Ақаулардың пайда болуының себебі.
Мазмұны
1. Кіріспе......................................................................................2
2. Ақаулардың пайда болуының себебі...................................3
3 .Туа біткен жүрек ақауы жіктелуі..........................................5
4 .Туа біткен жүрек ақауы белгілері.........................................6
5. Туа біткен жүрек ақауы диагностикасы...............................7
6. Туа біткен жүрек ақауы емдеу.................................................8
7. Жүрек ақауына көмек беретін жаттығулар............................9
8. Болжау және алдын алу............................................................10
9. Пайдаланған әдебиеттер...........................................................11
Кіріспе.
Жүрек ақаулары – жүректің қалыпты жұмысының бұзылуына алып келетін оның құрылысының бұзылуы. Жіктелуі:
· Туа пайда болған (ТЖА)
· Жүре пайда болған (ЖЖБ).
Ақаулардың даму механизмі:
· ТЖА – гендік мутациялар, хромосомды аберрациялар.
· ЖЖА – ревматизм, атеросклероз, мерез, бактериалді эндокардит, бруцеллез, жарақат.
Кейбір ақаулар бала туыла салып көрінеді, ал кейбірі балалық шақта, ал кейбір өмір бойы клиникасы көрінбей тек аутопсия кезінде көрінеді. Оларға:
· Екі жармалы аорта: жер шарының бір екі пайызда кездеседі, гемодинамикалық өзгерістер, жарғақтағы өзгерістерді жылдамдатады, қартайған кезде аорта стенозының негізгі себебі болады.
· Митральді жарғақшаның пролапсы: екі-үш пайызында кездеседі, жасөспірім және жас кезде байқалады.
Жүректің туа пайда болған ақаулары:
· Қарынша аралық қабырғаның дефекті (30%)
· Фалло тетрадасы (10%)
· Жүрекше аралық қабырғаның дефекті (8%)
· Ашық артериалді өзек (8%)
· Аортаның каорктациясы (6%)
· Магистралді артериялардың транспозициясы (5%)
Ақаулардың пайда болуының себебі.
90і%: ақаулардың себебі белгісіз.
· тұқым қуалаушы: бір жанұяда ақаудың бір түрі ғана кездеседі.
· вирус: қызылша вирусы
· алкоголь
· хромосомалық аурулар кезінде (Дауна сырұаты немесе Тернер синдромы кезінде)
Туа біткен жүрек ауруының этиологиясы қоршаған орта факторларына (1-2%) әсер хромосомды патология (5%), гендік мутация (2-3%), полигендік немесе көпфакторлы бейімділігін, (90%) байланысты болуы мүмкін.
Хромосомных ауытқу түрлі түрлері хромосомалардың сандық және құрылымдық өзгерістерге әкеліп соғады. Хромосомалық ауыстырулар туа біткен жүрек ақауымен, соның ішінде polysystemic бірнеше даму кемістігін, байқалады. Ең көп таралған аутосомно трисомии жүрек ақауы болған жағдайда жүрекшелер немесе қарыншалық қалқалар мен олардың комбинациялары ақаулар болып табылады; жыныстық хромосома аномалиялар туа біткен жүрек ақаулары аз таралған болып табылады және негізінен қолқа coarctation немесе қарыншалық ақау қалқалар ұсынылған.
Басқа органдардың аномалиялары бар аралас, көп жағдайда бір гендердің туындаған мутациями туа біткен жүрек ауруы. Мұндай жағдайларда, жүрек ақаулар аутосомно үстем (Marfan синдромы, Холт-Oram, Crouzon синдромы, Noonan соавт.), болып аутосомно рецессивным синдромы (Kartagener синдромы, ағаш ұстасы, Робертс, Hurler т.б.), немесе синдромы бөлігі болып табылады, X-байланысты хромосома (Гольц синдромы, aasee, Гюнтер соавт.).
Туа біткен жүрек ақауы дамытуға қошаған орта факторлардың арасында сәуле, белгілі бір есірткі, зиянды әдеттердің анасы, өнеркәсіптік қауіп иондаушы, вирустық аурулар жүкті тудыруы. ұрықтың органогенез пайда болған кезде ұрықтың үшін қолайсыз салдарын сыни кезең, жүктіліктің алғашқы 3 ай болып табылады.
Жатырішілік Fetus қызамық вирусы көбінесе ауытқулар триада туғызады - глаукома немесе зақым, катаракта, кереңдік, туа біткен жүрек аурулары (Fallot туралы tetralogy, ұлы тамырларының транспозиция, патенттік проток артериялық, truncus артериялық, клапан ақаулар, өкпе стеноз, VSD, және т.б) Ол сондай-ақ, әдетте орын микроцефалиямен, қаңқа сүйегінің және сүйектен тұратын даму бұзылуы, ақыл-есі психикалық және физикалық дамуын қабылдау.
Туа біткен жүрек аурулардың даму тұрғысынан ұрықтың, сонымен қатар қызамық жүкті қауіптілік желшешек, қарапайым герпес, жұқтыру аденовирусом, сарысу гепатит, сілекей безінің ауруы, микоплазмоз, токсоплазмоз, листериоз, сифилис, туберкулез және басқалар бар.
Алкоголь синдромы embriofetalnogo құрылымы, әдетте, VSD және межпредсердной қалқалар, патенттік проток артериялық тұрады. Бұл ұлы кемелер мен VSD ауыстыру жетекші, ұрықтың жүрек-қан тамырлары жүйесіне тератогенді әсер қабылдау амфетаминдер бар екендігі дәлелденді; аорта және өкпе артериялары, қолқа coarctation, патент проток артериялық, Fallot туралы tetralogy, hypoplastic сол жүрек стеноз дамуын тудыратын антиконвульсанты; үлкен түбегейлі атрезия, Ebstein ның аномалия, ШҚО, нәтижесінде есірткі литий,; Fallot және басқа да күрделі туа біткен жүрек ақауларының tetralogy тудырады гестагены.
Алдын ала қант диабеті немесе қант диабетімен ауыратын әйелдер, туа біткен жүрек ақауы бар балалар жиі сау аналар қарағанда дүниеге келеді. Бұл жағдайда, ұрықтың әдетте үлкен кемелерді VSD немесе ауыстыру құрылды. Ревматизмнің әйелдердің туа біткен жүрек ақауымен баланы бар ықтималдығы 25% құрайды.
Тікелей себептері қатар, ұрықтың жүрек ауытқушылықтардың тәуекел факторларын бөледі. Бұл 15-17 жасқа дейінгі жүкті және 40 жастан асқан қамтиды, Мен токсикоздың, өздігінен аборт қаупі, ана эндокриндік бұзылыстардың, өлі тарихы, туа біткен жүрек ақауымен отбасы мен туыстарына басқа балаларға болуына триместрінде.