Анестезиология и реаниматология 4 страница
-фонофорез гидрокортизона
-переменное магнитное поле низкой частоты
+УФО в эритемной дозе
-Д’Арсонвализация
-франклинизация
Д’Арсонвализация – это:
-лечебное воздействие экспоненциальными токами
-воздействие отрицательно заряженными ионами
-воздействие высокочастотным электромагнитным полем
+воздействие на рецепторы кожи куполообразными токами высокого напряжения и низкой силы
-воздействие постоянным электрическим полем высокого напряжения
Военно-полевая терапия
К ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМ ОТРАВЛЯЮЩИМ ВЕЩЕСТВАМ ОТНОСЯТСЯ: а) ЗАРИН; б) СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА; в) ЛЮИЗИТ; г) ЗОМАН; д) ФОСГЕН; е) ВИ-ГАЗЫ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
+а, г, е;
-а, б, в;
-в, г, д;
-б, г;
-а, в.
ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ДЛЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИХ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ ЯВЛЯЕТСЯ:
-нарушение активации кислорода цитохромоксидазой;
+алкилирование пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК;
-угнетение холинэстеразы.
ДЛЯ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ ФОВ ХАРАКТЕРНЫ: а) МИОЗ, б) МИДРИАЗ; в) ВЫРАЖЕННАЯ ЛИХОРАДКА; г) РИНОРЕЯ; д) ФИБРИЛЛЯЦИЯ МЫШЦ; е) ТОШНОТА, РВОТА. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
-а, б, в, г;
+а, г, д, е;
-б, в, г;
-б, д, е;
-а, б, в, д.
ДЛЯ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ОТРАВЛЕНИЯ ФОВ ХАРАКТЕРНО: а) УДУШЬЕ; б) УСИЛЕНИЕ СЕКРЕЦИИ БРОНХИАЛЬНЫХ, СЛЮННЫХ И ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ; в) ЛЕЙКОПЕНИЯ; г) НЕКРОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА; д) СУДОРОГИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
-б, в;
-г, д;
+а, б;
-б, г;
-а, д.
ДЛЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ОТРАВЛЕНИЯ ФОВ ХАРАКТЕРНО: а) УДУШЬЕ; б) УТРАТА СОЗНАНИЯ, в) МИОЗ; г) СУДОРОГИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ.
-а, б;
-в, г;
-а;
-б;
+все ответы правильные.
АНТИДОТОМ ДЛЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИХ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ ЯВЛЯЕТСЯ:
-антициан;
-амилнитрит;
-унитиол;
+атропин.
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦИРКУЛЯТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ НОРАДРЕНАЛИН?
+да;
-нет.
ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ФОРМА ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ПОГЛОЩЕННОЙ ДОЗЕ:
-1-2 Гр;
-4-6 Гр;
-10-20Гр;
-20-80 Гр;
+более 80 Гр.
ПРИ ПОГЛОЩЕННОЙ ДОЗЕ 2-4 ГР ПРОГНОЗ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ:
-абсолютно благоприятный;
+относительно благоприятный;
-сомнительный;
-неблагоприятный;
-абсолютно неблагоприятный.
СКРЫТЫЙ ПЕРИОД ПРИ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕМ В КРОВИ СЛЕДУЮЩИХ ИЗМЕНЕНИЙ: а) АНЕМИЯ; б) ЛЕЙКОПЕНИЯ; в) ЛИМФОПЕНИЯ; г) ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
-а, в;
-б, г;
-а, г;
-в, г;
+все ответы правильные.
ДЛЯ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ 1 -И СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХАРАКТЕРНО:
-отсутствие начального периода;
-отсутствие скрытого периода;
+лейкоциты крови-2-2,5-109/л;
-лейкоциты крови-12-15-109/л;
-восстановление в течение 6-12 мес.
В ПЕРИОД РАЗГАРА ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ: а) АНТИБИОТИКИ, б) ЛЕЙКОКОНЦЕНТРАТЫ; в) ПЕРЕЛИВАНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОЙ МАССЫ; г) ЭПСИЛОН-АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА; д) ЭЛЕКТРОЛИТЫ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
-а, б, в;
-б, в, г;
-а, в, д;
-б, г, д;
+все ответы правильные.
Хирургические болезни
БОЛЬНОМУ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО УШИВАНИЯ МАЛИГНИЗИРОВАННОЙ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО:
-наблюдение без противоязвенной терапии
-наблюдение с проведением противоязвенной и антихеликобактерной терапии
-ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца
-резекция желудка через 2-3 месяца
+гастрэктомия после обследования
РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН: а) вторичное рассасывание гематомы; b) биологическое слипание; c) вторичное натяжение; d) первичное натяжение; e)под повязкой; f) под лонгетой; g) под струпом. Выберите правильную комбинацию:
a,b,e
e,f,g
+c,d,g
-a,b,c,d,e
-d,e
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА:
+буллезные изменения альвеол и кисты легкого
-парапневмонический абсцесс легкого
-рак легкого
-бронхоэктазы
-туберкулез легких
БОЛЬНАЯ, ПЕРЕНЕСШАЯ 2 ГОДА НАЗАД ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ, ПОСТУПИЛА С КЛИНИКОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ. ПРИ РЕТРОГРАДНОЙ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИИ ВЫЯВЛЕН ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ?
+эндоскопическая папиллосфинктеротомия
-комплексная консервативная терапия
-трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
-холедохотомия с наружным дренированием холедоха
-экстракорпоральная литотрипсия
СИНДРОМ МЕЛЛОРИ-ВЕЙСА - ЭТО:
-стеноз привратника
-наличие "целующихся язв"
-пенетрирующая в печень язва
+трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
-стойкий спазм кардиального сфинктера
БОЛЬНОЙ 62 ЛЕТ ПРОИЗВЕДЕНА ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ, ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА. НА СЛЕДУЮЩИЕ СУТКИ ОТМЕЧЕНО СНИЖЕНИЕ АД, ГЕМОГЛОБИНА, БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ТАХИКАРДИЯ. ВЕРОЯТНОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ?
-инфаркт миокарда
-тромбоэмболия легочной артерии
-острый послеоперационный панкреатит
-динамическая кишечная непроходимость
+внутрибрюшное кровотечение
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕПСИСА (ПО МАТЕРИАЛАМ КОНФЕРЕНЦИИ СОГЛАСИЯ (АТЛАНТА, 1991) Сепсис - это сочетание:
-периодической или упорной бактериемии с не санированным очагом инфекции
-упорной бактериемии с синдромом полиорганной дисфункции
+системного ответа на воспаление с наличием очага инфекции
-синдрома системной воспалительной реакции с гнойно-резорбтивной лихорадкой
-периодической или упорной бактериемии, очага инфекции и синдрома полиорганной дисфункции
У ВЗРОСЛЫХ САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА ЯВЛЯЕТСЯ:
-рак желудка
+язвенная болезнь
-гипертрофия мышц привратника
-пролапс слизистой оболочки через пилорический канал
-доброкачественный полип желудка
НАЛИЧИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ПРЯМОЙ КИШКЕ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ:
-кишечной непроходимостью
-кровотечением
-болями в прямой кишке и чувством распирания
-повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке
+всеми перечисленными симптомами
У БОЛЬНОГО ПРИ РПХГ ВЫЯВЛЕН РАСШИРЕННЫЙ ГЛАВНЫЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК ПО ТИПУ "ЦЕПЬ ОЗЕР", КАЛЬЦИНАТЫ В ПРОТОКЕ. ПРИ ЛАБОРАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИ: ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ САХАРА КРОВИ, ЭКСКРЕТОРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЖЕЛЕЗЫ (КРЕАТОСТЕАТОРЕЯ). ОПТИМАЛЬНЫЙ ВИД ОПЕРАЦИИ:
-субтотальная резекция железы
-панкреатодуоденальная резекция
+панкреатоеюностомия
-резекция желудка
-дуоденоэнтеростомия
К ОСНОВНЫМ СИМПТОМАМ ОЖОГА РОТОГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА НЕ ОТНОСИТСЯ:
+диарея
-дисфагия
-саливация
-наложение фибрина на слизистых оболочках
-осиплость голоса
У БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ, С ЖАЛОБАМИ НА ДИСФАГИЮ (ТУПЫЕ БОЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ ЗА ГРУДИНОЙ, ИНОГДА РЕГУРГИТАЦИЯ), РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ 2 СТЕПЕНИ. ВАШ ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ:
+кардиодилатация
-операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)
-проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода
-операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке)
-операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка)
У БОЛЬНОГО В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ОБНАРУЖЕНА ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЭХИНОКОККОВАЯ КИСТА ДИАМЕТРОМ 4 СМ. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ НЕОБХОДИМА?
-пульмонэктомия
-сегментэктомия
-эхинококкотомия, наружное дренирование кисты
-эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром формалина
+лобэктомия
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ:
-парапанкреатический инфильтрат
-отек забрюшинной клетчатки
+панкреатогенный перитонит
-тяжелая интоксикация
-высокая амилаземия
У БОЛЬНОГО НА 9 СУТКИ ПОСЛЕ ВАГОТОМИИ С ПИЛОРОПЛАСТИКОЙ ПО ФИННЕЮ ДИАГНОСТИРОВАНА ЗАДЕРЖКА ЭВАКУАЦИИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО. КАКОЙ РУТИННЫЙ МЕТОД МОГ НАТОЛКНУТЬ НА ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭТОМ ОСЛОЖНЕНИИ ДО РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
+зондовые пробы
-развернутый клинический анализ крови
-эндоскопическая гастродуоденоскопия
-ирригоскопия
-ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости
У БОЛЬНОГО, ОПЕРИРУЮЩЕГОСЯ ПО ПОВОДУ ЖКБ, ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ВОЗНИКЛО ПРОФУЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ ГЕПАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ СВЯЗКИ. КАКОВЫ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА?
-затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой
+пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать
-затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут
-использовать для остановки кровотечения препарат желпластан
-применить лазерную коагуляцию
У БОЛЬНОГО НА 7 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ (ПЕРФОРАТИВНЫЙ АППЕНДИЦИТ, МЕСТНЫЙ ПЕРИТОНИТ) - БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА, ОЗНОБЫ. R-СКОПИЯ: ВЫСОКОЕ СТОЯНИЕ И ОГРАНИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ПРАВОГО КУПОЛА ДИАФРАГМЫ. ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ?
-правосторонняя пневмония
+поддиафрагмальный абсцесс
-острый холецистит
-острый панкреатит
-киста печени
АМБУЛАТОРНОМУ ХИРУРГУ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ, ЧТО САМЫМ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ДИВЕРТИКУЛА ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ:
-кровотечение
-рак пищевода
+дивертикулит
-перфорация
-стриктура пищевода
ХИРУРГ ПОЛИКЛИНИКИ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО КАРДИОСПАЗМ. В КАКОЙ СТАДИИ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ПО КЛАССИФИКАЦИИ Б.В. ПЕТРОВСКОГО) ПОКАЗАНО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
-во всех стадиях
-во второй, третьей, четвертой стадиях
+в третьей и четвертой стадиях
-в четвертой стадии
ДЛЯ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТИПИЧНА ДИСФАГИЯ?
-грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-склеродермия
-рак пищевода
-дивертикул пищевода
+для всех указанных
У БОЛЬНОЙ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ ПОЯВИЛИСЬ ВЫРАЖЕННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПОЯСНИЦУ, ПОВТОРНАЯ РВОТА, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. ЛЕЙКОЦИТОЗ, УВЕЛИЧЕНИЕ АМИЛАЗЫ КРОВИ. О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ?
-перфорация 12-перстной кишки
-острый холангит
-желудочно-кишечное кровотечение
+острый панкреатит
-непроходимость кишечника
В ПОЛИКЛИНИКУ К ХИРУРГУ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ, У КОТОРОГО УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. ОТ ПРЕДЛОЖЕННОЙ ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ БОЛЬНОЙ ПО МОТИВАМ ВЕРОИСПОВЕДАНИЯ ОТКАЗАЛСЯ. ЧТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ХИРУРГУ?
-наблюдать больного
+отправить в хирургический стационар
-назначить массивную антибиотикотерапию
-назначить строгий постельный режим на дому
-рекомендовать антациды
ЧТО АМБУЛАТОРНОМУ ХИРУРГУ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ: a) повреждение трахеи; b) гипотиреоз; c) развитие хронической венозной недостаточности; d) повреждение пищевода; e) гематому. Выберите правильную комбинацию:
-a,b,с
-a,b,d
-a,c,d
-b,c,d
+a,b,d,е
МУЖЧИНА 55 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В СТАЦИОНАР С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ ПИЩЕЙ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ЯЗВЕННЫЙ АНАМНЕЗ. В ПОСЛЕДНИЕ ПОЛТОРА ГОДА - ЧАСТЫЕ РВОТЫ СЪЕДЕННОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. ПОХУДАНИЕ НА 20 КГ. ГЕМАТОКРИТ - 55%. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?
-рак пилороантрального отдела желудка
+язвенная болезнь ДПК, осложненная стенозом
-хроническая дуоденальная непроходимость
-хронический панкреатит, осложненный дуоденостазом
-фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ДВС-СИНДРОМ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ:
+генерализованных инфекциях
-эпилепсии
-внутриклеточном гемолизе
БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ:
-целиакография
+ультразвуковое исследование
-лапароцентез
-термография
-гастродуоденоскопия
ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСМОТРЕ В ПРЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ ХИРУРГ ЗАПОДОЗРИЛ У БОЛЬНОГО ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ. КАКОЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОН ДОЛЖЕН ПРОВЕСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
-гастродуоденоскопию
-контрастную рентгенографию желудка
+обзорную ретгенографию брюшной полости
-ангиографию
-лапароскопию
ПОЯВЛЕНИЕ МЕЛЕНЫ У ПАЦИЕНТА С ПРИЗНАКАМИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
-кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки
+кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
-синдрома Маллори-Вейсса
-геморрагического диатеза
-кровоточащего рака желудка
ЧТО НАЗЫВАЕТСЯ ОСТЕОМИЕЛИТОМ?
-воспаление фасциальных пространств конечностей
-специфическое воспаление костной ткани
-воспаление суставной сумки
+воспаление надкостницы, костной ткани, костного мозга
-туберкулезное поражение костей
БОЛЬНОЙ ГОД НАЗАД ПЕРЕНЕС ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ. ПОСЛЕ ЖИРНОЙ ПИЩИ - ВНЕЗАПНЫЕ РЕЗКИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, РВОТА, ПОТЕМНЕНИЕ МОЧИ. БИЛИРУБИН 120 МКМОЛЬ/Л.. УЗИ: ХОЛЕДОХ 16 ММ., В ТЕРМИНАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ - ЭХОПОЗИТИВНЫЙ СИГНАЛ С АКУСТИЧЕСКОЙ ТЕНЬЮ. ВАШ ДИАГНОЗ:
-постхолецистэктомический синдром: ятрогенная стриктура гепатикохоледоха. Механическая желтуха
+постхолецистэктомический синдром: резидуальный холедохолитиаз. Механическая желтуха.
-постхолецистэктомический синдром: длинная культя пузырного протока. Механическая желтуха.
-ЖКБ: флегмонозный калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха.
-постхолецистэктомический синдром: лигирование гепатикохоледоха. Механическая желтуха
НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ ОБРАТИЛАСЬ БОЛЬНАЯ 25 ЛЕТ С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ I СТАДИИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОЙ?
-антирефлюксная операция
-применение седативных препаратов
-примененение спазмолитических средств
+дилатация нижнего пищеводного сфинктера
-операция эзофагомиотомии
У БОЛЬНОГО НА 6 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА РАЗВИЛАСЬ КАРТИНА ССВО. КОЖА ЖЕЛТУШНА, ЖИВОТ ВЗДУТ, БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ, ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ НЕТ, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ. ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ?
-аппендикулярный инфильтрат
+пилефлебит
-несостоятельность культи червеобразного отростка, перитонит
-тазовый абсцесс
-подпеченочный абсцесс
КАКОВА ТАКТИКА ХИРУРГА ПОЛИКЛИНИКИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ У БОЛЬНОГО 80 ЛЕТ БЕЗ НАЛИЧИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ?
-консервативное лечение, направленное на регуляцию стула, ношение бандажа
-направление в хирургический стационар для экстренного грыжесечения
+ направление в хирургический стационар для планового грыжесечения
-экстренное грыжесечение в центре амбулаторной хирургии
-экстренная госпитализация и динамическое наблюдение в хирургическом отделении
БОЛЬНУЮ 30 ЛЕТ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ БЕСПОКОЯТ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ЭПИГАСТРИИ ПОСЛЕ ЕДЫ, РВОТА С ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ. R-СКОПИЯ ЖЕЛУДКА - МАЯТНИКООБРАЗНЫЕ ДВИЖЕНИЯ В НИЖНЕГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ВЕТВИ ДПК, ЗАБРОС КОНТРАСТА В ЖЕЛУДОК. ВАШ ДИАГНОЗ:
-холедохолитиаз
-стеноз БДС
-стриктура холедоха
-язва 12-перстной кишки
+хроническая дуоденальная непроходимость
УКАЖИТЕ ТРИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО: a) эмпиема плевры; b) пиопневмоторакс; c) флегмона грудной клетки; d) амилоидоз; e) абсцесс головного мозга; f) легочное кровотечение. Выберите правильную комбинацию:
+a,b,f
-a,c,e
-a,c,d
-a,b,c,d,e
-c,d,e,f
У БОЛЬНОГО 34 ЛЕТ ПОСЛЕ ПОДТЯГИВАНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ОТЕК И ЦИАНОЗ ПРАВОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ПРИ ОСМОТРЕ КОНЕЧНОСТЬ ТЕПЛАЯ, ВЫРАЖЕН РИСУНОК ВЕН КОНЕЧНОСТИ И ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ПЕРИМЕТР ЕЕ НА 6 СМ. БОЛЬШЕ ЛЕВОЙ, ПУЛЬС 78 УД./МИН. ВАШ ДИАГНОЗ?
-эмболия правой подключичной артерии. Ишемия 2Б ст. по В.С.Савельеву.
+синдром Педжета-Шреттера.
-расслаивающая аневризма грудного отдела аорты 2 тип по Б.В.Петровскому.
-болезнь Бюргера. Хроническая артериальная ишемия 2А ст. по А.В.Покровскому.
-передний вывих правого плечевого сустава.
ЖЕНЩИНА 75 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С КАРТИНОЙ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА 3-СУТОЧНОЙ ДАВНОСТИ. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ЯЗВЕННЫЙ АНАМНЕЗ. ПРИ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВЫЯВЛЕН "СВОБОДНЫЙ ГАЗ". ДАННОЙ БОЛЬНОЙ ПОКАЗАНА:
-эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
-рентгеноскопия желудка с барием
+экстренная лапаротомия
-динамическое наблюдение
-неотложная лапаротомия после кратковременной предоперационной подготовки
ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА НАИБОЛЕЕ ПОЛНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ПРОТОКАХ ДАЕТ:
-пункционная биопсия
+интраоперационная панкреатография
-гистологическое исследование участков железы
-холангиоскопия
-дебитометрия желчных протоков
КАКОВА ДОЛЖНА БЫТЬ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО В СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ, БЕЗ ПРОРЫВА В БРОНХ?
-оперативное лечение - резекция легкого
-оперативное лечение - пневмотомия
-пункция плевральной полости
-оперативное лечение -торакопластика
+консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация
РАННИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:
-диарея
-коллапс
+интенсивная схваткообразная боль
-вздутие живота
-отсутствие стула и газов
НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ ЯВИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ЯЗВОЙ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ И ПЕНЕТРАЦИЕЙ В ГОЛОВКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОЖЕТ НАСТУПИТЬ У БОЛЬНОГО?
-кахексия
+профузное кровотечение
-перфорация
-стеноз
-малигнизация
ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, БОЛИ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ, НАЛИЧИЕ ПРИПУХЛОСТИ С ГИПЕРЕМИЕЙ КОЖИ НА ПРОМЕЖНОСТИ. ДАВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ - 3 СУТОК. ДЛЯ КАКОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ ТАКИЕ ПРИЗНАКИ?
-кожного
+подкожного
-ишиоректального
-пельвиоректального
ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА: А) устранение источника перитонита; b) санация и дренирование брюшной полости; c) коррекция водно-электролитных нарушений; d) антибактериальная терапия; e) дезинтоксикационная терапия. Правильная комбинация:
-a,b,d,e
-a,b,
+a,b,c,d,e
-c,d,e
-d,e,
ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: a) полиорганной недостаточностью; b) паралитической кишечной непроходимостью; c) гипотонией; d) диарейным синдромом; e) интенсивным локальным болевым синдромом. Выберите правильную комбинацию:
+a,b,c
-a,c,e
-a,c,d
-a,b,d
-c,d,e
УКАЖИТЕ ВИЗУАЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ 3Б СТЕПЕНИ:
-поражение мышц
+буллы с геморрагическим содержимым
-буллы с серозным содержимым
-гиперемия и отек кожи
-отсутствие глубокой чувствительности
КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ И БЕЗОПАСНЫМ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ?
-внутривенная инфузионная холангиография
+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
-чрескожная чреспеченочная холангиография
-УЗИ
-эндоскопическая ретроградная папиллотомия
КОГДА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ БРИТЬЕ КОЖИ ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИЕЙ?
-перед поступлением в стационар
-за сутки до операции
-вечером накануне операции
+утром в день операции
-непосредственно перед началом операции на операционном столе
КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОДКОЖНОГО ПАРАПРОКТИТА ДОЛЖЕН ВЫБРАТЬ АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ?
-пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками
-физиопроцедуры
-массивную системную антибиотикотерапию
-сидячие теплые ванны
+вскрытие гнойника
ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
-гематурия
+наличие свищевого отверстия на коже промежности
-выделение алой крови в конце акта дефекации
-боли внизу живота
-диарея
ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН В ФАЗЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ: a) жирорастворимые мази; b) протеолитические ферменты; c) водорастворимые мази; d) промывание антисептиками; e) иммунизация. Выберите правильную комбинацию:
-a,b,c,e
-c,e
-a,c,e
+b,c,d
-d,e
АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ ПРЕДПОЛАГАЕТ НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТА ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. КАКИЕ ДАННЫЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ В ПОЛЬЗУ ДАННОГО ДИАГНОЗА?
-рвота "кофейной гущей"
-мелена
-развитие анемии
+все перечисленное
ДЛЯ СОЗДАНИЯ ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННОГО ЗАДНЕГО ПРОХОДА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТ:
-прямую кишку
+сигмовидную кишку
-нисходящую кишку
-поперечноободочную кишку
-слепую кишку
НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПОДТВЕРЖДЕНИЕМ ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
-боль опоясывающего характера
-коллапс
+высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче)
-гипергликемия
-стеаторея
У БОЛЬНОЙ С ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ВОЗНИКЛИ РЕЗКИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПОЯСНИЦУ, МНОГОКРАТНАЯ РВОТА. ВСКОРЕ ПОЯВИЛАСЬ ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, ПОТЕМНЕНИЕ МОЧИ. АМИЛАЗЫ КРОВИ 59 Г/Л ПО КАРАВЕЮ. ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ?
-перфорация желчного пузыря с развитием перитонита
-обтурация камнем пузырного протока
-острый папиллит
-холедохолитиаз
+ущемленный камень дуоденального сосочка
БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ С ЖКБ ОТМЕЧАЕТ ЧАСТЫЕ ПРИСТУПЫ БОЛЕЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. В АНАМНЕЗЕ: ДВА ИНФАРКТА МИОКАРДА, РАССТРОЙСТВО МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ДВА МЕСЯЦА НАЗАД. ПОСТУПИЛ С КЛИНИКОЙ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЧЕСТЬ?
-отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию
-холецистэктомия под интубационным наркозом
-холецистэктомия под перидуральной анестезией
+хирургическая холецистостомия
-дистанционная волновая литотрипсия
ВТОРИЧНОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ЗАЖИВЛЕНИИ ЧЕРЕЗ:
-нагноение
-струп
-грануляции
+всё указанное
-ничего из указанного
ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ У БОЛЬНОГО МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:
+конкремента в области шейки желчного пузыря
-увеличения головки поджелудочной железы
-конкремента в проксимальной части холедоха
-папиллита
-стеноза дуоденального соска
У БОЛЬНОЙ С АБСЦЕССОМ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ОДЫШКА. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕНО КОЛАБИРОВАНИЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО, ШИРОКИЙ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЖИДКОСТИ, РЕЗКОЕ СМЕЩЕНИЕ ТЕНИ СРЕДОСТЕНИЯ ВЛЕВО. ДИАГНОЗ?
-эмпиема плевры
-бронхолегочная секвестрация
-тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии
-напряженный спонтанный пневмоторакс
+пиопневмоторакс
НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО ПРИ:
-малигнизации
+нагноении кисты
-механической желтухе
-кровотечении в просвет кисты
-для этой операции нет показаний
НЕЛЬЗЯ СЧИТАТЬ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА:
-лейкоцитоз
-боль в конечности
-нарушение функции конечности
-гипертермию
+анемию
БОЛЬНАЯ 20 ЛЕТ ПО ОШИБКЕ ПРИНЯЛА РАСТВОР КАУСТИЧЕСКОЙ СОДЫ 3 МЕСЯЦА НАЗАД. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ РАЗВИЛАСЬ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ДИСФАГИЯ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РУБЦОВАЯ СТРИКТУРА СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА ДИАМЕТРОМ 2-3 ММ. ПОКАЗАНО ЛЕЧЕНИЕ:
-резекция суженного участка пищевода
+бужирование пищевода
-экстирпация пищевода
-пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)
-гастростомия
КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ДАЕТ КЛИНИКУ СТЕНОКАРДИИ?
-синдром Мэллори-Вейса
+диафрагмальная грыжа
-язвенная болезнь желудка
-хронический колит
-острый панкреатит
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:
-нормализацию стула
-лечебные клизмы
-снятие спазма сфинктера
-местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности
+все перечисленное
ПРИЧИНАМИ ВТОРИЧНОГО ПОЗДНЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ: a) Повышение АД; b) гнойное расплавление тромба; c) ликвидация спазма сосуда; d) аррозия стенки сосуда или ранение сосуда; e) соскальзывание лигатуры. Выберите правильную комбинацию:
-a,b,c
-а,c,e
-a,d
+b,d
-d,e
КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРЕН В ОПРЕДЕЛЕНИИ ТОЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИСТОЧНИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ?
-энтерография
-компьютерная томография
+эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
-артериография
-радионуклидное сканирование
ДЛЯ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:
-схваткообразных болей
-асимметрии живота
-"шума плеска"
-симптома Цеге фон Мантейфеля
+диареи
ВИДЫ ПАНАРИЦИЯ: a) кожный; b) гематогенный; c) подкожный; d) сухожильный; e) костный; f) межмышечный; g) эризепилоид. Выберите правильную комбинацию:
-a,b,c
-c,e
-a,c,e
-b,c,d
+a,c,d,e
У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ БОЛИ В ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ХОДЬБЕ (120-150 МЕТРОВ). НА АРТЕРИОГРАММАХ - СТЕНОЗЫ ПОВЕРХНОСТНОЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ, СЕГМЕНТАРНАЯ ОККЛЮЗИЯ В ГУНТЕРОВОМ КАНАЛЕ 2 СМ. НИЖЕЛЕЖАЩИЕ СЕГМЕНТЫ АРТЕРИЙ ПРОХОДИМЫ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА:
-лечение дезагрегантами
-бедренно-подколенное шунтирование аутовеной
-бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом
-имплантация большого сальника на голень
+эндовазальная реканализация методом ангиопластики
ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНО РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ВЫСКАЗАНО ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О НАЛИЧИИ КОНКРЕМЕНТОВ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ?
-пальпация желчного протока
-трансиллюминация
-зондирование протоков
+фиброхолангиоскопия
-ревизия корзинкой Дормиа
КАКИЕ ИЗ ИМЕЮЩИХСЯ У БОЛЬНОГО ФАКТОРОВ, КОТОРЫЕ НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНО МОГУТ ПРИВЕСТИ К ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, ДОЛЖЕН УЧИТЫВАТЬ АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ?
-ожирение
-варикозную болезнь вен нижних конечностей
-флеботромбоз глубоких вен голени и бедра
+язвенную болезнь желудка
ДЛЯ ОЖОГА 1-ОЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО:
-наличие струпа
+гиперемия и отечность кожи
-наличие напряженных пузырей с серозным содержимом
-наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым
-сине-багровая увлажненная кожа
ОБТУРАЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ У РЕБЕНКА 9 МЕСЯЦЕВ ПРОЯВЛЯЕТСЯ: a) внезапное начало; b)периодическое резкое беспокойство; c) застойная рвота; d) перистальтики нет; e) стула нет, ампула ректум пустая; f) кровь из прямой кишки. Правильная комбинация:
-a,b,c,d
-c,d,e
+c,e
-b,c,d
-a,b,d
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ОСТРОГО МАСТИТА?
-повышение сопротивляемости организма беременной женщины
-санация эндогенных очагов инфекции
-обучение женщин правилам кормления ребенка грудью
-тщательное сцеживание молока после кормления
+все перечисленное