Перелом ключицы или плечевой кости

Если у человека сломана ключица или плечо, он будет подсознательно стараться опустить его вперед, согнув руку в локте и прижав предплечье к груди. Второй рукой он будет поддерживать локоть. Нужно наложить две пращевидные повязки, чтобы зафиксировать руки в этом положении. Одной обвяжите согнутую руку (см. рис.), а другую сложите пополам два раза, сделав из нее широкую повязку, и обвяжите ею руку и грудь, чтобы зафиксировать прижатое к ней предплечье. Только не стягивайте очень туго – это нарушает кровообращение.

Перелом стопы / пальцев ноги

Сломанная стопа или палец ноги очень быстро опухают. Поэтому как можно скорее снимите ботинок и носок – если необходимо, разрежьте их ножом. Поднимите поврежденную ногу и зафиксируйте в таком положении – это немного уменьшит боль. Приложите к стопе или пальцу холод. Оберните их салфеткой и забинтуйте.

Перелом пальца

Пока сломанный палец не опух, снимите с него кольца, если они есть. Зафиксируйте всю руку салфеткой и, прижав ее к груди, сделайте повязку, как показано на верхнем рисунке на с. 260.

ВЫВИХИ

Вывих – это повреждение тканей вокруг сустава. Чаще всего вывихам подвергаются лодыжки, пальцы, запястья и колени. Симптомы похожи на симптомы закрытого перелома. Если вы не можете понять, что у вашего пострадавшего – перелом или вывих, – считайте, что это перелом.

Вывих – не такая серьезная травма, как перелом. Лучше всего приложить к поврежденному участку лед – но его в походных условиях может и не быть! Вывих лодыжки выводит человека из строя, поэтому надо знать, как с ним обращаться. Ботинок можно не снимать, развяжите только шнурки – на случай, если нога начнет опухать. Условия лечения вывиха таковы:

• запретите пострадавшему ходить – поврежденная лодыжка должна находиться в покое;

• приложите к ней лед, а если у вас его нет, намочите полотенце в холодной воде и обвяжите им рану;

• устройте ногу в удобном положении и сделайте стягивающую повязку на ногу – от сустава ниже травмы до сустава выше ее;

• поднимите ногу и подложите под нее что-нибудь, чтобы она не упала.

Ожоги

Как и в отношении всех травм, самое лучшее – быть предельно осторожным и не допускать их. В походных условиях получить ожоги очень легко. Будьте всегда очень внимательны при обращении с огнем и кухонными принадлежностями, и вам удастся избежать их.

Врачи делят ожоги, в зависимости от их силы, на ожоги первой степени (неглубокие, затрагивающие только поверхность кожи), второй степени (средней тяжести) и третьей степени (обширные и проникающие глубоко). Поверхностные бывают самыми болезненными; глубокие поначалу почти не ощутимы из-за того, что повреждены нервы. Лечение ожогов в полевых условиях одинаково для всех степеней:

• если возможно, поместите место ожога под льющуюся холодную воду, чтобы прекратить процесс горения. Держите его под водой минут десять или до тех пор, пока боль не утихнет. Обратитесь к врачу;

• если у вас нет холодной воды, используйте любую холодную жидкость;

• перед охлаждением и до появления опухоли в районе ожога снимите с ближайших к нему участков одежду, часы, украшения; но не сдирайте ничего, что прилипло к обожженной коже;

• если у пострадавшего повреждена кожа, он начнет терять влагу. Кроме того, обожженные участки легко подвергаются инфицированию – особенно в полевых условиях. Закройте лечебной пленкой ожог, а на ногу или на руку наденьте полиэтиленовый пакет. Если у вас нет такой пленки, приложите стерильный бинт или салфетку, но только не вату (от нее на обожженном месте останутся волоски). Проследите, чтобы поврежденного участка не касалось ничего липкое – не используйте пластыри, поскольку площадь ожога может быть гораздо больше, чем вы думаете;

• не прикасайтесь к ожогу и не сдирайте волдыри, кожа – самая лучшая естественная защита от инфекции;

• существует народное поверье, что ожог надо натереть маслом или салом. Ни в коем случае этого не делайте – это может только ухудшить состояние пострадавшего!

• сильные ожоги могут вызвать шок. Присмотритесь к симптомам и проведите соответствующее лечение (см. раздел «Шок»).

Любые ожоги у детей и все сильные ожоги, даже самые маленькие, должен лечит врач, поэтому пострадавшего надо как можно скорее отвезти в больницу.

Перегрев и обморожение

Наше тело весьма эффективно сохраняет постоянную температуру, и для этого есть причины. Как я уже писал в главе 1, если температура человека падает ниже 28,8 °C или превышает 42,7 °C, он умирает, но даже если она лишь незначительно отклоняется от обычной – 36,8 °C, мы чувствуем себя очень плохо.

В походных условиях подвергнуться переохлаждению или перегреву очень легко. Поэтому мы должны знать симптомы обоих этих состояний и уметь бороться с ними.

ПОХОДНЫЕ ИМПРОВИЗАЦИИ

Хороший способ лечения ожогов в походных условиях (но не для охлаждения обожженных участков кожи) заключается в следующем: в течение 10 минут прокипятите чистую футболку в растворе таниновой кислоты, то есть чая. Охладите ткань и обмотайте футболку вокруг обожженного места. Если у вас нет чая, можно прокипятить дубовую кору – она тоже содержит таниновую кислоту. Эта импровизированная повязка поможет уменьшить боль и ускорить процесс заживления. Она также защищает от инфекции.

ПЕРЕГРЕВ ОРГАНИЗМА

Сильная жара оказывает на людей очень неблагоприятное воздействие. Здесь, как и везде, проще предотвратить перегрев, чем потом его лечить. В главе 1 я описывал, как надо одеваться, чтобы с тела испарялся пот и одежда его поглощала. Помните: одежда должна быть многослойной. Если вам станет жарко, снимите все лишнее. Находясь в течение долгого времени под жгучим солнцем, можно заработать тепловое истощение и даже получить солнечный удар.

Тепловое истощение встречается очень часто; его симптомы таковы: головокружение, смятение, потеря аппетита, головная боль, тошнота и сильная потливость. Если кто-то из ваших товарищей страдает от этого истощения, усадите его в тень и напоите водой, содержащей соли, – так вы предотвратите обезвоживание организма.

ПОХОДНЫЕ ИМПРОВИЗАЦИИ

Находясь под открытым солнцем, обязательно закрывайте голову. Если у вас нет шляпы, подойдет любая одежда. В крайнем случае головной убор можно сделать из веток с листьями.

Тепловой или солнечный удар происходит тогда, когда температура тела возрастает, и охлаждающие механизмы не справляются с этой проблемой. Симптомы удара: головная боль, сонливость, неадекватное поведение. В тяжелых случаях человек может потерять сознание и у него может случиться припадок. Кожа на ощупь очень горячая и сухая. Частота пульса сильно возрастает.

Многие люди пренебрегают опасностью, но тепловой удар может быть очень сильным – иногда он даже заканчивается смертью – и развивается очень быстро. Обычно он бывает при энергичных физических упражнениях и в условиях сильной жары, если человек не отдыхает, сколько нужно, и пьет мало воды. Если погода очень жаркая, заставьте себя выпивать не менее пол-литра воды в час, а во время пешего перехода регулярно отдыхайте в тени. Однажды мне пришлось стать свидетелем того, как солнечный удар поразил одновременно солдат и операторов, снимавших фильм об этих солдатах. Дело было в Сахаре. Трое человек из нашего отряда под названием «Умеющие выживать в любых условиях» (а нас всего-то было пятеро!) получили тепловой удар, и их пришлось эвакуировать в госпиталь. Удар развивается очень быстро, а для полного выздоровления нужно несколько дней. Поэтому еще раз повторю: проще не допустить удар, чем лечить его.

Помните, что тепловой удар чаще всего бывает в условиях сильной жары и высокой влажности. Если воздух сухой, пот быстро испаряется с кожи; при влажном воздухе испарение затруднено, а это означает, что ваше тело не будет охлаждаться и постепенно перегреется. Если вы заметили у кого-то симптомы приближающегося теплового удара, сделайте следующее:

• остановитесь;

• спрячьтесь в тень;

• укутайте пострадавшего в холодную мокрую простыню, если это возможно. Через определенные промежутки времени поливайте ее холодной водой;

• если это невозможно, закутайте человека во влажную ткань или обдувайте его с помощью импровизированного веера – это поможет снизить температуру тела. Однако следите, чтобы пострадавший не замерз.

СКАУТСКИЕ СЕКРЕТЫ БЕАРА ГРИЛЛСА

Если воздух слишком влажный, намочите свою одежду и наденьте на тело. Испаряясь, вода охладит вас.

• от сильного удара человек может потерять сознание. Этому может помешать искусственное дыхание. Так что будьте готовы сделать его;

• если симптомы теплового удара исчезли, все равно внимательно наблюдайте за пострадавшим в течение нескольких дней – они могут легко вернуться. Если температура его тела начнет подниматься, снова проведите охлаждающие процедуры.

Физические упражнения на жаре приводят к выведению соли из организма. Помните об этом и, если вам приходится сильно потеть, добавляйте в воду соль. При сильном потоотделении тело теряет витамин С, поэтому, если возможно, ешьте побольше цитрусовых.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ХОЛОДА

В главе 1 описано, как можно защитить себя от холода. Когда температура воздуха понижается, надо увеличить выработку тепла и снизить до минимума его потери. Ешьте побольше и много двигайтесь – тогда ваш организм будет вырабатывать тепло. Если у вас замерзли пальцы, в течение 10 секунд энергично подвигайте руками. Благодаря этому к пальцам прильет кровь, и они согреются. Кроме того, это большое удовольствие – помахать руками! Ваша одежда должна быть свободной (чтобы не нарушалось кровообращение) и многослойной. Если необходимо, спрячьтесь от мороза в укрытие. Контролируйте процесс потоотделения – если одежда промокнет от пота, температура вашего тела снизится. Если сохранить тепло очень трудно, сделайте так, чтобы все участки вашего тела были чем-нибудь закрыты – даже из-за самого маленького голого участка температура внутри организма снижается.

Переохлаждение

Если температура вашего тела упадет хотя бы на несколько градусов, вы подвергнетесь переохлаждению. Впрочем, эта проблема возникает в основном у альпинистов высоко в горах и у людей, живущих или путешествующих в областях с холодным климатом, но симптомы переохлаждения можно наблюдать и тогда, когда человек промокает, особенно в ветреную погоду. Холодные, сырые, ветреные места, несомненно, более опасны, чем районы с более холодным, но сухим климатом. Отправляясь туда, где климат не очень холодный, но сырой, люди не думают, что могут обморозиться, и одеваются полегче. Не забывайте о том, что ветер всегда усиливает холод. Кроме того, переохлаждение грозит вам и тогда, когда вы устали, голодны или поранились. Да, и еще – у людей небольшого роста гораздо больше шансов переохладиться, чем у высоких!

Выявить симптомы переохлаждения у себя гораздо проще, чем у других людей. Вы замечаете, что постоянно дрожите, потеряли способность к координации движений и совершаете нелепые ошибки. У других людей вы заметите дрожь, молчаливость, медлительность и потерю координации (у одного из северных народов (инуитов) есть очень простой способ определения, не переохладились ли они: инуиты ловят рыбу без рукавиц и время от времени сводят большой палец с мизинцем. Если это простое действие становится сложным и пальцы не касаются друг друга – значит, настало время надеть варежки и согреть руки).

По мере прогрессирования переохлаждения дрожь прекращается и мышцы задеревеневают. Пульс может стать нерегулярным, а кожа на ощупь становится ледяной. В конце концов, если переохладившемуся человеку не оказать помощь, он теряет сознание. Если вы заподозрите, что переохладились сами или кто-то из ваших друзей, примите меры. Однако помните, что можно делать в таких случаях, а чего нельзя.

Сделайте:

• снимите мокрую одежду и переоденьтесь в сухую – если, конечно, она у вас есть. Всегда имейте при себе дополнительный комплект белья и одежды;

• защитите тело и голову от потери тепла (я набивал себе в одежду сухую траву);

• обратитесь за помощью – в идеале, за ней надо послать двух человек. Сами останьтесь с пострадавшим;

• постепенно отогревайте его. Поите его обильным, горячим, сладким питьем, но ни в коем случае не алкогольными напитками – они снижают способность тела сохранять тепло, поскольку кровь приливает к желудку, отливая от рук, ног и головы (так что не надейтесь на водку!);

• накормите пострадавшего пищей, богатой углеводами и жирами – они снабдят его организм энергией.

Чего делать нельзя:

• погружать замерзшего в очень горячую воду. В такой воде горячая кровь приливает к коже, а холодная – к сердцу и мозгу, вызывая при этом осложнения;

• согревать ноги и руки над открытым огнем. Это может привести к тому, что холодная кровь поступит в жизненно важные органы и только ухудшит состояние больного. Кроме того, он может получить ожоги, поскольку его конечности потеряли чувствительность. Я видел, как солдаты грели руки над огнем и получили ожоги;

• растирать или массировать пострадавшего.

СКРЫТЫЕ ОПАСНОСТИ

Никогда не согревайте обмороженные участки тела, если есть шанс, что они сами смогут «отойти», поскольку можете так сильно повредить кожу, что ее потом уже ничем не восстановишь. В чрезвычайных обстоятельствах лучше совсем не трогать обмороженный участок до тех пор, пока не прибудет помощь. Но я надеюсь, что вам никогда не придется этого делать.

Если пострадавший потерял сознание, тщательно следите за его дыханием и пульсом. Если потребуется, сделайте искусственное дыхание.

Обморожение

Обморожение происходит, когда замерзает кожа. Она становится белой и восковой, потом краснеет, сморщивается и чернеет. Если кожа стала черной – значит, без ампутации не обойтись. При легком обморожении ампутации можно избежать, медленно отогревая пораженный участок. Это надо делать с помощью теплой – но не горячей – воды. Если же ее нет, то надо завернуть пострадавшего в одеяло и положить его в спальный мешок, чтобы тепло тела отогрело пораженный участок. Вы узнаете, что «работа» сделана, когда кожа станет сморщенной и красной. Никогда не отогревайте обмороженные участки над прямым огнем – из-за отсутствия чувствительности в них человек может получить сильные ожоги. Ни в коем случае не растирайте обмороженные места.

Помните, что отогрев таких участков – исключительно болезненная процедура, поэтому дайте пострадавшему обезболивающее, например парацетамол.