Качество воздуха и здоровье
Информационный бюллетень N°313
Август 2008 г.
Основные факты
- Загрязнение воздуха является одним из основных рисков для здоровья, связанных с окружающей средой и, по оценкам, ежегодно является причиной преждевременной смерти примерно 2 миллионов человек во всем мире.
- Воздействие загрязнителей воздуха в значительной степени не поддается контролю со стороны отдельных лиц - для этого требуются действия органов государственной власти на национальном, региональном и даже международном уровне.
- Руководящие принципы ВОЗ по качеству воздуха представляют собой согласованную на самом широком уровне и соответствующую современным требованиям оценку последствий загрязнения воздуха для здоровья и рекомендуют цели в отношении качества воздуха, по достижении которых можно значительно снизить риски для здоровья.
- Снижая уровень загрязнения твердыми частицами (ТЧ10) с 70 до 20 микрограмм на кубический метр, можно сократить смертность, связанную с качеством воздуха, примерно на 15%.
- Снижая уровни загрязнения воздуха, можно помочь странам уменьшить бремя болезней, вызванных респираторными инфекциями, заболеваний сердца и рака легких.
- Для стран, все еще имеющих очень высокие уровни загрязнения воздуха, в руководящие принципы ВОЗ в качестве их составной части включены предварительные цели для содействия постепенному сокращению выбросов. Такими предварительными целями являются: концентрация ТЧ10 на уровне до 150 микрограмм на кубический метр в течение не более трех дней в году (для краткосрочных максимальных величин загрязнения воздуха) и на уровне 70 микрограмм на кубический метр для длительного воздействия ТЧ10.
- Более половины бремени, связанного с воздействием загрязненного воздуха на здоровье людей, несут жители развивающихся стран. Во многих городах среднегодовые уровни ТЧ10 (образуемые, в основном, при сжигании ископаемых и других видов топлива) превышают 70 микрограмм на кубический метр. В Руководящих принципах указано, что для предотвращения плохого состояния здоровья эти уровни не должны превышать 20 микрограмм на кубический метр.
Безопасность лекарственных средств: неблагоприятные реакции на лекарства
Информационный бюллетень № 293
Октябрь 2008 г.
Основные факты
- Непредусмотренные, опасные реакции на лекарственные средства (известные как неблагоприятные реакции на лекарства) входят в число десяти ведущих причин смерти во многих странах.
- Большинство неблагоприятных реакций на лекарства (НРЛ) можно предотвратить.
- НРЛ происходят у людей во всех странах мира.
- В некоторых странах расходы, связанные с НРЛ, такие как расходы на госпитализацию, хирургические вмешательства и в связи с потерей продуктивности, превышают стоимость лекарственной терапии.
- Нет ни одного лекарства, прием которого не был бы сопряжен с риском. Тщательная оценка рисков и преимуществ лекарств способствует безопасности пациентов.
Безопасность лекарств является одной из основных составных частей безопасности пациентов. Глобальная безопасность лекарств зависит от сильных национальных систем, которые контролируют разработку и качество лекарств, сообщают об опасных последствиях и предоставляют точную информацию для их безопасного использования.
Опасные, непредусмотренные реакции на лекарства, происходящие при обычно используемых для лечения дозах, называются неблагоприятными реакциями на лекарства (НРЛ). НРЛ входят в число десяти ведущих причин смерти во многих странах.
Предупреждение и выявление неблагоприятных реакций на лекарства называется фармнадзором. Тщательная оценка рисков и преимуществ лекарственных препаратов проводится на протяжении всего времени существования лекарства, начиная со стадии предварительной оценки до использования пациентами.
Глобальный обмен информацией о побочных эффектах укрепляет безопасность лекарств в странах и может способствовать принятию своевременных политических решений для защиты безопасности пациентов в случае возникновения проблем.
Примеры НРЛ:
Лекарства | Реакции |
Амидопирин (при воспалениях) | нарушения лейкоцитов |
Клиохинол (при кожных инфекциях) | нарушение зрения |
Эритромицин эстолат (антибактериальный препарат) | гепатит (нарушения печени) |
Оральные контрацептивы | тромбоэмболизм (образование кровяных сгустков) |
Статины (для регулирования уровня холестерина) | мышечная дистрофия |
Талидомид (от "утренней болезни") | фокомелия (врожденные уродства) |
Риски
Нет ни одного лекарства, прием которого не был бы сопряжен с риском. Все лекарства имеют побочные эффекты, некоторые из которых могут быть смертельными. НРЛ происходят у людей во всех странах мира. В некоторых странах расходы, связанные с НРЛ, такие как расходы на госпитализацию, хирургические вмешательства и в связи с потерей продуктивности, превышают стоимость лекарственной терапии. Можно предотвратить, по меньшей мере, 60% НРЛ, причинами которых могут быть:
- неправильный диагноз состояния пациента;
- назначение ненадлежащего лекарства или ненадлежащей дозы надлежащего лекарства;
- невыявленное медицинское, генетическое или аллергическое состояние, которое может спровоцировать реакцию пациента;
- самолечение лекарствами, отпускаемыми по рецептам;
- невыполнение указаний относительно приема лекарств;
- взаимодействие с другими лекарствами (включая средства народной медицины) и некоторыми продуктами питания;
- использование не соответствующих стандартам лекарств, состав и ингредиенты которых не отвечают надлежащим научным требованиям, что может сделать эти лекарства неэффективными, а зачастую и опасными;
- использование поддельных лекарств без активных ингредиентов или с ненадлежащими ингредиентами, что может быть опасным или смертельным.
Меры безопасности
В соответствии с законодательством всех стран, фармацевтические компании, или производители лекарств, должны тестировать свои лекарства на добровольных участниках из числа здоровых людей и пациентов перед тем, как эти лекарства станут широко доступными. Эти клинические испытания показывают, насколько эффективно лекарство от определенной болезни и какой потенциальный вред оно может причинить. Однако они не дают информации для более крупных популяций, остающихся за пределами тестирования и имеющих характеристики, отличные от группы, участвующей в испытаниях, такие как возраст, пол, состояние здоровья и этническое происхождение.
Для многих лекарств и, в частности, для комбинированных препаратов, мониторинг безопасности не заканчивается на стадии производства. Необходимо отслеживать безопасность лекарств путем тщательного наблюдения за пациентами и последующего сбора научных данных. Этот аспект мониторинга лекарств называется пост-маркетинговым наблюдением. Эффективность национального пост-маркетингового наблюдения находится в прямой зависимости от активного участия специалистов здравоохранения.
Специалисты здравоохранения (врачи, фармацевты, медицинские сестры, стоматологи и другие) имеют наилучшую возможность для информирования о подозреваемых НРЛ в качестве составной части их повседневной работы по оказанию медицинской помощи пациентам. Специалисты здравоохранения должны сообщать о НРЛ даже в тех случаях, когда они сомневаются о точной взаимосвязи данного лекарства и реакции.