Писание зоны патологического процесса
бщее исследование
Общее исследование состояния животного включает:
– термометрию, с указанием общей температуры тела (Со), подсчет количества пульсовых волн и дыхательных движений (эти показатели сравниваются с физиологическими показателями для каждого вида и половозрастной группы животных) (приложение 1, таблицы 1-3);
– габитус (состояние животного на момент исследования)определяется по совокупности внешних признаков, характеризующих положение тела (позу), упитанность, телосложение, конституцию и темперамент животного в момент исследования;
– исследование кожи и ее производных, подкожной клетчатки;
– исследование лимфатических узлов, видимых слизистых оболочек, опорно-двигательной системы (мышц, связок, сухожилий, костяка) (приложение 2).
пециальное исследование
В результате изучения анатомо-топографических и функциональных особенностей основных тканей, органов и их систем производят более глубокое изучение состояния организма, с применением специальных (инструментальных) методов исследования того органа или той ткани, где отмечено отклонение от физиологических показателей.
Специальное исследование предусматривает обследование животного с описанием систем, органов и тканей, объединённых в системы:
– сердечно-сосудистая;
– дыхательная;
– пищеварительная;
– мочевая;
– нервная;
– система крови.
Исследование сердечно-сосудистой системы предусматривает исследование сердечного толчка, определение границ сердца, характер тонов, наличие сердечных шумов, характер пульса (артериального и венного), артериального кровяного давления, запись электрокардиограммы, определение функционального состояния системы (приложение 3).
При исследовании дыхательной системы оценивают характер носовых истечений, выдыхаемого воздуха, состояние носовых ходов, придаточных пазух, воздухоносных мешков, гортани, трахеи; выявляют наличие фырканья, кашля; состояние щитовидной железы; состояние стенок грудной клетки, характер дыхательных движений,
аускультацию и перкуссию грудной клетки. При показаниях проводят плегафонию и функциональные исследования (приложение 3).
Исследование пищеварительной системы предусматривает оценку аппетита, характер приёма корма и воды, жевания, глотания, наличие отрыжки, жвачки, рвоты. Проверяют состояние губ, запах из ротовой полости; состояние слизистых оболочек, дёсен, зубов, языка, прикус; состояние глотки, пищевода, брюшной стенки, преджелудков, желудка, печени, кишечника. Изучают акт дефекации, результаты ректального исследования (приложение 3).
Исследование мочевыделительной системы предусматривает изучение состояния почек, мочевого пузыря, уретры, половых органов, акта мочеиспускания (приложение 3).
Исследование нервной системы позволяет оценить общее состояние животного, координацию движений, мышечный тонус, состояние черепа и позвоночного столба, чувствительность, рефлексы, состояние вегетативной нервной системы, органов чувств (приложение 3).
писание зоны патологического процесса
По результатам клинического исследования описывается зона патологического очага, где указывается на отклонения от физиологических показателей функционирования органов, выявленные симптомы и признаки болезни. Например — кашель, истечение из носа, высокая температура, потливость, наличие хрипов, стонов, диареи, отказ от корма, одышка, залеживание и т.д. Отдельные признаки и симптомы собираем в синдром.
По результатам описания патологического очага и анализу дополнительных исследований делается заключение о сущности болезни. Ставится диагноз, пишется выписка из истории болезни (эпикриз).
Эпикриз — сжатое врачебное заключение о существе заболевания по результатам курации (копия которого выдается на руки владельцу животного). В этом разделе истории болезни куратор в краткой форме освещает следующие вопросы:
– регистратурные данные — порода, пол, возраст животного, принадлежащего (ФИО владельца, домашний адрес, № телефона, ферма, двор, группа);
– данные, полученные при сборе анамнеза;
– при клиническом обследовании выявленоучащение дыхания
(45 уд./мин), пульса (120 уд./мин), сердечная аритмия (какая), при аускультации хрипы, смещение перкуторных границ легких и т.д.;
– изменённые показатели, выявленные при лабораторном исследовании крови, мочи, кала;
– по результатам обследования и анализа полученных результатов определяем синдром болезни, ставим диагноз.
Эпикриз заверяется подписью куратора с указанием даты составления документа.
абораторные исследования
Проводятся лабораторные исследования материала, отобранного при клиническом исследовании. В приложениях к истории болезни имеются протоколы. В каждом протоколе указывается, от кого взят материал, когда. В протокол заносятся результаты морфологических, биохимических исследований, результаты микроскопии. На примере системы крови смотри приложения 1 (табл. 4) и 3.
Результаты исследования крови заносятся в протокол исследования так же, как и исследование мочи и кала.
Результаты лабораторных исследований
Проведение лабораторных исследований крови и сыворотки крови, фекалий, мочи, молока, стернального пунктата, биоптатов. Лабораторные исследования предусматривают исследование физических свойств материала органами чувств (органолептически), изучение морфологического состава путем микроскопии (подсчет количества форменных элементов крови, выявление наличия осадков и составных компонентов), определение биохимических показателей исследуемого материала, проведение ларвоскопических исследований для обнаружения яиц гельминтов.
Результаты морфологических, микроскопических, биохимических, серологических, ларвоскопических и других исследований заносятся в протоколы исследования (результаты экспертизы).
Пример:
При лабораторном исследовании обнаружено: эритроцитопения (3,4 млн/мкл), сдвиг ядра нейтрофилов влево (палочкоядерных 16%), рН мочи кислая (6,1), в моче ураты, фосфаты, в фекалиях — мыла, мышечные волокна, дейтрит неоднородный.
Дополнительные исследования
Дополнительные исследования: аллергические, рентгенологические, УЗИ и другие также заносятся в историю болезни в приложения в виде протоколов (см. приложения) и в эпикриз. ЭКГ, рентгенограмма прилагаются. Все протоколы, описания обязательно заверяются подписью и датой составления.
При написании курсовой работы, после заполнения бланка истории болезни, по результатам клинического обследования и написания эпикриза, заполнения протоколов лабораторного исследования материала пишется описательная часть (обзор литературы с использованием учебников и научной литературы, дается сравнение результатов собственных исследований с данными литературы). Описание болезни (синдрома) представляется на листах бумаги формата А4 в машинописном варианте по схеме, описанной в приложениях со сквозной нумерацией страниц.
Раздел 2
Описание синдрома
Обзор литературы при написании курсовой работы по клинической диагностике пишется в следующем порядке:
– описывается ход распознавания болезненного процесса, на основании чего поставлен диагноз — диагностика;
– приводятся отличительные признаки от сходных по проявлению болезней — дифференциальная диагностика;
– при описании разделов синдрома ведётся сравнение данных литературных источников с результатами, полученными при исследовании курируемого животного.
Заканчивается описательная часть истории болезни библиографическим списком использованной при написании истории болезни литературы с указанием названия источника, фамилии, имени, отчества автора или авторов (три первых), заглавие издания, места издания, года издания, номер страниц, на которых описан материал.
Пример:
Нарушение минерального обмена
Характеристика. Гипокальцемия— хроническая болезнь, характеризующаяся нарушением минерального обмена и дистрофическими изменениями в костной ткани в виде остеомаляции, остеопороза, остеофиброза и, возможно, остеосклероза (кто автор этого изречения, номер источника в списке).
Симптомы.В начальную стадию развития болезни отмечают потерю блеска волосяного покрова и глазури копытного рога, извращение вкуса, понижение продуктивности. Появляется лизуха, жвачка у животных вялая, ленивая. В крови снижается количество кальция и фосфора и т.д. (кто автор этого изречения, номер источника в списке).
У курируемого нами животного болезнь проявляется снижением общей температуры тела, извращением аппетита, появлением четок на ребрах, рассасыванием последних хвостовых позвонков, потерей блеска и выпадением волос, матовостью копытных башмаков и рогов и т.д.
Диагноз.Устанавливают на основании анализа рационов, характерных клинических признаков и результатов лабораторного исследования крови, кала, мочи (описать подробно результаты всех исследований), (кто автор этого изречения, номер источника в списке).
В нашем случае мы поставили диагноз на основании анамнеза, анализа кормления, результатов клинического обследования, анализа результатов лабораторного исследования.
Проводят дифференциальную диагностику от сходных по клиническому проявлению заболеваний по разности причин болезни, в биохимических показателях, а иногда и по своеобразным механизмам патогенеза.
Описательная часть, так же как и история болезни, заверяется подписью составителя, с указанием даты составления документа.
Дата 12.06.2015 г. Подпись студента, писавшего курсовую работу.
Библиографический список
В конце описательной части составляется библиографический список использованных для написания работы источников литературы, научных трудов, адреса сайтов в Интернете. Список первоисточников, используемых при написании курсовой работы, не менее пяти изданий — учебники и учебные пособия, научная литература (сборники трудов, журналы).
Пример:
1. Пологно, С.А. Клиническая диагностика [Текст] : методические указания по написанию курсовой работы. — Кострома : Караваево, 2013. — 30 с.
2. Практикум по клинической диагностике болезней животных [Текст] / М.Ф. Васильев, Е.С. Воронин, Г.Л. Дугин и др. — М. : КолосС, 2003. — 268 с.
3. Экспресс-диагностика мочекаменной болезни кошек [Текст] / Н.В. Васильев // Ветеринария. — № 3. — 2011 г.
4. Ветеринарный друг [Электронный ресурс] : сайт. — Режим доступа : www.vetdrug.ru. — Загл. с экрана.
После проверки и доработки курсовой работы преподавателем назначается защита её во время зачётной недели. На защите студент должен объяснить изменения физиологических показателей и связать их с синдромом конкретного заболевания, например, изменение размеров лимфатических узлов, отсутствие или ослабление рефлексов, сдвиг показателей лейкограммы, наличие осадков в моче или другие.
Список
рекомендуемой литературы
Основная литература
11. Методические указания по написанию курсовой работы /
С.А. Пологно. — Кострома: КГСХА, 2013. — 30 с.
1. Уша, Б.В. Ветеринарная проподевтика [Текст] : учебник для вузов / Б.В. Уша, И.М. Беляков. — М. : КолосС, 2008. — 527 с : ил. — (Учебники и учебные пособия для студентов вузов).
2. Клиническая диагностика с рентгенологией / Е.С. Воронин. — М.: КолосС, 2006. — 509 с.: ил. — (Учебники и учебные пособия для студентов вузов).
5. А.В. Коробов Словарь ветеринарных терминов по клинической диагностике и внутренним незаразным болезням (Учебники для вузов. Специальная литература) [Текст]: — СПБ. : Лань, 2007. — 320 с.
Дополнительная литература
3. Уша, Б.В. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных [Текст] / Б.В. Уша, И.М. Беляков, Р.П. Пушкарев. — М. : КолосС, 2003. — 495 с. — (Учебники и учебные пособия для студентов вузов).
4. Практикум по клинической диагностике болезней животных [Текст] : учебное пособие / Е.С. Воронин. — М. : КолосС, 2003. — 269 с. — (Учебники и учебные пособия для студентов вузов).
6. Уиллард, М.Д. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных [Текст] / М.Д. Уиллард, Г. Тведтен, Г.Г. Торнвальд ; пер с англ., под ред. В.В. Макарова. — 2004. — 432 с. — (Практика ветеринарного врача).
8. Диагностика и терапия болезней животных [Текст] / И.П. Кондрахин, В.С. Левченко. — М. : Аквариум-Принт, 2005. — 830 с.
9. Методы ветеринарной клинической лабораторной диагностики [Текст] : справочник / под ред. проф. И.П. Кондрахина. — М. : КолосС, 2004. — 520 с. : ил.
10. Сборник лабораторных работ по клинической диагностике разделы «Исследование системы крови», «Исследование мочи», «Исследование фекалий» / С.А. Пологно. — Кострома, 2005.
12. Пологно, С.А. Сборник лабораторных работ по клинической диагностике. Раздел «Исследование системы крови». — Кострома, 2002. — 42 с.
7. Риган, В.Д. Атлас ветеринарной гематологии [Текст] /
В.Д. Риган, Т.Г. Сандерс ; пер с англ. — М. : Аквариум-Принт, 2000. — 136 с. : ил.
13. Физиологические показатели нормы животных : справочник / авт.-сост. А. Линёва. — М. : Аквариум ЛТД ; К. : ФГУИППВ, 2003. — 256 с. : ил.
Приложения
риложение 1
Физиологические показатели состояния животных
Таблица 1.
Колебания температуры тела у животных
| Вид животного | Температура тела, градус | Вид животного | Температура тела, градус |
| КРС | 37,5-39,5 | Свинья | 38,0-40,0 |
| – старше года | 38,5-40,0 | – поросенок | 39,0-40,5 |
| – теленок до года | 38,5-40,2 | Собака | 37,5-39,0 |
| – до 2 месяцев | 38,5-40,5 | Кошка | 38,0-39,5 |
| – до 6 недель | 38,5-40,0 | Лошадь старше 5 лет | 37,5-38,0 |
| Овца старше года | 38,5-40,5 | – до 5 лет | 37,5-38,5 |
| – ягненок | 35,5-40,5 | – жеребёнок в первый день жизни | до 39,3 |
| Коза | 38,5-40,1 | ||
| – козленок | 37,5-39,5 |
Таблица 2.
Колебания частоты пульса у животных
| Вид животного | Кол-во пульсовых волн в минуту | Вид животного | Кол-во пульсовых волн в минуту |
| КРС | Лошадь: старше 5 лет | 24-42 | |
| – взрослый | 50-80 | до 5 лет | 40-60 |
| – до года | 70-100 | до 1 года | 48-72 |
| – до 2-х месяцев | 100-130 | с 3 до 6 месяцев | 64-76 |
| – до 8 дней | 116-140 | 2 недели | 80-120 |
| Бык, вол | 36-60 | 1-2 дня | 100-120 |
| Овца взрослая | 70-80 | Собака: крупная | 70-100 |
| – ягненок | 100-120 | – мелкая | 80-120 |
| – 1 год | 85-95 | – щенок | 110-120 |
| Коза взрослая | 70-90 | Кошка взрослая | 100-130 |
| – козленок | 100-120 | – котенок | 130-140 |
| – 1 год | 80-100 | Свинья | 100-130 |
Таблица 3.
Колебания частоты дыхания у животных
| Вид животного | Частота дыхания в минуту | Вид животного | Частота дыхания в минуту |
| КРС | 12-30 | Свинья | 15-20 |
| Овца, коза | 16-30 | Собака | 14-24 |
| Лошадь | 8-16 | Кошка | 20-30 |
Таблица 4.
Лейкограмма разных видов здоровых животных, %
| Вид животных | Б | Э | Нейтрофилы | Л | Мн | Патоло-гические клетки | Сумма ∑=100 | |||
| М | Ю | П | С | |||||||
| КРС | 0-2 | 5-8 | 0-1 | 2-5 | 20-35 | 40-65 | 2-7 | =100 | ||
| МРС | 0-1 | 3-12 | 0-2 | 1-6 | 29-45 | 40-64 | 2-5 | =100 | ||
| Лошадь | 0-1 | 2-6 | 0-1 | 3-6 | 45-62 | 25-44 | 2-4 | =100 | ||
| Свинья | 0-1 | 1-4 | 0-2 | 2-4 | 40-48 | 40-50 | 2-6 | =100 | ||
| Собака | 0-1 | 3-9 | 1-6 | 43-71 | 21-40 | 1-5 | =100 | |||
| Кошка | 0-1 | 2-8 | 0-1 | 3-9 | 40-45 | 36-51 | 1-5 | =100 |
риложение 2
Общее исследование (Status praesens)
| Порядок исследования | Показатели | Характеристика показателей | ||
| у здоровых животных | у больных животных | |||
| Общее исследование | Температура в градусах Со | Смотри приложение 1 (табл. 1) | Цифровой показатель | |
| Частота пульса (ударов в минуту) | Смотри приложение 1 (табл. 2) | Цифровой показатель | ||
| Частота дыхания (дыхательных движений в минуту) | Смотри приложение 1 (табл. 3) | Цифровой показатель | ||
| Габитус | Положение тела в пространстве и поза | Естественное стоячее, лежачее, сидячее | Вынужденное стоячее или лежачее, поза сидячей собаки, вынужденные движения (манежные, валькообразные, стремление вперед или назад), неестественные позы | |
| Телосложение | Сильное, среднее, слабое. Тип пикнический, астенический, мускулярный | |||
| Упитанность | Хорошая, удовлетворительная | Неудовлетворительная, истощение, ожирение | ||
| Конституция | Грубый, нежный, рыхлый (сырой), крепкий, плотный типы, их сочетания | |||
| Темперамент | Живой, уравновешенный, флегматичный (инертный), неуравновешенный. Или по классификации Павлова (холерик, сангвиник, меланхолик, флегматик) | |||
| Нрав | Спокойный, агрессивный, добрый, злой, покладистый и т.д. | |||
| Продолжение приложения 2 | ||||
| Исследование кожи и её производных | Волосяной покров | Равномерный, гладко прилегающий, блестящий, прочно удерживающийся в волосяных луковицах. Цвет, окрас, масть: светлый, пестрый, бурый, черный, гнедой, вороной, серый, палевый | Взъерошен, матовый, склеен, зализы, задержка линьки, выпадение, облысение, сечение, поседение | |
| Эластичность волос | Сохранена (эластичный) | Понижена, потеряна, волос ломкий (трихорексис) | ||
| Целостность кожи | Не нарушена | Потертости, ссадины, царапины, трещины, язвы, раны. Шелушения, отеки, грыжа, опухоли, кожные сыпи, эктопаразиты | ||
| Эластичность кожи (тургор, упругость) | Сохранен | Понижен, потерян | ||
| Температура кожи | Умеренно теплая | Общее или местное повышение (понижение) | ||
| Влажность кожи | Умеренная | Повышена, сухость кожи, общая или местная потливость, асимметрия потоотделения | ||
| Цвет кожи | Нормальный, бледно-розовый, указать оттенок пигмента | Анемичность, цианотичность, гиперемия, цианоз, с указанием локализации и интенсивности | ||
| Запах кожи | Специфический | Резкий или слабый уремический, ацетона, гангренозный и др. | ||
| Продолжение приложения 2 | ||||
| Болезненность | Отсутствует | Местная или общая, с указанием локализации очага | ||
| Патологические изменения кожи | Без изменений | Разрост соединительной ткани, рубцы, шрамы. Припухлость (отек, эмфизема), сыпь | ||
| Производные кожи (рога, копыта) | Блестящие гладкие | Матовые, трещины, заломы, отрастание рогового башмака | ||
| Видимые слизистые оболочки (конъюнктива, склера, носовая полость, ротовая полость, влагалища) | Цвет | Бледно-розовый, розовый, пигментирована | Анемичный, гиперемия, цианотичный, иктеричный | |
| Целостность (указать локализацию и характер повреждения) | Не нарушена | Разрыв вульвы, царапина склеры, язвы, афты слизистой носовых ходов | ||
| Влажность, степень увлажнения | Умеренно влажная | Сухость, чрезмерное увлажнение | ||
| Наложения | Отсутствуют | Имеются (слизистые, фибринозные, гнойные) | ||
| Лимфатические узлы: (подчелюстные, предлопаточные коленной складки, надвыменные) | Размер | _____ см | ______ см | |
| Симметричность | Симметричные | Асимметричные | ||
| Форма | Округлые, веретенообразные, бобовидные, плоские (лентовидные) | |||
| Консистенция | Упругие | Плотные, тестоватые | ||
| Температура | Умеренно теплые | Горячие, холодные | ||
| Болезненность | Безболезненные | Болезненные | ||
| Подвижность | Подвижные | Неподвижные | ||
| Поверхность | Гладкая | Бугристая, шероховатая | ||
| Окончание приложения 2 | ||||
| Подкожная клетчатка | Умеренное отложение жира | Большое отложение жира, крепитация, флюктуация | ||
| Суставы и сухожилия | Суставы активно подвижные, сухожилия целые | Подвижность суставов (указать каких) ограничена, скрип, разрыв сухожилия и боль | ||
| Кости скелета | Без деформации, переломов, пропорционально развиты | Деформированы, переломы, четки, рассасывание | ||
| Мышцы | Тонус сохранен | Атония, ригидность, атаксия мышц | ||
риложение 3
Специальные исследования
| Сердечно-сосудистая система | |||
| Область сердца | Сердечный толчок при осмотре и пальпации | Умеренно или слабо выражен | Стучащий, не выражен, слабо выражен, дрожание грудной стенки |
| Сердечный толчок | Локализация | У крупного рогатого скота — в 4, лошадей — в 5, свиней — в 4, собак — в 5 межреберье | Смещение вперед, назад, вверх |
| Распространение | Локализованный, диффузный | ||
| Сила | Умеренный | Усиленный, ослаблен, не выражен | |
| Ритм | Ритмичный | Аритмичный | |
| Болезненность | Безболезненный | Болезненный | |
| Частота | Ударов в минуту (цифровой показатель) | ||
| Тоны сердца | Ясность | Ясные, чистые, звонкие | Глухие, приглушенные |
| Сила | Умеренные | Усилены, ослаблены | |
| Продолжительность | Не изменены | Удлинение, расщепление, раздвоение и т.д. | |
| Ритм | Ритмичные | Аритмичные | |
| Пункт лучшей слышимости | Описать пункты наилучшей слышимрости работы клапанов (аорты, легочной артерии, митрального, трикуспидального). Указать межреберье и горизонтальную линию | ||
| Шумы сердца | Сила | Умеренная | Слабый, сильный |
| Локализация | Эндокардиальный, экстракардиальный (перикардиальный, кардиопульмональный, плевроперикардиальный) | ||
| Характер | Грубый, пилящий, мягкий, дующий и др. | ||
| С какой фазой сердечной деятельности связан | Систолический, диастолический, пре систолический, предиастолический | ||
| Продолжение приложения 3 | |||
| Границы сердца | Верхняя — по отношению к горизонтальной линии лопатко-плечевого сустава, задняя — по какое ребро | Не изменены (указать межреберье и горизонтальную линию) | Смещены назад, вперед, вверх |
| Пульс (артерии) | Количество в 1 минуту | В пределах физиологической нормы (приложение 1 табл. 2) | Учащение, урежение |
| Ритм | Ритмичный | Аритмичный | |
| По наполнению | Умеренный | Пустой, полный | |
| По величине пульсовой волны | Средний | Большой, малый, нитевидный | |
| Напряжение артериальной стенки | Жестковатый, мягкий | Мягкий, жесткий (твердый), проволочный | |
| Эластичность | Эластичные | Уплотненные | |
| Пульс вены | Отрицательный | Положительный, ундуляция | |
| Артериальное кровяное давление (АКД) | Указать параметры максимального, минимального и пульсового давления и на какой артерии производили замеры | ||
| Вены | Наполнение | Умеренно наполнены | Переполнены, слабое наполнение |
| Эластичность | Эластичные | Уплотненные | |
| Венный пульс | Отрицательный | Положительный, ундуляция | |
| Электрокардиография | ЭКГ не изменена | Аритмия (эктопическая, синусовая) | |
| Функциональная способность при нагрузках или апноэ | Сохранена (учащение с восстановлением через 3-5 минут) | Нарушена (аритмия, тахикардия |
Продолжение приложения 3
| Дыхательная система | ||||||||||||||||||||
| Носовое истечение | Отсутствует | Имеется, (одно- или двустороннее, обильное или скудное, постоянное или периодическое, бесцветное, серо-желтое и т.д.), прозрачное или непрозрачное, водянистые или слизистые, примеси: воздух, кровь, кормовые частицы, рвотные массы, паразиты | ||||||||||||||||||
| Выдыхаемый воздух | Умеренно теплый, без запаха | Горячий, запах ацетона, гнилостный, уремичный | ||||||||||||||||||
| Носовая полость | Описать состояние крыльев носа и слизистой оболочки (см. «Видимые слизистые оболочки») | |||||||||||||||||||
| Придаточные пазухи: верхнечелюст-ные, лобные | Симметричность | Симметричные | Асимметричные | |||||||||||||||||
| Целостность | Не нарушена | Выпячивание и др. | ||||||||||||||||||
| Температура | Не повышена | Повышена, понижена | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненные | Болезненные | ||||||||||||||||||
| Воздухоносные мешки у однокопытных и птиц | Перкуссионный звук | Коробочный, тимпанический | Тупой, притупленный | |||||||||||||||||
| Гортань | Положение головы | Не изменено | Вытянутое вперед, опущена | |||||||||||||||||
| Припухание | Отсутствует | Имеется | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненна | Болезненна | ||||||||||||||||||
| Температура | Умерено теплая | Повышена, понижена | ||||||||||||||||||
| Слизистая оболочка | Описать состояние слизистой оболочки при проведении ларингоскопии (см. «Видимые слизистые оболочки») | |||||||||||||||||||
| Дыхательные шумы | Ларингиальное дыхание умеренное | Хрипы (сухие, влажные), ларингиальное дыхание усилено, ослаблено, жесткое, стенотические шумы | ||||||||||||||||||
| Продолжение приложения 3 | ||||||||||||||||||||
| Трахея | Хрящевые кольца | Не изменены | Деформированы, переломы | |||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненна | Болезненна | ||||||||||||||||||
| Температура | Не повышена | Повышена | ||||||||||||||||||
| Дыхательные шумы | Трахеальное дыхание умеренное | Хрипы (сухие, влажные), трахеальное дыхание усилено, ослаблено, жесткое, стенотические шумы | ||||||||||||||||||
| Кашель | Наличие | Отсутствует, кашлевой рефлекс сохранен | Имеется | |||||||||||||||||
| Частота | – | Частый, редкий | ||||||||||||||||||
| Продолжительность | – | Короткий, продолжительный, приступами | ||||||||||||||||||
| Сила | – | Сильный, слабый, умеренный | ||||||||||||||||||
| Характер | – | Сухой, влажный | ||||||||||||||||||
| Болезненность | – | Болезненный, безболезненный | ||||||||||||||||||
| Щитовидная железа | Величина | Не увеличена, размер, см | Увеличена | |||||||||||||||||
| Подвижность | Подвижная | Неподвижная | ||||||||||||||||||
| Поверхность | Гладкая | Бугристая | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненная | Болезненная | ||||||||||||||||||
| Консистенция | Упругая | Твердая, плотная | ||||||||||||||||||
| Грудная клетка | Форма | Умеренно округлая | Бочкообразная, узкая (плоская, астеническая) | |||||||||||||||||
| Целостность | Сохранена | Нарушена (переломы и др.) | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненная | Болезненная | ||||||||||||||||||
| Дыхательные движения | Частота | В пределах физиологической нормы (прил. 1, табл. 3) | Частое, редкое (polipnoe/oligopnoe) | |||||||||||||||||
| Сила | Умеренное | Усиленное, поверхностное | ||||||||||||||||||
| Ритм | Ритмичное | Аритмичное (Чейн-Стокса, саккадированное, Биотово, большое Куссмауля, Грока) | ||||||||||||||||||
| Продолжение приложения 3 | ||||||||||||||||||||
| Симметричность | Симметричное | Асимметричное | ||||||||||||||||||
| Тип дыхания | Костальный, абдоминальный, смешанный | |||||||||||||||||||
| Одышки (dispnoe) | – | Инспираторная, экспираторная, смешанная, скрытая (легкая), тяжелая, удушье | ||||||||||||||||||
| Легкие | Граница легких задняя: по линии маклока, линии седалищного бугра и линии лопатко- плечевого сустава | Не изменена, указать линии и межреберья | Смещена: вперед, назад (до какого ребра) | |||||||||||||||||
| Перкуторные звуки | Ясный легочной | Притупленный, тупой, тимпанический, металлический, звук треснувшего горшка | ||||||||||||||||||
| Дыхательные шумы | Везикулярное и бронхиальное дыхание | Бронхиальное патологическое, амфорическое, смешанное, хрипы (сухие, влажные, крепитирующие) крепитация, шум трения, шум плеска | ||||||||||||||||||
| Плегафония | Проведенные звуки | Звуки ослаблены, резкие, отрывистые | ||||||||||||||||||
| Функциональная способность дыхательной системы | Сохранена | Нарушена | ||||||||||||||||||
| Пищеварительная система | ||||||||||||||||||||
| Аппетит | Сохранен | Повышен, понижен, отсутствует, извращен | ||||||||||||||||||
| Прием корма и воды | Способ | Правильный, свободный | Неправильный, затрудненный, отказ от корма | |||||||||||||||||
| Жевание | Активное | Вялое, с перерывами, отсутствует, пустые жевательные движения, чавканье, скрежет зубами | ||||||||||||||||||
| Продолжение приложения 3 | ||||||||||||||||||||
| Глотание | Свободное | Затрудненное | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненное | Болезненное, невозможно | ||||||||||||||||||
| Отрыжка | С сильным запахом | С гнилостным запахом, запахом ацетона, частая, редкая, громкая | ||||||||||||||||||
| Жвачка | Активность, периодичность, продолжительность | Активная, периодическая, продолжительность не нарушена | Вялая, редкая, замедленная | |||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненная | Болезненная | ||||||||||||||||||
| Рвота | Кратность, продолжительность | Отсутствует | Однократная, частая, редкая, непрерывная | |||||||||||||||||
| Количество рвотных масс | – | Обильное, умеренное | ||||||||||||||||||
| Консистенция | – | Густые, жидкие | ||||||||||||||||||
| Запах | – | Кислый, гнилостный, принятого корма и т.д. | ||||||||||||||||||
| Примеси | – | Кровь, желчь, слизь, гельминты, глина, песок | ||||||||||||||||||
| Губы | Симметричность | Симметричны | Асимметричны | |||||||||||||||||
| Целостность | Не нарушена | Наложения, раны, язвы | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненные | Болезненные | ||||||||||||||||||
| Запах из ротовой полости | Специфический | Гнилостный, сладковатый, зловонный, запах ацетона | ||||||||||||||||||
| Ротовая полость | ||||||||||||||||||||
| Слизистая оболочка | См. «Видимые слизистые оболочки», цвет, целостность, влажность, наложения | |||||||||||||||||||
| Десны | Целостность | Не нарушена | Кровоточивость, бледность, разрыхленность и т.д | |||||||||||||||||
| Язык | Размер | Подвижный, помещается в полости | Увеличен, вываливается из ротовой полости | |||||||||||||||||
| Влажность | Влажный, чистый | Сухой | ||||||||||||||||||
| Движение | Свободное | Затруднено | ||||||||||||||||||
| Целостность | Не нарушена | Трещины, ссадины, язвы | ||||||||||||||||||
| Продолжение приложения 3 | ||||||||||||||||||||
| Зубы | Расположение | Правильное | Неправильное | |||||||||||||||||
| Прикус | Правильный | Неправильный (карповый, щучий, лестничный или др.) | ||||||||||||||||||
| Подвижность | Неподвижные | Подвижные | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненные | Болезненные | ||||||||||||||||||
| Целостность | Сохранена | Нарушена (кариес) | ||||||||||||||||||
| Зубной камень | Нет | Имеется | ||||||||||||||||||
| Глотка | Положение головы и шеи | Естественное | Вытянутое, опущена вниз | |||||||||||||||||
| Температура | Умеренно-теплая | Повышена, понижена | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненная | Болезненная | ||||||||||||||||||
| Пищевод | Проходимость | Не нарушена | Нарушена, припухлость, инородные тела | |||||||||||||||||
| Брюшные стенки | Объем, форма живота | Умеренно округлый | Отвислый, подтянутый, бочкообразный, грушевидный, выпячивание | |||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненный | Болезненный | ||||||||||||||||||
| Тонус брюшных мышц | Умеренный | Понижен, повышен | ||||||||||||||||||
| Преджелудки | ||||||||||||||||||||
| Рубец | Голодная ямка выражена | Умеренно | Резко, западение | |||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненный | Болезненный | ||||||||||||||||||
| Напряжение стенки | Умеренное | Напряжены, расслаблены | ||||||||||||||||||
| Степень наполнения | Наполнен умеренно | Наполнен слабо, переполнен | ||||||||||||||||||
| Консистенция | Тестообразная | Плотная, флюктуирующая | ||||||||||||||||||
| Количество сокращений | У КРС за 2 мин. — 2-5, за 5 мин. — 9-15 | Редкие, отсутствуют, частые | ||||||||||||||||||
| Сила | Умеренные | Слабые, сильные | ||||||||||||||||||
| Продолжение приложения 3 | ||||||||||||||||||||
| Продолжительность | Продолжительные | Короткие | ||||||||||||||||||
| Ритм | Ритмичные | Аритмичные | ||||||||||||||||||
| Перистальтические шумы | Умеренные | Ослабленные, усиленные, отсутствуют | ||||||||||||||||||
| Перкуторный звук | В верхней части тимпанический, в нижней — притупленный | Тупой, тимпанический | ||||||||||||||||||
| Сетка | Болезненность | Безболезненная | Болезненная | |||||||||||||||||
| Книжка | Болезненность | Безболезненная | Болезненная | |||||||||||||||||
| Шумы | Умеренные периодические | Усилены, ослаблены, редкие, отсутствуют | ||||||||||||||||||
| Перкуторный звук | Притупленный | Тупой, тимпанический | ||||||||||||||||||
| Сычуг | Болезненность | Безболезненный | Болезненный | |||||||||||||||||
| Шумы | Умеренные периодические | Усилены, ослаблены, редкие, отсутствуют | ||||||||||||||||||
| Перкуторный звук | Притупленный | Тупой тимпанический | ||||||||||||||||||
| Желудок у моногастричных | Выпячивание межреберий (подреберья) | |||||||||||||||||||
| Перкуторный звук | Притупленный | Тимпанический тупой | ||||||||||||||||||
| Степень наполнения | Умеренное | Пустой, переполнен | ||||||||||||||||||
| Консистенция | Тестообразная | Плотная | ||||||||||||||||||
| Стенка живота | Эластичная | Напряжена | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненная | Болезненная | ||||||||||||||||||
| Кишечник | Перистальтические шумы: | |||||||||||||||||||
| Сила | Умеренные | Ослаблены, усилены, отсутствуют | ||||||||||||||||||
| Продолжитель-ность | Короткие | Продолжительные | ||||||||||||||||||
| Частота | Редкие | Частые | ||||||||||||||||||
| Периодичность | Периодические | Непрерывные | ||||||||||||||||||
| Продолжение приложения 3 | ||||||||||||||||||||
| Степень наполнения | Умеренное | Пустой, переполнен, инородные тела | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненный | Болезненный | ||||||||||||||||||
| Печень | Область печеноч-ного притупления | Не увеличена | Увеличена, уменьшена | |||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненная | Болезненная | ||||||||||||||||||
| Поверхность | Гладкая | Бугристая | ||||||||||||||||||
| Консистенция | Упругая | Плотная, твердая, тестоватая | ||||||||||||||||||
| Дефекация | Частота | Не нарушена | Частая, редкая, отсутствует | |||||||||||||||||
| Поза | Естественная | Неестественная (натуживание и др.) | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненная | Болезненная | ||||||||||||||||||
| Кал (фекалии) | Количество | Умеренное | Незначительное, большое | |||||||||||||||||
| Форма | Специфическая (лепёшка, колбаска, нут, скибалы) | Неоформлен и др. | ||||||||||||||||||
| Цвет | Буро-зеленый, темно-бурый, др. | Сероватый, глинистый и др. | ||||||||||||||||||
| Консистенция | Кашицеобразная | Плотная, жидкая | ||||||||||||||||||
| Запах | Специфический | Кислый, гнилостный, зловонный | ||||||||||||||||||
| Примеси | Отсутствуют | Слизь, песок, глина, кровь, паразиты, глина, песок и др. | ||||||||||||||||||
| Ректальное исследование | Тонус ануса | Умеренный | Ослаблен, повышен, зияние ануса | |||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненный | Болезненный | ||||||||||||||||||
| Наполнение прямой кишки | Умеренное | Пустая, много или мало кала | ||||||||||||||||||
| Примеси | Отсутствуют | Слизь, кровь, гной и др. | ||||||||||||||||||
| Целостность слизистой оболочки | Не нарушена | Разрывы, раны, абсцессы | ||||||||||||||||||
| Мочевыделительная система | ||||||||||||||||||||
| Область почек | Безболезненная | Болезненная | ||||||||||||||||||
| Почки | Положение | Не изменено | Смещены | |||||||||||||||||
| Величина | Не увеличены | Увеличены, уменьшены | ||||||||||||||||||
| Продолжение приложения 3 | ||||||||||||||||||||
| Поверхность | Гладкая | Бугристая | ||||||||||||||||||
| Консистенция | Упругая | Твердая, гладкая, флюктуирующая | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненные | Болезненные | ||||||||||||||||||
| Мочевой пузырь | Наполнение | Умеренное | Пустой, переполнен | |||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненный | Болезненный | ||||||||||||||||||
| Консистенция | Упругая | Напряженно-эластичная, мягкая | ||||||||||||||||||
| Уретра | Истечения | Отсутствуют | Имеются | |||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненная | Болезненная | ||||||||||||||||||
| Температура | Умеренно-теплая | Повышена, понижена | ||||||||||||||||||
| Проходимость | Свободная | Затруднена, непроходима | ||||||||||||||||||
| Мочеиспускание | Частота | Нормальная | Частая, редкая, недержание мочи | |||||||||||||||||
| Процесс | Свободный | Затрудненный | ||||||||||||||||||
| Поза | Естественная | Вынужденная | ||||||||||||||||||
| Семенники | Величина | Не увеличены | Увеличены, уменьшены | |||||||||||||||||
| Поверхность | Гладкая | Бугристая | ||||||||||||||||||
| Подвижность | Подвижные | Неподвижные | ||||||||||||||||||
| Консистенция | Упругие | Плотные, мягкие | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненные | Болезненные | ||||||||||||||||||
| Половой член | Объем | Не увеличен | Увеличен | |||||||||||||||||
| Выводится из препуция | Свободно | Выпадение из препуция | ||||||||||||||||||
| Цвет | Бледно-розовый | Красный, синюшный | ||||||||||||||||||
| Влажность | Умеренная | Повышена, понижена | ||||||||||||||||||
| Целостность | Не нарушена | Раны, ссадины, язвы и т.д. | ||||||||||||||||||
| Температура | Умеренно-теплый | Повышена, понижена | ||||||||||||||||||
| Влагалище | Истечение | |||||||||||||||||||
| Количество | Умеренное | Обильное, скудное | ||||||||||||||||||
| Цвет | Бесцветное | Бурое, красное и т.д. | ||||||||||||||||||
| Запах | Без запаха, специфический | Гнилостный | ||||||||||||||||||
| Продолжение приложения 3 | ||||||||||||||||||||
| Примеси | Отсутствуют | Частицы плодных оболочек, гной, кровь и др. | ||||||||||||||||||
| Целостность | Не нарушена | Раны, ссадины и др. | ||||||||||||||||||
| Температура | Умеренно теплая | Повышена, понижена | ||||||||||||||||||
| Слизистая оболочка | См. «Видимые слизистые оболочки» | |||||||||||||||||||
| Нервная система | ||||||||||||||||||||
| Общее состояние | Удовлетворительное | Угнетение (апатия, ступор, сопор, кома); возбуждение (буйство, агрессивность, безудержное стремление вперед, невроз) | ||||||||||||||||||
| Координация движений | Координированы | Атаксия (статическая, динамическая) | ||||||||||||||||||
| Мышечный тонус | Нормотония | Атония, гипотония, гипертония | ||||||||||||||||||
| Череп и позвоночник | Форма костей | Не изменена | Прогибание, размягчение, выпячивания, новообразования | |||||||||||||||||
| Симметричность | Симметричные | Асимметричные | ||||||||||||||||||
| Искривления позвоночника | Отсутствуют | Кифоз, лордоз, сколиоз | ||||||||||||||||||
| Болезненность | Безболезненные | Болезненные | ||||||||||||||||||
| Поверхностная (экстерорецептивная) чувствительность | Рефлексы с кожи, со слизистых | Сохранена | Повышена, понижена, отсутствует | |||||||||||||||||
| Глубокая (проприорецептивная) чувствительность | Рефлексы с сухожилий, суставов, связок | Сохранена | Повышена, понижена, отсутствует | |||||||||||||||||
| Поверхностные рефлексы кожи | Кожи холки, брюшной стенки, кремастера, копытной кости | Сохранены | Повышение, ослабление, отсутствуют | |||||||||||||||||
| Продолжение приложения 3 | ||||||||||||||||||||
| Рефлексы слизистых оболочек | Конъюнктивы, корнеальный, чихательный, кашлевой | Сохранены | Повышение, ослабление, отсутствуют | |||||||||||||||||
| Глубокие рефлексы | Коленный, ахиллов, локтевой, предплечья | Сохранены | Повышение, ослабление, отсутствуют | |||||||||||||||||
| Рефлексы вегетативной нервной системы | Даньини-Ашнера (глазо-сердечный), Шарабрина (губо-сердечный), ушно-сердечный | Брадикардия | Тахикардия | |||||||||||||||||
| Зуд | Отсутствует | Общий, местный (указать где) | ||||||||||||||||||
| Двигательный аппарат | Способность к активным движениям | Сохранена | Повышена, понижена, отсутствует | |||||||||||||||||
| Координация движений | Координированы | Атаксия, гиперкинезы (судороги, тик, тремор и др.) | ||||||||||||||||||
| Тонус мышц | Умеренный | Повышен, понижен | ||||||||||||||||||
| Вегетативная нервная система | Нормотония | Ваготония, симпатикотония | ||||||||||||||||||
| Органы чувств | Зрение | Сохранено | Ослаблено, потеряно | |||||||||||||||||
| Веки (положение) | Правильное | Опускание (птоз) | ||||||||||||||||||
| Целостность | Сохранена | Нарушена | ||||||||||||||||||
| Глазная щель | Не изменена | Сужена, закрыта | ||||||||||||||||||
| Глазное яблоко | Не изменено | Выпячивание, западение | ||||||||||||||||||
| Зрачок | Не изменен | Расширен, сужен | ||||||||||||||||||
| Обоняние | Сохранено | Понижено, отсутствует | ||||||||||||||||||
| Слух | Сохранен | Понижен, отсутствует | ||||||||||||||||||
| Истечение из ушных раковин | Отсутствует | Обильное, незначительное | ||||||||||||||||||
| Наружный слуховой проход | Свободный | Инородные тела, клещи и др. | ||||||||||||||||||
| Продолжение приложения 3 | ||||||||||||||||||||
| Система крови | ||||||||||||||||||||
| Физико-химические свойства | Относительная плотность, кг/л | КРС — 1,047-1,055 | Повышение, снижение | |||||||||||||||||
| Скорость свёртывания, мин | КРС — 6,0-9,0 | Ускорение, не свёртывается | ||||||||||||||||||
| Ретракция кровяного сгустка, ч | 12-18 Индекс ретракции 0,3-0,7 | Уменьшение, полное отсутствие | ||||||||||||||||||
| Вязкость крови | КРС — 4,2-5,2 | Повышение, понижение | ||||||||||||||||||
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч | КРС — 0,6-0,8 | Ускорение (увеличение), замедление (уменьшение) | ||||||||||||||||||
| Гематокритная величина (общий объём эритроцитов), л/л | КРС — 0,35-0,45 | Уменьшение, увеличение | ||||||||||||||||||
| Цветной показатель (ЦП) | КРС — 0,7-11, нормохромия | Гипо-, гиперхромия | ||||||||||||||||||
| Биохимические исследования крови | Общий белок и его фракции и классы | КРС — 73-86 г/л, альбумины 30-50%, глобулины: a — 12-20%, b — 10-16%, g — 25-40% | Гипер-, гипопротеинемия, альбунемия, глобуленемия, гамаглобулинемия | |||||||||||||||||
| Резервная щёлочность, об% СО2 | КРС — 40-60 | Ацидоз (закисление), алкалоз (защелачивание, металлический, респираторный) | ||||||||||||||||||
| Количество гемоглобина, г/л | КРС — 99-29 | Олигохромемия, гиперхромемия | ||||||||||||||||||
| Билирубин, мкмоль/л | КРС — 1,88-8,21 | Билирубинемия | ||||||||||||||||||
| Кальций, моль/л | КРС — 2,5-3,13 | Гипо-, гиперкальциемия | ||||||||||||||||||
| Магний, ммоль/л | КРС — 0,82-1,32 | Гипо-, гипермагниемия | ||||||||||||||||||
| Фосфор, ммоль/л | КРС — 1,45-1,94 | Гипо-, гиперфосфатемия | ||||||||||||||||||
| Глюкоза, ммоль/л | КРС — 2,22-3,33 | Гипо-, гипергликемия | ||||||||||||||||||
| Кетоновые тела, моль/л | КРС — 0,17-1,03 | Кетонемия | ||||||||||||||||||
| Окончание приложения 3 | ||||||||||||||||||||
| Морфологический состав крови (см. прил. 1, табл. 4) | Количество эритроцитов, млн/мкл (1012/л, тера/л) | КРС — 5,0-7,5 | Эритроцитоз (полицитемия), эритропения, олигоцетемия | |||||||||||||||||
| Морфология эритроцитов | Размеры — анизоцитоз (нормоциты) | Анизоцитоз (микроциты, макроциты, мегалоциты) | ||||||||||||||||||
| Форма — пойкилоцитоз | Астроциты, эллиптоциты, шистоциты, пойкилоциты | |||||||||||||||||||
| Содержание гемоглобина | Анизохромия, гипохромия, гиперхромазия, полихромазия | |||||||||||||||||||
| Нормобласты | Тельца Жолли, кольца Кабо | |||||||||||||||||||
| Количество лейкоцитов, тыс/мкл (109/л, гига/л) | КРС — 4,5-12,0 | Лейкоцитоз, лейкоз, лейкопения | ||||||||||||||||||
| Количество троббоцитов, тыс/мкл (109/л, гига/л) | КРС — 260-700 | Тромбоцитоз, тромбоцитопения | ||||||||||||||||||
| Лейкограмма | Базофилы, % | КРС — 0-2 | Базофилия (базофилоцитоз), азофилопения | |||||||||||||||||
| Эозинофилы, % | КРС — 5-8 | Эозинофилия, эозинопения | ||||||||||||||||||
| Лимфоциты, % | КРС — 40-65 | Лимфоцитоз, лимфоцитопения | ||||||||||||||||||
| Моноциты, % | КРС — 2-7 | Моноцитоз, моноцитопения | ||||||||||||||||||
| Нейтрофилы | Миелоциты, % | КРС — 0 | Регенеративный сдвиг влево | |||||||||||||||||
Для заметок