Лечение предменструального синдрома
К немедикаментозным методам относится психотерапия: женщина должна соблюдать режим, избегать чрезмерных нагрузок и иметь полноценный отдых и сон. Рекомендуется диета с высоким содержанием растительных и животных белков, клетчатки и витаминов. Во второй половине менструального цикла необходимо ограничить употребление кофе, шоколада, алкоголя, сахара, соли, животных жиров и углеводов. Облегчить состояние помогут регулярные физические упражнения, аэробика, массажи, за несколько дней до появления симптомов назначают седативные препараты. Благотворное влияние оказывает употребление витаминов Е и В6, кальция, калия, цинка, магния, марганца и аминокислоты триптофан. Витамин В6 содержится в печени, рыбе, грецких орехах и соевых бобах.
Мастопатия
Мастопатия - доброкачественное поражение молочной железы - характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани.
Причины мастопатии. Основную роль в возникновении мастопатии отводят гормональным расстройствам. Развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них, а также изменения их функции в период беременности и кормления грудью происходит под влиянием целого комплекса гормонов. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями ткани молочных желез.
В развитии мастопатии немаловажную роль играет состояние гипофиза и гипоталамуса, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение жирового обмена и т.д. Причиной возникновения гормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, болезненные процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации.
Проявления мастопатии
Начальная стадия заболевания характеризуется болевыми ощущениями в молочных железах, которые усиливаются за несколько дней до начала менструации. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной, распространяется на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Эта форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35 лет. При ощупывании желез отмечается резкая болезненность и незначительное уплотнение. На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. При ощупывании определяются участки уплотнений без четких границ. При надавливании на соски из них появляются выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые и др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.
Диагностика мастопатии основывается на осмотре молочных желез, их ощупывании, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.
Немедикаментозное лечение мастопатии
Важное значение в лечении и профилактике мастопатии придается диете: характер питания оказывает влияние на гормональный обмен. Рекомендуется включить в диету фрукты, овощи, продукты злаков, особенно плоды цитрусовых и капусту, свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов. Уменьшить в рационе количество мясных продуктов и жиров. Широкое распространение в последние годы получили витамины, препараты йода, различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом.
Киста молочной железы
Киста молочной железы – ограниченная полость в молочной железе, обычно является следствием прогрессирования фиброзно-кистозной мастопатии. Она заполнена жидкостью (обычно плазмой крови, реже - гноем). Течение - доброкачественное. Чаще развивается в возрасте 35-40 лет и после наступления менопаузы проходит.
Причины кисты молочной железы: гормональные нарушения (повышение уровня женских гормонов), приём гормональных противозачаточных средств, наследственная предрасположенность, наличие воспаления молочной железы в анамнезе, операции на молочной железе, избыточное загорание под солнцем и в солярии.
Симптомы кисты: ощущение дискомфорта и болей в молочной железе. Боли усиливаются в предменструальном периоде, кисту мелких размеров можно определить только при проведении ультразвукового исследования, если киста уже существует длительное время и достигает больших размеров, то ее можно прощупать в виде плотного образования и заметить ассиметрию желез, в редких случаях изменяется окраска кожи железы и видоизменяется сосок.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки является обобщенным и упрощенным термином, который обозначает общее наименование различных патологий слизистой шейки матки. При этом заболевании нормальный многослойный и плоский эпителий снаружи матки заменяется клетками цилиндрической формы из цервикального (шеечного) канала, что в норме не допустимо. Этот процесс является доброкачественным, но со временем эта болезнь может послужить основанием для образования рака шейки матки.
Можно выделить два вида эрозии шейки матки: истинную и ложную (псевдоэрозия).
Истинная эрозия шейки матки наблюдается достаточно редко, он представляется ссадиной, маленьким механическим повреждением, заживающим обычно за одну-три недели.
Чаще всего, когда гинекологи ставят диагноз «эрозия шейки матки», они имеют в виду, как правило, эктопию или псевдоэрозию. Этот диагноз за последние годы имеют около 50% женщин в репродуктивном возрасте, но после сорока лет такой диагноз имеют почти все.
Причины эрозии шейки матки
Самой распространенной причиной является попадание инфекции, как правило, половым путем. Этому способствуют такие инфекционные заболевания, как трихомониаз, хламидиоз, вирус папилломы, микоплазмоз, вирус простого герпеса, уреаплазмоз.
Хроническая, скрытая инфекция модифицирует свойства клеток эпителия: клетки приступают к более быстрому делению и распространению, в результате чего возникает эрозия шейки матки.
Спровоцировать эрозию также могут воспалительные заболевания и дисбактериоз половой системы женщины. Слизистая оболочка половых органов женщины окончательно созревает лишь только к 20-23 годам. Поэтому более ранняя половая жизнь также может привести к возникновению эрозии шейки матки. В результате механических повреждений слизистой оболочки, например, после абортов, родов и других воздействий, также появляются основания для возникновения и развития эрозии.
Возникновению эрозии шейки матки может поспособствовать нарушение менструального цикла в результате проблем на гормональном фоне.
Диагностика эрозии шейки матки проводится гинекологом во время гинекологического осмотра, с помощью влагалищных зеркал. Проводится цитологическое и бактериологическое и обследование, при необходимости - кольпоскопия - изучение шейки матки с помощью микроскопа, затем производится биопсия - анализ, направленный на подтверждение отсутствия или наличия злокачественного изменения эпителиальных клеток.
Важно: эрозия шейки матки не может пройти сама, она поддается только врачебному лечению. При правильной диагностике и лечении прогноз - благоприятный.
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки — изменения эпителия (поверхностного слоя) шейки матки, часто возникающие после инфицирования вирусом герпеса и папилломы.
Частота перехода в преинвазивный рак 40-64%.
Факторы риска дисплазии шейки матки: неоднократные беременности и/или роды до 20 лет, ранний возраст первого полового сношения, наличие остроконечных кондилом, курение, беспорядочные половые связи, низкое социально-экономическое положение, хронический цервицит, заболевания, передаваемые половым путём.
Проявления дисплазии шейки матки. Часто дисплазия шейки матки протекает без каких-либо проявлений, выявляется при осмотре гинекологом.
Прогноз - благоприятный. Вероятность рецидивов 5-15%, из них большую часть выявляют в течение 2 лет после лечения.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз - нарушение микроэкологии влагалища - распространенное состояние у женщин детородного возраста.
К предрасполагающим факторам, ведущим к развитию бактериального вагиноза можно отнести: применение антибиотиков; длительное использование внутриматочных контрацептивов; использование таблетированных контрацептивов; перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта; нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла; изменение состояния местного иммунитета; воздействие малых доз ионизирующего излучения; стрессовые воздействия.
У 60% женщин параллельно выявляется дисбактериоз кишечника.
Проявления бактериального вагиноза. Основной признак – жалобы на выделения с неприятным запахом, которые отмечают лишь 50% женщин. Выделения чаще умеренные, реже – обильные, в ряде случаев они могут вообще отсутствовать. Выделения при бактериальном вагинозе серовато-белого цвета, однородны, без комков, имеют специфический "рыбный запах", который может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового акта. Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться. Другие жалобы, на зуд и расстройства мочеиспускания, встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Нередко женщины с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на обильное менструальное кровотечение, боли в области низа живота, аднексит. В то же время, в ряде случаев у части больных не выявляют никаких проявлений заболевания. Раздражение вульвы и влагалища наблюдается редко, что отличает бактериальный вагиноз от кандидоза и трихомониаза, которые обычно сопровождаются сильным зудом.
Лечение у врача-гинеколога.
Вульвит
Вульвит - воспаление наружных половых органов, вызванное микробами.
Характерными жалобами являются жжение после мочеиспускания, зуд и бели различной интенсивности. Реже отмечаются боли в наружных половых органах. Как правило, общее состояние не страдает.
Лечение вульвита проводится гинекологом или венерологом антибактериальными препаратами. Обязательно одновременное лечение полового партнёра.
Вульвовагинит
Вульвовагинит - воспаление влагалища и наружных половых органов.
Факторы, предрасполагающие к возникновению вульвовагинита: дисбиоз кишечника и мочевой системы (лечение антибиотиками); длительное применение гормонов; нарушение аэрации половых путей (нежелательно спать в трусах); несоблюдение гигиены; "сверхуход" за половыми органами (вымывание полезной микрофлоры частым подмыванием с мылом, спринцеваниями); нарушение функции яичников.
Проявления вульвовагинита
Женщины с вульвовагинитами обычно жалуются на обильные выделения из половых путей в течение длительного времени (иногда нескольких лет), часто с неприятным запахом, усиливающиеся после половых контактов и (или) во время месячных, а также на зуд, дискомфорт в области наружных половых органов и (или) во влагалище, расстройства мочеиспускания. Длительность и выраженность проявлений вульвовагинита разнообразны.
Аднексит
Аднексит - это воспаление яичников. Причины аднексита: заболевания, передаваемые половым путем, введение внутриматочной спирали, аборты, значительное число беременностей, оперативные вмешательства.
Наиболее часто возбудителями воспалительных процессов внутренних половых органов являются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, кандида.
Симптомы аднексита: у большинства женщин наблюдается острое начало, у трети - начало аднексита бывает стертым, вялым и, в основном, характеризуется только болями внизу живота. Боли, как правило, расположены в нижних отделах живота и могут распространяться в поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Периодически возникающие боли практически всегда преобладают над постоянными. Наиболее частыми причинами обострения являются переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, заболевания внутренних органов.
Проявлениями аднексита также являются нарушение детородной и менструальной функции.
У каждой четвертой женщины отмечаются бели. Бели могут быть серозными или гноевидными, их количество также может быть различным и связано, как правило, с остротой воспалительного процесса.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников характеризуется состоянием хронической олигоовуляции и/или ановуляции, что проявляется отсутствием или скудными месячными, оволосенением по мужскому типу, бесплодием и ожирением. Синдром обнаруживают у 3—7% женщин детородного возраста.
Причины поликистоза яичников
Основное нарушение локализовано в гипоталамо-гипофизарной системе (ЦНС) или же происходит избыточная секреция андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках или в надпочечниках.
Проявления поликистоза яичников
Первичный поликистоз яичников проявляется бесплодием и нарушениями менструального цикла (отсутствие или скудные месячные). Редко - кровотечения вследствие длительной и нециклической стимуляции эндометрия, разрастание эндометрия, увеличение риска развития карциномы эндометрия. На УЗИ - двустороннее увеличение яичников в 2-6 раз.
Вторичный поликистоз яичников: повышенная жирность кожи, угревая сыпь и оволосенение по мужскому типу вследствие избытка мужских половых гормонов - андрогенов, признаки истинного омужествления (огрубение голоса, увеличение клитора), менструальный цикл нарушен по типу скудных месячных, беременность наступает редко, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках, ожирение наблюдают у 40% пациенток.
Лечение поликистоза яичников – гормональное, проводится гинекологом.
Полип эндометрия
Полип эндометрия - объёмное образование на ножке, обычно единичное, размером от нескольких миллиметров до 3 см; может кровоточить. Преобладающий возраст - 30-50 лет.
Причины полипа эндометрия:в большинстве случаев причина возникновения неизвестна, предполагают гормональные нарушения или как вторичная реакция на инфекционный процесс, эрозию или изъязвление матки.
Эндометриоз
Эндометриоз - это заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по свойствам подобной ткани матки. Частота этого заболевания колеблется от 7 до 50% у женщин детородного возраста.
К симптомам эндометриоза относятся жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота и расстройство мочеиспускания перед наступлением менструации. Клетки эндометрия выходят за пределы матки, где могут "оседать и прорастать" на брюшине, маточных трубах, в яичниках и на органах-соседях: прямой кишке, мочевом пузыре, кишечнике, а также на других органах. Крайне редко - при попадании в ток крови - эти клетки оседают в легких, гортани, почках и других отдаленных от матки органах. Особенность эндометриоза состоит в том, что независимо от того, где осели клетки эндометрия, они функционируют подобно находящимся в матке, то есть, ежемесячно соответственно фазам менструального цикла они разрастаются, разрыхляются, а в дни менструации кровоточат (например, при эндометриозе мочевой системы появляются кровянистые выделения с мочой, при эндометриозе прямой кишки - выделения крови из ануса и т.д.).
Лечение: хирургическое удаление очага эндометриоза или уничтожение его с помощью одного из видов энергий (лазера, электро-, криовоздействия) является единственным методом ликвидации процесса.
Эндометрит
Эндометрит - это воспалительное заболевание внутренней (слизистой) оболочки матки — эндометрия. Эта оболочка очень важна в функционировании женского организма, т.к. именно нарастание эндометрия в первой фазе менструального цикла и отторжение во второй являются основой процесса менструации. Эндометрий играет ведущую роль в регулировании развития эмбриона на ранних стадиях, обеспечении условий для его прикрепления к стенке матки. Поэтому любые структурные изменения эндометрия влекут за собой, прежде всего, нарушения процесса менструации и репродуктивных функций.
Причиной эндометрита являются патогенные микроорганизмы, которые находят в полости матки (в идеале, стерильной) благоприятную среду для роста и развития. Чаще всего возникает после родов, абортов, выскабливаний и других внутриматочных манипуляций, когда риск попадания возбудителей наиболее велик.
Другими факторами, способствующими возникновению эндометрита, являются: снижение иммунитета, авитаминоз, наличие хронических инфекций, несоблюдение правил интимной гигиены, половое сношение во время менструаций, травмирование матки и шейки матки, использование внутриматочной спирали.
Лечение эндометрита проводится в стационаре и только под контролем врача.
Миома матки
Миома матки - патологическое разрастание клеток, использующих в качестве «строительного» материала ткани гладких мышц и соединительных элементов матки. Миома матки является доброкачественной опухолью и встречается более чем у трети женщин старше 35 лет. Самая большая группа заболевших приходится на возраст 35-50 лет. Но сейчас слишком часто миома матки развивается и у молодых женщин, не утрачивающих репродуктивную функцию.
Миомы, согласно месторасположению в матке, разделяются на несколько видов:
• интерстициальная миома - образуется в ткани маточной стенки.
• субмукозная миома - разросшаяся опухоль деформирующая полость матки, значительной частью «свесившись» в нее.
• субсерозная миома – локализуется в подбрюшинной области.
Причины миомы матки: сбои в гормональной системе, при которых наблюдается повышенное или пониженное содержание эстрогенов и прогестеронов. Такие «неполадки» проявляются в нарушениях менструального цикла, когда менструации начинаются поздно, проходят чересчур обильно, уровень половых гормонов при этом совершает резкие скачки. Также в зоне риска оказываются женщины после 25 лет, у которых есть нарушения в интимной сфере. Например, нет регулярности в половой жизни, есть сексуальные проблемы. При этом отмечено, что у тех женщин, которые не испытывают удовольствия от близости с мужчиной или очень редко переживают оргазм, миома матки развивается чаще. Опухоль может развиться вследствие абортов, диагностических выскабливаний, травматических родов. Может возникнуть из-за генетической предрасположенности. Риск заболевания повышается у женщин, склонных к повышенному артериальному давлению, болезням щитовидной железы. Возникновение миомы матки может спровоцировать диабет, а также сидячая работа и отсутствие физических нагрузок.
Симптомы миомы матки: как правило, наличие миомы матки никак не ощущается, и обнаруживается это новообразование у женщины гинекологом при профосмотре.
Показания к оперативному лечению: величина образования больше 12-недельной беременности, опухоль деформирует полость матки, располагается на ее стенках и провоцирует патологический рост клеток слизистой оболочки этого органа, миома слишком быстро увеличивается в размере, сопровождается сильными кровотечениями, с нарушением цикла, приводящими к анемичным состояниям, при возникновении бесплодия из-за опухоли, или постоянном прерывании беременности из-за нее.
Прогноз при лечении миомы матки - благоприятный.
Фибромиома
Фибромиома - это истинная доброкачественная опухоль матки, развивающаяся из мышечной ткани. В зависимости от соотношения мышечной и соединительной ткани в своем составе эта опухоль ранее имела различные названия: миома, фиброма, фибромиома. Однако принимая во внимание, что узлы фибромиомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, большинство авторов считают более правильным термин – лейофибромиома.
Фибромиома матки имеет свои характерные особенности:
• Это самая распространенная опухоль матки у женщин 35–55 лет.
• Фибромиома способна к росту, уменьшению и даже полному исчезновению в менопаузу. Однако у 10–15% больных в первые 10 лет постменопаузального периода миома матки может увеличиваться.
• Фибромиома матки небольших размеров (до 10 недель беременности) может долго сохранять стабильное состояние, но при воздействии провоцирующих факторов (воспалительный процесс матки и придатков, выскабливание матки, длительное венозное полнокровие органов малого таза) увеличивается быстро и очень быстро (так называемый «скачок роста»).
• Для фибромиомы характерно многообразие клинических вариантов, зависящих от локализации, размеров, расположения и характера роста.
Начало возникновения узлов фибромиомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливаются соматические, гинекологические заболевания и нейроэндокринные нарушения.
Для последующего роста узлов фибромиомы требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию:
• отсутствие родов и лактации к 30 годам
• аборты
• длительная неадекватная контрацепция
• хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков
• стрессы
• ультрафиолетовое облучение
• образование кист и кистом яичников.
На возраст 44–45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств (чаще всего это удаление матки), показанием к которым является быстрый рост фибромиомы матки, ее большие размеры, сочетание фибромиомы матки с патологией эндометрия и яичников.
Рост фибромиомы усиливается в возрасте 35–45 лет, когда снижается функциональная активность яичников и их чувствительность к гормонам, возникает хроническое функциональное напряжение систем регуляции (нейроэндокринной, гормональной, иммунной) и чаще всего нарушается гомеостаз (внутреннее равновесие организма).
Отрицательную роль играют длительно существующие нейроэндокринные нарушения, патологический климакс, действие таких факторов, как ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, эндометриоз, аденомиоз.
Проявления фибромиомы матки
Фибромиомы матки отличаются большим разнообразием клинического течения. Жалобы больных зависят от многих факторов: локализации и величины опухоли, продолжительности заболевания, наличия сопутствующей гинекологической патологии и т.д. Преобладание тех или иных факторов отражается на симптоматике заболевания. Нередко основным и наиболее ранним симптомом фибромиомы матки является нарушение менструальной функции - маточные кровотечения или скудные продолжительные мажущие кровянистые выделения. Наряду с маточными кровотечениями часто отмечается боль, локализующаяся обычно внизу живота, пояснично-крестцовой области, иногда с распространением в нижние конечности.
Лечение фибромиомы матки – очень непростая проблема, т.к. несмотря на гормональную зависимость, эта опухоль весьма разнородна.
Первоначально следует выявить безусловные показания к хирургическому лечению:
• подслизистая локализация фибромиомы
• большие размеры узла (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности)
• маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической анемией
• быстрый рост опухоли
• острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, гибель опухоли)
• сочетание миомы матки с гиперплазией эндометрия, опухолью яичника
• сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки
• наличие узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия
• шеечная и шеечно–перешеечная локализация
• нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте.
Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки.
До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют технические возможности, производят консервативную миомэктомию. Особенно целесообразно удалять миоматозные узлы средних размеров (в диаметре 2-5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах. Предпочтительной методикой является лапароскопическая. Рецидивы имеют место в 15–37% случаев.
После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкологии (аденокарцинома, саркома). По данным чл.-корр. РАМН, профессора И.С. Сидорова, факторами риска роста миомы матки являются: наличие кист и кистом яичников, пролиферативные процессы эндометрия, несвоевременное прекращение гормональной активности яичников (запоздалая менопауза) и выраженное ожирение, нарушения углеводного обмена или заболевания печени.
Консервативное лечение, проводимое сразу после выявления миоматозных узлов небольших и средних размеров, позволяет в ряде случаев затормозить дальнейший рост опухоли, предупредить операции по удалению матки, сохранить возможность родить ребенка.
Показания к консервативному лечению фибромиомы матки:
• молодой возраст пациентки
• небольшие размеры миоматозно измененной матки (до 10–12 недель беременности)
• межмышечное расположение миоматозных узлов
• относительно медленный рост миомы
• отсутствие деформации полости матки .
Лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с миомой матки: хроническая анемия, воспалительные процессы матки и придатков, нарушение кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения, нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия. К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:
• соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела);
• нормализация половой жизни;
• периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне–весенний период;
• лечение анемии;
• нейротропные воздействия, если пациентка проявляет черты дисгармоничной личности.
Если наступила беременность, даже не запланированная, необходимо ее сохранение, т.к. послеродовое уменьшение матки, грудное вскармливание ребенка не менее 4–6 месяцев способствуют изменению состава миомы, переходу ее в простую и в ряде случаев прекращению ее дальнейшего развития.
Для профилактики неизбежного удаления матки при росте опухоли большое значение имеет сохранение и поддержание репродуктивной функции до 40 лет.
Эффективность гормональной терапии весьма различается в зависимости от характера гормональных нарушений, наличия и плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии.
Профилактика фибромиомы матки
Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний.
Существует и специфическая профилактика. Это своевременная реализация репродуктивной функции. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному постарению миоцитов, снижению адаптационной способности к растяжению и сокращению. Аборты и воспаления повреждают структуру миометрия.
Следует принимать во внимание, что самый частый срок обнаружения миомы матки приходится на 30–35 лет, когда суммируются действия повреждающих факторов.
Необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой наследственной миомой. Аборт вызывает рост миоматозных узлов и из микроскопических узлов интенсивно формируются растущие миомы. Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет. При наличии наследственного риска (фибромиома матки у матери и близких родственниц) опухоль развивается на 5–10 лет раньше, т.е. в 20–25 лет. Продолжение грудного вскармливания в течение 4–6 месяцев после родов нормализует содержание пролактина, который влияет на изменение роста миомы.
