Жалпы дәрігерлік тәжірибе 6 страница
Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз.
+А) Псевдотуберкулёз
В) Жәншау (Скарлатина)
С) Лептоспироз
D) Қызылша
Е) Листериоз
$$$206
35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуның көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған.
Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жан ұйясында барлығы сау.
Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған.
Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн?
А) Дексаметазон
В) Цефтриаксон
С) Ацикловир
+D) Иммуноглобуллин
Е) Вакцина
$$$207
21 жасар ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Зәрдің түсі ауырғаннан 3 күннен соң қоңырлаңған, 4 күннен соң денесі сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ.
Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсында.
ЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.
Келтірілген биохимиялық анализдің қайсысы бұл ауруға анағұрлым сәйкес?
+A) Билирубин жалпы– 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л
B) Билирубин жалпы – 235 мкмоль/л; тікелей – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; сілтілі фосфатаза 6,3 мккат/л
C) Билирубин жалпы – 20,0 мкмоль/л; тікелей – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,2 мккат/л
D) Билирубин жалпы – 67 мкмоль/л; тікелей –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л
E) Билирубин жалпы – 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,9 мккат/л; сілтілі фосфатаза 5,1 мккат/л
$$$208
25 жасар әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39°С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұйясында барлығы сау.
Қарағанда: дене қызуы 38,2°, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған.
Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысы қолданылады?
A) Серологиялық зерттеу
B) Паразитологиялық зерттеу
C) Биохимиялық зерттеу
D) Бактериологиялық зерттеу
+E) Копроцитологиялық зерттеу
$$$209
45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрий ааймағының ауырсынуы , көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған.
Объективті: дене қызуы 36,6°С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ80/40 мм. с.б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД- 38 / мин.
Бұл пациетті емдеу барысында қай тактика басқалардан көрі артығырақ?
А) Асқазан-ішекті жуып тазарту
В) Ауыз арқылы регидратация жүргізу
+С) Жасанды дем алдыру аппаратына қосу
D) К/т глюкокортикостероидтерді еңгізу
Е) Гемодиализді жүргізу
$$$210
55 жастағы ер адам келесі шағымдармен келді: іштің кебуі, тәуіліктік диурездің азаюы. 18 жыл бұрын Вирусты гепатитпен ауырған.
Қарағанда: іштің кебуі, аяқтардың ісінуі, іш аймағында тері қабатындағы венозды сызықтардың керілуі байқалады. Көз склерасы аздап сарғайған.
Зерттеу жоспарында қателік табыңыз:
А) Бауырдың биохимиялық сынамасы
В) Қанда Вирусты гепатиттердің маркерлерін анықтау
С) Несепті өт пигметтеріне зерттеу
D) Іш қуысы мүшелерінің КТ және УДЗ
+Е) Зонд арқылы өтті тексеруге алу
$$$211
16 жасар науқас ауырғаннан 7 сағаттан соң өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ауру кенеттен басталған, қалтырау, бастың ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С-дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан соң тері қабатында көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Түскен кезде дене қызуы 36,50С, ентігу, цианоз, қозу, бұлшық еттердің құрысуы байқалды. Пульсі жіп тәрізді. АҚҚ 60/40мм.с.б. Аурудың формасын ескере отырып қай антибиотик тағайындау қажет?
А) Пенициллин натрий тұзы
+В) Левомицетин сукцинат натриі
С) Тетрациклин
D) Цефтриаксон
Е) Кларитромицин
Арағанды 200
$$$001
Геморрагиялық васкулит дегеніміз:
А) тамырлардыңаутоимммундықауруы
В) тамырлардыңинфекция-токсикалыққабынуы
+С) тамыр қабырғасының иммундыкешенді қабынуы
D) дәнекер тінніңжүйелік ауруының бірі
Е) тұқымқуалаушылық вазопатия
$$$002
Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі бақылаудағы науқастарды динамикалық бақылау жиілігі жүргізіледі:
А) жылына 1 рет
В) жылына 2 рет
С) жылына 3 рет
+D) жылына 4 рет
Е) жылына 5 рет
$$$003
Науқас 45 жаста, Рейно синдромы байқалады, яғни саусағының некроздық өзгеруі, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын жұма алмауы, қол ұшы терісінің тығыздалуы, лизис фалангысының әсерінен саусақтардың қысқаруы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Бюргер тромбангииті
B) СКВ
C) Ревматоидты артрит
D) Түйінді периартериит
+E) Жүйелік склеродермия
$$$004
55 жастағы науқас кеуде клеткасының оң жақ бөлігінің жиі ауырып, ашып, ауыз қуысынан жағымсыз иістің шығуы шағымымен терапевтке жүгінді. Соңғы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі өкпеге суық тиюмен аурады. 6 ай бұрын инфаркт миокардын басынан өткерген. Емханалық жағдайда диагнозын нақтылау үшін бірінші нені жүргізу қажет:
А)өңеш тамырларының варикозды кеңеюі;
B) өңештік-бронхиальдыжыланкөзін;
+C) өңештің дивертикулын:
D) өңештің стеноз;
E) өңештің ахалазиясын.
$$$005
Феохромацетома кезінде криздіңнегізгікөріністері:
+А) САҚ кенеттен жоғарғы, вегетативті симптоматика
В) САҚ біртіндеп жоғарылауы, вегетативті симптоматика
С) САҚ және ДАҚ жоғарылауы, милық симптоматика
D) буындық синдром және ДАҚ жоғарылауы
Е) симптомсыз АҚ жоғарылауы
$$$006
Созылмалы патологиямен науқасты мәліметтеудіңжәнеоқытудыңтиімді әдісі:
+А) науқастарға мектептерді ұйымдастыру
В) жаңаденсаулықсақтауобъектілерінашу
С) газеттік басылымдар
D) теледидар арқылы хабарламалар
Е) парақтар, биллютендер
$$$007
Бронх қабырғаларыныңіріңді-қабынулыдеструкциясынәтижесіндебронхтардыңқайтымсызпатологиялық кеңеюінатайды:
А) пневмония
+В) бронхоэктаз ауруы
С) өкпеэмфиземасы
D) созылмалы бронхит
Е) муковисцидоз
$$$008
Миокард инфарктісініңдиагностикасында еңспецификалықмаркерболыптабылады:
А) аспартатаминотрансфераза
В) аланинаминотрансфераза
+С) тропонин Т,І
D) креатинфосфокиназа
Е) лактатдегидрогеназа
$$$009
Жара ауруыныңрентгенологиялықбелгісіболыптабылады:
А) Асқазанныңтарылуы, барийдіңқосымшакөлеңкесі
В) Асқазанныңкеңеюіжәнеасқазанныңбосауыныңбаяулауы
С) Мүшеніңсилуэтініңжанындабарийкөлеңкесініңқосымшакөлеңкесі, біз тәрізді жара
D) Бауырдыңүстіндебосгазболуы
+Е) Ойықтыңболуы, контрастыңішінеқарайағуы
$$$010
53 жастағы науқаста жүрек аймағында қысып ауыру сипатындағы ауырсынулар болып тұрады, оның физикалық жүктемемен байланысы жоқ, алайда нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Науқас сонымен қатар аяқ тамырларының варикозды кеңеюмен ауырады. АҚ 160/90 мм сн.бғ. дейін жоғарылауы болып тұрады. ЭКГ-да 12 жалғамдарда арнайы өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексеруді көрсетіңіз:
А) Велоэргометрия.
B) Электрокардиография
+C) Тәуліктік мониторлеу
D) Коронароангиография
E) Эхокардиоскопия
$$$011
Артериялық гипертензияның қауіп дәрежесін бағалаңыз:
Артериялық қысым – 3 дәреже 3; 1-2 қауіп факторлары; нысананың, бірлескен ауру ағзалары зақымдалмаған.
A) төмен қауіп
B) орташа қауіп
C) жоғары қауіп
+D) өте жоғары қауіп
E) асқынудың даму қаупі жоқ
$$$012
Европалық респираторлық қоғамныңұсынысына сәйкес бронхиалды обструкцияның ауыр дәрежесі ОФВ1 мөлшеріне сәйкес:
А) мөлшерден 30% төмен
B) мөлшерден 70% төмен
C) мөлшерден 15% төмен
D) мөлшерден 40% төмен
+E) мөлшерден 50% төмен
$$$013
РА үшін келесі рентгенологиялық өзгерістер тән:
А) шеміршекастылық остеосклероз
B) Шеткі фланга остеолизисі
C) "Штампталған" сүйек эпифизінің ақауы
+D) сүйек беткейі буындарының узурациясы
E) Остеофитоз
$$$014
Айқын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде жұмысқа жарамсыздық уақыты:
А) 40-50 күн
B) 4 ай
C) 50-60 күндей
+D) 18-20 күндей
E) 30-45 күндей
$$$015
Терминалды созылмалы кезеңдегі бүйректің жетіспеушілігі бар науқасқтың диеталық нұсқау барысында нені сақтау қажет:
А) Еркін сулы режим
B) Тұз 3 г/тәу.
+C) Жануар ақуызы 20 г/тәу. дейін
D) Май 90 г/тәу.
E) Көмірсулар 500 г/тәу.
$$$016
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаған дұрыс:
A) Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор
B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид
+C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
D) Клофелин, верошпирон
E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен
$$$017
Қыз бала 8 жаста. Дәрігер үйге шақырылды. Жіті 2 күн бұрын ауырған. Шағымы дене қызуы бір тәуліктің ішінде 38-40С дейін көтерілген, қалтырау, ішінің ауруы болған. Зәр шығаруы жиі, зәрі бұлыңғыр. Сіздің қоятын диагнозыңыз:
А) Жіті цистит
B) Жіті уретрит
C) Жіті гломерулонефрит
+D) Жіті пиелонефрит
E) Зәр шығару жолдарының инфекциясы
$$$018
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаған дұрыс:
A) Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор
B) Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид
+C) Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері
D) Клофелин, верошпирон
E) Фуросемидпен жанамаласқан капотен
$$$019
Отбасылық дәрігердің профилактикалық қабылдауында 6 айлық бала. Салмағы-8200 грамм, бойы-66 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес дамыған. Энцефалопатияға байланысты невропатологтың есебінде тұр. Профилактикалық екпелерді күнтүзбе бойынша алады. Бала денсаулықтың қандай тобына жатады:
А) денсаулықтың I тобына
B) денсаулықтың II А тобына
+C) денсаулықтың II Б тобына
D) денсаулықтың III тобына
E) денсаулықтың VI тобына
$$$020
Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Зертханалық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерістібайқауғаболады:
А) АЛТ, АСТ, СФ белсенділігініңөзгерісі
+В) лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия
С) билирубинемия
D) гипопротеинемия
Е) гипергаммаглобулинемия
$$$021
Белсенді созылмалы гепатитке сәйкес келетін симптомдар:
А) Сарыауру, қышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дәрежесінің белсенділігі жоғары:
B) Сарыауру, анорексия, жүректің айнуы, бауыры жұмсақ, трансаминазға жоғарғы белсенділік және сілтілі фосфатаздарға жақсы белсенділік
+C) Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздың белсенділігініңұлғаюы, гипер-гамма-глобулинемия, жұмсақ бұлшық етті анти денелерге оң әсер етеді.
D)Сарыауру, қалтырау, гепатомегалия, бүйректің жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-дағы өзгерістер және трансаминаздың белсенділігінің жоғарлауы:
E)Сарыауру (жирі емес), іштің жоғарғы оң квадрантінде ауырсынулар бар, іші жұмсақ,лейкоцитоз.
$$$022
Эрадикациялық терапияны өткізудіңабсолюттікөрсеткіші:
+А) асқазанныңойықжарасы
В) гастроэзофагеальды рефлюксты ауру
С) созылмалы холецистит
D) созылмалы панкреатит
Е) дуоденит
$$$023
Асқазанныңжәнеонекіеліішекойықжараауруындаэрадикациялықтерапияныңбіріншітаңдамалыпрепараттардыңкомбинациясықұрайды:
А) екі дәрілік заттар
+В) үшдәрілікзаттар
С) төртдәрілікзаттар
D) бес дәрілік заттар
Е) алты дәрілік заттар
$$$024
Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттіңсимптомыболыптабылады:
А) таңғыбөгелу
В) деформация және ісіну
С) қан сарысуында РФ
+D) субхондральды остеопороз
Е) теріасты түйіндер
$$$025
Жүйеліқызылжегікезіндеқандай симптомокомплекс көпкезеңдеауруболжамынанықтайды:
А) артрит
В) тері эритемасы
С) кардит
+D) васкулит
Е) неврит
$$$026
Бронх демікпесімен ауыратын науқасты емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшінқажет:
+А) ингаляциялық кортикостероидтарды жиі қабылдау
В) бета2-агонисты жиі қабылдау
С) ипратропиум бромидын жиі қабылдау
D) дене шынықтырумен айналысу
Е) саниторлы-курортты ем қабылдау
$$$027
Бета-адреноблокаторлардыңнегізгіәсеріненежатады:
А) ЖЖЖ арттыру
В) қозғыштықты жоғарылату
С) оңинотроптыәсер
+D) өткізгіштіктітежеу
Е) жүрекэлектрофизиологиясына әсер
$$$028
Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды»тексеруәдісіболыптабылады:
А) өңештірентгендікзерттеу
В) рН-метрия
+С) өңешэндоскопиясы
D) гистологиялық зерттеу
Е) өңешбиопсиясы
$$029
Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулер ішіндегі маңыздысы:
А) физикалық тексеріс
В) жасырын қанға нәжіс
С) ирригоскопия
D) нәжіс микроскопиясы
+Е) ректороманоскопия
$$$030
ЭКГ-да QRS кешенініңбіркелкідеформациясытіркелді. ЖЖЖминутына 180 рет. Науқастажүрекырғағыныңқандайбұзылысыболуымүмкін:
А) қарыншалық экстрасистолия
В) пароксизмальды қарыншаүстіліктахикардия
С) синустық тахикардия
+D) пароксизмальды қарыншалық тахикардия
Е) пароксизмальды қарыншалар фибрилляциясы
$$$031
Науқастыңжағдайынашарлап,есеңгіреу, сіреспепайдаболып, сарғаюыкүшейген. Науқасбауырциррозыменауырады. Осыжағдайдақандайзерттеутәсілінжүргізумаңызды:
А) бромсульфалиенді сынама
В) белок және оныңтуындылары
С) альфа-фетопротеин құрамы
+D) қан сарысуындағы аммиак
Е) АЛАТ және АСАТ деңгейі
$$$032
Қыз бала 9 жаста, эндокринологқа жіберілді. Тершеңдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаған. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, жылай береді. Қозғалу белсенділігі жоғарылаған қол саусақтарының аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылғылары дымқыл, ұстағанда ыстық, көзін төмен түсірген кезде нұрлы қабық үстінен аққабық аймағы көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша без диффузды ұлғайған, тығызсерпінді консистенция, без үстінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштықта, жүрек шекаралары сол жаққа кеңейген, жүрек ұшы соққысы күшейген. Дәреті жиі. Болжамды диагнозды көрсетіңіз:
A) Гипертириоз
+B) Диффузды-токсикалық зоб
C) Гипотиреоз
D) Эутиреоидты зоб
E) Гипоталамикалық синдром
$$$033
Науқас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырған. Соңғы 4 жылда жиі жөтелге, көп мөлшерде (тәулігіне 300 мг) қақырықты), жағымсыз иісі бар, кейде қақырықта қан байқалу шағымымен жүгінген. Таңертеңгісін қатты жөтел мазалап, жасыл түсті қақырық түскен, кенеттен қан алас жөтеле бастаған. Тері қабаттары цианотитті. Тырнақтары сағат айнегі тәріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында өкпеде құрғақ және ылғалды орта көпіршікті дыбысты қорылдар, оң жақ бұғанаастылық аймақта көбірек. Сіздің диагноңыз:
А) Бронх демікпесі
+B) Бронхоэктатикалық ауру
C) жіті плеврит
D) өкпе туберкулезі
E) өкпе обыры
$$$034
Науқас З. 20 жаста. Жүрек қағысына, демікпеге, тізе буынындағы ауырсынуға және ісіңкілікке шағымданады. Баспамен ауырғаннан кейін пайда болған. Тексеру кезінде: зақымдалған буын үсті терілері ұстаған кезде ыстық, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын қозғалыстарының көлемі шектеулі. Жүректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I үн ұшарбаста әлсіреген, систоликалық шу, өкпе артериясыныңүстінде ІІ үн акценті. ЭКГ: І және ІІ жалғамдарда Р ұзын иректер. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
+А) Жіті ревматикалық қызба. Митраль қақпашасының жеткіліксіздігі.
B) Ревматоидты артрит, асқыну
C) Жіті ревматикалық қызба. Стеноздың басымдылығымен, жанамаласқан митраль ақауы
D) Созылмалы ревматикалық ауру, белсенді фаза. Қолқа қақпашасының жеткіліксіздігі.
E) Ауыр дәрежедегі жұқпалы эндокардит
$$$035
Науқас 45 жаста, аққұба, дене салмағының индексі 32, оң жақ қабырға астында пайда болған ауырсынуға шағымданады, жұмыртқа, майшабақ (селедка), шошқа етін жегеннен кейін ауырсыну ушығады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ұстамалардың жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оң жақ қабырға астында айқын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте өт дақтары табылған. Нәжісте стеркобилиногеннің құрамы төмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз:
А) өт жолдарының дискинезиясы
B) созылмалы гепатопанкреатит
+C) Калькулезды холецистит, обструкциялық сарғаю
D) Гемолиздік сарғаю, Жильбер синдром
E) созылмалы гепатит
$$$036
47 жастағы ер адам жүйке-психикалық жағдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, әлсіздікті, сезген, беті жабысқақ теріге толып кеткен. өз бетінше көлікпен ауруханаға келген. Тексеру кезінде бозғылт, кеудесінде қатты ауырсынуға әлі де шағымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалғамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоғары ирегіне көшеді. Шұғыл қанның ферментіне (қалыпты) анықтама жүргізілді, перифериялық қан өзгермеген. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Кернеу стенокардиясы
B) Тұрақсыз стенокардия.
C) Спонтанды стенокардия.
D) Миокардит.
+E) Миокард инфарктісі.
$$$037
20 жастағы жас жігіт басының ауруына, ұстамалы аяқтың ақсауына және тез шаршаңғыштыққа шағымданады. Тексеру кезінде дененің жоғары бөлігі жақсы дамыған, төменгі бөлігі толық дамымаған. АҚ қолда 190/100 мм сн. бғ. Аяғында тамыр соғысы айтарлықтай әлсіреген. ЭКГ — оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Болжамды диагноз:
А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы
B) трикуспидалды қақпашаның жеткіліксіздігі
C) митраль қақпашасының жеткіліксіздігі
D) өкпе артериясы сағасының стенозы
+E) қолқаның коарктациясы
$$$038
Науқас 25 жаста, басының айналуына, қысқа уақытқа естен тану ұстамасына шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлықтай. өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек үндері бітелген, жүректегі систоланың ортасында максималды шығып тұрған дөрекі систоликалық шу оң жақ төссүйектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологиялық: «жүзген үйрек» түріндегі жүректің конфигурациясы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы
B) трикуспидалды қақпашаның жеткіліксіздігі
C) митраль қақпашасының жеткіліксіздігі
+D) өкпе артериясы сағасының стенозы
E) қолқа сағасының стенозы
$$$039
Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастағы әйелде жүрек жағынан келесідей өзгерістер анықталған: жүрек ұшарбасы сол жақ орта-бұғана сызығынан 1 см анықталады, І үннің әлсіреуі, систоланың жартыдан көп бөлігін алатын дөрекі систоликалық шу, ол систоланың жартыдан көп бөлігін алып тұр, қолтық маңына жүргізіледі. Қандай жүрек кемістігі туралы айтылып тұр:
А) қолқа стенозы
+B) митраль жеткіліксіздігі
C) қолқаның коарктациясы
D) митраль стенозы
E) өкпе артериясы сағасының стенозы
$$$040
Науқас 22 жаста, дене қызуының 39°С дейін көтерілуіне, қалтырауға, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі демікпеге, тәбетінің жоқтығына шағымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылғылары сарғыш, бозғылт, аяғында петехиалды бөртпелер бар. өкпесінде аздаған дымқыл сырыл. Жүрек үндері бітелген, Боткин нүктесінде систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 106 соққы, АҚ 120/40 мм сн.бғ. Бауыр қабырға доғасы астынан 5 см шығып тұр, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сирақтарында аздаған ісінулер бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Миокардит
B) Перикардит
+C) Жұқпалы эндокардит