Нейроэндокринная и иммунная системы
Центральная нервная система. От момента оплодотворения в ЦНС матери начинает поступать возрастающий поток импульсации, что вызывает появление в коре головного мозга очага повышенной возбудимости (доминанта беременности). Возбудимость коры головного мозга до 3-4-го месяца беременности снижается, а потом постепенно повышается, что проявляется определенной заторможенностью беременной и направлением ее интересов на вынашивание беременности.
Отмечается снижение возбудимости нижних отделов ЦНС и рефлекторного аппарата матки, что обеспечивает рефлекторное расслабление матки и нормальный ход беременности. Перед родами возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки увеличивается, что создает благоприятные условия для начала родовой деятельности. Изменение тонуса вегетативной нервной системы, определяет на ранних сроках беременности такие симптомы, как сонливость, повышенную раздражительность, плаксивость, изменения вкуса и обоняния, тошноту, увеличенное выделение слюны, рвоту, запоры. У беременных также увеличивается возбудимость периферических нервов, которая сопровождается невралгическими болями в крестце и позвоночнике, судорогами в икроножных мышцах.
Эндокринная система. Железы внутренней секреции принимают большое участие в создании условий для возникновения и нормального течения беременности.
Гипофиз. Передняя доля гипофиза во время беременности морфологически изменяется и увеличивается в 2-3 раза. С 3-го месяца увеличивается число клеток, которые продуцируют пролактин. ПРЛ вместе с ЛГ стимулирует функцию желтого тела и прекращает фолликулогенез. Продукция ПРЛ увеличивается со сроком беременности, секреция ЛГ и ФСГ уменьшается, синтез АКТГ, ТТГ и СТГ гормонов не меняется.
В нейрогипофизе накапливаются окситоцин и вазопрессин. Содержание и эффекты окситоцина находятся в прямой зависимости от содержания эстрогенов и серотонина в плаценте, которые блокируют окситоциназу, инактивирующую окситоцин в крови беременной. Он образуется в трофобласте и является ферментом беременности.
Щитовидная железа. Щитовидная железа при беременности может увеличиваться, за счет роста числа фолликулов и гиперплазии железистых элементов. В первом триместре беременности может наблюдаться незначительное повышение функции щитовидной железы, во второй половине иногда возникает ее гипофункция. Содержание свободных гормонов в плазме существенно не меняется в связи с увеличением фиксирующей способности плазменных белков.
Паращитовидные железы. Может отмечаться гипофункция паращитовидных желез, приводящая к нарушению обмена кальция, иногда проявляющемуся судорожными сокращениями икроножных мышц.
Надпочечники. Отмечается гипертрофия пучковой зоны коры надпочечников. Усиливается образование глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Усиливается синтез кортизола, эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Нарушается толерантность к углеводам, отложение жира, образование стрий на коже. Корковое и мозговое вещество надпочечников во взаимодействии с АКТГ способствует усилению обменных процессов в организме беременных женщин. Увеличивается содержание в крови холестерина и других липидов, усиливается пигментация кожи. Морфологических изменений в мозговом веществе не наблюдается.
Иммунная система. Изменения в иммунной системе матери при беременности в первую очередь направлены на обеспечение развития антигенно-чужеродного плода, который является аллотрансплантатом для организма матери. Повышение содержания кортизола, эстрогенов, прогестерона; ХГЧ при беременности способствует снижению функции клеточного звена иммунитета. При этом клетки, ответственные за отторжение, угнетены, они активируются перед родами с 38-й недели беременности. Клеточный иммунитет играет решающую роль в борьбе с вирусной и грибковой инфекцией.
Угнетение специфических иммунных реакций у беременной частично компенсируется усилением факторов неспецифической защиты организма. Происходит активация системы фагоцитов, усиление хемилюминесцентного ответа нейтрофилов и моноцитов. Увеличение продукции активных форм кислорода у беременных способствует усилению противоинфекционной защиты.
При нормальной беременности активность иммунной системы несколько снижена, что предрасполагает организм беременной к инфекционным болезням. Особо чувствительны беременные к вирусной инфекции.