Первичный врачебный разбор.

В в РНПЦППН поступает повторно ,в текущем году в первые в сопровожении матер,сестер и брата. последние госпитилизция в РНПЦППН с 19.10 по 15 .11 10 гс диагносом: биполярно аффективное расстройства, текущий эпизод мании с психотическими симпомами.F 31.2. В первые психическое состояние изменилось в 18 лет была впервые госпитализирована в АОЦПЗ г .Талгар с галлюцинаторно- параноидным психозом. С тех пор многократно госпиталировалась вАОЦПЗ г .Талгар и РНПЦППН, в общем около 5 раз . после последней госпитализации была выписана с улучшением,принимала поддерживающее лечение.со слов пациентки в течение 8 лет в психиатрический стационар не поступила, работала в кулинарии ничего не беспокоило.Данное ухудшение психического состояния в около 2-х месяцев, когда стала агроссивной ,периодамивозбуждения, выгоняла родных из дома ,по ночам не спит. пропала на несколько дней ,уехала к (жениху),стояла на его дома, по ночам не спит.В связи с таким состоянием в сопровождении родных была доствалена в наш центр и госпитализирована в ЖОЭЭР.

Жалобы:. не предьявляет.

Соматическое состояние: рост 163 см, вес 56 кг.кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски,сыпи нет.Зев спокоен.В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.сердечные тоны ясные ,ритм правильный.АД 110/70 мм,рт,ст , пульс78 уд.в мин,Т36,3.

живот при пальпации мягкий,безболезненний.Печень у края реберной дуги,селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания по 12 ребру отрицательный с обеих сторон .

физ. отправления со слов не нарушены

Неврологическое состояние: Обоняние и зрение не нарушены. Движения глаз в полном объёме. Глазные щели D=S. Нистагма нет. Зрачки D=S, 5 мм. Косоглазия, пареза взора нет. Диплопия, миоз, мидриаз, анизокория не наблюдаются. Реакции на свет, аккомодацию и конвергенцию в норме. Брюшные, сухожильные и периостальные рефлексы сохранены. Патологические рефлексы не выявлены. Чувствительность сохранена. Менингеальных симптомов нет. В позе Ромберга устойчива. Координационные пробы выполняет удовлетворительно. Походка ровная. Расстройства почерка, афазические нарушения не выявлены. Речь невнятная, в ускоренном темпе.Со стороны 12 пар ЧМН без грубой патологии.

Психическое состояние: больная сидит в одной позе,движения замедленные. формальный, ответы замедленные, краткие.все виды ориентировки сохранены.сказала(меня обманным путем завели сюда),в веседе позы не меняет.Лицо амимичное.Взгляд устремлен на собеседника. эмоциольно невыразительная.Настроение со слов (так себе) отриицает наличие (голосов). (Я просто не спала,появилась раздражетельное и все, скажите моим родным пусть вещи принесут,чтоб я вышла от сюда). Временами становится раздражительной,отвечает с раздражением. критики к своему состоянию нет. Мышление паралогическое,амбивалентное таким образом психические состояние характеризуется аффективно-кататоническим синдром в рамках ранее верифицированного диагноз: биполярное аффективное растройства ,текущий эпизод мании с психотическими симпомами.F31.2

План обследования и лечения

1.Режим общий.

2.Стол №15.

3. ОАК, ОАМ, БАК.

4. ФГ, ЭКГ, ЭЭГ, ЭПО

5. Осмотор терапевта, невропатолога, гинеколога.

6 Азалепол 50 мг в 9,00 13,00 18,00 продолжить- как антипсихотик

7 Р-Р брюзепама 10 мг в/м в 21,00отмен

Дальнейшая коррекция лечения лечащим врачов. Больная для дальнейшей курации передается врачу Саятовой Г.У.

И.о.зав. отд. Леч. Врач: Ачербиков. О.Ш

Ассистенты кафедры: Муратбаева А.Б.

Врач интер. Мохаммад Хамаюн Х.

Обоснование клинического диагноза из анамнеза известно,чтонаследственность психическими заболеваниями отягощена по линии матери сестра страдала психическим заболеванием. В первые психическое состояние изменилось в 18 лет в 2007 г.после расставания с парнем,снизилось настроение,появилась бессонница,убегала из дома,ходила по разным заведениям,употребляла спиптиные напитки,начала курить и была в первые госпитализирована в АОЦПЗ г Талгар галюцинаторно-параноидным психозом. с тех пор многократно госпитализирована в АОЦПЗ г Талгар и РНПЦППН,в общем около 6 раз.последние госпитилизция в РНПЦППН с 19.10 по 15 .11 10 гс диагносом: биполярно аффективное расстройства, текущий эпизод мании с психотическими симпомами.F 31.2. была выписала улучшением.после выписки принимала поддерживающее лечение азалептолом,циклодолом амитриптилином.в течение8 лет в психатричекий стационр ,не поступила, работала в кулинарии ничего не беспокоило.Данное ухудшение психического состояния в около 2-х месяцев, когда стала агроссивной ,периодамивозбуждения, выгоняла родных из дома ,по ночам не спит. пропала на несколько дней ,уехала к (жениху),стояла на его дома, по ночам не спит.В связи с таким состоянием в сопровождении родных была доствалена в наш центр и госпитализирована в ЖОЭЭР. психические состояние при поступлении характеризовалось аффективно-кататоническим синдромом.

в ходе психофармакотерапии состояние улучшилось: кататоническая симптоматика частично редуцировалась. Сон и аппетит досаточны. Аффект ровный.на основании выше описанного выставляется клинический диагноза: биполярно аффективное расстройства, текущий эпизод мании с психотическими симпомами.F 31.2.

И.о.зав. отд. Леч. Врач: Ачербиков. О.Ш

Ассистенты кафедры: Муратбаева А.Б.

Леч.врач Мохаммад Хамаюн Х.

25.01.17г. 10:00 Анамнестические сведения со слов родственников и данных архивной истории болезни

В первые психическое состояние изменилось в 18 лет в 2007 г.после расставания с парнем,снизилось настроение,появилась бессонница,убегала из дома,ходила по разным заведениям,употребляла спиптиные напитки,начала курить и была в первые госпитализирована в АОЦПЗ г Талгар галюцинаторно-параноидным психозом. с тех пор многократно госпитализирована в АОЦПЗ г Талгар и РНПЦППН,в общем около 6 раз.последние госпитилизция в РНПЦППН с 19.10 по 15 .11 10 гс диагносом: биполярно аффективное расстройства, текущий эпизод мании с психотическими симпомами.F 31.2. была выписала улучшением.после выписки принимала поддерживающее лечение азалептолом,циклодолом амитриптилином.в течение8 лет в психатричекий стационр ,не поступила, работала в кулинарии ничего не беспокоило.Данное ухудшение психического состояния в около 2-х месяцев, когда стала агроссивной ,периодамивозбуждения, выгоняла родных из дома ,по ночам не спит. пропала на несколько дней ,уехала к (жениху),стояла на его дома, по ночам не спит.В связи с таким состоянием в сопровождении родных была доствалена в наш центр и госпитализирована в ЖОЭЭР. психические состояние при поступлении характеризовалось аффективно-кататоническим синдромом.

в ходе психофармакотерапии состояние улучшилось: кататоническая симптоматика частично редуцировалась. Сон и аппетит досаточны. Аффект ровный.на основании выше описанного выставляется клинический диагноза: биполярно аффективное расстройства, текущий эпизод мании с психотическими симпомами.F 31.2.

Катамнез: : после выписки принимала поддерживающее лечение азалептолом,циклодолом амитриптилином.в течение8 лет в психатричекий стационр ,не поступила, работала в кулинарии ничего не беспокоило.Данное ухудшение психического состояния в около 2-х месяцев, когда стала агроссивной ,периодамивозбуждения, выгоняла родных из дома ,по ночам не спит. пропала на несколько дней ,уехала к (жениху),стояла на его дома, по ночам не спит.В связи с таким состоянием в сопровождении родных была доствалена в наш центр и госпитализирована в ЖОЭЭР.

Анамнез жизни: родилась в полной семье 3-й из пяти детей.Мать по характеру добрая,спокойная.отец по характеру строгий.беременност и роды протекали без особенностей. росле и развивалась соотвественно возрасту.Болезнь Боткина в 10 лет, ветрянка в 13 лет.в17 лет 2006г. обнаружили тератому левого яичника- прооперировали. ДДУ не посещала в школу пошла с 6 лет, училась хорошо. по характеру была доброй ,общительной. увлекалась рисованием,пела,писала стихи.окончала 9 классов и поступила в колледж на факультет переводческиеского дела,не окночила 1 курс из -за финансовых трудностей, начала работать продавцов. высшее учебное заведение так и не окончила. Замуж не вышла.живот с матерью.детей нет. периодически работает то продавецом, беременностей не была. туберкулез,гемотрансфузии, ЧМТ отрицает. операция-удаление тератомы легвого яичника в 2006г

Аллергоанамнез: не отягощен