Самостоятельная работа студентов. Проведите осмотр пациента отделения интенсивной терапии с отравлением препаратами железа: соберите полный токсикологический анамнез

Задание №1

Проведите осмотр пациента отделения интенсивной терапии с отравлением препаратами железа:

  • соберите полный токсикологический анамнез, попытайтесь определить источник отравления и путь поступления
  • определите тяжесть поражения органов и систем, обоснуйте полный клинический диагноз
  • определите тактику: проведение дополнительных диагностических мероприятий, схему интенсивной терапии, учитывая требования протоколов

Задание №2

Проведите осмотр пациента отделения интенсивной терапии с отравлением парами ртути:

  • соберите полный токсикологический анамнез, попытайтесь определить источник отравления и путь поступления
  • определите тяжесть поражения органов и систем, обоснуйте полный клинический диагноз
  • определите тактик: проведение дополнительных диагностических мероприятий, схему интенсивной терапии, учитывая требования протоколов.

Клинические задачи

Задача №1

В приемный покой доставлена молодая женщина. В анамнезе прием большого количества неизвестных таблеток. Частая рвота, жидкий стул с кровью, АД 80\50 мм рт ст, ЧСС 110 в мин, кожа лица и шеи гиперемирована, сопорозное состояние, на вопросы не отвечает. Предполагаемый диагноз? Диагностическая и терапевтическая тактика?

Задача №2

Пострадавший мужчина 44 лет, доставлен с места происшествия на производстве (выброс технологического сырья в цехе гальванизации). С момента аварии прошло 4 часа. Предъявляет жалобы на выраженную слабость, боли в грудной клетке. Объективный статус: несколько возбужден, сухой частый кашель, ЧД 26 в мин, диффузные сухие хрипы, АД 110\70. Предполагаемый диагноз, тактика?

Задача №3

Пострадавший доставлен с места работы (зернохранилище). Без сознания, судорожные подергивания групп мышц, многократная рвота, ЧД 26/мин, ЧСС 120 в мин, при выдохе слышен чесночный запах. Предполагаемый диагноз, тактика?

Тестовый контроль

1. Антидотом при отравлении препаратами железа является:

а) унитиол

б) десферал

в) атропин

г) тиосульфат натрия

д) метиленовый синий

2.Диффузное выпадение волос с сохранением волос на теле и лобке и одной трети бровей через несколько недель после интоксикации характерно для:

а) кадмия

б) таллия*

в) ртути

г) мышьяка

д) железа

3.При пероральном отравлении препаратами железа желудок следует промывать с:

а) активированным углем

б) гидрокарбонатом натрия

в) перманганатом калия

г) концентрированным раствором хлорида натрия

д) вазелиновым маслом

4. Эретизм (робость, потеря памяти, бессонница, возбудимость и в тяжелых случаях делирий) характерен для интоксикации:

а) таллием

б) кадмием

в) мышьяком

г) железом

д) ртутью

5. Болезнь «итаи-итаи» представляет собой интоксикацию:

а) таллием

б) кадмием

в) мышьяком

г) железом

д) ртутью

6.Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышенная чувствительность к арахисовому маслу и одновременное использование медицинских препаратов железа являются противопоказанием к применению:

а) ЭДТА

б) унитиола

в) цитрата натрия

г) D-пеницилламина

д) дефероксамина

7. Повышенная плотность метафизарной пластинки растущих длинных костей характерный признак хронического отравления:

а) таллием

б) кадмием

в) свинцом

г) железом

д) ртутью

8. Препаратом-комплексонообразователем, использующемся при болезни Вильсона-Коновалова является:

а) ЭДТА

б) унитиол

в) цитрат натрия

г) D-пеницилламин

д) дефероксамин

9. Железо может образовывать токсичный комплекс с:

а) ЭДТА

б) унитиол

в) цитрат натрия

г) D-пеницилламин

д) дефероксамин

10. Период полувыведения элементарной ртути из организма примерно:

а) 1 день

б) 1 неделю

в) 1 месяц

г) 2 месяца

д) 1 год

11. Интоксикацию вызывает пероральный прием железа более::

а) 30 мг/кг

б) 10 мк\кг

в) 5 мг/кг

г) 2 мг/кг

д) 1 мг/кг

12. Десферал связывается с железом, находящимся в:

а) гемоглобине

б) трансферрине

в) гемосидерине

г) свободно в плазме

д) ферритине

Ответы на клинические задачи:

№1: Пероральное отравление препаратами железа. Лечение согласно протоколам.

№2: Ингаляционное отравление кадмием, лечение согласно протоколу.

№3: Отравление мышьяком, лечение согласно протоколу

Ответы на тестовые задания:

1)б 2)б 3)б 4)д 5)б 6)б 7)в 8)г 9)б 10)г 11)а 12)г

Наши рекомендации