ЖИА. ЖКС. Кардиогенді шок.

#1

!Кардиогенді шоктың III дәрежесіне ЕҢ тән артериалдық қан қысымының деңгейі?

A. 70-60 мм.с.б.б.

B. 80-60 мм.с.б.б.

C. 100-90 мм.с.б.б.

D. 110-100 мм.с.б.б.

E. +60 мм.с.б.б. төмен

#2

!Миокард инфарктінің асқынуы кардиогенді шокта ЕҢ тиімді тағайындалатын дәрілік препарат?

A. изадрин

B. +допамин

C. эпинефрин

D. преднизолон

E. натрий нитропруссиді

#3

!Миокард инфарктын асқындыратын, кардиогенді шок кезінде қолдануға ең тиімді препарат:

1. изадрин
2. +допамин
3. эпинефрин
4. преднизолон
5. натрий нитропруссиді

#4

!Науқас 78 жаста. Шағымы: Төс артындағы қысып, басып ауру сезіміне және 30 минуттан аса жалғасуына, ентігуге, өлімнен қорқу сезіміне, әлсіздікке және тершеңдікке. Анамнезінен ЖИА, 2 рет миокард инфарктын өткерген, АГ, қант диабеті. Қарап тексергенде: Жағдайы ауыр, тері қабаты бозғылт,ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, ырғақты. АҚҚ 70/45 мм с.б.б. ЭКГ: ЖСЖ-110 рет минутына. I, II, AVL, V1-V4 тіркемелерінде QS комплексі.

Қоюға болатын ЕҢ тиімді диагноз:

A. аорта аневризмасының жыртылуы

B. күштемелі пневмоторакс

C. өкпе артериясының тромбоэмболиясы

D. +жедел миокард инфаркты кардиогенды шок

E. жедел миокард инфаркты, жедел сол қарыншаның жетіспеушілігі

#5

!44 жастағы науқаста ауыр физикалық күштемеден кейін әлсіздік, ентігу және төс артында басып ауру сезімі (сол иыққа берілетін) пайда болды. Ауру сезімі 40 минутқа созылды. ЭКГ-да: Синусты тахикардия 108 рет минутына. I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегменті 3мм аса жоғарылаған. ЕҢ сенімді диагноз:

A. спонтанды стенокардия

B. үдемелі стенокардия

C. алғаш пайда болған стенокардия

D. +ЖКС ST сегментінің жоғарылауымен

E. сол жақ қарыншаның алдыңғы бетінің жедел миокард инфаркты

#6

!60 жастағы науқаста физикалық күш түскеннен кейін аяқ асты төс артындағы күйдіріп ауыру сезіміне, әлсіздікке, суық терге шағымданды. Нитроглицеринге басылмайтын ауыру сезімі. Қарап тексергенде: жүрек тоны кенет тұйықталған, тахикардия 108 минутына. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

ЕҢ болжама диагноз:

A. пневмония

B. астматикалық статус

C. қабырғааралық невралгия

D. спонтанды превмоторакс

E. +жедел коронарлық синдром

#7

!46 жасар науқаста, бұрын дәрігерге қаралмаған,3 сағат бұрын төс артында басып ауыру сезімі пайда болды,нитроглицерин қабылдаудан басылмайды, 2-3 мин бұрын есінен танды. ЖМЖ дәрігері қарап тексергенде есі, ұйқы артериясында пульс және тынысы жоқ.

Ең мүмкін болжама диагноз:

1. ми өлімі
2. агональді жағдай
3. биологиялық өлім
4. предагональді жағдай
5. +кенет каронарлы өлім синдромы

#8

!58жастағы науқас, төс артындағы қысқан, басқан ауыруға, ентігуге, әлсіздікке, салқын тердің болуына шағымданады. Ауыруы 3 сағат бойы .Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, тахикардия 110 рет 1 мин. АҚ 85/60 мм.с.б.б. Өкпенің барлық бөлігінде ылғалды орташа- және ірі көпіршікті сырылдар. ТАЖ 20 рет 1 мин. ЭКГ: синусты тахикардия 110 рет 1 минутта. I, avL әкетулерінде Q тісшесі терең, кеңейген, V 2- V5 әкетулерінде QSкомплексі , ST сегменті изолиниядан 6 мм. жоғары.

Жедел жәрдем көрсетуде ЕҢ дұрысы:

A. көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар

B. +наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

C. адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

D. антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері

E. наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер

#9

!Науқас 68жаста төс артында қысқан, күйдірген ауыру сезімі, ентігу, әлсіздік, салқын тер. Ауыру сезімі 1 сағат бойы. Жағдайы ауыр, қалпы мәжбүрлік ортопное.Тері жабындылары бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, шоқырақ ырғақты, тахикардия 106 рет мин. АҚ 145/100 мм.с.б. Өкпеде ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. ТАЖ–36 рет 1 мин.

ЕҢ мүмкін жедел жәрдем:

A. гепарин, атропин, эуфиллин

B. кетонал, амиодарон, эпинефрин

C. трамадол, мезатон, преднизолон

D. дофамин, эпинефрин, преднизолон

E. +нитроглицерин, морфин, оттегі

#10

Науқас 68 жаста кеуде тұсындағы қысып ауру сезімге, ентігуге,әлсіздікке, суық терге шағымданады. 3сағаттан бері осы сезімдер созылды Жағдайы ауыр. Тері қабаттары бозарған, суық термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ 85/60 мм.с.б. Өкпеде ылғалды орташа және ірі көпіршікті сырылдар естіледі.ТАЖ 20 мин. ЭКГ: синусты тахикардия 110 мин. I, avL әкетілімдерде терең және ұзарған Q тісшесі. V2- V5әкетілімдерінде QS комплекс, ST сегменті 6 мм изолиниядан жоғары.

Сіздің алғашқы көмегіңіз:

A. гепарин, атропин, эуфиллин

B. кетонал, амиодарон, эпинефрин

C. трамадол, мезатон, преднизолон

D. дофамин, эпинефрин, преднизолон

E. +нитроглицерин, морфин, оттегі

#11

ЖИА.Постинфарктты кардиосклероз диагнозымен 60 жастағы ер кісі,күртт есін жоғалтты.Жағдай эпилептиформды тырысулармен және еріктен тыс зәр шығару мен нәжіс шығумен жүрген.

Қандай дәрілік затты қолданған орынды болады?

1. АТФ
2. +атропин
3. дигоксин
4. эпинефрин
5. амиодарон

#12

! ҚАЗІРГІ ЖІКТЕЛУ БОЙЫНША ЖИА-ҒА КЕЛЕСІ АУРУЛАР КІРЕДІ

A. жедел миокардит

B. +инфаркт миокарды

C. + жүрек ырғағының бұзылыстары

D. дисгормональді кардиопатия

E. созылмалы аорта аневризмасы

F. дилятациялық кардиомиопатия

#13

!ЖІТІ КОРОНАРЛЫ СИНДРОМ КЕЗІНДЕ АУЫРУ СЕЗІМІНІҢ ЛОКАЛИЗАЦИЯСЫ КӨБІНЕ

A. эпигастрийде

B. +кеуде артында

C. оң жақ иықта

D. + жүрек аймағында

E. оң жақ қабырға астында

F. төменгі жақ аймағында

Жауап эталондары

№
	E
	B
	B
	D
	D
	E
	E
	B
	E
	E
	B
	C
	B,D

Жедел өмірге қауіп туғызатын жүрек өткізгіштігі мен ырғағының бұзылыстары.

#1

! Қанайналымның бұзылысына ЕҢ жиі әкелетін себеп:

A. асистолия

B. +қарыншалардың фибрилляциясы

C. қарыншалардың экстрасистолиясы

D. электромеханикалық диссоциация

E. суправентрикулярлы пароксизмалды тахикардия

#2

! ЭКГ да зақымдалған аймақты көрсетеді:

A. Т тісшесінің өзгеруі

B. R тісшесінің өзгеруі

C. Q тісшесінің кеңеюі

D. +ST сегментінің өзгеруі

E. РQ сегментінің өзгеруі

#3

! ЭКГ да ишемиялық ошақты көрсетеді:

A. +Т тісшесінің өзгеруі

B. Q тісшесінің кеңеюі

C. R тісшесінің өзгеруі

D. ST сегментінің өзгеруі

E. QRS комлексінің өзгеруі

#4

! Морганьи-Адамс-Стокс синдромы бақыланады:

1. синусты аритмияда
2. синусты брадикардия
3. синусты тахикардия
4. +толық атриовентрикулярлы блокада
5. Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

#5

!Iдәрежелі атриовентрикулярлы блокада ЭКГ да:

1. +PQ интервалының ұзаруы
2. мерзімді QRS түсуі ,P тісшесі сақталған
3. жүрекшелік және қарыншалық ритмнің толық ажырауы
4. PQ Біртіндеп ұзаруы және мерзімді QRS түсуі
5. әрбір 2-ші QRS комплексінің түсуі сақталған синусті ритмде

#6

!I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц I типті ЭКГда:

1. PQ интервалының ұзаруы
2. мерзімді QRS түсуі ,P тісшесі сақталған
3. жүрекшелік және қарыншалық ритмнің толық ажырауы
4. +PQ біртіндеп ұзаруы және мерзімді QRS түсуі
5. Әрбір 2-ші QRS комплексінің түсуі сақталған синусті ритмде

#7

!II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц II типті ЭКГда:

1. PQ Интервалының ұзаруы
2. +Мерзімді QRS түсуі ,P тісшесі сақталған
3. жүрекшелік және қарыншалық ритмнің толық ажырауы
4. PQ Біртіндеп ұзаруы және мерзімді QRS түсуі
5. әрбір 2-ші QRS комплексініңтүсуісақталғансинустіритмде

# 8

!IIIдәрежелі атриовентрикулярлы блокада ЭКГда:

1. PQ Интервалыныңұзаруы
2. мерзімді QRS түсуі ,P тісшесі сақталған
3. + жүрекшелік және қарыншалық ритмнің толық ажырауы
4. PQ біртіндеп ұзаруы және мерзімді QRS түсуі
5. әрбір 2-ші QRS комплексінің түсуі сақталған синусті ритмде

#9

!«А», «В», «С» тармақтары бар , антиаритмиялық класс препараттары:

1. +1-ші
2. 2-ші
3. 3-ші
4. 4-ші
5. 5-ші

#10

! Синусты түйін әлсіздігі синдромы бар науқастарға мына препараттар қарсы көрсетілген:

1. адреномиметиктер
2. +бета-блокаторлар
3. антиагреганттар
4. диуретиктер
5. нитраттар

#11

!Науқас 57 жаста. Науқасты қарап тексергенде кенеттен есінен танды, қысқа уақытты клонико-тоникалық тырысулар пайда болды және тері қабаты көгерді. ЭКГ- да хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS комплексі және Т тісшесі көрінбейді.

Ырғақтың бұзылысының ЕҢ тиімдісі:

A. пируэтті тахикардия

B. жыпылықтаушы аритмия

C. +қарыншалардың фибрилляциясы

D. жылдамдатылған идиовентрикулярлы ырғақ

E. жүрекшелік пароксизмалды тахикардия

#12

!Науқас А., 45 жаста. Жүрек жұмысының бұзылысына, жүрек қағысына және әлсіздікке шағымданады. ЭКГ-да: Р тісшесі жоқ, ретсіз үлкен және кіші толқынды изолиниядан ауытқулар. Жүрекшелік толқындар жиілігі 350-600 минутына, қарыншалардың жиырылу жиілігі 100-180 минутына.

Ырғақ бұзылысының ЕҢ тиімдісі:

A. жүрекшенің тыпырлауы

B. +жыпылықтаушы аритмия

C. ырғақ өткізгіштігінің миграциясы

D. жылдатылған идиовентрикулярлы ырғақ

E. пароксизмалды жүрекшелік тахикардия

#13

!Науқас А., 45 жаста. Жүрек тұсында басып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: Кезексіз, кеңейген (> 0,12 с) және деформацияланған QRS комплексі. QRS комплексіне ST сегменті және Т тісшесі дискордантты. Р тісшесі экстрасистоламен байланыспаған. Алдыңғы және кейінгі эктрасистолалық Р тісшесінің арасының интервалы РР интервалына тең.

Ырғақ бұзылысының ЕҢ дұрысы:

A. пируэтті тахикардия

B. жыпылықтаушы аритмия

C. АВ-түйінді экстрасистола

D. +қарыншалық экстрасистола

E. пароксизмалды жүрекшелік тахикардия

#14

! Науқас С., 40 жаста. Шағымы: әлсіздікке, бас айналуына, қысқа уақытқа естен тануға, тырысуларға, еріксіз кіші дәретті жіберуге. 1 жыл бұрын өткерген миокардиттен кейінгі брадикардиялық ұстамалардың болуы. Предуктал және кордафен қабылдайды. Қарап тексергенде: Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері қабаты бозарған және құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс сырыл жоқ, ТАЖ-18 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ-26 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: Жүрекшенің жиырылу жылдамдығы 80 рет минутына, ырғақты, қарыншалар 26 рет минутына ырғақты. QRS - 0, 14 сек.

ЭКГ-да ырғақ бұзылысының қандай түрі:

A. а-v блокада I дәр

B. +а-v блокада III дәр

C. синоаурикулярлы блокада IIдәр

D. а-v блокада II дәр. Мобитц I типі

E. а-v блокада II дәр. Мобитц II типі

#15

! Ер адам 67 жаста. Әлсіздікке және бас айналуға шағымданады. ЭКГ-да: Мобитц II типі бойынша АВ-блокада II дәрежесі.

ЕҢ тиімді ЭКГ-дағы өзгеріс?

A. РР интервалының әртүрлігі

B. Р тісшесінің және QRS комплексінің толық жалпылануы

C. + QRS комплексінің біреуінің немесе бірнешеуінің түсіп қалуы

D. қарыншалық комплекстің түсіп қалуының алдында РQ –ң біртіндеп ұзаруы

E. қарыншалық комплекстің түсіп қалуының алдында РР –ң біртіндеп қысқаруы

Жауап эталондары

№
	B
	D
	A
	D
	A
	D
	B
	C
	A
	B
	C
	B
	D
	B
	C