Оқу-тақырыптық сабақ жоспары

Жүйке жүйесінің теңбе-теңдігі мен клиникалық диагностика міндеттерін толық қамти отырып, нозологиялық нысандары мен жай-күйлерін ескере отырып, Эпилепсияның фармакотерапиясының негізгі стратегиясын үйрену, эпилепсияға қарсы препараттарды қолданудағы көрсетілімі мен қарсы көрсетілімі, таңдау(когнитивтік компонент қалыптастыру).

3) Таныстыру жүргізе отырып, алгоритмдер науқастарды жүргізу, шкалалар үшін бағалау функцияларының бұзылуы, тіршілік әрекетінің және әлеуметтік жеткіліксіздігі, олардың интерпретациялық, пайдаланылуын бағалау терапевтік болжамы қояншық, талдау және тәсілдермен өңдеу диагностикасының функциональді әдістерін, жүйке жүйесі(қалыптастыру операционалдық компонент).

4) Ықпал білуге кәсіби сауатты түрде өз пікірін жеткізе білу, жұмыс істей мультитәртіптік бригадасына (коммуникативтік құзыретін қалыптастыру).

5) Зерттеп, мемлекеттік нормативтік-құқықтық актілер, негізгі нормативті - әдістемелік құжаттарды қалыптастыру, оның құқықтық құзыреті)

6) Ықпал өз бетінше бағалау жүргізу диагностикасының функциональді әдістерін жүйке жүйесінің(дағдыларын қалыптастыру, өзін-өзі жетілдіруін)

Краткое содержание дисциплины

Клиникалық эпилептология бүгінгі таңда перспективалық бағыттарының бірі болып табылады қазіргі заманғы медицина. Ол шеңберінен шығып клиникалық неврология, өйткені қарайды ғана емес, жүйке жүйесінің жағдайы кезінде сол немесе өзге эпилептическом ұстамасы, бірақ өзгерту және функционалдық мүмкіндіктеріне байланысты адамның развившейся ауруымен. Емдеу үдерісінде қатысатын дәрігерлер түрлі мамандықтар. Бұл басқа, невролог, және эпилептологи, психиатр мамандары, психология, әлеуметтік қызметкерлер. Сондықтан мұнда болуы мүмкін емес бір дәрігер – невропатолог, ал қажет мультидисциплинарлық командасы. Клиникалық эпилепсия көрінеді кенеттен секторының тән қайталама ұстамалары бар, түрлі сипаттағы (сондай-ақ бар баламалары эпилепсиялық ұстамаларды түрінде кенеттен наступающих бұзылулар көңіл-күй ) немесе тән бұзылулар сана (сумеречного помрачения сана, сомнамбулизма, трансов), сондай-ақ бірте-бірте дамуымен тән қояншық өзгерістер жеке және өзіне тән эпилептическим озбырлық басқыншылық. Кейбір жағдайларда байқалады, сондай-ақ, эпилептикалық психоздар, ағады өткір немесе созылмалы және білінеді осындай аффективными бұзылыстары, қорқыныш, тоска, агрессивтілік. Эпилептикалық ұстамалары болуы мүмкін әр түрлі көріністері байланысты этиологиясы, оқшаулау зақымдануы, ЭЭГ-сипаттамаларын деңгейін жетілу жүйке жүйесінің сәтінде даму ұстамадан. Судорожная дайындығы —бұл ықтималдығы ұлғаюы патологиялық (эпилептиформного) қозу ми қыртысының деңгейінен тыс (шектен), онда жұмыс істейді противосудорожная жүйесі ми. Ол мүмкін жоғары немесе төмен. Жоғары судорожной дайындығы шамалы белсенділігі ошағында пайда болуына әкелуі мүмкін кеңейтілген судорожного ұстамадан. Судорожная дайындығы ми мүмкін соншалықты үлкен, бұл әкеледі қысқа ажырату сана қатысуынсыз ошақтан эпилептической белсенділік. Бұл туралы абсансах. Және керісінше, судорожная дайын болмауы мүмкін, тіпті, мен, бұл жағдайда, тіпті өте қатты ошағында эпилептической белсенділік туындайды үлестік ұстамалары, жүретін естен тану. Себебі жоғары судорожной дайындығы болып табылады құрсақтық гипоксия ми гипоксия босану немесе тұқым қуалауға бейімділік (тәуекел қояншық ауруын ұрпақтарының атты эпилепсиямен ауыратындар құрайды 3-4 % - қосымшамен 2-4 есе жоғары жалпы популяциясы). Функционалдық диагностика, неврологиядағы қолдануға негізделеді электрофизиологическихметодов зерттеулер мидың және перифериялық нервтердің.Қазіргі уақытта арсеналында невролог бар көптеген аспаптық зерттеу әдістерін бағалауға мүмкіндік беретін функционалдық жағдайы ретінде орталық және перифериялық жүйке жүйесі. Таңдау үшін верный диагностикалық бағыттары, дұрыс емдеу, бағалау перспективаларын терапия, болжау аурудың дәрігер-клиницист тиіс бағдарлауға әдістері функционалдық диагностика, түсінік болу нәтижелері туралы, олар алуға болады көмегімен сол немесе өзге әдіс. Әдісі эхоэнцефалоскопии әдісі болып табылады ультрадыбыстық диагностика бұзушылықтар миында, мен туралы пікір айтуға мүмкіндік береді болуы мен дәрежесін ығысу срединных құрылымдардың айғақтайды қатысуымен қосымша көлемін (внутримозговая гематома, ісіну сыңарлары), бірінші кезекте ол үшін пайдаланылады скринингті бағалау үшін көрсеткіштері шұғыл жүргізу нейровизуализации (компьютерлік томография (КТ) немесе магнитті-резонансты томография (МРТ).

Әдісі электроэнцефалографии (ЭЭГ) — зерттеу әдісі биоэлектрической белсенділігін ми. Негізгі көрсеткіш өткізу үшін осы әдісті диагностикалау болып табылады қояншық. Түрлі нысандары үшін бұл аурудың тән әр түрлі нұсқалары өзгерістер биоэлектрической белсенділігін ми. Бұл түрі ЭЭГ-де көрсетілген нақтылау үшін шынайы жиілігін абсансов, диагностикалық түсініксіз ұстамаларды, сезіктенген псевдоэпилептические ұстамалары, сонымен қатар тиімділігін бағалау үшін тырысуға қарсы дәрілердің.

Полисомнография (ПСГ) — әдісі ұзақ тіркеу әр түрлі организм функцияларының бойы ұйқы. Әдісі мониторингті қамтиды биопотенциалов ми (ЭЭГ), электроокулограммы, электромиограммы, электрокардиограмма, жүрек жиырылуының жиілігі, ауа ағынының деңгейінде мұрын мен ауыз қуысы, тыныс алу күш-жігерін, кеуде қуысы, қабырғаларының тербелісі оттегінің қан, қозғалыс белсенділігі во сне.Әдісі зерттеуге мүмкіндік береді барлық патологиялық процестер кезінде пайда болатын ұйқы: апноэ синдромы, жүрек ырғағының өзгерістер, артериялық қысымның, эпилепсияны. Бірінші кезекте әдісі үшін қажет диагностика инсомний және таңдау барабар әдістері терапия аурудың, сондай-ақ синдромах апноэ во сне және қорыл. Үлкен мәні әдісі бар анықтау үшін эпилепсия, ұйқы және түрлі қозғалыстық бұзылыстар ұйқы. Үшін барабар диагностика осы бұзушылықтарды пайдаланылады түнгі бейнебақылау жүргізу.

Туындаған әлеуеті (ВП) — бұл әдіс, мүмкіндік беретін жағдайы туралы шынайы ақпарат алуға, түрлі сенсорлық жүйелер ретінде ОЖЖ және перифериялық бөлімдері. Ол байланысты тіркей отырып, электр белсенділігі бар әртүрлі ынталандыру — дыбыс, көру, сенсорлық. ВП алынатын жауабы бар, осы ынталандыру бөлінеді оңай және сенімді, сондықтан жиі пайдаланылады.Мәні әдісі болып табылады ақпарат алу үшін, келісілген келуімен афферентного ынталандыру әр түрлі ядро және кору ми аймағына бастапқы проекциясы тиісті анализатор, сондай-ақ жауап өңдеумен байланысты. Бұл ақпараттың 70% - ы жеткізеді бізге көру анализаторы, 15% - ын — есту арқылы, ал 10% — тактильді, онда ерте дәрежесін анықтау дисфункция осы ең маңызды сенсорлық жүйелер үшін қажетті болып табылады диагностика, сондай-ақ терапия әдісін таңдау және бағалау болжамның жүйке жүйесінің аурулары. Көрсеткіштерін есептеу үшін әдісін ВП болып табылады функцияларды зерттеу есту және көру қабілеті жай-күйін бағалау сенсомоторлық қабығы, когнитивтік функцияларының ми нақтылау бұзушылықтарды оқпан ми бұзушылықтарды анықтау перифериялық нервтердің және бұзу өткізу жолдары жұлынның бағалау, кома және өлім ми.

Транскраниальді магниттік ынталандыру (ТМС) әдісі, оның негізінде қоздыру жүйке жүйесінің көмегімен магнит стимуляторларды. Артықшылық әдісін алдында электр стимуляцией ерекшелігі магнит өрісі қабілетті өзгеріссіз өтуі арқылы кез келген анатомиялық құрылымдар (т. е. сигнал әлсірей арқылы өту кезінде әр түрлі қоршаған орта) және қозғауға жүйке мата, сонымен қатар, магниттік әсері болып табылады рет) тиімді нәтиже береді. Әдісі мүмкіндік береді қозғауға ретінде жасуша мотор қыртысының, сондай-ақ моторлы түбіртектері және перифериялық жүйке жүйесі. Осылайша, әдісі ТМС бұзушылықтарды анықтауға мүмкіндік береді өткізуге нейрондық серпін бойы от қыртысының дейін бұлшық үшін пайдаланылады объективті бағалау зақымдануы қозғалыс жолдары. Көрсеткіштерін жүргізу үшін осы зерттеу болып табылады зақымдануы мотор асқазан-кез-келген деңгейде. Бұған қозғалыс бұзылулары әртүрлі неврологиялық аурулар, келісілген страданием пирамидного асқазан (инсульт), оның көмегімен ТМС болады ошағын шектеу зақымдану пайда болғанға дейін визуализация кезде КТ немесе МРТ; процестер демиелинизации түрлі генездегі, жарақаттық зақымдану және ісік процестер. ТМС үшін пайдалануға болады тестілеуден жоғары психикалық функцияларды, атап айтқанда, функционалдық оқшаулау сөйлеу.

Электронейромиография (ЭНМГ) — диагностика әдісі зерттейтін функционалдық жағдайы возбудимых тіндерді (нервтердің және бұлшық). Жүргізу кезінде ЭНМГ жай-күйі бағаланады бұлшық, нейромышечного синапса, перифериялық жүйке, сплетения, түбіртегі, алдыңғы мүйіз, жұлын. Бұл ретте аталған әдістемесін бөлуге болады екі: бірінші — негізінен арналды тіркеу спонтанды және вызванной бұлшық белсенділігі (ЕМГ), екіншісі — тіркеу потенциалдар әрекеттер (ПП) перифериялық сенсорлық талшықтар. Зерттеу үшін спонтанды және еркін бұлшық ет белсенділігін пайдаланады игольчатую ынталандыру — тіркеуді ПД қимыл бірлік (жиынтығы бұлшықет талшықтары, иннервируемых бір аксоном). Назар аударады сияқты параметрлер белсенділігі, амплитудасы ПД қимыл бірлік (жоғарылауы немесе төмендеуі). Бұл әдістеме информативна деген сезік болған жағдайда бастапқы бұлшықетті зақымдануы анықтау үшін, зақымдану мотонейрона және аксонального зақымдануы.

Ультрадыбыстық допплерографиясы — зерттеу әдісі қанағым жағдайын көмегімен допплера. Әдісі таптырмайтын үшін диагностика бұзушылықтар қан айналымы. Неврологиядағы ең қолданылатын болып табылады допплерография интра - және экстракраниальных ыдыстар. Жай-күйі қан айналым бағаланады өлшеу арқылы қан айналым жылдамдығын. Әдістері ставкаларында көрсетілгеннен өзге дуплексті және триплексного сканерлеу болып табылады ең заманауи әдістермен зерттеу қан айналым, сондай-ақ жай-күйін ыдыс. Жағдайында екі - және үшөлшемді бейнелерді көру мүмкін артериясын, оның нысаны мен барысын, жағдайын бағалау, оның саңылауын көре бляшки, тромбы, сондай-ақ аймаққа стеноз. Есте көбінесе клиницист күтеді дәрігердің функционалдық диагностии нақты диагнозды, ал ол, өз кезегінде, құқығы жоқ диагноз қою. Бұл кез келген клиницист тиіс өзі ие болуы тиіс белгілі бір білім деңгейі үшін қажетті алынған нәтижелерін түсіндіру.Сондай-ақ, ұмытуға болмайды, бұл әдістері іргелі диагностика болып табылады қосалқы және бағалануы тиіс дәрігер-клиницистом қатысты нақты пациентке. Бұл ретте дәрігер-невролог сүйенуге тиіс қолда бар клиникалық көрінісін, анамнез және аурудың.

5. Оқыту әдісі: түсіндіру, көрсету, шағын топтарда жұмыс, пікірталас, тренингтер, іскерлік ойын, рөлмен сабақ, ми шабуылы, пікірталас, бөлімшелерде неврология, нейрооңалту, кабинетінде функционалдық диагностика, инновациялық әдістемесін пайдалана отырып, заманауи оқу-ақпараттық технологиялар,кері байланыс.

Оқу-тақырыптық сабақ жоспары