E) дуоденальное зондирование

68. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом средней степени:

A) 1 раз

B) 2 раза

C) 3 раза

D) 4 раза

E) 5 раз

69. Мужчина 39 лет, жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. Общий анализ крови, диастаза мочи в пределах нормы. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

A) хронический холецистит

B) хронический колит

C) хронический дуоденит

D) хронический панкреатит

E) хронический рефлюкс-гастрит

70. Женщина 33 года, жалобы на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря.

Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения диагноза?

A) рентгеноскопия желудка

B) экскреторная урография

C) УЗИ печени и желчного пузыря

D) фиброгастродуоденоскопия

E) сцинтиграфия печени

71. Мужчина 46 лет, жалуется на приступообразные опоясывающие боли в эпигастрии после погрешностей в диете. Болен в течение года. Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области и в левом подреберье. Диастаза мочи-260 ед. по Вельгемуту, в дуоденальном содержимом резкое снижение панкреатических ферментов. Анализы крови и мочи в норме. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) обострение хронического холецистита

B) обострение хронического дуоденита

C) хронический панкреатит, фаза обострения

D) хронический гастрит тип В, фаза обострения

E) язвенная болезнь желудка

72. Временная нетрудоспособность в период обострения хронического гастрита легкой формы составляет:

А) 3-4 дня

В) 6-7 дней

С) 16-18 дней

D) 4-5 недель

E) 2 месяца

73. Наиболее частая локализация язвы желудка:

А) дно желудка

В) малая кривизна

С) тело желудка

D) большая кривизна

E) привратник

74. Укажите лабораторные признаки цитолитического синдрома при хроническом гепатите:

A) повышение общего белка

B) повышение мочевины

C) повышение трансаминаз

D) повышение амилазы

E) повышение миоглобина

75. Отметьте диагностический тест хронического вирусного гепатита С:

А) НВsАg

В) НВеАg

С) НВе-IgM

D) НВV-ДНК

Е) НСV-РНК

76. При хроническом гепатите высокой (выраженной) степенью активности считается:

А) повышение АЛТ, АСТ в 1,5 – 2 раза

В) повышение АЛТ, АСТ более чем в 10 раз

С) повышение АЛТ, АСТ в 5 - 10 раз

D) повышение АЛТ, АСТ в 2 - 5 раз

Е) повышение АЛТ, АСТ в 3 раза

77. Женщина, 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейкоциты - 4,2 х10 ¹² /л , СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) вирусный гепатит

В) желчнокаменная болезнь

С) хронический панкреатит

D) хронический холангит

Е) хронический холецистит

78. Женщина, 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после травмы. Объективно: склеры субиктеричные. Суставы – без изменений. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) цирроз печени

В) ревматоидный артрит

С) хронический панкреатит

D) вирусный гепатит

Е) аутоиммунный гепатит

79. Мужчина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический алкогольный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

D) алкогольный цирроз печени

Е) хронический вирусный гепатит

80. Мужчина, 56 л., жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. ОАК: Нв-70 г/л, лейкоциты – 2,1 х10⁹/л, тромб-50 х10 ⁹ /л , .

Какое осложнение развилось у данного больного?

А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

E) гепаторенальный синдром

81.Для какого типа анемии характерны клинические признаки: извращение вкуса,койлонихии, выпадение волос, сухость и шелушение кожи?

A) железодефицитной

B) В12-дефицитной

C) гемолитической

D) гипопластической

E) сидероахрестической

82. Женщина 22 лет, студентка, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9 х10 ¹² /л , Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0 х10 ⁹ /л , СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Для подтверждения диагноза выберите соответствующее обследование:

A) протеинограмма крови

B) кровь на сывороточное железо

C) пробаКумбса
D) цитохимические реакции

E) пробаХема

83. Мужчина 28 лет, обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Анализ крови: эр-ты – 3,5 х 10 ¹² /л, Нв-85 г/л, ЦП – 0,7, тр-ты – 180,0 х10 9/л . Билирубин -12 мкмоль/л, железо сывороточное – 4.5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) гемолитическая анемия

B) острая постгеморрагическая анемия

C) хроническая постгеморрагическая анемия

D) апластическая анемия

E) В12-дефицитная анемия

84. Какой гематологический признак доказывает В12-дефицитную анемию?

A) мегалобластический тип кроветворения

B) снижение количества эритрокариоцитов в костном мозге

C) снижение цветового показателя

D) нормальный цветовой показатель

E) уменьшение количества миелокариоцитов

Мужчина Т., 53 лет обратился к участковому врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - выраженнаяспленомегалия. Анализ крови: эр-ты 4,1 х 1012 /л , Нв-120 г/л, лейк.-130х109 /л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-ты- 350х109 /л, СОЭ-28мм/ч.