Эрозивно-язвенная и буллезная формы

Местное лечение        
санация Коррекция гигиены   Предупреждение Санация очагов одон-
полости рта полости рта, лече-   осложнений и тогенной инфекции
  ние кариеса, заболе-   прогрессирования снижает микробную
  вании пародонта, устранение гальва-ноза, механических травмирующих фак­торов. Протезирова­ние   заболевания сенсибилизацию, нор­мализует микрофлору рта. Устранение галь­ванизма нормализует ферментативную ак­тивность слюны. Про­тезирование восстана­вливает жевательную функцию
обезболивание 3—5% раствор три- Ротовые ванночки, Устранение боле- Понижают или полно-
слизистой мекаина, лидокаи- аппликации по 3—5 вых ощущений стью подавляют воз-
оболочки рта на, 2% раствор пи-ромекаина, 5% взвесь анестезина в глицерине, масле (оливковом, перси­ковом) мин.   будимость чувстви­тельных нервных окончаний и тормозят проведение возбужде­ния по нервным во­локнам

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах



антисептиче- Перекись водорода Ротовые ванночки Устранить или ос- При соприкоснове-
ская обработка 0,5—1% раствор, ге-   лабить влияние нии с тканями разла-
  ксорал 0,2% рас-   вторичной микро- гается пероксидаза с
  твор, корсадил 0,2%   флоры на повреж- образованием атомар-
  раствор, хлоргекси-   денную слизистую ного кислорода, кото-
  дин 0,06% раствор   оболочку рта рый является сильным окислителем и оказы­вает антисептическое, противовоспалитель­ное действие
Ферменты Лизоцим 0,05% г Аппликации по Устранить или ос- Оказывает бактерио-
    15—20 мин. лабить влияние вторичной микро­флоры на повреж­денную слизистую оболочку рта литическое и проти­вовоспалительное действие, стимули­рует фагоцитоз
Кортикостероид- 0,5%-ная преднизо- Аппликации на Уменьшить воспа- Снижает проницае-
ная терапия лоновая мазь, локоид 15—20 мин. ление и отечность слизистой обо­лочки рта мость капилляров, уменьшает отек. Тор­мозит синтез про-стагландинов, облег­чает и укорачивает фазу альтерации
Эпителизирующая Масляный раствор Аппликации по Ускорить эпите- Принимает активное
терапия витамина А (рети­нол ацетат 3,4%) 15—20 мин. лизацию эрозий участие в окислитель­но-восстановительных процессах из-за боль­шого количества нена­сыщенных связей в его молекуле, стимулирует регенерацию эпите­лия, предотвращает явления гиперкерато­за, повышает устойчи­вость слизистых обо­лочек к инфекциям
  Каротолин Аппликации по Ускорить эпите- Каротолин — масля-
    15—20 мин. лизацию эрозий и язв ный экстракт из мяко­ти плодов шиповника — содержит токофе­ролы, ненасыщенные жирные кислоты, ка­ротин, фловониды, пектин и др., способ­ствует заживлению эрозий и язв
  Масло шиповника Аппликации по Ускорить эпите- Содержит ненасыщен-
  Облепиховое масло 15—20 мин. лизацию эрозий и язв ные и насыщенные жирные кислоты, ка-ротиноиды и токофе­ролы, стимулирует за­живление эрозий и язв
    Аппликации по Ускорить эпите- Содержащиеся в обле-
    15—20 мин. лизацию эрозий и язв пиховом масле каро-тиноиды, токоферолы, витамины В2, К и др., стерины ускоряют за­живление эрозий и язв


7.1. Плоский лишай


  Солкосерил-желе, Аппликации по Ускорить эпите- Улучшает обменные
  солкосерил-мазь, 15—20 мин лизацию эрозий и процессы, ускоряет ре-
  дентальный солко-   язв генерацию тканей при
  серил     эрозиях, язвах, ранах
  Аэрозольные препа­раты: олазоль, про-посол, левовини-золь Аппликации по 15—20 мин. Та же Обезболивание
  Ируксол-мазь Аппликации по Ускорить эпители- Содержит протеолити-
    15—20 мин. зацию, очистить рану от налета. Нормализовать обменные процес­сы, в частности в слизистой оболоч­ке рта ческий фермент клост-ридилпентидазу, очищает раны, способствует эпи-телизации. Участвует в окислительно-восста­новительных процессах, влияет на углеводный, белковый, жировой обмен и водно-солевой баланс, активирует гли-когенобразующую и де-зинтоксикационную функции печени, усили­вает кровоток в капил-
Общее лечение       лярах
Седативная Феназепам 0,0005 г, Внутрь начинать с Устранение чувст- Угнетает возбудимость
терапия сибазон 2 мг, рела- минимальной до- ва напряжения, подкорковых областей
  ниум 2 мг, седуксен зы по 1/2 таблетки волнения, страха (лимбической системы,
  2 мг, рудотель 5 мг на ночь при невротиче- таламуса, гипоталамуса),
  и др.   ских расстрой- которые ответственны за
  Ново-пассит Внутрь по 5 мл 3 раза в день ствах, стрессовых ситуациях эмоциональные реак­ции. Взаимодействуя с бензодиазолиновыми
  Нервохель По 1 таблетке 3 раза в день   рецепторами, которые структурно связаны с ре­цепторами аминомасля-ной кислоты (ГАМК), транквилизаторы усили­вают процессы торможе­ния в тех системах мозга, где нейромедиатором является ГАМК
Витаминотерапия Аскорбиновая кис- 1 г в сутки Уменьшить экссу- Регулирует проницае-
  лота   дацию, повысить мость стенок сосудов,
      сопротивляемость организма участвует в синтезе гормонов коры надпо­чечников, окислитель­но-восстановительных процессах, стимулиру­ет содержание катехо-ламинов, оказывает противосклеротиче-
        ское действие, повы­шает общую сопротив­ляемость организма

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209

Противовоспали- Глюкокортикосте- Внутрь. Курс ле- Оказывать проти- Оказывают выраженное
тельная терапия роиды (преднизо- чения 1—2 мес. по вовоспалительное противовоспалительное
  лон,гидрокортизон, схеме и противоаллер- действие. Действуют на
  дексаметазон, три-амцинолон и др.)   гическое действие все фазы воспаления: снижают проницае-
  Дипроспан 1 мл Берликорт 4 мг Инъекции 1 раз в 2—4 недели Внутрь. Курс ле­чения 2—4 мес, по схеме Оказывать проти­вовоспалительное и противоаллер­гическое дейст­вие, тормозить высвобождение интерлейкинов 1 и 2, гамма интер­ферона из лимфо­цитов и макрофа­гов, медиаторов воспаления мость капилляров и кле­ток, уменьшают отек, всасывание токсических веществ из очага воспа­ления, оказывают выра­женное антигистамин-ное действие, угнетают активность гиалурони-дазы, тормозят синтез простагландинов, ста­билизируют мембрану лизосом, уменьшают фазу альтерации, подав­ляют лимфопоэз. В ма­лых дозах стимулируют эритропоэз, увеличива­ют образование нейтро-филов и тромбоцитов
  Делагил (хингамин) Таблетки по 0,25 г Оказать противо- Кроме противомаля-
  0,25 г на 10 дней, затем воспалительное рийного действия, дела-
    переходят на инъ­екции делагила под элементы по­ражения (эрозии) по 1,5 мл с 0,5 мл 1% раствора три-мекаина действие гил оказывает тормозя­щее действие на синтез нуклеиновых кислот, активность некоторых ферментов, иммунные процессы
Антигистаминная Таблетки: димедрол По 1 таблетке 2 Оказать неспеци- Блокируют Н-рецепто-
терапия 0,05 г; супрастин раза в день, курс фическое десен- ры тканей, чем препят-
  0,025 г; диазолин 0,1 лечения 10—14 сибилизирующее ствуют взаимодействию
  г; фенкарол 0,5 г; та- дней и противовоспа- с ними гистамина. Сни-
  вегил 0,001 г   лительное дейст- жается проницаемость
  Кларитин 10 мг По 1 таблетке 1 раз в день вие капилляров, сужаются расширенные гистами-ном капилляры и вены, уменьшается отечность тканей
Гипоеенсибилизи- Гистаглобулин (со- Вводится подкож- Оказать неспеци- При введении препарата
рующая терапия держит гистамин и но по 2—3 мл че- фическое десен- вырабатываются анти-
  глобулин человече- рез 3 дня. Курс 8— сибилизирующее гистаминные антитела
  ский) 10 инъекций действие. Назна­чается при повы­шенном содержа­нии гистамина в крови и повышается способ­ность сыворотки инак-тивировать свободный гистамин
Стимуляция Солкосерил 85 мг, По 2 мл внутри- Улучшить ткане- Экстракт крови круп-
тканевого обмена 2,0 мл мышечно еже- вый обмен, уско- ного рогатого скота;
    дневно, курс 10— рить эпителиза- стимулирует физиоло-
    15 инъекций цию эрозий и язв слизистой обо­лочки рта гический транспорт ки­слорода и питательных веществ, повышает ак­тивность основных эн­зимов внутриклеточных

2107.1. Плоский лишай

        дыхательных процессов, стимулирует внутрикле­точный энергетический метаболизм и клеточную регенерацию и ускоряет восстановление тканей
Антигомотокси- Мукоза композитум Под элементы по- Для стимуляции  
ческая терапия 2,2 мл ражения, курс 10—15 инъекций иммунитета, улуч­шения эпителиза-ции слизистой оболочки  
  Коэнзим композитум Под элементы по- Дезинтоксикаци- Участвует в обмене ве-
  2,2 мл ражения, курс 5 онное, метаболи- ществ в качестве коэн-
    инъекций ческое, антиокси-дантное действие зима
Иммунокорреги- Ликопид 1 мг По 10 мг 2 раза в Повышение рези- Обладает иммуномоду-
рующая терапия   день в течение 14 стентности полос- лирующими свойствами,
    дней ти рта увеличивая активность
  Имудон 6—8 таблеток в день сублингваль-но в течение 20 дней   фагоцитов, Т- и В-лейко-цитов, при этом возраста­ет бактерицидная и цито-токсическая активность фагоцитов, стимулирует­ся синтез специфических антител и цитокинов
Лечение общих Консультации: нев-   Уменьшить тя- Воздействие на патоге-
заболеваний ропатолога, гастроэн­теролога, кардиолога, эндокринолога   жесть заболева­ния, предупредить рецидивы нез заболевания
Физиолечение Воздействие на эле­менты гелий-неоно­вым лазером   Ускорить эпители-зацию, ослабить влияние вторич­ной микрофлоры на поврежденную слизистую оболоч­ку. Стимуляция за­живления эрозии  
Криодеструкция Жидким азотом воз­действуют на дли­тельно незаживаю­щую эрозию Удаление очага поражения    
    Гиперкератотическая ф орма  
Хирургическое Проводится в том     Показано хирургиче-
лечение случае, если форма сочетается с другими формами плоского лишая     ское иссечение, удале­ние с использованием лазерного скальпеля
Криодеструкция Жидким азотом воз-   Удаление очага ги- Под воздействием жид-
Общее лечение действуют на бляшки Проводится тех форм, с которыми со-   перкератоза с це­лью профилакти­ки малигнизации кого азота происходят криодеструкция и пос­ледующее отторжение бляшки
  четается гиперкера-    
  тотическая форма      

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 211

Наши рекомендации