бифуркациялық лимфа түйіндері

*альвеола-бронхиалды лимфа түйіндері

! Лимфогрануломатозға тән клиникалық белгілер:
* құрысу, безгек, айқын үдемелі интоксикация

*+лимфа түйіндерінің жүйелі ұлғаюы, бауырдың ұлғаюы

* микрополиадения симптомы оң болады

* гепатолиенальді синдром

* параспецификалық реакциялар

! Лимфогрануломатоздағы кеудеішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюының рентгендік синдромы:

* бронхопульмоналды лимфа түйіндерінің екі жақты ұлғаюы

*+жоғарғы кеуде аралығында орналасқан лимфа түйіндерінің симметриялық ұлғаюы

* өкпе суретінің күшеюі

*шеттері анық емес бронхопульмональды, трахеобронхиальды лимфа түйіндерінің бір жақты ұлғаюы

*сақина тәрізді көлеңке

! Саркоидоздағы кеудеішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюының рентгенологиялық синдромы:

*+бронхопульмональды лимфа түйіндерінің екі жақты недәуір ұлғаюы

*жоғарғы кеуде аралығында орналасқан лимфа түйіндерінің симметриялық ұлғаюы

* барлық топтардағы лимфа түйіндерінің едәуір ұлғаюы

*шеттері анық емес бронхопульмоналды, трахеобронхиальды лимфа түйіндерінің бір жақты ұлғаюы

*сақина тәрізді көлеңке

! Демікпе ауруындағы болатын физикальдық өзгерістер:

* перкуторлы өкпе дысыбының қысқаруы, аускультативті- әлсіз тыныс

*перкуторлы - өкпе дыбысының қысқаруы, аускультативті - әлсіз немесе бронхиальды тыныс, майда көпіршікті ылғалды сырылдар

*+перкуторлы - қорапты дыбыс, аускультативті - майда көпіршікті ылғалды және құрғақ сықырық тәрізді сырылдар, қатайған тыныс

*перкуторлы - қорапты дыбыс, аускультативті –тынысы қатаң, сырылдар пайда болуы мүмкін

*перкуторлы - қорапты дыбыс, аускультативті -везикулярлы тыныс

! Көпсегменттік өкпе қабынуындағы болатын физикальды өзгерістер:

* перкуторлы өкпе дысыбының қысқаруы, аускультативті- әлсіз тыныс

*+перкуторлы - өкпе дыбысының қысқаруы, аускультативті - әлсіз тыныс, майда көпіршікті ылғалды сырылдар

* перкуторлы - қорапты дыбыс, аускультативті - майда көпіршікті ылғалды және құрғақ ысқырық тәрізді сырылдар, қатайған тыныс

*перкуторлы - қорапты дыбыс, аускультативті –тынысы қатаң, сырылдар пайда болуы мүмкін

*перкуторлы - қорапты дыбыс, аускультативті -везикулярлы тыныс

! Орталық рак тәрізді жасырын өтетін аурулар

* біріншілік туберкулездік комплекс

*+кеудеішілік лимфа бездерінің туберкулезі

* саркоидоз

*өкпенің циррозды туберкулезі

*өкпе туберкуломасы

! Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезіне тән белгілер:

* бұғана үсті аймағындағы перкуторлы қысқарған дыбыс

*жауырынаралық кеңістегіндегі перкуторлы қысқарған дыбыс, сырыл жоқ

* перкуторлық өкпе дыбысы тұйықталған, құрғақ сырылдар

*перкуторлы қорапты дыбыс, бұғана асты аймағыңдағы орташа көпіршікті ылғалды сырылдар

*+өкпе дыбысы өзгермеген, сырыл жоқ

! Түбірлі томограмма туберкулездің қайсы бір түрінде жасалады

*+біріншілік туберкулез

* инфильратты туберкулез

* ошақтық туберкулез

*омыртқа туберкулезі

* өкпе туберкулемасы

! Рентгенограммада өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, шеті анық емес болған жағадайда - бұл біріншілік туберкулездің қай түрі?

*КІЛТТ, кіші түрі

* КІЛТТ, ісікті түрі

* БТК инфильтрация сатысында

*+КІЛТТ, инфильтратты түрі

* БТК сорылу фазасы

! Рентгенограммада өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, шеті анық болған жағадайда - бұл біріншілік туберкулездің қай түрі?

* КІЛТТ, кіші түрі

*+КІЛТТ, ісікті түрі

* БТК инфильтрация сатысында

*КІЛТТ, инфильтратты түрі

* БТК сорылу фазасы

! Бейспецификалық пневмонияны біріншілік туберкулезді комплекстің қай сатысымен салыстырамыз?

*созылмалысаты

*+инфильтратты

* тұрақты

*ұдемелі

*сорылу

!Созылмалы ағымдағы біріншілік туберкулез сипатталады

*әлсіз интоксикация, Манту сынамасы оң, рентгенде ісікті, тығыздалған лимфа түйіндері, өкпеде көптеген ыдырау қуыстары, шеткі лимфа түйіндері жұмсақ, серпімді, ауру сезімсіз, жылжымалы

*+айқын интоксикация, Манту сынамасы оң не гиперергиялық, кеуде торы рентгенограмасында жаңа, тығыздалған және кальциленген лимфа түйіндері, бронх зақымданулары, шеткі лимфа түйіндері тығыз, бір біріне жабысқан, ауру сезімсіз

* улану белгілері жоқ, Манту сынамасы оң, кеуде торы рентгенограмасында ұлғайған лимфа түйіндері, өкпенің ұшында әлсіз ошақтар

* интоксикация белгілері айқын емес, Манту сынамасы күмәнді, рентгенде өкпенің төменгі бөлігінде аймақтық көлеңке ұлғайған түбірмен қосылған,

*интоксикация жоқ, Манту сынамасы теріс, кеуде торы рентгенограмада өзгерістер анықталмады, барлық топтағы шеткі лимфа түйіндері 2-3 көлемді, серпімді, ауру сезімсіз, жылжымалы

! Біріншілік каверна бұл –

*созылмалы біріншілік туберкулез

*екіншілік туберкулездің асқынуы

* біріншілік туберкулездің асқынуы

* +БТК асқынуы

* КІЛТТің асқынуы

!«Қаптағы картоп» симптомы қандай ауруға тән?

* туберкулез

* лимфосаркома

* лимфолейкоз

* саркоидоз

*+лимфогранулематоз