Кожные тесты (капельная проба)

Оценка состояния пациента, выявление проблем.

Действительные проблемы: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие выявленные при сестринском обследовании пациента.

Потенциальные проблемы: ВБИ, лекарственная аллергия.

Оснащение: средства индивидуальной защиты, ёмкости с дез. растворами, пилочки для вскрытия ампул,стерильный шприц однократного применения (1-10 мл) с иглами для инъекций длиной 15 мм, сечением 0,4 мм и иглой для набора лекарственного средства, антисептический раствор, мягкий стерильный материал, флакон с пенициллином 1000000 ед, ампулы с 0,01%-ым раствором гистамина, флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида, 3 завальцованных флакона из под пенициллина (такого же антибиотика), противошоковый набор, тонометр, часы с секундной стрелкой, стерильные шпатели, стерильные скарификаторы.

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ПРОБА

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.1. Установить доброжелательные отношения, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить согласие на проведение пробы. Обеспечение четкости и эффективности процедуры.
2. Снять все предметы с рук (кольца, часы).Провести гигиеническую антисептику рук, надеть: фартук; перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
3. Подготовить манипуляционный столик к работе. Подготовить к работе флакон с пенициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона. Лекарственные средства с текущим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида лекарственных средств использованию не подлежат. Обеспечение инфекционной безопасности Исключить ошибочное введение лекарственных средств.   Предупреждение осложнений связанных с нарушением стерильности и недоброкачественных лекарственных средств.
4. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с пенициллином и 0,9% раствором натрия хлорида. Обеспечение инфекционной безопасности
5. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.
6. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.
7. Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.
8. Набрать в шприц 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вести его во флакон с пенициллином.  
9. Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона. Осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения. Обеспечение однородности лекарственного средства.
10. Усадить больного измерить артериальное давление, произвести подсчет пульса и повернув его к источнику света, осмотреть с помощью шпателя слизистую оболочку полости рта, мягкого неба, зева (до и после пробы) Для оценки результата пробы
11. Шпатель замочить в дез. раствор. Обеспечение инфекционной безопасности
12. Проверить шприц емкостью 1.0 мл на герметичность упаковки, срок годности
ОСНОВНОЙ ЭТАП
2.1. 1Стерильным шприцем емкостью 1,0 мл набрать 0,1 мл растворенного антибиотика.  
3.2. 2Отсоединить иглу руками и поместить её в емкость с дез. раствором. Обеспечение инфекционной безопасности
4.3. Препарат нанести на слизистую оболочку подъязычной области. Наблюдать 20 – 30 минут. Условия проведения пробы
5.4. Оценка результата. Критерии положительной реакции: местная реакция слизистой оболочки подъязычная области, мягкого неба или губ в виде гиперемии, отека, зуда. Общая реакция: снижение артериального давления более чем на 20 мм. рт. ст., учащение пульса более, чем на 15 уд/мин. Может быть зуд, крапивница, бронхоспазм, ринит, конъюнктивит. (В любом из этих случаях немедленно прополоскать полость рта холодной водой. Дальнейшие пробы прекратить!).
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1. Произвести дезинфекцию использованного оснащения. Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму
2. Снять перчатки, поместить в дезраствор Соблюдение правил инфекционной безопасности.
3. Гигиеническая антисептика рук. Соблюдение личной гигиены.
4. Сделать запись о выполнении манипуляции в журнале учёта процедур. Обеспечение преемственности плана сестринского ухода.
5. Провести оценку эффективности сестринского вмешательства Обеспечение преемственности сестринского ухода.

КОЖНЫЕ ТЕСТЫ (КАПЕЛЬНАЯ ПРОБА).

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1. Установить доброжелательные отношения, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить согласие на проведение пробы. Обеспечение четкости и эффективности процедуры.
2. Снять все предметы с рук (кольца, часы). Провести гигиеническую антисептику рук, надеть: фартук; перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
3. Подготовить манипуляционный столик к работе.   Подготовить к работе флакон с пенициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона. Лекарственные средства с текущим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида лекарственных средств использованию не подлежат. Обеспечение инфекционной безопасности Исключить ошибочное введение лекарственных средств.   Предупреждение осложнений связанных с нарушением стерильности и недоброкачественных лекарственных средств.
4. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с пенициллином и 0,9% раствором натрия хлорида. Обеспечение инфекционной безопасности
5. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов. Обеспечение инфекционной безопасности
6. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.
7. Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.
8. Набрать в шприц 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вести его во флакон с пенициллином.  
9. Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона. Осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения. Обеспечение однородности лекарственного средства.
10. Усадить больного измерить артериальное давление, произвести подсчет пульса и повернув его к источнику света, осмотреть с помощью шпателя слизистую оболочку полости рта, мягкого неба, зева (до и после пробы) Для оценки результата пробы
11. Шпатель замочить в дез. раствор. Обеспечение инфекционной безопасности
12. Для выполнения кожных проб на пенициллин необходимо три дополнительных флакона (или два для других антибиотиков). Обработать шариком с антисептиком пробки всех флаконов. Собрать стерильный шприц емкостью 10 мл и присоединить иглу. Набрать в этот шприц 1 мл растворенного в первом флаконе антибиотика и ввести его во второй флакон (иглу оставить в этом же флаконе). Из флакона с физиологическим раствором набрать 9 мл и ввести во второй флакон (второе разведение). Из второго флакона взять 1 мл растворенного антибиотика и ввести его в третий флакон и добавить 9 мл растворителя (третье разведение). Для пенициллина то же проделать с четвертым флаконом (четвертое разведение). Иглу оставить в четвертом флаконе. Обеспечение инфекционной безопасности     Условие правильности проведения пробы
ОСНОВНОЙ ЭТАП
  13. .Кожу внутренней поверхности предплечья и протирают 700 спиртом и дают ей просохнуть. Последовательно, отступив 5 см от локтевого сгиба, наносят с интервалом 4-5 см каплю 0,01%-го раствора гистамина, каплю 0,9% раствора натрия хлорида (или воды для инъекции) и каплю испытуемого растворенного антибиотика. В местах нанесения гистамина и 0,9% раствора натрия хлорида, отдельными скарификаторами нанести по две скарификации (бескровные, поверхностные) длиной до 5 мм. Через 20 – 30 минут каждую каплю промокают отдельным стерильным шариком и читают результат (оценка результата проводится врачом). Критерии положительной пробы (для всех кожных тестов): гиперемия, зуд, местный отек в зоне нанесения препарата при положительном (таком же) ответе на гистамин и отрицательном на контрольную жидкость. Если реакция на гистамин отрицательная – проба не достоверна. Если гиперемия, зуд, местный отек появились в месте нанесения физиологического раствора – проба ложноположительная. Обеспечение инфекционной безопасности Условие правильности проведения пробы
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
.Произвести дезинфекцию использованного оснащения. Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарноэпидемическому режиму.
Снять перчатки, поместить в дезраствор Соблюдение правил инфекционной безопасности.
Гигиеническая антисептика рук. Соблюдение личной гигиены.
Сделать запись о выполнении манипуляции в журнале учёта процедур. Обеспечение преемственности плана сестринского ухода.
Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

КОЖНЫЕ ТЕСТЫ (СКАРИФИКАЦИОННАЯ ПРОБА)

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1. Установить доброжелательные отношения, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить согласие на проведение пробы. Обеспечение четкости и эффективности процедуры.
2. Снять все предметы с рук (кольца, часы). Провести гигиеническую антисептику рук, надеть: фартук; перчатки; Обеспечение инфекционной безопасности
3. Подготовить манипуляционный столик к работе. Подготовить к работе флакон с пенициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона.   Лекарственные средства с текущим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида лекарственных средств использованию не подлежат. Обеспечение инфекционной безопасности Исключить ошибочное введение лекарственных средств.   Предупреждение осложнений связанных с нарушением стерильности и недоброкачественных лекарственных средств.
4. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с пенициллином и 0,9% раствором натрия хлорида. Обеспечение инфекционной безопасности
5. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.
6. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.
7. Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.
8. Набрать в шприц 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вести его во флакон с пенициллином.  
9.. Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона. Осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения. Обеспечение однородности лекарственного средства.
10. Усадить больного измерить артериальное давление, произвести подсчет пульса и повернув его к источнику света, осмотреть с помощью шпателя слизистую оболочку полости рта, мягкого неба, зева ( до и после пробы). Для оценки результата пробы
11. Шпатель замочить в дез. раствор. Обеспечение инфекционной безопасности
12. Для выполнения кожных проб на пенициллин необходимо три дополнительных флакона (или два для других антибиотиков).Обработать шариком с антисептиком пробки всех флаконов.   Собрать стерильный шприц емкостью 10 мл и присоединить иглу. Набрать в этот шприц 1 мл растворенного в первом флаконе антибиотика и ввести его во второй флакон (иглу оставить в этом же флаконе). Из флакона с физиологическим раствором набрать 9 мл и ввести во второй флакон (второе разведение). Из второго флакона взять 1 мл растворенного антибиотика и ввести его в третий флакон и добавить 9 мл растворителя (третье разведение). Для пенициллина то же проделать с четвертым флаконом (четвертое разведение). Иглу оставить в четвертом флаконе Обеспечение инфекционной безопасности   Условие правильности проведения пробы
ОСНОВНОЙ ЭТАП
  1. .Кожу внутренней поверхности предплечья и протирают 700 спиртом и дают ей просохнуть.   Последовательно, отступив 5 см от локтевого сгиба, наносят с интервалом 4-5 см каплю 0,01%-го раствора гистамина, каплю 0,9% раствора натрия хлорида (или воды для инъекции) и каплю испытуемого растворенного антибиотика. 3.Обхватить левой рукой предплечье больного с тыльной стороны. 4.Сквозь каждую каплю отдельным скарификатором нанести по две скарификации (бескровные, поверхностные) длиной до 5 мм. 5.Через 20 – 30 минут каждую каплю промокают отдельным стерильным шариком и читают результат (оценка результата проводится врачом). Обеспечение инфекционной безопасности   Условие правильности проведения пробы
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
Произвести дезинфекцию использованного оснащения. Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму.
Снять перчатки, поместить в дез.раствор Соблюдение правил инфекционной безопасности.
Гигиеническая антисептика рук. Соблюдение личной гигиены.
Сделать запись о выполнении манипуляции в журнале учёта процедур. Обеспечение преемственности плана сестринского ухода.
Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

КОЖНЫЕ ТЕСТЫ (ВНУТРИКОЖНАЯ ПРОБА)

Наши рекомендации