Классификация антибиотиков
(по химической структуре):
I. Группа пенициллина.
II. Группа цефалоспориов.
III. Тетрациклины.
IV. Аминогликозиды.
V. Макролиды.
VI. Группа линкомицина.
VII. Группа левомицетина.
VIII.Противогрибковые антибиотики.
Задача. У пациентки развился приступ удушья.
1. Обоснование:
· приступы удушья после проветривания;
· в анамнезе инфекционно-аллергическая бронхиальная астма;
· бочкообразная грудная клетка;
· сухие хрипы слышны на расстоянии;
· акроцианоз;
· ЧДД 28 в минуту
2. Алгоритм действия медсестры:
· М/с закроет окно.
· М/с вызывает врача для оказания квалифицированной медицинской помощи через третье лицо;
· М/с поможет принять пациенту положение с наклоном вперед и упором на руки для улучшения работы вспомогательной дыхательной мускулатуры;
· М/с обеспечит пациенту ингаляции кислорода для обогащения воздуха кислородом и улучшения дыхания;
· М/с обеспечит пациентке горчичники на икроножные мышцы в качестве отвлекающей процедуры
· М/с объяснит пациенту, что нельзя применять карманный ингалятор более 2-х раз;
· М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (пульс. АД, ЧДД, цвет кожных покровов) для ранней диагностики развития опасных осложнений;
· М/с подготовит лекарственное средство для купирования приступа удушья: эуфиллин 2,4 % - 10,0 .
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинское училище № 3 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО «МУ № 3 ДЗМ»)
| Рассмотрено на заседании ЦК № 1 Протокол № 2 от 17 октября 2012 года Председатель ЦК Смирнова Е.В. ________ | Промежуточная аттестация (экзамен) Дисциплина: Клиническая фармакология Специальность 060501 Сестринское дело IVкурс, 7 семестр | Утверждаю Заместитель директора по учебной работе Н.М.Ермолаева __________ 17 октября 2012 года |
Билет № 21
Задание №1 Фармакотерапия язвенной болезни желудка
Задача. Больной В., 52 года, обратился к постовой медсестре с жалобами на слабость, потерю аппетита, жидкий стул, рвоту, головные боли, нарушения зрения, восприятия предметов в желтом цвете. Находится в стационаре 17 сутки с диагнозом: Ревматизм н/а фаза. Аортальный стеноз. НК II Б стадии. По назначению врача получает сердечные гликозиды. ЧДД – 19 за 1 мин. АД 160/90 мм. рт. ст. (рабочий уровень АД 120/80 мм. рт. ст.). PS = 52 уд./мин., аритмичный.
Задания.
1.Определите и обоснуйте состояние пациента.
2.Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией каждого этапа.
Эталон ответов билета № 21.
Задание №1 Фармакотерапия язвенной болезни желудка.
I. Антибиотики для уничтожения бактерии хеликобактер пилори:
пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин + трихопол, метронидазол 7-10 дней.
II. М-холиноблокаторы: атропин, платифиллин- спазмолитическое действие, применяется для купирования боли в остром периоде. Побочные действия атропина: тахикардия, повышение внутриглазного давления, спазм аккомодации, эйфория, и бессоница.
III. Н2гистоминоблокаторы: циметидин-препарат 1 поколения, ранитидин (ранисан,
рентек) – 2 поколени; фамотидин, кваматель – 3 поколения. Уменьшают желудочную
секркцию.
IV. Ингибиторы протонной плазмы (помпы). Омез, омепразол, антрум. Уменьшают синтез НСL на внутриклеточном уровне + гастропротекторное действие. Не рекомендуется принимать с приемом жирной пищм.
V. Цитопротекторы, синтетические простогландины. Сайтотек, сентер создают защитный барьер для слизистой оболочки, усиливают кровоток и ускоряют регенерацию.
VI. Де-нол (коллойдный висмут)-образует соединение с белковым субстратом на дне язвенной поверхности с образованием защитного слоя. Элиминируется почками, нельзя назначать при нарушении их функции.
VII. Антациды и адсорбенты: натрия гидрокарбонат, магния окись, аллюминия гидроокись. Комбинированные антациды: маалокс, альмагель, фосфалюгель и др.