Заболевания поджелудочной железы 2 страница

4. дистальная резекция поджелудочной железы

5. все верно

Вопрос

Характерным для острого панкреатита осложнением является:

Ответы:

1. аденома альфа-клеток

2. камни поджелудочной железы

3. псевдокисты поджелудочной железы *

4. склероз поджелудочной железы

5. кальцификация поджелудочной железы

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Вопрос

Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:

Ответы:

1. слабость мышц живота

2. злоупотребление алкоголем

3. употребление жирной и острой пищи

4. употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой *

5. психотравма

Вопрос

Инвагинация относится к непроходимости:

Ответы:

1. спастической

2. паралитической

3. обтурационной

4. странгуляционной

5. смешанной *

Вопрос

Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:

Ответы:

1. задержка стула и газов

2. усиление перистальтики

3. схваткообразные боли в животе *

4. асимметрия живота

5. рвота

Вопрос

При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:

Ответы:

1. следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

2. показана экстренная операция *

3. предпочтительна операция в "холодном" периоде

4. необходимо динамическое наблюдение

5. все ответы не верны

Вопрос

При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:

Ответы:

1. резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза

2. резекция кишки в пределах видимой границы некроза

3. наложение обходного анастомоза

4. выведение кишки

5. резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза *

Вопрос

Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь:

Ответы:

1. кровянистые выделения из прямой кишки

2. острое развитие у детей

3. пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области

4. схваткообразные боли в животе

5. преимущественное развитие у взрослых *

Вопрос

При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:

Ответы:

1. ангиография чревной артерии *

2. лабораторные исследования

3. аускультация живота

4. обзорная рентгенография брюшной полости

5. пальцевое исследование прямой кишки

Вопрос

При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:

Ответы:

1. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

2. правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия

3. ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз

4. правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия *

5. цекостомия

Вопрос

Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

Ответы:

1. постепенного нарастания симптомов

2. вздутия живота

3. появление чаш Клойбера

4. задержки стула

5. быстрого (в течение суток) обезвоживания *

Вопрос

Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть:

Ответы:

1. перитонит

2. свинцовое отравление *

3. острый панкреатит

4. забрюшинная гематома

5. расстройства мезентериального кровообращения

Вопрос

При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме:

Ответы:

1. схваткообразных болей в животе

2. вздутия живота

3. постепенного развития перитонита

4. постоянных болей в животе *

5. задержки стула и газов

Вопрос

Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

Ответы:

1. завороте

2. обтурации *

3. узлообразовании

4. инвагинации

5. ущемлении

Вопрос

Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:

Ответы:

1. паралитической

2. спастической

3. инвагинационной *

4. спаечной

5. странгуляционной

Вопрос

Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

Ответы:

1. завороте

2. узлообразовании

3. обтурационной кишечной непроходимости

4. динамической непроходимости *

5. обтурации желчным камнем

Вопрос

Проба Шварца - это проба на:

Ответы:

1. наличие билирубина-глюконоида

2. переносимость лекарств

3. исследование пассажа бария по кишечнику *

4. коагулопатию

5. наличие крови в кале

Вопрос

Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

Ответы:

1. инородными телами

2. желчными камнями

3. злокачественными опухолями *

4. спайками брюшной полости

5. гельминтами

Вопрос

Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

Ответы:

1. обтурации подвздошной кишки опухолью

2. обтурации толстой кишки опухолью

3. обтурации просвета тощей кишки желчным камнем

4. узлообразовании *

5. обтурации просвета толстой кишки каловым камнем

Вопрос

На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:

Ответы:

1. вид непроходимости

2. уровень непроходимости

3. наличие перитонеальных симптомов

4. интенсивность болей *

5. рентгенологические данные

Вопрос

Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:

Ответы:

1. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом *

2. наложение илеостомы

3. наложение цекостомы

4. операция Гартмана

5. операция Микулича

Вопрос

При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь:

Ответы:

1. гастро-энтеростомия *

2. гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией

3. резекция участка кишки

4. колостомия

5. операция Микулича

Вопрос

Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости может:

Ответы:

1. длинная узкая брыжейка

2. спайки брюшной полости

3. внезапное повышение внутрибрюшного давления

4. переедание после длительного голодания

5. все перечисленное *

Вопрос

Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:

Ответы:

1. постоянные боли в животе

2. схваткообразные боли в животе *

3. рвота цвета "кофейной гущи"

4. вздутие живота

5. мелена

Вопрос

При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

Ответы:

1. обзорная рентгенография брюшной полости *

2. исследование пассажа бария по кишечнику

3. эзофагогастродуоденоскопия

4. лапароскопия

5. биохимический анализ крови

Вопрос

Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:

Ответы:

1. паралитической кишечной непроходимости

2. перфоративной язвы желудка

3. механической кишечной непроходимости *

4. гангренозного холецистита

5. мезентериального тромбоза

Вопрос

Основным в диагностике острой кишечной непроходимости является:

Ответы:

1. характер болей

2. анамнез и лабораторные данные

3. клиническое течение заболевания

4. рентгенологическая картина *

5. физикальное обследование

Вопрос

Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

Ответы:

1. быстрое снижение ОЦК

2. неукротимая рвота

3. вздутие живота в первые часы заболевания *

4. быстрое обезвоживание

5. схваткообразные боли

Вопрос

Кал в виде малинового желе характерен для:

Ответы:

1. желудочного кровотечения

2. инвагинации *

3. спастического колита

4. дивертикулита

5. свинцового отравления

Вопрос

Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

Ответы:

1. завороте тонкой кишки *

2. завороте сигмовидной кишки

3. опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

4. обтурационной толстокишечной непроходимости

5. илеоцекальной инвагинации

Вопрос

По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на:

Ответы:

1. механическую и динамическую *

2. толстокишечную, тонкокишечную и смешанную

3. обтурационную, странгуляционную и смешанную

4. высокую и низкую

5. паралитическую и спастическую

Вопрос

Спастический илеус возникает при:

Ответы:

1. гипокалиемии

2. порфириновой болезни *

3. панкреатите

4. перитоните

5. ни при одном из этих состояний

Вопрос

Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:

Ответы:

1. постоянной тупой болью в животе

2. острой "кинжальной" болью

3. незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости

4. сильными схваткообразными болями *

5. сильной постоянной болью в животе

Вопрос

Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:

Ответы:

1. заворот

2. инвагинация

3. перитонит *

4. каловый завал

5. травма живота

Вопрос

Боль при кишечной непроходимости характеризуется всем, кроме того, что она:

Ответы:

1. периодическая

2. слабее между приступами

3. локализуется в области пупка

4. коликообразная

5. начинается постепенно *

Вопрос

При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:

Ответы:

1. повторной операции

2. назоинтестинальной интубации тонкой кишки

3. холинэргетиков

4. электро- и лазерной стимуляции

5. всех этих средств стимуляции кишечника *

Вопрос

Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:

Ответы:

1. каловыми камнями

2. раком *

3. дивертикулитом

4. туберкулезом

5. паховой грыжей

Вопрос

Чаще всего наблюдается заворот:

Ответы:

1. большого сальника

2. сигмовидной кишки

3. слепой кишки

4. тонкой кишки *

5. желудка

Вопрос

Наиболее частой локализацией инвагинации является:

Ответы:

1. слепая кишка

2. илеоцекальный сегмент *

3. илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

4. сигмовидная кишка

5. ректосигмоидный отдел

Вопрос

Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

Ответы:

1. назогастральной аспирации

2. внутривенной инфузии

3. седативных средств

4. немедленной лапаротомии *

5. паранефральной блокады

Вопрос

Самые худшие результаты лечения наблюдаются:

Ответы:

1. при паралитической кишечной непроходимости

2. при инвагинации

3. при странгуляционной непроходимости *

4. при спаечной болезни

5. при обтурационной тонкокишечной непроходимости

Вопрос

Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является:

Ответы:

1. резекция кишки с наложением анастомоза

2. обходной анастомоз

3. наложение колостомы *

4. операция Нобля

5. гемиколэктомия

ПЕРИТОНИТ

Вопрос

Самой частой причиной перитонита является:

Ответы:

1. острый аппендицит *

2. прободная язва

3. сальпингит

4. странгуляция тонкой кишки

5. рак желудка

Вопрос

Реактивная стадия перитонита продолжается:

Ответы:

1. 4-6 часов

2. 24 часа *

3. 48 часов

4. 72 часа

5. более 72 часов

Вопрос

При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

Ответы:

1. при перфорации язвы желудка

2. при перфорации червеобразного отростка

3. при аднексите

4. гематогенным путем *

5. при ранении кишечника

Вопрос

Для перитонита не характерно:

Ответы:

1. напряжение мышц брюшной стенки

2. симптом Курвуазье *

3. учащение пульса

4. задержка отхождения газов

5. рвота

Вопрос

Для перитонита не характерно:

Ответы:

1. тахикардия

2. сухой язык

3. напряжение мышц передней брюшной стенки

4. отсутствие перистальтики кишечника

5. диарея *

Вопрос

Основным симптомом перитонита является:

Ответы:

1. рвота

2. боли в животе

3. кровавый стул

4. задержка стула и газов

5. напряжение мышц передней брюшной стенки *

Вопрос

Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

Ответы:

1. перфорации дивертикула меккеля

2. болезни Крона

3. стеноза большого дуоденального соска *

4. рихтеровского ущемления грыжи

5. острой кишечной непроходимости

Вопрос

Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

Ответы:

1. боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием

2. болезненность при надавливании в области нижних ребер

3. гектическая температура

4. чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости *

5. расширение границ печеночной тупости

Вопрос

При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

Ответы:

1. снижения дыхательной экскурсии легких

2. высокого стояния купола диафрагмы

3. содружественного выпота в плевральную полость

4. болей, иррадиирующих в надключичную область

5. диареи *

Вопрос

Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

Ответы:

1. консервативное лечение

2. внебрюшинное вскрытие и дренирование

3. лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

4. пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ *

5. все перечисленное верно

Вопрос

Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:

Ответы:

1. тораколапаротомия

2. люмботомия

3. двухмоментный чрезплевральный доступ

4. лапаротомия по Федорову

5. внеплевральный внебрюшинный способ *

Вопрос

При абсцессе дугласова пространства показано:

Ответы:

1. пункция через брюшную стенку

2. лечебные клизмы

3. вскрытие через брюшную стенку

4. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку *

5. консервативное лечение

Вопрос

Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

Ответы:

1. разлитом перитоните *

2. местном неотграниченном перитоните

3. абсцессе дугласова пространства

4. аппендикулярном инфильтрате

5. остром аппендиците

Вопрос

Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:

Ответы:

1. перфорации желчного пузыря

2. разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени *

3. длительной механической желтухи

4. перфорации язвы 12-перстной кишки

5. спонтанного желчного перитонита

Вопрос

Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

Ответы:

1. туберкулезного перитонита *

2. нарушения внематочной беременности

3. мезентериального тромбоза

4. острого панкреатита

5. перекрученной кисты яичника

Вопрос

Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

Ответы:

1. серозном *

2. фибринозном

3. гнойном

4. гнилостном

5. каловом ГРЫЖИ ГРЫЖИ ДИАФРАГМЫ И БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Ущемленные грыжи

Вопрос

К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:

Ответы:

1. пожилого возраста

2. прогрессирующего похудания

3. особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж

4. заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления *

5. паралича нервов брюшной стенки

Вопрос

Нижней стенкой пахового канала является:

Ответы:

1. поперечная фасция

2. нижний край наружной косой мышцы живота

3. жимбернатова связка

4. паховая связка *

5. край подвздошной кости

Вопрос

Рихтеровским называется ущемление:

Ответы:

1. пристеночное *

2. сигмовидной кишки в скользящей грыже

3. желудка в диафрагмальной грыже

4. Меккелева дивертикула

5. червеобразного отростка

Вопрос

Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

Ответы:

1. варикоцеле

2. опухоли семенного канатика

3. опухоли яичка

4. гидроцеле

5. аневризмы v. saphema magna *

Вопрос

При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

Ответы:

1. спазмолитики и теплая ванна

2. наблюдение

3. антибиотики и строгий постельный режим

4. обзорная рентгенография брюшной полости

5. экстренная операция *

Вопрос

При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

Ответы:

1. наблюдение, холод на живот

2. вправление грыжи

3. введение спазмолитиков

4. положение Тренделенбурга

5. экстренная операция *

Вопрос

Грыжа Ларрея диагносцируется при:

Ответы:

1. обзорной рентгеноскопии брюшной полости

2. обзорной рентгенографии брюшной полости

3. рентгеноконтрастном исследовании желудка *

4. УЗИ

5. контрастном исследовании пищевода

Вопрос

Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

Ответы:

1. скользящей

2. ущемленной

3. бедренной

4. врожденной *

5. косой паховой

Вопрос

Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

Ответы:

1. задней *

2. верхней

3. передней

4. нижней

5. всех стенок

Вопрос

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

Ответы:

1. с ущемленной паховой грыжей

2. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

3. с острым лимфаденитом

4. со всеми заболеваниями *

5. только с б) и в)

Вопрос

Невправляемость грыжи является следствием:

Ответы:

1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка *

2. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

3. рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

4. несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

5. всего перечисленного

Вопрос

Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является:

Ответы:

1. пункция

2. аускультация

3. экстренная операция

4. трансиллюминация *

5. пальпация

Вопрос

Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

Ответы:

1. теплая ванна

2. вправление грыжи

3. экстренная операция *

4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи

5. анальгетики перед вправлением грыжи

Вопрос

Для ущемления грыжи не характерно наличие:

Ответы:

1. резких болей в области грыжи

2. внезапного развития заболевания

3. положительного кашлевого толчка *

4. быстрого развития разлитого перитонита

5. невправимости грыжи

Вопрос

Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:

Ответы:

1. холодного натечника

2. паховой грыжи

3. липомы

4. кисты бартолиниевой железы *

5. варикозного узла

Вопрос

Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:

Ответы:

1. частая невправимость

2. широкие грыжевые ворота

3. плотные края грыжевых ворот

4. склонность к ущемлению

5. отсутствие тенденции к увеличению *

Вопрос

Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

Ответы:

1. париетальной брюшиной

2. брыжейкой кишки

3. влагалищным отростком брюшины *

4. висцеральной брюшиной

5. поперечной фасцией

Вопрос

При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:

Ответы:

1. наблюдение

2. аденомэктомия, потом грыжесечение *

3. консервативное лечение

4. грыжесечение, потом аденомэктомия

5. применение бандажа

Вопрос

Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

Ответы:

1. дисфагия

2. частая рвота

3. частые изжоги *

4. похудание

5. ничего из названного

Вопрос

Параэзофагеальная грыжа опасна:

Ответы:

1. ущемлением желудка *

2. малигнизацией

3. прекардиальными болями

4. ничем из названного

5. всем названным

Вопрос

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:

Ответы:

1. тяжелым кровотечением

2. легким кровотечением

3. гиперсекрецией

4. болями после еды *

5. бессимптомным течением

Вопрос

Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:

Ответы:

1. восходящая функциональная флебография

2. аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле *

3. пункция узла

4. термография

5. рентгенография

Вопрос

Основным признаком скользящей грыжи является:

Ответы:

1. легкая вправляемость

2. врожденная природа

3. одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной *

4. проникновение между мышцами и апоневрозом

5. все перечисленное верно

Вопрос

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

Ответы:

1. наличие грыжевого выпячивания

2. появление перитонеальных признаков *

3. повышение температуры

4. дизурические явления

5. сам факт самопроизвольного вправления

Вопрос

Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

Ответы:

1. тощая и подвздошная кишка

2. сигмовидная и нисходящая кишка

3. слепая кишка и мочевой пузырь *

4. сальник

5. жировые подвески ободочной кишки

Вопрос

Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:

Ответы:

1. паранефральную блокаду

2. очистительную клизму

3. блокаду семенного канатика

4. бритье области операции *

5. промывание желудка

Вопрос

Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

Ответы:

1. большого сальника

2. мочевого пузыря

3. семенного канатика

4. петли кишечника *

5. червеобразного отростка

Вопрос

Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:

Ответы:

1. осмотр

2. диафаноскопия *

3. рентгеноскопия

4. УЗИ

5. перкуссия

Вопрос

При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:

Ответы:

1. по Сапежко

2. по Лексеру *

3. по Мейо

4. по Мартынову

5. по Крымову

Вопрос

Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:

Ответы:

1. портняжной мышцей

2. гребешковой фасцией

3. паховой связкой *

4. лакунарной связкой

5. жимбернатовой связкой

Вопрос

При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:

Ответы:

1. с вскрытия флегмоны

2. со срединной лапаротомии *

3. с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

4. с пункции грыжевого мешка

5. с одновременной операции из двух доступов

Вопрос

При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают: