Кафедра детских болезней №1
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание 1.
Ребёнок двух месяцев. Жалобы на обильные срыгивания после каждого кормления, без примеси желчи.
Ребенок от первой беременности, протекавшей с гестозом II половины. Масса при рождении 3300гр., длина – 52 см. До одного месяца вскармливание естественное, затем искусственное.
При осмотре кожные покровы бледные, сухие, мраморный рисунок кожи. Подкожно-жировой слой на уровне пупка 0,5 см., тургор снижен, мышечная гипотония. Тоны сердца громкие, ритмичные. Дыхание пуэрильное, живот мягкий, доступен пальпации. Мочеиспускание 7-8 раз в сутки. Стул жидкий, 4-6 раз в сутки. Настоящий вес 3450 гр.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Дайте рекомендации по кормлению данного ребенка.
4. Назначьте лечение данному ребенку (с указанием препаратов и доз)
5. Определите группу здоровья и мероприятия по диспансеризации.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание 2.
Мальчик 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., затем смешанное. Прогулки не регулярны..
Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки". Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не
нарушено.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза.
3 Назначте лечение данному ребенку
4. Составьте план диспансерного наблюдения
5. Дайте рекомендации по кормлению ребенка
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание 3.
При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 месяца, Вы заметили, что у него появились на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи. При осмотре на коже рук (разгибательная поверхность) выявлена зудящаяя узелковая сыпь. При расспросе мама отметила, что эти явления появились 5 дней
назад – на 3-й день после того, как она начала давать смесь «Нан» по 50,0 г на каждое кормление, т.к. ей показалось, что у нее мало молока
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Что послужило причиной развития данного состояния?
3. Дайте рекомендации по лечению ребенка?
4. Ребенку в 3 мес. показана прививка – будете ли Вы ее проводить?
5. Определите группу здоровья, дайте рекомендации по питанию ребенка
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание 4.
Во время очередного осмотра ребенка 1 года, врач обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша
дважды в день. Фрукты и овощи ребенок ест неохотно. Кисломолочные продукты мама не дает.
При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и видимых слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 мес, часто болел ОРВИ.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз?
2. Назовите необходимые методы обследования данного ребенка?
3. Назначьте лечение с указанием препаратов и доз.
4. Определите группу здоровья и длительность диспансерного наблюдения?
5. Дайте рекомендации по кормлению данного ребенка?
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8