Электротравма, тепловой и солнечный удар

Поражение электрическим током может вызвать остановку дыхания, а затем и сер-

дца. В большинстве случаев человек непосредственно соприкасается с источником

энергии, становясь звеном электрической цепи, однако возможно воздействие элек-

трической энергии на расстоянии — при мощном электрическом разряде. Источни-

ком электротравм может стать почва при ударе молнии в землю или падении на зем-

лю оголенных электрических проводов.

При оказании первой помощи прежде всего необходимо освободить пострадав-

шего от источника тока. Если смертельных поражений нет, пострадавшего укладыва-

ют горизонтально, обеспечив ему полный покой. При отсутствии дыхания нужно не-

медленно начать ИВЛ методом изо рта в рот, при остановке сердца — непрямой его

массаж. -— . ,・

Неотложная помошь при критических состояниях организма -Ф・ 115

При тепловом и солнечном ударе происходит перегревание организма, при этом

нарушаются процессы теплопродукции. Тепловой удар происходит у работающих в

душных, плохо проветриваемых помещениях с высокой температурой воздуха, а так-

же у людей в одежде из синтетической ткани. Солнечный удар возникает при дли-

тельном воздействии прямых солнечных лучей на голову или тело человека. При теп-

ловом и солнечном ударе появляются покраснение кожи, головная боль, слабость,

тошнота, рвота, тахикардия, повышается температура тела, учащается дыхание.

Смерть наступает от отека головного мозга. ,ц „. itlf,;' г γ...,.' ~

Для оказания первой помощи больного переносят в прохладное помещение, сни-

мают с него одежду, дают прохладное питье, принимают меры по охлаждению орга-

низма: обливают пострадавшего прохладной водой, на область крупных сосудов (шея,

паховая область) кладут пузыри со льдом. При расстройствах дыхания показана кис-

лородотерапия. В тяжелых случаях, сопровождающихся остановкой сердца, немед-

ленно осуществляют сердечно-легочную реанимацию с дальнейшей транспортиров-

кой больного в стационар. , £

Контрольные вопросы и задачи 'Γ'Λ·

1. Какие медикаментозные средства используются при анафилактическом шоке?

1) внутривенно адреналин, мезатон, эфедрин;

2) кортикостероиды (преднизолон, дексазон, гидрокортизон);

3) антигистаминные средства (димедрол, пипольфен, супрастин);

4) препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат);

5) наркотические средства (фентанил, морфин, омнопон).

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) все ответы верны; Б) 1, 2, 3, 5; В) 1, 2, 3, 4; Г) 2, 3, 4, 5; Д) 1, 3, 5.

2. Укажите симптоматику торпидной фазы травматического шока II степени:

1) возбуждение;

2) заторможенность, адинамия;

3) гипертензия;

4) гипотензия;

5) тахикардия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 3, 5; Б) 2, 4; В) 2, 4, 5; Г) 2, 3, 4, 5; Д) 1, 4, 5.

3. Укажите тесты контроля объема инфузионной терапии при гиповолеми-

ческом шоке:

1) ЭКГ;

2) АД, частота сердечных сокращений (ЧСС);

3) ЦВД;

4) показатель гематокрита (Ht);

5) клинический анализ крови.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 5; Б) 1, 2, 3; В) 2, 3, 4; Г) 1, 5; Д) все ответы верны.

116 ≪・ ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ о Глава 4

4. Шоковый индекс Алговера — это частное от деления:

А)ЧСС.

}САД'

К,САД. Б)Шд'

ШСАД.

В)чсс'

ПЦВД.

;оцк'

дД)ОЦК 'цвд

Выберите правильный ответ.

5. Пути введения адреналина в процессе сердечно-легочной реанимации:

1) внутримышечно;

2) подкожно;

3) внутривенно;

4) внутрисердечно;

5) эндотрахеально.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2; Б) 2, 3; В) 3, 4, 5; Г) 1, 4; Д) 1, 2, 3, 4.

6. Назовите медикаментозные средства, применяемые в процессе восстанок

ния кровообращения:

1) эуфиллин;

2) адреналин;

3) хлорид кальция;

4) атропин;

5) строфантин.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2; Б) 2, 3; В) 3, 4, 5; Г) 2, 3, 4; Д) все ответы верны.

7. Укажите симптомы, свидетельствующие об эффективности сердечно-легочн

реанимации:

1) сужение зрачков;

2) расширение зрачков;

3) уменьшение цианоза;

? 4) появление рефлексов;

5) набухание вен шеи.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 5; Б) 2, 5; В) 1, 2, 3; Г) 1, 3, 4; Д) 1, 2, 3, 4.

8. При внезапной остановке кровообращения необратимые изменения в коре и

лушарий головного мозга, как правило, наступают:

A) через 10 мин;

Б) через 12 мин;

B) через 5 мин;

Г) через 1-2 мин.

Выберите правильный ответ.

Неотложная помощь при критических состояниях организма -Ф- 117

9. Улучшению периферического кровообращения способствуют:

1) применение симпатомиметиков (эфедрин, мезатон, адреналин);

2) уменьшение вязкости крови путем гемодилюции; ,:

3) инфузия крупномолекулярньгх декстранов (полиглюкин);

4) инфузия среднемолекулярных декстранов (реополиглюкин, реомакродекс);

5) гемотрансфузия.

Выберите правильную комбинацию ответов: ,, _ -.?!・.

А) все ответы верны; Б) 2, 4; В) 2, 5; Г) 1, 2; Д) 3, 5.

10. При осмотре пострадавшего в автомобильной катастрофе отмечены потеря со-

знания, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий. Зрачки широкие, на свет

не реагируют.

А) Поставьте диагноз.

Б) Ваши действия при этом.

11. Во время автомобильной катастрофы водитель получил тяжелую травму и из-

влечен из машины без сознания: дыхание поверхностное, самостоятельное, пульс на

периферических артериях сохраняется.

А) Нужно ли проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание?

Б) Как осуществляется транспортировка пострадавшего в больницу?

12. При проведении реанимационных мероприятий в течение 25 мин больному,

находящемуся в состоянии клинической смерти, сознание отсутствует, пульсация на

основных артериях и дыхание отсутствуют, зрачки широкие и на свет не реагируют,

на спине появились синюшные пятна. Ваши действия:

А) продолжать реанимационные мероприятия; ,

Б) реанимацию прекратить.

Выберите правильный ответ.

13. Укажите абсолютные признаки клинической смерти:

1) снижение АД до 40 мм рт. ст.;

2) остановка дыхания;

3) отсутствие пульса на сонных артериях;

4) расширение зрачков при отсутствии их реакции на свет;

5) прекращение мочеотделения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 3; Б) 2, 3, 5; В) 3, 4, 5; Г) 1, 4, 5; Д) 2, 3, 4.

14. Больной резко встал с постели после длительного пребывания в горизонталь-

ном положении и тут же упал, потеряв сознание. Кожные покровы бледные, пульс

частый, слабого наполнения, дыхание поверхностное.

Поставьте диагноз.__

Наши рекомендации