Дневник производственной практики
| Дата | Тема | Виды работ по каждому ПК | Содержание | Оценка подпись |
| 15.06.16 | Сестринский процесс ПК 2.1 | 1. Ознакомится с техникой безопасности 2. Использовать этапы сестринского процесса в деятельности медицинской сестры 3. Заполнить карту сестринского процесса. 4.Применить сестринский процесс в лечении и уходе за пациентами . | 1. Ознакомилась с техникой безопасности 2. Осуществляла этапы сестринского процесса в деятельности медицинской сестры: - выполняла первый этап: сестринское обследование пациента - осуществляла второй этап: выявление проблем пациента. Измерение пульса на лучевой артерии: А) установила доверительные отношения с пациентом Б) получила согласие на процедуру В) вымыла и осушила руки Г) придала пациенту положение сидя Д) охватила одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава Е) прижала артерию до чистого определения пульсации к лучевой кости Ж) провела подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены З) оценила наполнение пульса, сдавив лучевую артерию до исчезновения пульса И) оценила результат и провела регистрацию свойств пульса К) сообщила пациенту Л) вымыла и осушила руки М) сделала соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре - реализовала третий этап: определения целей сестринского вмешательства - выполнила четвертый этап: планирование объема сестринского вмешательства 3. Заполнила карту сестринского процесса | |
| Rp.: Sol. Glucosi 40% - 50 ml D.t.d.N. 10 in ampull. S. Вводить внутривенно медленно по 50 мл | ||||
| 16.06.16 | Внутрибольничные инфекции. Их характеристика Инфекционный контроль и профилактика ВБИ ПК 2.1 | 1.Провести дезинфекцию изделий медицинского назначения 2.Провести предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения 3.Проводить стерилизацию изделий медицинского назначения 4.Провести кварцевание функциональных кабинетов и палат 5.Провести азопирамову пробу изделий медицинского назначения | 1.Ознакомилась с действующими нормативными документами регламентирующие соблюдения инф. безопасности 2.Под наблюдением мед. персонала проводила приготовление дезинфицирующего раствора 3.Предварительно ополаскивала в отдельной емкости (водой) изделия медицинского назначения. Дезинфекция проводила в дезрастворе (3% растворе хлорамина, 60 минут) 4. Замочила в моющем растворе при температуре 500С 15 мин. Применяют синтетические моющие средства (СМС): «Лотос», «Прогресс», «Астра». Раствор можно подогревать до 6 раз в течение одних суток, если не изменился цвет 5. Провела стерилизацию изделий в сухожаровом шкафу 6. Осуществила азопирамову пробу под наблюдением медицинского персонала 7. Провела кварцевание функциональных кабинетов и палат | |
| Rp.: Cordiamini l ml D.t.d.N. 10 in ampull. S. По 1 мл под кожу 2 раза в день. | ||||
| 17.06.16 | Термометрия. Уход при лихорадке ПК 1.6 | 1.Измерить пациенту температуру тела в подмышечной впадине 2.Составить правила использования медицинского термометра 3.Заполнить температурный лист по результатам измерения температуры тела пациента 4.Оказать помощь пациенту в различные периоды лихорадки | Измерила температуру тела пациентам в подмышечной впадине: 1.Поместила термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей 2. Зафиксировала руку пациента, прижав ее к грудной клетке на 5 мин 3.Оценила результат, сообщила пациенту 4.Записала показания цифровым способом 5.Продизинфицировала термометр путем полного погружения в дезраствор 6.Надела перчатки, извлекла термометр из дезраствора, ополоснула проточной водой, дала высохнуть 7.Сняла перчатки, встряхнула термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар 8.Поместила термометр в футляр 9.Сделала соответствующую запись в мед. документации Оказывала помощь пациенту во 2-ой период лихорадки 1. Следила за соблюдением пациентом строго постельного режима 2. Для усиления теплоотдачи накрывала пациента легкой простыней, протирала кожу раствором спирта, подавала пузырь со льдом, ставила холодный компресс 3. Смазывала губы косметическим средством 4. Поила пациента витаминизированным питьём не менее 1,5-2 литров (чай с лимоном, соки, морсы, минеральные воды, настой шиповника); 5. Кормила жидкой пищей, небольшими порциями 5-6 раз в день 6. Контролировала температуру тела, пульса, АД, ЧДД; 7. Контролировала физиологические отправлений 8. Оценила поведенческую реакцию пациента 9. Сообщила о проделанной работе мед персоналу | |
| Rp.:Benzylpenicillini-natrii 500 000 ED D.t.d.N. 12 S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно по 500 000 ЕД 4 раза в сутки | ||||
| 18.06.16 | Личная гигиена пациента ПК 1.3 | 1.Оказать уход за кожей и слизистыми пациента 2.Провести профилактику пролежней тяжелобольного пациента | Оказала помощь пациенту при проведении утреннего туалета: - умыла пациента - ухаживала за слизистыми носа Уход за носом 1.установила доверительные отношения с пациентом 2.объяснила цель процедуры, получила согласие 3.вымыла и осушила руки, надела перчатки 4.налила в мензурку стерильное вазелиновое масло, взяла турунду пинцетом, смочила в масле, немного отжала 5.переложила турунду в правую руку и ввела вращательными движениями в носовой ход на 1-3 мин, приподнимая кончик носа 6.извлекла турунду вращательными движениями из носового хода 7.обработала другой носовой проход таким же образом 8.поместила отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезраствором 9.сняла перчатки продезинфицировала 10.вымыла и осушила руки Правила профилактику пролежней тяжелобольному пациенту - создала пациенту в постели необходимое положение, с помощью функциональной кровати в положении Симса 1.установила доверительные отношение с пациентом 2.оценила состояние пациента и возможную помощь с его стороны 3.Оценила окружающую обстановку, отрегулировала высоту и закрепила тормоза кровати 4.надела перчатки 5.опустила боковые поручни со своей стороны 6.перевела изголовье кровати в горизонтальное положение 7.переместила пациента к краю кровати, в положение лежа на боку и частично на живот 8.подложила подушку под голову пациента 9.подложила подушку на уровне плеча, под согнутую, находящуюся сверху руку. Другую руку пациента положила на простыню 10.подложила под согнутую верхнюю ногу подушку так, чтобы нога оказалась на уровне бедра 11.положила мешочек с песком у подошвы ноги 12.убедилачь, что пациент лежит удобно и комфортно 13.сняла перчатки, вымыла и осушила руки, обработала антисептиком 14.сделала соответствующую запись в мед. документе 15.сменила нательное и постельное белье 16.провела дезинфекцию изделий медицинского назначения | |
| Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5% - 5 ml D.t.d.N. 6 S. Вводить по 1,5 мл в полость пораженного сустава 1 раз в неделю | ||||
| 20.06.16 | Лабораторные и инструментальные методы исследования ПК 1.6 | Провести подготовку пациента и осуществить сбор биологических жидкостей для лабораторных методов исследования: - анализы мочи на общий анализ мочи, по Нечепаренко, на сахар, для посева на флору, проба по Зимницкому, на диастазу - сбор кала на яйца глист, для копрологического исследования, на скрытою кровь, для бактериологического исследования - сбор мокроты для бактериологического исследования (на чувствительность к антибиотикам), на общий анализ 2. Провести подготовку пациента к инструментальным методам исследования: - внутри венной урографии - рентгенографии - иригоскопия - холецистографии - рентгенологическому исследованию ЖКТ - эндоскопическому исследованию толстого кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия) | Провела подготовку пациента и осуществила сбор биологических жидкостей для лабораторных методов исследования: - анализы мочи на общий анализ, по Нечепаренко, на сахар, для посева на флору, проба по Зимницкому, на диастазу - анализ кала на яйца глист, на скрытою кровь, для бактериологического исследования Собирание мокроты на общий клинический анализ мокроты: 1 предупредила пациента и объяснила смысл о необходимости предстоящего исследования 2 обеспечила лабораторной посудой , направлением 3 обучила технике сбора мокроты, предупредила что собирать мокроту только при кашле, а не при отхаркивании 4 объяснила, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот и глотку кипяченой водой и непосредственно перед сбором 5 Проконтролировала процесс: пациент откашлял мокроту и собрал в чистую банку в кол-ве 3-5 мл, закрыли крышкой 6 прикрепила направление и доставила в лабораторию как можно скорее Провела подготовку пациента к инструментальным методам исследования: - внутривенной урографии - иригоскопия - рентгенологическому исследованию органов ЖКТ при помощи очистительной клизмы Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки: 1.установила доверительные отношения с пациентом 2.объяснила цель процедуры, получила согласие 3.объяснила что подготовки к исследованию не требуется 4.предупредила пациента, чтобы появился вовремя в рентген кабинет утром в назначенное врачом время 5.в рентген кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в кол0ве 150-200мл 6.врач делает снимок Провела дезинфекцию изделий медицинского назначения | |
| Rp.: Insulini 5 ml (1 ml - 40 ED) D.t.d.N. 6 S. По 10 ЕД под кожу 2 раза в день за 30 мин. до еды | ||||
| 21.06.16 | Зондовые манипуляции ПК 1.6 | Провести пациенту зондовые манипуляции: - промывание желудка - дуоденальное зондирование - фракционное исследование желудка с помощью зонда Осуществить помощь при рвоте в положении пациента лежа и сидя | Проводила пациентам зондовые манипуляции: - промывание желудка - осуществляла помощь пациентам при рвоте в положении лежа и сидя Уход при рвоте: 1.одела клеенчатый фартук, резиновые перчатки 2.усадила пациента на стул, грудь прикрыла клеенкой, дала в руки полотенце, поставила к ногам емкость для сбора рвотных масс 3.сообщила врачу о состоянии пациента 4.предерживала голову пациента спереди, уложила ладони на его лоб во время акта рвоты 5.дала стакан с водой и лоток 6.дала салфетку, для вытирания лица, убрать лоток после полоскания полости рта 7.остави рвотные массы до прихода врача 8.засыпала рвотные массы в емкость с сухой хлорной известью (из расчета 1:5000 на 1л рвотных масс на 1 час) - отправила промывные воды из первой порции (200мл) на исследования в баклабораторию - произвела дезинфекцию изделий медицинского назначения | |
| Rp.: Novocaini 1,0 Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml M. Steril.! D.S. Послойно пропитывать ткани путем инъекций | ||||
| 22.06.12 | Медикаментозное лечение в сестринской практике ПК1.6 | 1.Сделать п\к, в\м, в\к, внутривенные инъекции пациентам 2.Выполнить внутривенно-капельные вливания пациентам 3.Нанести лекарственные средства пациенту наружно: втирание мази на кожу, смазывание кожи, поставить мазевый компресс, нанести на кожу присыпку, закапать капли в глаза, в нос, в уши, заложить мазь за веко, в нос, в ухо, ввести свечи в прямую кишку | Делала в\м инъекции пациентам Выполняла внутривенно капельные вливания Внутримышечное введение лекарств: - сообщила пациенту необходимую информацию о предстоящей инъекции - вымола руки с мылом и осушила - подготовила оснащение - набрала лекарственное средство в шприц, вытеснила воздух, уложила шприц в стерильный лоток - предложила пациенту занять удобное место - определила место введения инъекции , методом пальпации -вымыла руки, осушила, надела перчатки - обработала место инъекции антисептиком (сначала 10х10, затем только место инъекции) - взяла шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы мизинцем, а цилиндр шприца с поршнем как писчее перо, срезом вниз, угол по отношению к телу пациента - растянула кожу в месте введения инъекции большим и указательным пальцами левой руки - ввела иглу быстрым движением - перенесла левую руку на поршень и потянула поршень на себя, убедилась, что не попала в сосуд - ввела медленно лекарственное средство - извлекла иглу - утилизировала иглу шприц, ватные шарики - сняла перчатки и погрузила в дезраствор - вымыла и осушила руки - зафиксировала результат в мед. документации Наносила лекарственные средства пациентам наружно: втирание мази на кожу, смазывание кожи, поставить мазевый компресс, нанести на кожу присыпку, закапать капли в глаза, в нос, в уши, заложить мазь за веко, в нос, в ухо, ввести свечи в прямую кишку Процедура смазывания кожи: - прочитала инструкцию, уточнила срок годности, сравнила название мази с назначением врача - сообщила пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате, получила устное согласие на процедуру - помогла принять пациенту удобное положение - надела перчатки - выдавила из тюбика на стеклянную палочку нужное кол-ва мази - нанесла мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной палочкой - попросила пациента подержать смазанную область открытой 10-15 мин - спросила у пациента, не испытывает от дискомфорт связанный с процедурой - убедилась , что все впорядке - сняла перчатки, вымыла руки и осушила их - продезинфицировала используемые предметы - сделала запись о проведенной процедуре в мед. документации | |
| Rp.: Ung. Zinci 20,0 D.S. Наносить на пораженные участки кожи. | ||||
| 23.06.16 | Манипуляции связанные с уходом за стомами ПК 1.6 | Осуществить уход за пациентами со стомами: - цистостостомой - колоностомой - илеостомой - гастростомой - трахеостомой | Осуществляла уход пациента с цистостомой Алгоритм ухода за кожей вокруг цистостомы 1. Установила доверительные отношения с пациентом, получить согласие на проведение процедуры 2.надела стерильные перчатки 3. кожу вокруг катетера обработала 3% раствором перекиси водорода 4. на кожу вокруг стомы, с помощью шпателя, нанесла пасту Лассара 5. наложила асептическую повязку. Для этого стерильные салфетки разрезала пополам до середины и положила вокруг стомы 6. зафиксировала лейкопластырем 7. сняла перчатки 8. вымыла и осушила руки 9. провела дезинфекцию отработанного материала 10. сделала запись в мед. документации | |
| Rp.: Sulfacyli-natrii 1,0 Lanolini 0,4 Vaselini ad 5,0 M.f .ung. D.S. Закладывать под веко 3 раза в день | ||||
| 24.06.16 | Клизмы. Газоотводная трубка ПК 1.6 | 1.Поставить клизмы пациентам: - очистительную - сифонную - капельную - микроклизму - гипертоническую - масленую 2.Провести постановку газоотводной трубки | Ставила клизмы очистительную, сифонную, капельную, микроклизму Выполнила постановки очистительной клизмы: 1) в кружку Эсмарха налила 1,5 – 2 литра воды комнатной температуры (20-22 С), выпустила воздух из системы, наложила зажим. Повесила на штатив на высоте 1-1,5 м. над кушеткой 2) надела наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазала вазелином 3) на кушетку постелила клеенку 4) предложила пациенту лечь на левый бок, и согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах 5) надела перчатки, раздвинула левой рукой ягодицы, осмотрела анальное отверстие и осторожно ввела наконечник в прямую кишку вращательными движениями на глубину 3-4 см. по направлению к пупку, а затем 8-10см. параллельно позвоночнику 6) сняла зажим на резиновой трубке и медленно влила в просвет прямой кишки 1-2 л. воды 7) чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды 8) перед извлечением наконечника наложила зажим на трубку 9) осторожно вращательными движениями извлекла наконечник в обратной последовательности 10) рекомендовала пациенту задержать воду на 10-15 минут 11) сняла перчатки 12) вымыла и осушила руки 13) провела дезинфекцию отработанного материала 14) сделала запись в мед. документации Проводила постановку газоотводной трубки | |
| Rp.: Iodoformii 10,0 Amyli Zinci oxydi aa 5,0 Vaselini ad 50,0 M f. рast. D.S. Наносить на пораженные участки кожи | ||||
| 25.06.16 | Катетеризация мочевого пузыря ПК 1.6 | Провести катетеризацию мочевого пузыря у женщин | Проводила катетеризацию мочевого пузыря у женщин Выполнение катетеризации мочевого пузыря у женщин: 1) установила доверительные отношения с пациенткой, обеспечила изоляцию пациентки, получила согласие и исключила противопоказания, уложила пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. Подложила под ягодицы пациентки клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края клеенки поставила судно 2) одела перчатка 3) подмыла наружные половые органы пациента 4) сменила перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взяла пинцет в правую руку 5) раздвинула левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взяла марлевые салфетки, смоченные раствором фурациллина 6) меняла марлевую салфетку 7) приложила марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту 8) сбросила салфетку в раствор для дезинфекции, сменила пинцет 9) взяла пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4 – 6 см от его конца, как пишущее перо 10) обвела наружный конец катетера над кистью и зажала 4 и 5 пальцами правой руки 11) облила клюв катетера стерильным вазелиновым маслом 12) раздвинула левой рукой половые губы. Правой осторожно ввела катетер на 4 – 6 см до появления мочи 13) опустила свободный конец катетера в емкость для сбора мочи 14) сбросила пинцет в лоток для последующей дезинфекции | |
| Rp.: Zinci oxydi Тalci aa 10,0 M.f.pulv. D.S. Присыпать пораженные участки кожи 2 раза в день | ||||
| 27.06.16 | Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия. Гирудотерапия ПК 1.6 | 1.Поставить пациенту: - медицинские банки - горчичники - грелку - пузырь со льдом 2.Подать кислородную подушку тяжелобольному 3.Провести постановку пиявок под контролем медицинской сестры 4.Провести уход после снятия пиявок 5.Поставить холодный, горячий, согревающий, лекарственный компрессы 6.Приготовить общую и местную ванну | 1.Ставила пациентам медицинские банки, горчичники, грелку, пузырь со льдом 2.Подавала кислородную подушку тяжелобольному Подача кислородной подушки: 1) специальным ключом проверила, как закреплен редуктор 2) встала так, чтобы лицо было сбоку вентиля, чтобы струя кислорода не попала на лицо 3) поворотом ручки редуктора уменьшила давление на выходе до 1,5– 2 атм., проверила показатели манометра 4) сняла с кислородной подушки мундштук и присоединила к баллону 5) заполнила подушку кислородом 6) заполнила подушку, повернула ручку редуктора, прекратила подачу кислорода и отсоединила подушку от кислорода 7) трубку подушки перекрыла зажимом 8) обработала мундштук салфеткой, смоченной 70 гр. спиртом. Поместила салфетку в лоток для отработанного материала 9) обернула мундштук салфеткой, смоченной водой 10) объяснила пациенту, что вдох – через мундштук, а выдох через нос 11) села на стул рядом с пациентом, подушку положить на колени. Прижала мундштук ко рту пациента и открыла кран на подушке 12) отрегулировала скорость поступления кислорода 13) надавила подушку рукой и свернула ее с противоположного конца для полного выведения кислорода 14) длительность подачи кислорода 30 минут 15) отработанный материал замочила в 3% растворе хлорамина на 1 час 16) сделала запись о проделанной процедуре в медицинской документации 3.Ставила холодный, горячий, согревающий, лекарственный компрессы 4.Готовила для пациентов общую и местную ванну | |
| Recipe: Solutionis Prostenoni spirituosae 0,1% – 1 ml Da tales doses numero 10 in ampullis Signa: В вену капельно по 1 мл в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида | ||||
| 28.06.16 | Питание и кормление пациента. Сестринский уход за тяжелобольным и неподвижным пациентам | 1.Осуществить питание пациента через зонд, парентерально, гастростому, через питательную клизму, при помощи ложки 2.Осуществить сестринский уход за кожей пациента, слизистыми тяжелобольного пациента 3.Предупредить развитие запоров, метеоризма, уроинфекции, образования конкрементов в мочевыводящих путях, развитие обезвоживания, травм и падений при перемещениях | 1.Осуществляла питание пациента через зонд, парентерально, гастростому, через питательную клизму, при помощи ложки Питание пациента, через гастростому: - объяснила цель и ход процедуры кормления через гастростому, получить согласие - придала пациенту полусидячее положение (высокое Фаулерово положение) - приготовила посуду с теплой пищей, вымыла руки, осушила, надела перчатки - сняла с резиновой трубки салфетку, закрывающую входное отверстие, затем сняла зажим - вставила отверстие резиновой пробки стерильную воронку - подняла воронку вверх, слегка наклонила в сторону пациента - дала пациенту для пережевывания пищу(сухари, картофель) - предложила пациенту переложить пережеванную пищу изо рта в воронку - залила пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью - промыла воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем - сняла воронку, поместила в емкость с дезраствором - наложила на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажала зажимом - дала пациенту стакан с водой и лоток для обработки полости рта - сделала запись о проделанной процедуре в медицинской документации 2.Осуществляла сестринский уход за кожей пациента, слизистыми тяжелобольного пациента 3.Предупреждала развитие запоров, метеоризма, уроинфекции, образования конкрементов в мочевыводящих путях, развитие обезвоживания, травм и падений при перемещениях | |
| Recipe: Extracti Aloёs fluidi pro injectionibus 1 ml numero 10 Da. Signa: Вводить под кожу ежедневно по 1 мл |
М.п.