Правила организации деятельности онкологического диспансера

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности онкологического диспансера (далее - Диспансер).

2. Диспансер создается как самостоятельная медицинская организация для обеспечения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказания методической помощи медицинским организациям, оказывающим первичную специализированную медико-санитарную помощь, в проведении профилактики онкологических заболеваний, организации онкологического скрининга.

3. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации.

На должность главного врача Диспансера назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

4. Структура Диспансера устанавливается учредителем медицинской организации.

5. В структуре Диспансера рекомендуется предусмотреть:

диагностические отделения (отделение рентгенодиагностики, ультразвуковой диагностики, радионуклидной диагностики, внутрипросветной эндоскопической диагностики, функциональной диагностики, патологоанатомическое отделение, клинико-диагностическую и цитологическую лабораторию);

лечебные отделения: отделение анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, противоопухолевой лекарственной терапии, онкологические отделения хирургических методов лечения (операционный блок, торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, нейроонкологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы, онкогематологии, рентгенохирургических методов лечения) радиотерапевтическое, фотодинамической терапии, реабилитации, паллиативной помощи;

отделение радиационной безопасности;

организационно-методический отдел;

поликлиническое отделение;

дневной стационар;

трансфузиологический кабинет;

аптеку;

дезинфекционно-стерилизационное отделение;

отделение для обеспечения эксплуатации медицинского оборудования.

6. Правила организации деятельности, штатная численность и стандарт оснащения оборудованием отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, радиотерапевтического отделения, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара, отделения радиационной безопасности предусмотрены приложениями N 8 - N 36 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. В зависимости от коечной мощности Диспансеры могут иметь различный состав лечебных отделений:

до 200 коек - операционный блок; отделение анестезиологии и реанимации; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (абдоминальной онкологии, онкогинекологии, опухолей кожи, мягких тканей, молочной железы), радиотерапевтическое отделение; отделение реабилитации;

200 - 300 коек - операционный блок; отделение анестезиологии-реанимации; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы), радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации; отделение паллиативной помощи.

свыше 300 коек - операционный блок; отделение анестезиологии и реанимации; отделение реанимации и интенсивной терапии; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, нейроонкологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы, рентгенохирургических методов лечения) радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации, отделение паллиативной помощи.

8. Диспансер осуществляет следующие функции:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний;

анализ состояния медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;

изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических технологий;

участие в организации и проведении научно-практических мероприятий;

организация работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций для выявления онкологических заболеваний;

методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни.

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра.

9. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

Приложение N 8

Рекомендуемые штатные нормативы отделений онкологического диспансера*
(за исключением диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, отделения радиотерапии, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара)

N п/п Наименование должности Количество должностей
1. Главный врач
2. Заместитель главного врача по медицинской части
3. Заместитель главного врача по медицинской части (по хирургической помощи) 1 на 500 и более коек (из них не менее 300 хирургические)
4. Заместитель главного врача по организационно-методической работе
5. Главная медицинская сестра
Отделение анестезиологии и реанимации
6. Заведующий отделением анестезиологии-реанимации - врач-анестезиолог-реаниматолог 1 на отделение
7. Врач-анестезиолог-реаниматолог 1,5 должности на 1 операционный стол; 5,14 на 250 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы отделения радиохирургических методов диагностики и лечения 1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для обеспечения работы дневного стационарам
8. Старшая медицинская сестра 1 для обеспечения работы отделения радиохирургических методов диагностики и лечения
9. Медицинская сестра-анестезист 2 на 1 врача-анестезиолога-реаниматолога 1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для обеспечения работы дневного стационара)
10. Сестра-хозяйка
11. Санитар
Отделение реанимации и интенсивной терапии
12. Врач-анестезиолог-реаниматолог 4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы
13. Старшая медицинская сестра 1 на отделение
14. Медицинская сестра палатная 4,75 на 3 койки для обеспечения круглосуточной работы
15. Медицинский технолог (фельдшер-лаборант), медицинский лабораторный техник, лаборант 4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы
16. Медицинская сестра перевязочной 2 на 12 коек
17. Младшая медицинская сестра по уходу за больными 4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы
18. Сестра-хозяйка
19. Санитар
Отделение радиационной безопасности
20. Заведующий
21. Инженер
22. Дозиметрист
Поликлиническое отделение
23. Врач-онколог 1 на 60 000 населения
24. Врач-радиотерапевт
25. Заведующий поликлиникой
26. Медицинская сестра процедурной 1 на 10 врачей
27. Медицинский статистик 1 на 10 врачей
28. Старшая медицинская сестра 1 на отделение
29. Помощник врача-эпидемиолога 0,5 в отделениях, имеющих дневной стационар
30. Медицинский регистратор 1 на 5 врачей, но не менее 1 должности
31. Сестра-хозяйка
32. Санитар 1 на 2 врачей для уборки помещений; 1 в смену в регистратуру; 1 в смену в процедурную
Отделение для обеспечения эксплуатации медицинского и информационного оборудования
33. Инженер 1 на рентгенодиагностическое отделение 1 на отделение радионуклидной диагностики 1 на патологоанатомическое отделение 1 на каждый ускорительный комплекс 1 на 2 гамма-аппарата 1 на отделение фотодинамической терапии
34. Инженер 1 на кабинет фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики для планирования и обеспечения сеансов фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики и эксплуатации лазерного оборудования
Инженер-электроник 1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не менее 1 на рабочую группу
Системный администратор не менее 1 при наличии локальной вычислительной сети
Техник-электроник 1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не менее 1 на рабочую группу

______________________________

*Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения

Приложение N 9

Стандарт
оснащения отделений онкологического диспансера*
(за исключением диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, отделения радиотерапии, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара)

N п/п Наименование оснащения Требуемое количество, шт.
Отделение анестезиологии и реанимации
1. Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких 1 на операционную
2. Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур 1 на операционную
3. Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси 1 на операционную
4. Дефибриллятор с функцией синхронизации 1 на 2 операционные
5. Консоль анестезиологическая 1 на операционную
6. Отсасыватель медицинский вакуумный По количеству операционных +2
7. Весы для взвешивания салфеток 1 на операционную
8. Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких 1 на операционный блок
9. Аппарат для временной электрокардиостимуляции 1 на операционный блок
10. Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой 2 на операционную
11. Инфузомат 1 на операционную
12. Отсасыватель послеоперационный 1 на операционную
13. Обогреватель инфузионных сред проточный 1 на операционную
14. Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы 2 на операционный блок
15. Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов 2 на операционный блок
16. Аппарат струйной инжекционной вентиляции 1 на отделение
17. Аппарат для контроля биспектрального индекса активности головного мозга 1 на операционную
18. Аппарат для определения кислотно-щелочного состояния крови 1 на отделение
19. Ларингоскоп с системой видеорегистрации 1 на отделение
20. Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги 1 на отделение
21. Центральная компрессорная станция для подачи вакуума и сжатого воздуха на каждую прикроватную консоль 1 на учреждение
22. Кислородный генератор 1 на учреждение
23. Портативный анализатор коагуляционной активности крови для контроля гепаринотерапии 1 на отделение
24. Аппарат для определения сердечного выброса термодилюционным методом** 1 на отделение
25. Аппарат для комплексной диагностики состояния центральной гемодинамики неинвазивным способом 1 на операционную
26. Система для обогрева больных конвекционного типа 1 на операционную
Отделение реанимации и интенсивной терапии
27. Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги по числу коек
28. Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы по числу коек
29. Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы 1 на 10 коек
30. Электроэнцефалограф 1 на отделение
31. Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки 1 на отделение
32. Дефибриллятор с функцией синхронизации 2 на отделение
33. Ингалятор 1 на 2 койки
34. Портативный пульсоксиметр 1 на 3 койки
35. Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой 2 на койку
36. Инфузомат 1 на койку
37. Мобильная реанимационная тележка 1 на 5 коек
38. Переносной набор для оказания реанимационного пособия 1 на отделение
39. Отсасыватель послеоперационный 2 на койку
40. Бронхоскоп ширококанальный 1 на 8 коек
41. Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы 1 на отделение
42. Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов 1 на отделение
43. Матрас противопролежневый 2 на отделение
Отделение радиационной безопасности
44. Дозиметр рентгеновского излучения
45. Дозиметр гамма-излучения
Поликлиническое отделение
46. Рабочее место врача-специалиста По требованию
47. Набор медицинских инструментов По требованию
48. Кушетка медицинская По требованию
49. Гинекологическое кресло По требованию
50. Лампа бактерицидная По требованию

______________________________

* - оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.

- Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта

** для медицинских организаций государственной и муниципальной форм собственности

Приложение N 10

Наши рекомендации