Права и обязанности медицинских работников в процессе оказания медицинской помощи

Медицинская деятельность подразумевает собой диаг­ностику заболеваний, использование с этой целью методов субъективного (опрос жалоб, сбор анамнеза жизни и болез­ни) и объективного исследования (данные физикального обследования), инструментальных, лабораторных и других методов исследования, лечение (медикаментозное, опера­тивное, физиотерапевтическое) и реабилитацию (восста­новление утраченных вследствие заболевания функций ор­ганов и систем) больного человека или пациента. В зависи­мости от формы собственности «Основами...» установлены три системы здравоохранения: государственная, муници­пальная и частная. Встает вопрос, кто же может заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью?

Статья 54 «Основ...» определяет право на занятие меди­цинской и фармацевтической деятельностью: «Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а на занятие определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается Министерством здра­воохранения Российской Федерации, — также сертификат специалиста и лицензию.

Работники со средним или фармацевтическим образо­ванием, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после подтверждения в со­ответствующем учреждении государственной или муници­пальной системы здравоохранения либо на основании про­верочного испытания, проводимого комиссиями профес­сиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.

Лица, незаконно занимающиеся медицинской и фарма­цевтической деятельностью, несут уголовную ответствен­ность в соответствии с законодательством Российской Фе­дерации».

Студенты высших и средних медицинских образователь­ных учреждений, в соответствии с программами обучения, допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам под контролем медицинского персонала, несу­щего ответственность за их профессиональную подготов­ку, в порядке, установленном Министерством здравоохра­нения РФ.

«Основами...» утверждены сертификат специалиста и ли­цензия.

Сертификат должен заменить собой аттестацию меди­цинских работников, он устанавливает соответствие под­готовки специалиста государственным образовательным стандартам и подтверждает достижение медицинским ра­ботником определенных уровней знаний, необходимых для оказания медицинской помощи.

Лицензия выдается на определенный вид деятельности на основании сертификата специалиста. Выдача лицензии на иной вид деятельности осуществляется отдельной про­цедурой.

Граждане, получившие среднее специальное медицин­ское образование по очной форме обучения в медицинских средних учебных заведениях РФ, допускаются к осуществ­лению медицинской деятельности в соответствии с профес­сиональными обязанностями, определенными Министер­ством здравоохранения РФ.

Лица, получившие медицинскую подготовку в иностран­ных государствах, допускаются к медицинской деятельно­сти после экзамена в соответствующих учебных заведени­ях РФ в порядке, устанавливаемом Правительством РФ, а также после получения лицензии на занятие определенны­ми Министерством здравоохранения РФ видами деятель­ности, если иное не предусмотрено международными до­говорами РФ.

Социальная и правовая защита медицинских и фар­мацевтических работников закреплена ст. 63 «Основ...».

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;

2) работу по трудовомудоговору (контракту), в том чис­ле за рубежом;

3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;

4) получение квалификационных категорий в соответ­ствии с достигнутым уровнем теоретической и прак­тической подготовки;

5) совершенствование профессиональных знаний;

6) переподготовку за счет бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обя­занности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций;

7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причиненвред или ущерб здоровью гражда­нина, не связанный с небрежным или халатным вы­полнением ими профессиональных обязанностей;

8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учре­ждениям, организациям или гражданам, а также лю­бого имеющегося вида транспорта для перевозки гра- ж-дан в ближайшее лечебно-профилактическое учре­ждение в случаях, угрожающих их жизни.

Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муни­ципальной системы здравоохранения, работающие и прожи­вающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними члены их семей имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освеще­нием в соответствии с действующим законодательством РФ.

В случае причинения вреда здоровью медицинских ра­ботников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга им возмещается ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством РФ. Обяза­тельное страхование медицинских работников составляет 120 месячных должностных окладов. При гибели работника государственной или муниципальной системы здравоохра­нения при исполнении трудовых обязанностей или профес­сионального долга во время оказания медицинской помо­щи, а также при проведении научных исследований — семь­ям погибших выплачивается денежное пособие в размере 120 месячных должностных окладов.

Трудовой договор

При поступлении на работу медицинские сотрудники за­ключают трудовой договор с лечебным учреждением (руко­водителем лечебного учреждения — работодателем). В тру­довом договоре регламентируются права и обязанности работника и, соответственно, работодателя (обеспечение реа­лизации прав работника—обязанность работодателя, требо­вание выполнения сотрудником своих служебных обязанно­стей — неотъемлемое право администрации учреждения).

Важнейшие моменты отношений работника и работо­дателя (трудового договора) регламентированы Трудовым кодексом (ТК) Российской Федерации. Трудовой договор заключается в письменном виде в двух экземплярах. Тру­довой договор может быть бессрочным и срочным, когда выполняемая работа носит временный характер, работник принимается на время отсутствия сотрудника (например, отпуск по беременности и родам), в качестве внешнего со­вместителя и т. п.

Работник имеет п£аво на:

• заключение, изменение и расторжение трудового до­говора в порядке и на условиях, которые установлены ТК РФ;

• предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором;

• рабочее место, соответствующее условиям, предусмот­ренным государственными стандартами организации и безопасности труда и коллективным договором;

• своевременную и в полном объеме выплату заработ­ной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выпол­ненной работы;

• отдых, обеспечиваемый установлением нормальной продолжительности рабочего времени, сокращенно­го рабочего времени для отдельных профессий и ка­тегорий работников, предоставлением еженедельных выходных дней, нерабочих праздничных дней, опла­чиваемых ежегодных отпусков;

• полную достоверную информацию об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте;

• профессиональную подготовку, переподготовку и по­вышение своей квалификации в порядке, установлен­ном ТК РФ;

• объединение, включая право на создание профессио­нальных союзов и вступление в них для защиты своих трудовых прав, свобод и законных интересов;

• участие в управлении организацией в предусмотрен­ных ТК РФ и коллективным договором формах;

• ведение коллективных переговоров и заключение коллективных договоров и соглашений через своих представителей;

• защиту своих трудовых прав, свобод;

• возмещение вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и компен­сацию морального вреда;

• обязательное социальное страхование.

Работник обязан:

• добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором;

• соблюдать правила внутреннего трудового распоряд­ка организации;

• соблюдать трудовую дисциплину, выполнять установ­ленные нормы труда;

• соблюдать требования по охране труда и обеспече­нию безопасности труда;

• бережно относиться к имуществу работодателя и дру­гих работников;

• незамедлительно сообщить работодателю либо непо­средственному руководителю о возникновении ситуа­ции, представляющей угрозу жизни и здоровью лю­дей, сохранности имущества работодателя.

Работодатель имеет право:

• заключать, изменять и расторгать трудовые догово­ры с работниками в порядке и на условиях, которые установлены ТК РФ;

• вести коллективные переговоры и заключать коллек­тивные договоры;

• поощрять работников за добросовестный эффектив­ный труд;

• требовать от работников исполнения ими трудовых обязанностей и бережного отношения к имуществу ра­ботодателя и других работников, соблюдения правил внутреннего трудового распорядка организации;

• привлекать работников к дисциплинарной и материаль­ной ответственности в порядке, установленном ТК РФ;

• принимать локальные нормативные акты;

• создавать объединения работодателей в целях предста­вительства и защиты своих интересов и вступать в них.

Работодатель обязан:

• соблюдать законы и иные нормативные правовые акты, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров;

• предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором;

• обеспечивать безопасность труда и условия, отвечаю­щие требованиям охраны и гигиены труда;

• обеспечивать работников оборудованием, инстру­ментами, технической документацией и иными сред­ствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей;

• обеспечивать работникам равную оплату за труд рав­ной ценности;

• выплачивать в полном размере причитающуюся ра­ботникам заработную плату в сроки, установленные ТКРФ, коллективным договором, правилами внутрен­него трудового распорядка организации, трудовыми договорами;

• вести коллективные переговоры, а также заключать коллективный договор в порядке, установленном ТК РФ, предоставлять представителям работников пол­ную и достоверную информацию, необходимую для заключения коллективного договора, соглашения и контроля за их выполнением;

• своевременно выполнять предписания государствен­ных надзорных и контрольных органов, уплачивать штрафы, наложенные за нарушения законов, иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;

• рассматривать представления соответствующих проф­союзных органов, иных избранных работниками пред­ставителей о выявленных нарушениях законов и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, принимать меры по их устранению и сообщать о принятых мерах указанным органам и представителям;

• создавать условия, обеспечивающие участие работни­ков в управлении организацией в предусмотренных ТК и коллективным договором формах;

• обеспечивать бытовые нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей;

осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами;

возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на усло­виях, которые установлены ТК, федеральными зако­нами и иными нормативными правовыми актами; исполнять иные обязанности, предусмотренные ТК РФ, федеральными законами и иными нормативны­ми правовыми актами, содержащими нормы трудово­го права, коллективным договором, соглашениями и трудовыми договорами, трудовом договоре указываются:фамилия, имя, отчество работника и наименование ра­ботодателя (фамилия, имя, отчество работодателя — физического лица), заключивших трудовой договор; место работы (с указанием структурного подразделе­ния);

дата начала работы;

наименование должности, специальности, профессии с указанием квалификации в соответствии со штат­ным расписанием организации или конкретной тру­довой функции;

права и обязанности работника; права и обязанности работодателя; характеристики условий труда, компенсации и льго­ты работникам за работу в тяжелых, вредных и (или) опасных условиях;

режим труда и отдыха (если он в отношении данного работника отличается от общих правил, установлен­ных в организации);

условия оплаты труда (в том числе размер тарифной ставки или должностного оклада работника, доплаты, надбавки и поощрительные выплаты); виды и условия социального страхования, непосред­ственно связанные с трудовой деятельностью.

В трудовом договоре могут предусматриваться условия об испытании — на срок до 3 месяцев, а для руководите­лей — до 6 месяцев; о неразглашении охраняемой зако­ном тайны (государственной, служебной, коммерческой и иной); об обязанности работника отработать после обу­чения не менее установленного договором срока, если обу­чение производилось за счет средств работодателя, и т. д.

Условия трудового договора могут быть изменены толь- - ко по соглашению сторон и в письменной форме (если толь­ко изменения в условиях не связаны с изменениями орга­низационных или технологических условий труда — тогда работодатель обязан предупредить работника об этом за 2 месяца). В случае заключения срочного трудового дого­вора в нем указываются срок его действия и обстоятельст­во (причина), послужившее основанием для заключения срочного трудового договора.

Трудовой договор может быть заключен с лицами, дос­тигшими возраста 16 лет.

Перевод на другую работу по производственной необхо­димости без согласия работника возможен на срок не более 1 месяца в течение календарного года.

Прекращение бессрочного трудового договора (уволь­нение работника) может произойти по соглашению сторон, по инициативе работника (тогда он предупреждает работо­дателя об этом за две недели), по инициативе работодателя в следующих случаях:

1) ликвидации организации либо прекращения деятель­ности работодателем — физическим лицом;

2) сокращения численности или штата работников ор­ганизации;

3) несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие:

а) состояния здоровья в соответствии с медицинским заключением;

б) недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации;

4) смены собственника имущества организации (в отно­шении руководителя организации, его заместителей и главного бухгалтера);

5) неоднократного неисполнения работником без ува­жительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание;

6) однократного грубого нарушения работником трудо­вых обязанностей:

а) прогула (отсутствия на рабочем месте без уважи­тельных причин более четырех часов подряд в те­чение рабочего дня);

б) появления на работе в состоянии алкогольного, нар­котического или иного токсического опьянения;

в) разглашения охраняемой законом тайны (государ­ственной, коммерческой, служебной и иной), став­шей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей;

г) совершения по месту работы хищения (в том числе мелкого) чужого имущества, растраты, умышлен­ного его уничтожения или повреждения, установ­ленных вступившим в законную силу приговором суда или постановлением органа, уполномоченно­го на применение административных взысканий;

д) нарушения работником требований по охране тру­да, если это нарушение повлекло за собой тяжкие последствия (несчастный случай на производстве, авария, катастрофа) либо заведомо создавало ре­альную угрозу наступления таких последствий;

7) совершения виновных действий работником, непо­средственно обслуживающим денежные или товар­ные ценности, если эти действия дают основание для утраты доверия к нему со стороны работодателя;

8) совершения работником, выполняющим воспита­тельные функции, аморального поступка, несовмес­тимого с продолжением данной работы;

9) принятия необоснованного решения руководите­лем организации (филиала, представительства), его

заместителями и главным бухгалтером, повлекшего за собой нарушение сохранности имущества, непра­вомерное его использование или иной ущерб имуще­ству организации;

10) однократного грубого нарушения руководителем ор­ганизации (филиала, представительства), его замес­тителями своих трудовых обязанностей;

11) представления работником работодателю подложных - документов или заведомо ложных сведений при за­ключении трудового договора; а также в некоторых других случаях.

В случае возникновения разногласий между работником и работодателем, работник может обратиться в комиссию по трудовым спорам, профсоюзный орган или в суд.

3.5. Закон РФ «О защите прав потребителей» (1992 г) (в ред. Федерального закона от 1996 г.)

За нарушение прав потребителей (ст. 13 Закона) прода­вец (изготовитель, исполнитель) несет ответственность, предусмотренную Законом или договором.

Убытки, причиненные потребителю, подлежат возмеще­нию в полной сумме сверх неустойки (пени), установлен­ной Законом или договором.

Продавец (изготовитель, исполнитель) освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за не­надлежащее исполнение обязательств, если докажет, что не­исполнение произошло вследствие непреодолимой силы.

При удовлетворении судом требований потребителя, ус­тановленных Законом, суд вправе вынести решение о взы­скании с продавца (изготовителя, исполнителя), нарушив­шего права потребителя, в федеральный бюджет штрафа в размере цены иска за несоблюдение добровольного по­рядка удовлетворен™ требований потребителя.

Медицинским работникам, занимающимся частной медицинской практикой, важно знать, что за вред, при­чиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя

вследствие конструктивных, производственных, рецептур­ных или иных недостатков (работы, услуги), согласно ст. 14 Закона предусмотрено возмещение в полном объеме.

Право требовать возмещения вреда, причиненного вслед­ствие недостатков товара (работы, услуги), признается за любым потерпевшим, независимо оттого, состоял он в дого­ворных отношениях с продавцом (исполнителем) или нет.

Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу по­требителя, подлежит возмещению, если вред причинен в те­чение установленного срока службы или срока годности то­вара (работы).

Изготовитель (исполнитель) несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу по­требителя в связи с использованием материалов, оборудо­вания, инструментов и иных средств, необходимых для про­изводства товаров (выполнения работ, оказания услуг), не­зависимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет.

Небезызвестное понятие«компенсация морального вреда» принадлежит данному Закону (ст. 15). Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом) или организа­цией, выполняющей функции изготовителя (продавца) на основании договора с ним, прав потребителя, предусмот­ренных Законом и правовыми актами РФ, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом. Компенсация морального вреда осуществляется независи­мо от возмещения имущественного вреда и понесенных по­требителем убытков.

Законом (ст. 17) определено, что защита прав потреби­телей осуществляется судом. Иски предъявляются в суд по месту жительства истца, или по месту нахождения ответчи­ка, или по месту причинения вреда.

Важно знать, что потребитель вправе (ст. 32 Закона) рас­торгнуть договор о выполнении работы (оказании услуги) в любое время, уплатив исполнителю часть цены пропор­ционально части выполненной работы (оказанной услу­ги) до получения извещения о расторжении указанного договора. Потребитель обязан также возместить исполни­телю убытки, причиненные расторжением договора о вы­полнении работы (оказании услуги), в пределах разницы между частью цены, выплаченной за выполненную до полу­чения извещения о расторжении указанного договора рабо­ту (оказанную услугу), и ценой всей выполняемой работы (оказываемой услуги).