Перекрестные ссылки на другие работы по паьппации

Любые ограничения или нескоординированные движения которые вы наблюдаете, или пальпируете во время выполнения этого упражнения, можно теперь сопоставлять с обнаруженными ограничениями позвоночника, ребер, или дисфункцией ключиц (гл. 8), укорочением дыхательной и постуральной мускулатуры, а также с активностью триггерных точек - особенно в межреберных мышцах (гл. 4), постуральным дисбалансом, дисфункцией таза и аномалиями коротокой ноги (гл. 8), эмоциональным возбуждением (гл. 11). Интеграция различных компонентов пальпации, которая проходит красной нитью через всю книгу, поможет обострить пальпаторную грамотность, что и является целью всей нашей работы.

Схематические результаты

В таблицах 9.1. и 9.2. приводятся примеры форм, которые вы можете в отдельных случаях составлять для регистрации дыхательной дисфункции.

Таблица 9.1. Диагностика основных и вспомогательных респираторных мышц на укорочение

   
Р = равные (обвести кружком, если укорочены обе) П и Л (обвести кружком, если есть укорочение справа или слева)
Поясничная мышца Р Л П
Квадратная мышца поясницы Р Л П
Большая грудная мышца Р Л П
4. Широчайшая мышца спины Р Л П
Верхняя часть трапециевидной мышцы Р Л П
Лестничные мышцы Р Л П
Грудино-ключично-сосцевидная мышца Р Л П
Мышца, поднимающая лопатку Р Л П
Уплощение спины в положении сидя с согнутыми ногами. Низ поясницы Середина грудного отдела Пояснично-грудинное сочленение Верх грудного отдела Низ поясницы
10. Укорочены ли разгибатели шейного отдела позвоночника? Да Нет  

Таблица 9.2. Диагностика и оценка при помощи пальпации

В положении сидя
А Симметрично ли латеральное расширение ребер?   ДА НЕТ
  Уточнить ………………………………………..    
Б Измерение диапазона экспансии без усилия*:   ВЫДОХ ВДОХ
    От: …………… см …………… см
В Измерение диапазона полной экспансии*:   ВЫДОХ ВДОХ
    От: …………… см …………… см
Г Начинается ли вдох до окончания выдоха? ДА НЕТ
Д Поднимаются ли при вдохе ключицы? ДА НЕТ
Е Если есть движение, симметрично ли оно? ДА НЕТ
  Уточнить ………………………………………….    
Ж Есть ли парадоксальное втягивание живота при вдохе? ДА НЕТ
З Временные элементы дыхания:    
  Длится ли вдох не менее 5 секунд? ДА НЕТ
  Регистрация вдоха …………………………….    
  Длится ли выдох не менее 5 секунд? ДА НЕТ
  Регистрация вдоха …………………………….    
  Длится ли полный цикл не менее 10 секунд? ДА НЕТ
  Регистрация полного цикла……………………….    
И Оценка ограничений грудного отдела позвоночника    
К Запишите и занесите результаты в таблицу    
Лежа на животе
Л Наблюдение за «дыхательной волной» лежащего на животе пациента при полном дыхании    
  Есть ли волнообразное движение от основания крестца до основания шеи? ДА НЕТ
  Где волна начинается и где заканчивается?    
Низ поясн. ПГС Низ грудн. Серед. грудн. Верх грудн.
  Лежа на спине    
М Оценка ограничений ребер, поднятых, или угнетенных    
Н Отметьте любую асимметрию функции дыхания (т.е. латерального расширения)    

*1. Для измерения величины экспансии сядьте или встаньте лицом к пациенту/модели и наложите большие пальцы так, чтобы кончики их касались срединной линии спереди, а указательные пальцы находились вдоль диафизов парных (к примеру, 6-х) ребер, кончики пальцев смотрят назад. Когда ваш партнер (пациент) делает вдох, нормальный или форсированный, большие пальцы расходятся. Оценка степени экспансии таким образом проводится быстро и точно.

2. Противоположным образом, используйте рулетку для регистрации окружности при выдохе и вдохе для того, чтобы измерить диапазон экспансии.

ЛИТЕРАТУРА

Barral J-P, Mercier P 1988 Visceral manipulation. Eastland Press, Seattle

Cummings J, Howell J 1990 The role of respiration in the tension production of myofascial tissues.

Journal of the American Osteopathic Association 90(9): 842 Garland W 1994 Somatic changes in hyperventilating subject - an osteopathic perspective.

Presentation to Paris Symposium 1994

Goldthwaite J et al 1945 Bodymechamcs. J В Lippencott, Philadelphia

Kisselkova, Georgiev J 1976 Applied Physiology 46: 1093-5 Lewit К 1980 Relation of faulty respiration to posture. Journal of the American Osteopathic Association 79(8): 525-9

Lewit К 1992 Manipulation in rehabilitation of the motor system. Butterworths

Pellegrino M 1933/1994 Fibromyalgia Network Newsletters, Tucson, Arizona

Lewit К 1985 Manipulation in rehabilitation of the locomotor system. Butterworths, London.

Наши рекомендации