Дағды: Қан кетуді түбегейлі механикалық тоқтату әдістері
№1
Дағды: Хирургиялық аспаптар мен тігіс материалдары
Интерн шифрі________________
№ | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл бойынша бағалау | ||
Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл | Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл | Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл | ||
Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Жалпы хирургиялық аспаптарды қолданылуына байланысты 4 топқа бөлуге болады: тіндерді ажырататын, фиксациялық (кеңейтуші және қосымша) қан тоқтатушы, тіндерді қосатын (көрсетіңіз) | ||||
Арнайы аспаптар: Дешан инесі, Фарабеф распаторы, Дальгрен тістегіші, қол трепані. | ||||
Жібек және синтетикалық жіптер ағза тініне сіңірілмейді. | ||||
Кетгут 8-12 күн аралығында ағзада сіңіріліп кетеді. (көрсетіңіз) | ||||
Скальпель үш түрлі әдіспен ұсталады: ысқы (смычок) тәрізді, жазып жаткан қалам және асхана пышағын ұстау. | ||||
Қайшымен жұмыс атқару мына тәрізді болады: ол үшін 4-ші саусақ тырнақ фалангы қайшының 1- сақинасына 3-ші саусақ осы сақинаның үстіне қойылады. Бірінші саусақты қайшының екінші сақинасына кіргізіп, сұқ саусақ қайшы құлпына жайғастырылады. | ||||
Пинцетті бір жағынан бас бармақпен, ал екінші жағынан сұқ және ортаңғы саусақпен ұстау керек. | ||||
Қан тамырларды маңындағы тіндермен қысуға Кохер (тісті) және Бильрот (тіссіз) қысқыштары қолданылады. Осы қысқыштарды былай ұстау керек; 1-ші саусақты 1-ші сақинаға, 3-ші және 4-ші саусақты 2-ші сақинаға қойылып, сұқ саусақ созылған тәрізді аспап құлпына қойылады. | ||||
Тіндерді тігуге жіп, ине ұстағыш және тесетін, жыртатын инелер қолданылады. Ине ұстағыш тұмсығына инені құлақшасына жақындау қысылады және 2/3 бөлігі ине ұстағыш оғының (ось) алдында жайғасады | ||||
Инемен тігу үшін оның өткір ұшын тесілетін беткейіне перпендикулярлы қойылып, қол басын айналмалы әрекеттеледі, яғни пронациядан супенация жағдайын өткізіледі | ||||
Қорытынды: |
Кезең бойынша максималды балл – 20
Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.
Жинаған балл_________ (_________%)
Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________
№2
Дағды: Жергілікті инфильтрациялық жансыздандыру және жұмсақ тіндерді кесу техникасы
Интерн шифрі________________
№ | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл бойынша бағалау | ||||
Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл | Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл | Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл | ||||
Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Терідегі кесінді бойымен тері ішіне лимон қабығы тәрізді коріністе жіңішке инемен новокаин жіберіледі. Тереңдегі тіндерге де сырттан ішке қарай қабат қабатымен инфильтрация жасалынады. | ||||||
Жұмpсақ тіндерді кесу үшін скальпелдер, қайшылар, пышақтар қолданылады. | ||||||
Теріні кесу өлшемі және бағыты ағзаға жасалатын операция жолына байланысты болып скальпелдің жұмсақ бір әрекетімен атқарылады. | ||||||
Алғашында скальпел ұшын тері бетіне перпендикуляр қадалады, содан соң 45 оС астында жалғастырылады (бірінші жартысы). | ||||||
Скальпель ұшы кесу соңында теріге перпендикуляр тәрізді шығарылады. Қалған қабаттар да осы принципте кесіп ашылады (екінші жартысы). | ||||||
Тері беткей тері асты шелді қабатпен бірге кесіп ашылады. Бұл үшін кесу алаңы кесу бағытына сәйкес бас бармақ және сұқ саусақтар арқылы фиксациялануы қажет. | ||||||
Кесуден алдын кесіп ашу жасалатын аймақтың ориентирлерін ерекшеліктерін анықтап алу керек(қатпар, төмпешік, сүйек қырлары). | ||||||
Жасалатын операция жолы тік яғни, ағза проекциясына сәйкес немесе проекциясынан тыс болуы мүмкін. | ||||||
Шандыр және апоневрозды кесу үшін алдымен оларға кіші кесу жасалады оған ойықты зонд енгізіледі. Содан соң зонд ойығы арқылы қайшымен кесіледі. | ||||||
Бұлшықеттер ішкіастанудан сақталу мақсатында талшықтарына сәйкес ажыратылып, кеспестен ашылады. | ||||||
Қорытынды: | ||||||
Кезең бойынша максималды балл – 20
Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.
Жинаған балл_________ (_________%)
Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________
№3
Дағды: Қан кетуді түбегейлі механикалық тоқтату әдістері
Интерн шифрі________________
№ | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл бойынша бағалау | ||
Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл | Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл | Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл | ||
Қан кетуді түбегейлі тоқтату үшін жарақаттанған тамырды жарақаттың өзінде немесе қан тамыр бойымен атқарылады. | ||||
Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Жарақаттанған тамырдан қан кетуді тоқтату үшін, қан тоқтатыш қысқышпен қанаған тамырдың ұшын қысады. | ||||
Қысқыштың ұшының астынан жіп өткізеді. | ||||
Содан соң қысқышты төмен басып, ұшын көтеріңкірейді. | ||||
Осы кезде жіпті керіп тұрып, қысқыштың астындағы тамырды байлайды. | ||||
Қысқышты босатқан сәтте сұқ саусағын түйінге жақындатып жіпті тартып байланқырай түйеді. | ||||
Сонан соң жіпті екінші рет өткізіп алып, түйін жасайды, жіптің ұштарын қысқа етіп қияды. | ||||
Егер қан тамыры теренде жатса, онда оны байлайды және тағы да тінге қосып тігеді. | ||||
Қан кету қарапайым байлау әдісімен тоқтамаса, қысқышты тереңрақ еңдіріп тамыр маңы тіңімен бірге алынады, тікпелі Z-тәрізді түйын салынады. | ||||
Жіпті алғаш тамырдың бір жағынан орап, байлап алады, сонан соң екінші жағынан байлап, түйін жасайды. | ||||
Қорытынды: |