Зәр себіндісі, зәр және қан анализі – 3-4 аптада 1 рет

#1916

*!9 жастағы қыз бала "Жедел пиелонефрит" диагнозымен «Д» есепте тұрады.

Осы балаға рецидивке қарсы емнің қандай тактикасы ЕҢ тиімді?

* әр айдың 5 күні – фитотерапия, 20 күні - микробқа қарсы препараттар өршуден соң 6 ай бойы емдеу

* +әр айдың 20 күні–фитотерапия, 5 күні - микробқа қарсы препараттар өршуден соң 3 ай бойы емдеу

* әр айдың 20 күні-фитотерапия, 10 күні- микробқа қарсы препараттар өршуден соң 6 ай бойы емдеу

* әр айдың 15 күні-фитотерапия, 15 күні- микробқа қарсы препараттар өршуден соң 3 ай бойы емдеу

* +әр айдың 20 күні–фитотерапия, 10 күні микробқа қарсы препараттар өршуден соң 6 ай бойы емдеу

#1917

*!Қыз бала 8 айлық ,анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен: бала ІV жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3500г, бойы 55см. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өтті. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия болды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Қыз бала 3 айға дейн табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. Обьективті: қыз бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырыл жоқ.Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасна сай. ЖҚА: гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,5х10¹²/л, ТК 0,87; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 10 %. Дәрігер емінде амбулаторлы түрде қай препарат ЕҢ тиімдірек?

* ферронал

* +актиферрин

* гино-тардиферон

* ферроград фолик

* сорбифер дурулес

#1918

*!Қыз бала 5 айлық,анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен: ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3200г, бойы 53см. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өтті. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия болды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Бала 1 айға дейн табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. Обьективті: қыз бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасна сай. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,7х10¹²/л, ТК 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 11 %, ЭТЖ – 6 мм/с. Балаға ЕҢ сәкес дипансерлік бақылау мерзімі?

* 1-2 ай

* 3-5 ай

* +6-12 ай

* 13-18 ай

* 19-24 ай

#1919

*!Қыз бала 6 айлық, анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен анқталды: ІV жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3300г, бойы 53см. І жүктілікте сау бала дүниеге келген, ІІ –даммаған ұрық, ІІІ- медициналық түсік жасалған, ІV – осы бала. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия, түсік түсу қауіпі және фетопланцентарлық жетіспеушілікпен өтті. Босану жедел, бірақ кеш кіндік байланды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Бала 3 айға дейін табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. 4 ай жасында жедел ішек инфекциясымен ауырды. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын,ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай. ЖҚА: гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,1х10¹²/л, ТК 0,8; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоцит - 10 %.

Баланың осы ауруының дамуында ЕҢ сәйкес келетін антенатальды себебі?

* +орташа анемия

* бронхопневмония

* жүктілікті үзу қауіпі

* табиғи тамақтандыру

* жасанды тамақтандыру

* жедел ішек инфекиясы

* ауыр акушерлік анамнез

* кеш кіндік бауын байлау

* +фетоплацентарлы жетіспеушілік

#1920

*!Ұл бала жасы 1 жас 2ай, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен анықталды: бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы анемиямен өтті. 2айға дейін табиғи ана сүтімен тамақтанды. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, таза, шаштары сынғыш. Бала мазасыз, бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай емес - 1 айға кеш. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х10¹²/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х10⁹/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ.

Науқасты жүргізудің ЕҢ сәйкес мақсатты әдісі?

* 150 мл көлемінде тұтас қан құю

* 0,5мл феррум лек күн ара парентеральді тағайындау

* толыққанды және ұйымдастырылған емдәм тағайындау

* 10-15 мл/кг салмағына есебімен эритроцитарлық масса құю

+тәуліктік дозасы 25 тамшы гемоферді пероральді тағайындау

#1921

*!Қыз бала 6 айлық, анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу, тәбетінің болмауы. Анамнезінен анқталды: ІV жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3300г, бойы 53см. І жүктілікте сау бала дүниеге келген, ІІ –даммаған ұрық, ІІІ- медициналық түсік жасалған, ІV – осы бала. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия, түсік түсу қауіпі және фетопланцентарлық жетіспеушілікпен өтті. Босану жедел, бірақ кеш кіндік байланды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Бала 3 айға дейін табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. 4 ай жасында жедел ішек инфекциясымен ауырды. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай. ЖҚА:гемоглобин 90 г/л, эритроцит 3,0х10¹²/л, ТК 0,8; MCV-70 fL, MCH-25 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоцит - 10 %.

Баланың осы ауруының дамуында ЕҢ сәйкес келетін маңызды интранатальды себебі?

* жедел босану

* бронхопневмония

* ауыр акушерлік анамнез

* +кеш кіндік бауын байлау

фетоплацентарлы жетіспеушілік

#1922

*!Ұл бала жасы 1 жас 2ай, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен анықталды:бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы анемиямен өтті. 2айға дейін табиғи ана сүтімен тамақтанды. Обьективті: Тері жабындылары бозғылт, таза, шаштары сынғыш. Бала мазасыз, бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай емес - 1 айға кеш. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х10¹²/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х10⁹/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ.

Қай ЕҢ сәйкес лабораториялық зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?

* десфералды тест

* +сарысулық темір

* сарысу ферритині

* жалпы қан анализі

* трансферриннің қанығу коэффициенті

#1923

*!Участкелік дәрігер 8 күндік жаңа туылған нәрестеге І патронажға келді, анасының айтуы бойынша ана сүтін емеді. Шағымдары жоқ. Анамнезінен: нәресте І жүктіліктен, І босанудан. Жүктілік орташа анемия, жүктіліктің 23 аптасында үзілу қауіпі фонында өтті. Салмағы -3200г, бойы - 51см болып туылды, бірден айқайлады, Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл. Обьективті: тері жабындылары мен шырышты қабықтары қызғылт түсті, таза. Аңқасы таза. Ағзалары патологиясыз. Физиологиялық шығарулар қалыпты. ЖҚА: эритроцит - 4,4 х 10 ¹²/л, Нв – 120 г/л, ТК – 0,95, лейкоцит - 9,8 х 10 ⁹/л, таяқшаядролы– 2, сегментоядролы – 25, лимфоцит– 66, моноцит 3, эозинофил - 4, ЭТЖ - 5 мм/сағ. Участкелік дәрігермен диагноз қойылып, емдеу-сауықтыру шаралары өткізілді.

Дәрігер қандай ЕҢ мүмкін медикаментозды алдын алу тағайындады?

* серуендеу, таза ауада ұйықтау, перманганат калийдын ваннасы, жалпы массаж

* серуендеу, таза ауада ұйықтау, емен қабығы ванналар, нүктелік массаж

* серуендеу, таза ауада ұйықтау, балшық ванналары, банкалық массаж

* +серуендеу, таза ауада ұйықтау, гигиеналық ванна, жалпы массаж

* серуендеу, таза ауада ұйықтау, итошағанмен ванна, жалпы массаж

#1924

*!Поликлиникаға профилактикалық қабылдауға 2 айлық баламен анасы қаралды.ансының айтуы бойынша қыз бала табиғи ана сүтімен тамақтанады. Шағымы жоқ. Анамнезінен: бала І жүктіліктен, І босанудан. Жүктілік гестозбен өтті, 35-36 аптасында ерте босану. Салмағы -2800г, бойы - 48см, бірден айқайлады, Апгар шкаласы бойынша -7-8 балл. Обьективті: тері жабындылары мен шырышты қабықтары қызғылт түсті, таза. Аңқасы таза. Ағзалары патологиясыз. Физиологиялық шығарылымдары қалыпты. ЖҚА: эритроцит - 4,4 х 10 ¹²/л, Нв – 120 г/л, ТК – 0,95, лейкоцит - 9,8 х 10 ⁹/л, таяқшаядролы – 2, сегментоядролы – 25, лимфоцит – 66, моноцит – 3, эозинофил – 4, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Участкелік дәрігермен диагноз қойылып, емдеу-сауықтыру шаралары өткізілді.

Дәрігер қандай ЕҢ мүмкін медикаментозды емес алдын алу тағайындады?

* 1мл феркайл бұлшықетке 2 күн сайын 5ай

* 0,5мл бұлшықетке феррум лек 2 күн сайын 2 ай

* +5 тамшыдан актиферрин тәулігіне 3 рет 4 ай пероральді

* алоэ сиропы мен темір 2,5мл күніне 3рет 3ай пероральді

* дене салмағына 10мл/кг есеппен эритроцитарлы массаны 1ай құю

#1925

*!Қыз бала 5 айлық, анасының айтуы бойынша шағымдары бозару, әлсіреу,тәбетінің болмауы. Анамнезінен: ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3200г, бойы 53см. Осы жүктілік түсік тастау қауіпімен өтті. Жүктілік кезінде анасы жедел бронхопневмониямен 23 аптасында ауырды, орта дәрежелі анемия болды. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өтті. Бала 1 айға дейн табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. Обьективті: бала мазасыз, активті. Тері жабындылары бозғылт, таза. Аңқасы таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасна сай. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,7х10¹²/л, ТК 0,82; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоциттер - 11 %, ЭТЖ – 6 мм/с. Науқасқа ЕҢ сәйкес мақсатты ем тағайындау?

* 100 мл көлемінде тұтас қан құю

* 0,3мл феррум лек күн ара парентеральді тағайындау

* толыққанды және ұйымдастырылған емдәм тағайындау

* 10 мл/кг салмағына есебімен эритроцитарлық масса құю

* +тәуліктік дозасы 16 тамшы гемоферді пероральді тағайындау

#1926

*!1 жас 2 айлық ұл бала, анасы баланың тәбетінің төмендеуіне, әлсіздігне, тіс пастасын, шикі қамыр, бор жейтіндігіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы анемиямен өтті. 2 айға дейін табиғи ана сүтімен тамақтанды. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, таза, шаштары сынғыш. Бала мазасыз, бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді, жүрек ұшында фуниональды шуыл естіледі. Нервтік-психологиялық жетілуі жасына сай емес - 1 айға кеш. ЖҚА: гемоглобин - 85 г/л, эритроцит - 3,0х10¹²/л, ТК - 0,71; ретикулоцит - 1,9%, лейкоцит - 7,2х10⁹/л, таяқша ядролы - 2%, сегментоядролы - 20%, эозинофил - 4%, лимфоцит - 64%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 6 мм/сағ.

Биохимиялық қан анализі: сарысулық темір 9,1 мкмоль/л.ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

* теміртапшылықты анемия І сатысы

* фолитапшылықты анемия І сатысы

* +теміртапшылықты анемия ІІ сатысы

* теміртапшылықты анемия ІІІ сатысы

* витамин В12-тапшылықты анемия ІІ сатысы

#1927

*!2,5 жасар қыз бала анасымен келді, дәрігерге шағымдары тәбетінің төмендеуі, бозару, әлсіздік, зірдің қызыл түсті болуы. Анамнезінен: бозару, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік 2-3 апта бұрын пайда болған, зәрінің қызаруы бүгін азанда байқалған, кеше қызылшадан салат жеген. Өмір анамнезінен: бала ІІ жүктіліктен, ІІ жедел босанудан, салмағы 3200г, бойы 53см болып туылған. Осы жүктілік түсік түсу қауіпімен орташа анемия фонында. Нәрестелік кезең ерекшеліксіз өткен. Бала 1 айға дейн табиғи ана сүтімен, кейін жасанды тамақтанады. Обьективті: тері жабындылары бозғылт, таза. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ритмді. Нервтік-психологиялық жетілуі жасна сай. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,7х10¹²/л, ТК- 0,8; MCV-70 fL, MCH-26 pg, MCHC-29%, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+, гипохромия+, ретикулоцит - 11 %,ЭТЖ – 6 мм/с. Берілген ауруда ЕҢ жиі қай симптом жатады?

* ісіну

* бозару

* әлсіздік

* +битурия

тәбеттің төмендеуі

*Балалар аурулары*4*102*28*

#1928

*!Гипогалактияның алғашқы белгілері кезінде лактацияны ынталандыру үшін қажет

*+емшекке жиі салу

*+анасының күн тәртібі мен тамақтануын реттеу

*анасына дәрілік ем тағайындау

*инемен емдеу курсын жүргізу

*ультрадыбысты физиоем тағайындау

*фитотерапия тағайындау

#1929

*!Бала емізетін анаға әр емізген сайын қалған сүтті сауып тастауға жиі кеңес береді. Бұл мына мақсатта жүргізіледі:

*Иммунитетті жоғарлату

*Гипотрофияның алдын-алу

*Анемияның алдын-алу

*+Гипогалактияның алдын-алу

*Паратрофияның алдын-алу

*+Маститтің алдын алу

#1930

*!Ұтымды тамақтану дегеніміз толыққанды,барлық тағамдық ингредиенттердің теңгерімді қатынасы. 1 жастан 3 жасқа дейінгі баланың ақуыз бен ккал энергияға қажеттілігі қандай?

*2 -2,5 г/кг

*+3,5 – 4 г/кг

*4 – 4,5 г/кг

*90 ккал

*100 ккал

*120 ккал

#1931

*!Баланың ішегінде түскен тағамды толық қорыту үшін қажетті белгілі бір бактериялардың түрі бар. Олардың құрамы мен мөлшері баланың тамақтану сипатына байланысты. Табиға тамақтану кезінде ішекте көп болады:

*+бифидобактериялар

*ішек таяқшасы

*+лактобактериялар

*энтерококктар

*ШПБ(шартты патогенды бактериялар)

*жалған протейлер

#1932

*!Емшек сүтінің көмірсулары аз мөлшерде ішектің микробты флорасын анықтайтын бета-лактоза түрінде беріледі. Аса көп мөлшерде олар:

*+бифидобактериялардың өсуін ынталандырады

*+патогенді флораның пролиферациясын басады

*витаминдер синтезіне қатысады

*баланың дене дамуына әсер етеді

*баланың психикалық дамуына әсер етеді

*баланың иммунитетін көтереді

#1933

*!1,5 айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасы баланың мазасыздығы, тершеңдігі және қалтырауына шағымданады. Анамнезден: анасы 23 жаста, үй шаруасындағы әйел. Жүктілік кезінді талғап тағамданды, күнде 1 сағат таза ауада серуендеді. Бала І жүктіліктен, ІІ триместрде гестоз болды, І жедел босану. Бала салмағы 3500 г., бойы 55 см. дүниеге келді, Апгар бойынша 9/10 балл. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде, қосымша икемделген сүт қоспасымен қоректенеді. Тексеру барысында краниотабес анықталды, шүйде аймағының шашы түсіп қалған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы фосфор – 1,6 ммоль/л, жалпы кальций – 2,7 ммоль/л, иондармен қанықтырылған кальций – 1,55 ммоль/л. Баладағы бұл аурудың туына ана жақтан сыртқы итермелеуші ең ықтимал қандай себепшарт?

*гестоз

*токсикоз

*жасы

*бүйрек патологиясы

*асқынған босану

*+жүкті әйелдердің гиподинамиясы

*+күн сәулесінің жеткіліксіздігі

*+жүкті әйелдердің тамақтануының бұзылысы

#1934

*!1,5 айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасы баланың мазасыздығы, тершеңдігі және қалтырауына шағымданады. Анамнезден: бала І жүктіліктен, ІІ триместрде гестоз болды, І жедел босану. Бала салмағы 3500 г., бойы 55 см. дүниеге келді, Апгар бойынша 9/10 балл. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде, қосымша икемделген сүт қоспасымен қоректенеді. Бала анасымен күнделікті таза ауада 15-30 минут серуендейді, массаж және ЕДТ алмайды, ұйқы барысында өз қолдарынан шошынбау үшін баланы тығыз бөлейді. Тексеру барысында краниотабес анықталды, шүйде аймағының шашы түсіп қалған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Бала тарапынан ең ықтимал қандай сыртқы факторлар бұл ауруды тудырды?

*дамымаған

*ірі ұрық

*энцефалопатия

*+ЕДТ болмауы

*+туылған мерзімі

*уақытына жетпей туған

*+тығыз бөлеу

*+массаждың болмауы

*ішек инфекциясы

*емізу

*мальабсорбция синдромы

*+аралас қоректену

#1935

*!1,5 айдағы бала мен анасы емханаға жолықты. Анасы баланың мазасыздығы, тершеңдігі және қалтырауына шағымданады. Анамнезден: бала І жүктіліктен, ІІ триместрде гестоз болды, І жедел босану. Туылғанда дене салмағы 3500 г., бойы 55 см., Апгар бойынша 9/10 балл. Ер бала қарашада дүниеге келді. Бала аралас қоректенуде, қосымша икемделген сүт қоспасымен қоректенеді. Тексеру барысында краниотабес анықталды, шүйде аймағының шашы түсіп қалған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы фосфор – 1,6 ммоль/л, жалпы кальций – 2,7 ммоль/л, иондармен қанықтырылған кальций – 1,55 ммоль/л. Қай ең ықтимал клиникалық белгілер дәрігерге диагноз қоюға және бала ауруының ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді?

* іш қату

*гипотония

*шаш түсуі

*+тершеңдік

*+мазасыздық

*+селк ету

*+краниотабес

*қимыл қызметінің кешеуілі

*жүйке жүйесінің бұзылысы

*кеуде қуысының деформациясы

*омыртқа жотасының деформациясы

*аяқ-қол деформациясы

#1936

*!Ер бала 11 жаста, емханаға келесі шағымдармен жолықты: жоғары шаршағыштық, ашуланшақтық, шыдамсыздық, ұйқы бұзылысы – түсінде дөңбекшу, ұзақ ұйқыға кетеді. Ауру анамнезінде цитрус тектес тағамдарға сирек тері бөртпелердің пайда болуы байқалады, жүйке-психикалық дамуы жағынан құрдастарынан озық, мектепте барлық сабақтан үлгеру дәрежесі жоғары. Орта білім беру мектебінен басқа үлкен теннис спорт секциясына қатысады және ағылшын тілі, физика мен математика бойынша репетиторға барады. Ағзалардың патологиясы жоқ. Бұл ауру барысында қандай зерттеу әдістері толық ақпарат береді?

*бүйрек сынамасына биохимиялық зерттеу

*+қанда несеп қышқылын анықтау

*бауыр сынамасына биохимиялық зерттеу

*сілтілі фосфатазаны анықтау

*+зәрде несеп қышқылын анықтау

*белок фракцияларын биохимиялық зерттеу

#1937

*!10 айдағы бала мен анасы дәрігерге аяқ қисаюына байланысты шағыммен жолықты. Анамнез: бала І жүктіліктен, ІІ триместрде гестоз болды, анасы жүктілік кезінде поливитамин кешенін қабылдамады, І жедел босану. Туылғанда дене салмағы 3300 г., бойы 50 см., Апгар бойынша 8/9 балл. Бала қазан айында дүниеге келді. 1 айына дейін анасын емді, кейін анасының гипогалактиясына байланысты қолдан қоректенуге көшті. Тексеру барысында: тері қабаты боз, таза. Жұтқыншағы қалыпты. Маңдай және төбе сүйегі айтарлықтай шығыңқы. Кеуде қуысы: төменгі апертура жазылған, қабырғасында «таспиқ», білектерінде «білезік», аяқ-қолының варусты деформациясы. Бұлшық ет гипотониясы байқалады, тері тургоры сақталған. Жүрек және өкпе жағынан өзгеріссіз. Іші кепкен, бауыр қабырға доғасынан 1,5 см төмен орналасқан, пальпацияда іш жұмсақ. Үлкен дәрет 2-3 күнде 1 рет, зәр шығару өзгеріссіз. Қанның биохимиялық анализі: фосфор – 0,96 ммоль/л, кальций – 1,4 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 1863 нмоль/л. Қай ең ықтимал клиникалық белгілер дәрігерге диагноз қоюға және бала ауруының ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді?

*+ «білезік»

*«інжу жібі»

*экзофтальм

*қан аздық

*іш қату

*+«таспиқ»

*+аяқ деформациясы

*қимыл қызметінің кешеуілі

*жүйке жүйесінің бұзылысы

*+кеуде қуысының деформациясы

*омыртқа бағанасының деформациясы

*+бас сауыты сүйектерінің деформациясы

#1938

*!Ер бала 8 жаста, қойылған диагноз: билиарлы жолдың дисфункциясы, гипокинетикалық түрі.Қандай клиникалық белгілер ЕҢ тән?

*+жүрек айну, ауызында ащы дәм

*+іштің кебуі, іш қату

*сол жақ жауырынға берілетін ауру сезімі

*+оң жақ қабырға астында сыздаған және керілген ауру сезімі

*оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауру сезімі

*арқаға берілетін ауру сезімі

*оң жақ қабырға тұсына шаншу тәрізді ауру сезімі

*сол жақ қабырға тұсына берілетін ауру сезім

#1939

*!Қыз бала 15 жаста, көбіне түнгі уақытта болатын эпигастрий аймағындағы қатты толғақ тәрізді ауруларға шағымданады. Ішті пальпациялаған кезде пилородуоденальды аймақта ауру сезімі байқалады. Алдын-ала қойылған диагноз: 12-елі ішектің ойық жарасы. Қандай әдістер Н.pylori үшің ЕҢ ақпаратты?

*биохимиялық

*+бактериологиялық

*+браш-цитологиялық

*+уреазды тыныстық тест
*+полимеразды тізбекті реакция

*жалпы қан талдауы

*жалпы зәр талдауы

*копрограмма

*иммуно ферментті талдау

*биопсия

#1940

*!Ер бала 11 жаста диспансерлік тіркеуде: ремиссия сатысындағы созылмалы гастродуоденитпен тұрады. Хлорлы-натрийлік минералды сулармен санаторлы-курортты ем тағайындалған. Қандай емдеу орындары Қазақстанға ЕҢ тән?

*Мерке
*Бурабай

*+Манкент

*+Сарыағаш
*Жаңақорган

*Алматы

#1941

*!Ер бала 13 жаста, қант диабетімен диспансерлік тіркеуде тұрады. Жағымсыз иісті дәретінің жиілеуіне шағым айтады. Тексеру кезінде: дене салмағының төмендеуі,эпигастрий аймағында және сол жақ қабырға астында ауру сезімі анықталды.Нәжіс анализінде: нейтральды май+++,бұлшықет талшықтары ++.Көбінесе максатты тексеру тактикасы қаңдай?

*колоноскопия
*фиброгастроскопия
*+жалпы қан анализы
*+УДЗ құрсақ қуысын
*+Биохимиялық қан анализы

*жалпы зәр анализі

*копрограмма

*гельменттер жұмытрқасына нәжіс

#1942

*!Қыз бала 13 жаста, 3 жасынан бастап целиакия диагнозымен бақыланады. Тәжірибесінде аглютенді емдәмді сақтамайды.Шағымы жалпы әлсіздік, іш өту,бойы мен салмағының қалуы, менструальдық циклдың бұзылуы, сүйектері мен буындарында ауру сезімі, жады нашарлауы, назары төмендеуі. ФГДС: атрофиялық дуоденит, еюнит, биопсия: түктері парциальды және субтотальды семуі. Болжамында көбінесе қаңдай ауру дамуы мүмкін?

*+остеопороз

*+соматогенді нанизм

*+аутоиммунды тиреоидит

*+темір тапшы анемия

*созылмалы гломерулонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*атеросклероз

*мешел

*гипотрофия

*атопикалық диатез

#1943

*!1 жасар балаға қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакцинация жүргізу ЕҢ ықтимал?

*туберкулез

*+пневмония

*+полиомиелит

*гемофильді инфекция

*+қызылша, қызамық, паротит

*көкжөтел, дифтерия, сіреспе

*вирусты гепатит А

#1944

*!1,5 айлық балаға қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакцинация жүргізу ЕҢ ықтимал?

*туберкулез

*пневмония

*+полиомиелит

*В вирусты гепатит

*+гемофильді инфекция

*Қызылша, қызамық, паротит

*+көкжөтел, дифтерия, сіреспе

*вирусты гепатит А

#1945

*!БЦЖ вакцинасын қолданғанда қандай асқынулар ЕҢ ықтимал?

*+беткей жара

*қабыршақ түзілуі

*+келлойдты тыртық

*беткей ұсақ тыртық

*+тері асты салқын абсцесс

*5-10 мм диаметрлік инфильтрат

*ортасында түйіні бар инфильтрат

*ортасында пустуласы бар инфильтрат

*+вакциналаудан кейінгі лимфадениттер

*везикула

#1946

*!Емдеу профилактикалық мекемеде егу жұмыстарын ұйымдастыру үшін әрбір балаға қандай медициналық құжаттың болуы ЕҢ тиімді?

*+форма 26/у

*+форма 063/у

*+форма 112/у

*форма №052/у

*форма №055/у

*форма №076/у

*форма №079/у

#1947

*! НВs Ag + позитивті анадан туған балаға қандай мерзімде гепатит В-ге қарсы вакцинация жүргізу ЕҢ тиімді?

*алғашқы егу 1-4 күні

*екінші егу 3 айлық жасында

*+екінші егу 2 айлық жасында

*+үшінші егу 4 айлық жасында

*үшінші егу 6 айлық жасында

*үшінші егу 12 айлық жасында

*+бірінші егу туғаннан кейін бірден

#1948

*!2 айдан 5 жас аралығындағы балалардың барлығынан амбулаторлық қабылдау кезінде жалпы қауіп белгілерді анықтайды. Ең ықтимал болатын белгілер:

*құсу

*диарея

*сылбырлық

*эпилепсия

*құрғақ жөтел

*анемия

* жоғары дене қызуы

*+сұйықтық ішпейді немесе омырау ембейді

* +летаргичен немесе есін білмейді

* +ауру кезінде болатын құрысулар

* +әрбір тамақтанудан кейін немесе сұйықтықты ішкеннен кейін құсу

#1949

*!Ауру баланың жағдайын неғұрлым мақсатты бағалау дегеніміз:

* барлық ағзалар мен жүйелер бойынша тексеру

*+ жалпы қауіп белгілеріне тексеру

* анасының шағымдарына негізделген егжей-тегжейлі тексеру

* анемияның болуы

*+ 5 негізгі белгілердің болуы

* салмақтың төмендігі

*+ екпелік жайды тексеру

* тамақтануымен байланысты қиыншылқтардың болуы

*+ басқа шағымдарға тексеру

#1950

*!БАБТЖ пайдаланатын ең ықтимал сала

*+ балалардың амбулаторлық-поликлиникалық қызметі

*+ стационарлы қызмет

*+ отбасы

* жедел жәрдем

* санатория-шипажайлық ем

* ауруды алдын алу

#1951

*! «Қашан бірден қайтып келу» белгілеріне кеңес беру бойынша ЕҢ ықтимал алгоритм:

*+ ескертулерді пайдалану

*+ Анасына түсіндіріп жатқанда, ол ескерту қағазын қолында ұстап тұруы. Суреттер мен мәтіннің көмегімен қай уақытта бірден қайтып келуі керектігін айту

* Медициналық қызметкер анасына жалпы қауіп белгілерін үйрету керек

* +Медициналық қызметкер айтылған белгілер пайда болғанда, анасы байланыса алатын телефон мен мекен-жайды қалдыру

* Медициналық қызметкер транспорт мүмкіндігін қарастыру қажет

* «Қашан бірден қайтып келу» белгілері анаға ауру басталмастан, бірінші патронаждан бастап айтылуы керек

* Ауру кезіндегі әрбір қабылдауда қауіпті белгілерді түсіндіру керек емес

* Ауру кезіндегі әрбір қабылдауда , түсінгені жайлы сұрамау

#1952

*! Нәрестенің жағдайын бағалауда ЕҢ ықтимал қауіпті белгілер

*Дене қызуы 37,5С және одан жорғары

* қатты тыныс алу

*+ стимуляциядан кейін қозғалады

*+ жиі тыныс алу (ТЖ 60 жоғары)

* тыныс алудың төмендігі(ТЖ 30 төмен)

* диарея

* аллергия

* анемия

* сарғаю

* дене температурасы 36,5С және төмен

*+ терінің сарғаюы немесе цианоз

*+ 10 және оданда көп терідегі іріңді бөртпелер

*+ стимуляциядан кейін қозғалмайды

* +Кіндіктің қызаруы немесе іріңді бөлінулер

* Тамақтың ауырсынуы

* құлақтың ауырсынуы

* іш қатуы

* анемия немесе тамақтанудың бұзылуы

#1953

*!Тыныс алу жиілігі баланың жасына байланысты өзгерді. Жасына байланысты келтін ықтимал шекті мәндерді көрсетіңіз

*1 айға дейін – 70

*2 ден 5 жасқа дейін - 35

*+2 айға дейін – 60

*5 тен 10 жасқа дейін – 30

* 10 нан 15 жасқа дейін – 25

* +2 айдан 12 айға дейін- 50

* 3 айдан 1 жасқа дейін – 40

* +12 айдан 5 жасқа дейін – 40

#1954

*! Жөтелі немесе тыныс алу қиыншылықтары бар ауру баланың жағдайын бағалауда НЕҒҰРЛЫМ ықтимал болатын клиникалық белгілер

*+жиі тыныс алу

*+кеуде қуысының тартылуы

*+стридор

*+астмоидты тыныс

*қызба (дене қызуының 38С жоғары)

*жалпы қауіп белгілері

*тамақтан бас тарту

*урежение тыныс алу

*үлкен еңбегінің бүлкілдеуі

*көк тамыр ісінуі

#1955

*! «Тамақтанудың бұзылуы мен анемия» жіктелуіндегі ауру баланың жағдайын бағалауда НЕҒҰРЛЫМ ықтимал клиникалық белгілер:

* қандағы гемоглобин мөлшерін анықтау

* +салмақтың төмендігі

*+ алақанның қатты бозаңқылығы

*+ алақанның орташа бозаңқылығы

*+ екі аяқтың ісінуі

* гипотрофия

* гипостатура

* паратрофия

*бойы төмен

*көз ішінің түсі

#1956

*! Балалар жасындағы ауруларды ықпалдастыра енгізу (ИВБДВ) бойынша қарастырылатын ықтимал мәселелер:

*+ іш өту

*+ пневмония

* туберкулез

*+ қызылша

* артралгия

*+ қызу

* гепатит

* +тамақтану бұзылысы немесе қаназдық

*алдын алу егулері

*көкжөтел

*сіреспе

*күл

#1957

*!Бала 3 жаста, мазасыз, ауыртпалы тітіркенгіш, тері қатпары баяу жазылады, шүңірейген көздер, сұйық нәжіс күніне 5-6 ретке дейін. Балалар жасындағы ауруларды ықпалдастыра енгізу (ИВБДВ) бойынша сусыздану дәрежесін сипаттайтын ықтимал белгілер

* құсу

*+ су іше алмауы

*+ шүңірейген көздер

*+тері қатпары баяу жазылады

*+ мазасыз, ауыртпалы тітіркенгіш

* сұйық нәжіс

*шүңірейген іш

*іш қатуы

*мазалы

* тері қатпары тез жазылады

#1958

*! Ер бала 1 жаста, анасының айтуы бойынша температураның соңғы 5 күн ішінде 38С дейін көтерілуі байқалды, үйде парацетамол қабылдады. Дәрігердің ықтимал тактикасы

* сәйкес бактерияға қарсы дәрі-дәрмектің алғашқы мөлшерін беру

* жедел түрде стационарға бағыттау

* жоғары қызуда амбулаторияда парацетамолдың бір мөлшерін беру

*стационарға тексерілуге жолдама

* +емханаға тексерілуге жіберу

* +қай кезде жедел түрде келу қажет екендігін анасына түсіндіру

*келесі бару 5күннен кейін,егерде қызба болса

* +қызу болған жағдайда 2 күннен кейін келу

#1959

*!Амбулаториялық деңгейде іріктеу барысында қай ауру балалар категориясын аураханаға жатқызуға тиіс балалар

*+ жіктемесі қызыл қатарда (ауыр жіктеме)

* амбулатория деңгейінде шешілмейтін өзге мәселелер