Характеристики кистозных поражений поджелудочной железы по данным Американского Общества Гастроинтестинальной Эндоскопии

Поражение	Клинические признаки	Морфология / ЭУС находки	Характеристики секрета	Цитология	Потенциал малигнизации
Муцинозная кистозная неоплазия (MCN)	Обычно находится случайно, но может вызывать боли, ощущение образования в животе	Макрокиста, иногда с септами, периферические кальцификаты, солидный компонент и периферическая лимфоаденопатия при малигнизации	Вязкий или волокнистый, чистый, повышен уровень РЭА	Муцинозные цилиндрические клетки с различной атипией. Позитивная реакция на муцин.	Да
Внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазия (IPMN)	Чаще находится случайно, но в анамнезе может быть хронический панкреатит, абдоминальная боль	Расширенный главный протоки или боковые бранши. Могут присутствовать септы в кисте, может быть солидный компонент	Вязкий или волокнистый, чистый, повышен уровень РЭА	Муцинозные цилиндрические клетки с различной атипией. Позитивная реакция на муцин.	Да
Серозная кистозная неоплазия (SCN)	Обычно находится случайно, но может вызывать боли, ощущение образования в животе при больших размерах	Микрокистозное образование по типу «пчелиных сот». Редко имеет макрокистозный компонент. Могут быть кальцификаты в центре.	Жидкий, от чистого, до серозно-геморрагического. Уровень РЭА низкий или отсутствует.	Кубоидальный эпителий, положительныая рекация на гликоген.	Чаще всего нет, встречаются единичные сообщения
Солидная псевдопапиллярная опухоль	Обычно находится случайно, редко вызывает абдоминальную боль или дискомфорт	Солидный и кистозный компонент	Кровь, некротические ткани	Мономорфные клетки с круглыми ядрами и эозинофилы или пенистые клетки. Положительная реакция на виметин, альфа-1- антитрипсин, CD10, CD56 и бета-кератин.	Да
Кистозные опухоли островковых клеток	Могут иметь клинические признаки нейроэндокринных опухолей	Однокамерная киста	Жидкий, чистый	Мономорфные клетки нейроэндокринной опухоли. Реакция положительна на хромографин и синаптофизин	Да
Аденокарцинома с кистозной дегенерацией	Пациенты с безболевой желтухой. Боль в животе или спине. Редко клиника панкреатита	Преимущественно солидное образование с кистозными пространствами	Кровь, некротические массы. Уровень РЭА значимо увеличен	Клетки аденокарциномы	Всегда есть
Псевдокиста	В анамнезе клиника панкреатита	Анэхогенная, с толстыми стенками, иногда септами. Могут присутствовать увеличенные региональные лимфоузлы	Жидкий, мутный, коричневый. Уровень РЭА низкий, амилаза повышена (>5000)	Нейтрофилы, макрофаги, гистиоциты. Отрицательная окраска на муцин	Нет

Источник: Endoscopic ultrasonography / edited by Frank G. Gress, Thomas J. Savides.—2nd ed., 2009

TNM классификация рака желчных протоков в области бифуркации (NCCN Guidelines Version 1.2012, AJCC 7^th ed., 2010)

Первичная опухоль (Т)

Т_Х – первичная опухоль не может быть оценена

Т₀ – нет явной первичной опухоли

Т_is – карцинома in situ

T₁ – опухоль в пределах желчного протока, распространяющаяся до мышечного слоя, или фиброзных тканей

Т_2а – инвазия опухоли через стенку желчного протока в окружающую жировую ткань

Т_2b – инвазия опухоли в прилегающую паренхиму печени

Т₃ – односторонняя инвазия опухоли в ветвь портальной вены или печеночной артерии

Т4 – инвазия опухоли в портальную вену или обе ее ветви; или общую печеночную артерию; или вторичная билатеральная инвазия в желчные протоки второго порядка; или монолатеральная инвазия в желчные протоки второго порядка и контрлатеральное вовлечение воротной вены или общей печеночной артерии.

Региональные лимфатические узлы (N)

N_X – региональные лимфатические узлы не могут быть оценены

N₀ – нет метастазов в региональные лимфатические узлы

N₁ – метастазы в региональные лимфатические узлы (включая изолированные пузырного протока, общего желчного протока, печеночной артерии и портальной вены)

N₂ – Метастазы в периаортальные, перикавальные, верхней брыжеечной артерии и/или чревной артерии лимфатические узлы

Отдаленные метастазы

М₀- нет отдаленных метастазов

М₁ – имеются отдаленные метастазы