Методичні вказівки для студентів

До практичного заняття № 19

Тема. Порушення жирового обміну. Атеросклероз.

Актуальність теми:Найбільш поширеними формами порушення ліпідного обміну є ожиріння та атеросклероз. В розвитку ожиріння істотну роль відіграють 2 фактори - надмірне харчування і зниження фізичної активності населення як результат автоматизації виробництва. Ожиріння та атеросклероз є однією з центральних проблем медицини на сучасному етапі. Чим більша маса тіла, тим коротша тривалість життя, тим більша ймовірність розвитку атеросклерозу і таких важких захворювань як цукровий діабет, інфаркт міокарду, ІХС. Значне поширення цих захворювань і зростаючий їх негативний вплив на численні індивідуальні і суспільні сторони здоров’я населення вказують на важкість досконалого вивчення етіології та патогенезу даних захворювань для майбутніх лікарів. Атеросклероз, у свою чергу, створює проблему, яку вирішують в багатьох галузях сучасної медицини (терапія, хірургія, неврологія). ХХІ століття увійде в історію медицини, як епоха епідемії атеросклерозу, так як серцево-судинні захворювання, що виникають на його грунті, є хворобою номер один в усіх розвинутих країнах світу.

Знати:

- основні причини та прояви порушення ліпідного обміну:

- ожиріння, види, етіологію та патогенез:

- атеросклероз, визначення, клінічні форми, етіологію та патогенез:

- заходи профілактики атеросклерозу.

Вміти:

- пояснити експериментальне моделювання ожиріння та атеросклерозу;

- виявити вид дисліпопротеінемії за допомогою біохімічного дослідження крові і визначити її атерогенність.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи.

Питання для повторення:

1. Взаємозв'язок вуглеводного, жирового та білкового обмінів.

2. Будова, травлення і всмоктування ліпідів.

3. Ліпопротеїди плазми крові.

4. Метаболізм жирних кислот і кетонових тіл, обмін холестерину.

Питання для самоконтролю знань:

1. Під час обстеження підлітка, що страждає на ксантоматоз, виявлена сімейна гіперхолестеринемія. Концентрація яких ліпопротеїнів значно підвищена в крові при цій патології?

А. ЛПНЩ

B. ЛПВЩ

C. Хіломікрони

D. ЛПДНЩ

E. НЖК

2. В експериментальної тварини в другий період повного голодування з водою збільшилася кількість ліпідів крові. Яка форма гіперліпемії спостерігається в цьому випадку?

А. Аліментарна

В. Ретенційна

С. Продукційна

Д. Транспортна

Е. Змішана

3. При дослідженні плазми крові пацієнта, через 4 год після споживання жирної їжі, встановлено її каламутність. Найбільш імовірною причиною цього стану є підвищення концентрації в плазмі крові:

А. ЛПВЩ

В. Хіломікронів

С. ЛПНЩ

Д. Холестерину

Е. Фосфоліпідів

4. У хворого 40 років встановлено діагноз – вторинне ожиріння. Що могло стати його причиною?

A . Перегодовування в грудному віці

B. Гіпопродукція кортизолу

C. Спадкове порушення жирового обміну

D. Зменшення утворення інсуліну

E. Енцефаліт

5. Чоловік 60 років страждає атеросклерозом судин. Яка з приведених нижче сполук відіграє провідну роль в патогенезі даного захворювання?

A. Ліпопротеїди низької щільності

B. Ліпопротеїди високої щільності

C. Хіломікрони

D. Тканинний фермент ліпопротеїнкіназа

E. Комплекс жирних кислот з альбумінами

6. У хворого встановлено діагноз – вторинне ожиріння. Що могло стати його причиною?

A. Зменшення утворення інсуліну

B. Гіпопродукція кортизолу

C. Спадкова гіперхолестеринемія

D. Гіперпродукція кортизолу

E. Перегодовування у грудному віці

7. У хворого 30 років, діагностовано ішемічну хворобу серця. Приступи стенокардії турбують вже 3 роки. Встановлено спадковий характер захворювання. Який вид гіперліпопротеїнемії найбільш імовірно буде виявлений у пацієнта?

A. ІІІ (дисбеталіпопротеїнемія

B. І (гіперхіломікронемія)

C. ІІ А (гіпербеталіпопротеїнемія) )

D. IV (гіперпребеталіпопротеїнемія)

E. V (гіперпребеталіпопротеїнемія і гіперхіломікронемія)

8. Чоловік 58 років страждає на атеросклероз судин головного мозку. При обстеженні виявлена гіперліпідемія. Вміст якого класу ліпопротеїдів найбільш вірогідно буде підвищений при дослідженні сироватки крові?

A. Хіломікрони

B. Ліпопротеїди високої щільності

C. Комплекси жирних кислот з альбумінами

D. Ліпопротеїди низької щільності

E. Ліпопротеїди проміжної щільності

9. Недостатня секреція якого ферменту зумовлює неповне перетравлювання жирів у травному тракті та появу великої кількості нейтральних жирів у калових масах?

А. Пепсину

В. Фосфоліпази

С. Ентерокінази

D. Амілази

Е. Панкреатичної ліпази

10.Чоловік протягом 25 років страждає атеросклерозом. При біохімічному дослідженні плазми крові виявлено зменшення вмісту гепарину та ліпопротеїнліпази. Яке порушення жирового обміну слід очікувати?

А. Ожиріння

В. Жирову інфільтрацію печінки

С. Ретенційну гіперліпемію

Д. Аліментарну гіперліпемію

Е. Транспортну гіперліпемію

Контрольні питання теми:

1. Основні етапи порушення жирового обміну. Назвати порушення всмоктування жиру: причини. механізм, наслідки.

2. Ліпемія

2.1. Визначення поняття. Види:

2.1.1.Аліментарна

2.1.2.Транспортна

2.1.3.Ретенційна