Длинная мышца головы (m. Longus capitis).

Начало: передние бугорки поперечных от­ростков III-IV шейных позвонков, затем направля­ется вверх;

Прикрепление: нижняя поверхность основной части затылочной кости, несколько кзади от глоточного бугорка.

Функция: наклоняет шейный отдел позвоноч­ника и голову вперед, участвует во вращении головы.

3. Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) короткая, продолговатой фор­мы.

Начало: передняя поверхность поперечного от­ростка и латеральная масса I шейного позвонка (атлан­та), затем идет вверх;

Прикрепление: нижняя по­верхность основной части затылочной кости, кпереди от переднего края большого затылочного отверстия.

Функция: при одностороннем сокращении накло­няет голову в свою сторону, при двустороннем - на­клоняет ее вперед.

4. Боковая прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis) квадратной формы.

Нача­ло: передний отдел поперечного отростка I шейного позвонка (атланта), затем направляется кверху и кнаружи;

Прикрепление: латеральная часть (яремный отросток) затылочной кости.

Функция: наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении наклоняет ее вперед.

МЫШЦЫ ГРУДИ

Мышцы груди (mm. thoracis) можно разделить на две группы. Мышцы первой группы - поверхност­ный слой - покрывают снаружи грудную клетку, прикрепляясь к костям пояса верхней конечности и плечевой кости; вторую группу составляют собствен­ные мышцы грудной клетки - глубокий слой. Кро­ме того, к мышцам груди относят - грудобрюш­ную перегородку между грудной и брюшной полос­тями тела - диафрагму.

Поверхностный слой

1. Большая грудная мышца (m. pectoralis major, рис. 50) располагается в верхней части груди, огра­ничивая спереди подмышечную ямку.

Начало: ме­диальная половина ключицы (ключичная часть), пе­редняя поверхность рукоятки и тела грудины, хря­щи верхних II-VIIребер (грудино-реберная часть), передняя стенка фиброзного влагалища прямой мыш­цы живота (брюшная часть мышцы).

Прикрепле­ние: гребень большого бугорка плечевой кости. Ла­теральный край мышцы прилегает к краю дельто­видной мышцы плеча, отделяясь от нее бороздой(sulcus deltoideopectoralis), которая расширяется квер­ху под ключицей, образуя здесь небольшую под­ключичную ямку.

Функция: приводит и вращает внутрь плечевую кость, поднятую руку опускает и тянет ее вперед и внутрь, при фиксированной руке участвует в подъе­ме ребер (вдох).

2. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) лежит под предыдущей мышцей, плос­кая, треугольной формы.

Начало: отдельными зуб­цами отходит от поверхности II-V ребер вблизи со­единения их костной части с хрящевой;

Прикреп­ление: клювовидный отросток лопатки.

Функция: тянет плечевой пояс вниз и вперед, при фиксирован­ной лопатке поднимает ребра (вдох).

3. Подключичная мышца (m. subclavius) небольшая, продолговатой формы, располагается под ключицей почти параллельно ей, покрыта большой грудной мышцей.

Начало: костная и хрящевая ча­сти I ребра.

Прикрепление: акромиальная часть ключицы.

Функция: тянет ключицу вниз и медиально (кнутри), укрепляя грудино-ключичный сустав; при фиксированном плечевом поясе поднимает I ребро, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

4. Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) - плоская широкая мышца, зани­мает переднебоковой отдел грудной стенки, верхняя ее часть покрыта большой грудной мышцей.

Нача­ло: наружные поверхности восьми - девяти верхних ребер и сухожильная дуга между I и II ребрами;

При­крепление: медиальный край лопатки и ее ниж­ний угол.

Функция: тянет лопатку вперед и кнаружи, фик­сирует ее. Участвует во вращения лопатки при подъе­ме руки до вертикального положения, при неподвиж­ном поясе верхней конечности передняя зубчатая мышца также является вспомогательной дыхатель­ной мышцей (при вдохе).

Глубокий слой

1. Наружные межреберные мышцы (mm. Intercostales externi) занимают межребер­ные промежутки от бугорков ребер сзади до места соединения ребер с их хрящами впереди.

Начало: нижний край вышележащего ребра (исключая ХII)

При­крепление: верхний край нижележащего ребра.

Функция: участвуют в дыхательных движени­ях грудной клетки (поднимают ребра).

2. Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intеrni) занимают межре­берные пространства от углов ребер до бокового края грудины.

Начало: верхний край нижележащего ребра;

Прикрепление: нижний край вышележа­щего ребра.

Функция: участвуют в акте дыхания, опуская ребра.

3. Самые внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intimi) располагаются на внут­ренней поверхности внутренних межреберных мышц и имеют одинаковое с ними направление. Прикрепля­ются к внутренней поверхности смежных ребер.

Функция: участвуют в акте дыхания (выдох).

4.Подреберные мышцы (mm. subcostales) располагаются в заднем отделе внутренней поверх­ности грудной клетки (нижняя половина), имеют такие же начало и направление пучков, как и внут­ренние межреберные мышцы; они соединяют не смеж­ные ребра, а перебрасываются через одно ребро.

Функция: участвуют в акте выдоха.

5. Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) располагается на задней по­верхности хрящей III-V ребер.

Начало: мечевид­ный отросток и нижняя часть тела грудины.

При­крепление: поверхности II-VI ребер у места соеди­нения костных частей их с хрящами.

Функция: участвует в акте выдоха.

6. Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum), располагаются под разгибате­лем туловища.

Начало: поперечные отростки, VII шейного и I-XI грудных позвонков.

Прикрепле­ние: углы ближайших ребер.

Функция:участвуют в акте вдоха (поднимают ребра).

ДИАФРАГМА

Диафрагма, или грудобрюшная преграда (dia­рhrаgmа), - непарная тонкая, изогнутая выпуклос­тью кверху широкая мышца, разделяющая грудную и брюшную полости (рис. 51). Центральная часть ди­афрагмы представляет собой сухожильный центр(centrum tendineum), в котором оканчиваются мышеч­ные пучки, идущие от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки, а также от пояс­ничных позвонков. Поэтому в диафрагме различают поясничную, реберную и грудинную части.

Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается от поясничных позвонков и состоит из двух, правой и левой, ножек. Каждая из них берет свое начало от переднебоковой поверхности тел I-II (справа I-IV) поясничных позвонков и от медиальной и латеральной дугообразных связок, идущих от I поясничного позвонка к его поперечно­му отростку и ХII ребру.

Реберная часть (pars costalis) составляет наиболь­шую часть диафрагмы и начинается зубцами от внут­ренней поверхности костных и хрящевых частей нижних ребер, которые переходят затем в сухожиль­ный центр.

Грудинная часть (pars sternalis) - самый неболь­шой отдел диафрагмы, начинается от задней поверх­ности мечевидного отростка грудины и переходит в сухожильный центр.

В диафрагме имеются отверстия для прохождения ряда анатомических образований: в мышечной ее части - пищеводное (hiatus esophageus), пропускаю­щее пищевод и блуждающие нервы; аортальное (hiatus aorticus), через которое проходят аорта и груд­ной лимфатический проток (ductus thoracicus), в су­хожильном центре - отверстие для нижней полой вены (for. venae сауае). Кроме того, между ножками поясничной части диафрагмы имеются две парные щели, через которые проходят внутренностные нервы, непарная (справа) и полунепарная вены и симпатический ствол. Между грудинной и реберной частя­ми, а также между реберной и поясничной частями диафрагмы находятся треугольные, разной степени выраженности щели, которые могут быть местом об­разования диафрагмальных грыж.

Как отмечалось, диафрагма куполообразная, но вы­сота купола несимметрична: правая его часть, подпи­раемая снизу печенью, стоит выше, чем левая. Груд­ная и брюшная поверхности диафрагмы покрыты фас­циями и пристеночными листками брюшины (снизу) и плевры (сверху). При этом к грудной поверхности прилегают легкие и сердце, а к брюшной - печень, желудок, селезенка, поджелудочная железа, двенад­цатиперстная кишка, почка и надпочечники.

Функ­ция: диафрагма - дыхательная мышца. При сокра­щении, уплощаясь, увеличивает емкость грудной клетки (акт выдоха); расслабляясь, уменьшает ее (акт выдоха). Сокращаясь одновременно с брюшными мышцами, диафрагма содействует работе брюшного пресса.

МЫШЦЫ ЖИВОТА

Мышцы живота (тт. abdominis)топографичес­ки разделяют на группы мышц передней, боковой и задней стенок живота.

Мышцы передней стенки

1. Прямая мышца живота (m. rectus abdominis; рис. 52) - плоская парная длинная мышца, располо­женная в переднем отделе брюшной стенки по, сто­ронам от белой линии живота, которая тянется по средней линии от мечевидного отростка до лобково­го сращения.

Начало: мечевидный отросток груди­ны, хрящи V-VII ребер;

Прикрепление: лобковая кость, между симфизом (лонным сочленением) и лоб­ковым бугорком. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются тремя-четырьмя поперечно рас­положенными сухожuльнымu перемычками (inter­sectiones tendineae). Две из них лежат выше пупка, одна - на уровне пупка, а слабовыраженная четвер­тая перемычка - иногда ниже пупка.

Функция: наклоняет туловище кпереди. Явля­ясь частью брюшного пресса, своим тонусом поддер­живает внутрибрюшное давление, необходимое для удержания внутренних органов в определенном положении, помогает опорожнению их (акты мочеис­пускания, дефекации, родов).

2. Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) пар­ная, треугольная, размеры ее изменчивы.

Начало:лобковая кость, кпереди от прикрепления прямой мышцы живота;

Прикрепление: нижний отдел белой линии живота.­

Функция: натягивает белую линию живота.

Обе мышцы (прямая и пирамидальная) заключе­ны во влагалище прямой мышцы (vagina m. recti abdominis), которое образуется апоневрозами широ­ких мышц живота.

Мышцы боковой стенки

1. Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis; см. рис. 52) - широкая плоская мышца, образующая поверхностный слой боковой стенки живота.

Начало: восемью зубцами от наруж­ной поверхности восьми нижних ребер. На передне­боковой поверхности грудной клетки пять верхних зубцов вклиниваются между нижними зубцами пе­редней зубчатой мышцы, а три нижних – между зубцами широчайшей мышцы спины.

Прикрепле­ние: пучки мышцы направляются косо вниз и кпе­реди и переходят в апоневроз. Верхняя часть апо­невроза участвует в образовании передней стенки вла­галища прямой мышцы живота, а переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной сто­роны, образует белую линию живота (Linеа alba). Ниж­ние пучки прикрепляются к переднему отделу наруж­ной губы подвздошного гребня. Средние пучки апо­невроза образуют паховую связку (lig. inguinale).

Функция: при одностороннем сокращении вра­щает туловище в противоположную сторону, при двустороннем сокращении тянет грудную клетку вниз и сгибает туловище вперед. Входит в состав брюшного пресса.

2. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis; рис. 52) - широкая плоская мышца, располагается в переднебоковом отделе брюшной стенки под наружной косой мышцей.

Начало:пояснично-грудная фасция, подвздошный гребень, паховая связка; Прикрепление: основные пучки мышцы направляются косо снизу и сзади кверху и кпереди, при этом верхние пучки прикрепляются к наружной поверхности нижних трех-четырех ребер, средние пучки переходят в апоневроз, образующий влагалище прямой мышцы живота, а также участву­ют в образовании белой линии живота; нижние спускаются по ходу семенного канатика и входят в со­став мышцы, поднимающей яичко.

Функция: при одностороннем сокращении вра­щает туловище в свою сторону. Также является мыш­цей брюшного пресса.

3. Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) плоская, широкая, занимает самое глубокое положение в переднебоковых отделах брюшной стенки.

Начало: вверху - от внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, внизу от пояснично-грудной фасции, подвздошного гребня, паховой связки;

Прикрепление: пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, участвующий в об­разовании белой линии живота.

Функция: уплощает стенку живота, сближает нижние отделы грудной клетки, является также мышцей брюшного пресса.

Мышцы задней стенки

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) участвует в образовании задней стенки живота.

Начало: задний отдел подвздошного гребня, подвздошно-поясничная связ­кa и поперечные отростки трех-четырех нижних поясничных позвонков.

Прикрепление: нижний край XII ребра, поперечные отростки четырех верхних поясничных позвонков, тело ХII грудного позвонка.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет в сторону поясничный отдел позвоночни­ка, опускает ХII ребро, при двустороннем – тянет поясничный отдел позвоночного столба назад.

В общем, широкие и длинные мышцы живота, явля­ясь мышцами туловища, обусловливают следующие его движения: сокращение всех мышц (кроме поперечной), при одностороннем сокращении происходит боковое сгибание туловища. При одностороннем сокраще­нии наружной косой мышцы туловище вращается в сторону, противоположную сокращенной мышцы, а при сокращении внутренней косой мышцы туловище вра­щается в соответствующую ей cтopoнy. Мышцы живота и диафрагма своим тонусом поддерживают определен­ное внутрибрюшное давление, сужая брюшную полость и удерживая органы брюшной полости в определенном положении, т. е. образуют так называемый брюшной пресс. Действие последнего проявля­ется при изгнании наружу содержимого внутренних органов (акт дефекации, мочеиспускания, родов у жен­щин, а также при кашле и рвоте).