Дисфункция подвздошных костей

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

МЫШЕЧНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ТЕХНИК.

ДИСФУНКЦИИ КОСТЕЙ ТАЗА И ИХ КОРРЕКЦИЯ ТЕХНИКАМИ МЭТ

(Методическое пособие для врачей)

Красноярск –2004

УДК 615.628

Наумова Е.Б.Основные положения мышечно-энергетических техник. Дисфункции костей таза и их коррекция техниками МЭТ.– Красноярск: Издательство КрасГМА, 2004.– 16с.

Методическое пособие предназначено для врачей, изучающих мануальную медицину. В пособии подробно освещены основные положения мышечно-энергетических техник, показания и противопоказания для их использования, представлены виды патобиомеханических нарушений костей таза и их коррекция техниками МЭТ.

.

© Красноярская государственная медицинская академия

ВИДЫ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ

МАКРОПОДВИЖНОСТЬ - большие движения в регионах ОДА

МИКРОПОДВИЖНОСТЬ - отдельные суставы

Изменения микродвижения – дают изменения макродвижений.

Спазмирование крупных мышц – результат адаптации к изменению микроподвижности.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОГРАНИЧИТЕЛИ КИНЕТИКИ СУСТАВОВ:

КОРОТКИЕ ОГРАНИЧИТЕЛИ:

§ форма суставов

§ ориентация суставных фасеток

§ форма тела позвонков для позвоночника

§ капсулярные и перекапсулярные связки

§ короткие мышцы больших суставов

ДЛИННЫЕ ОГРАНИЧИТЕЛИ:

§ длинные полисуставные мышцы

§ фасциальные влагалища

§ большие апоневрозы

§ эластичность мышц в зависимости от тонуса и жидкостного наполнения (тиксотропический коэффициент)

ПРИЧИНЫ ОГРАНИЧЕНИЯ КИНЕТИКИ СУСТАВОВ

ПЕРВИЧНЫЕ:

§ последствия макротравм

§ хронические микротравмы

ВТОРИЧНЫЕ:

§ последствия иррадиирующих болей (висцеро-соматические, сомато-соматические)

§ последствия отеков

§ контрактуры различного генеза

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

ОГРАНИЧЕНИЯ КИНЕТИКИ СУСТАВОВ

а) Нейрогенные причины (Боль):

§ I тип - сомато-соматические, висцеро-соматические;

§ II тип - возникающие из-за превышения объема движения сустава;

§ III тип - психосоматические;

§ Параличи, парезы.

б) Миогенные причины:

§ контрактура;

§ разрыв мышцы;

§ гипертонус;

§ гипотонус (структурного, метаболического, эмоционального генеза).

в) Соединительно-тканные изменения элементов ОДА:

§ дисфункция подвздошных костей - student2.ru сухожилия

§ фасции по мере старения выступает

§ капсула на первый план

§ мениски

Самым заметным проявлением ограничения подвижности является реактивный спазм длинных полиортикулярных мышц. Данное состояние мышцы может быть как причиной ПБМИ, так и адаптацией к имеющемуся нарушению.

МЫШЕЧНЫЙ БАРЬЕР

Моторный барьер – это граница, за пределами которой нельзя произвести самостоятельного движения. Ограничен длиной мышечного волокна и состоянием нейромышечного пучка.. Пассивная амплитуда зависит от мышечного тонуса и состояния мышц и связок. Преодоление барьера может быть за счет приложения дополнительной силы извне, зависит от скорости растяжения тканей: чем быстрее движение – тем больше сопротивление, и наоборот.

ПРИНЦИПЫ МИОТЕНЗИВНЫХ ТЕХНИК:

§ Восстановление правильного положения нейтральной точки. Если техники делаются для моносуставных мышц, используется сила до 200 гр., для полисуставных мышц до 4- 5 кг.

§ Использование мышечного сопротивления для мобилизации суставов.

§ Пошаговое исправление конкретной мышечной дисфункции в прямой технике в фазе 3 секунд:

ü 3 сек. сопротивления,

ü 3 сек расслабление,

ü смещение к новому барьеру,

ü повтор манипуляции

МЕТОДОЛОГИЯ МИОТЕНЗИВНЫХ ТЕХНИК:

1. Приведение к физиологическому барьеру во всех направлениях, соответствующих данному суставу.

2. Больной сокращает мышцы статически в направлении свободного движения данной соматической дисфункции.

3. Расслабление мышц в промежутке между сокращениями равно времени напряжения мышц.

4. Врач активно смещает сустав к новому барьеру.

5. Ретест.

Типы мышечных техник:

1. Изотоническая техника. Сила врача меньше силы больного.

2. Изокинетическая техника. Сила врача меньше силы больного, но постепенно увеличивается от 1/5 до 4/5 силы больного. В каждом движении происходит увеличение силы на 1/5 от исходной. 3-4 раза повтора. Эта техника используется при мышечной гипотонии. Важно не переутомить мышцу. Время напряжения мышцы от 3 до 5 сек.

3. Изометрическая техника. Сокращение без смещения суставных элементов.Сила врача равна силе пациента. Для работы на гипертонической, укороченной мышце.

4. Изолитическая техника для коррекции остаточного напряжения. После достижения максимального барьера и достижения изометрического сокращения провести трастовую технику с коротким высокоскоростным движением. Сила врача больше силы больного.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЭТ:

Показания:

Ø Боли при соматических дисфункциях вне острого периода воспаления.

Ø Выраженные ограничения движений в суставах в пожилом возрасте.

Ø Заболевания суставов с дистрофическими явлениями.

Противопоказания:

Ø Разрывы мышц, связок;

Ø Растяжение мышечно-связочного аппарата;

Ø Острое воспаление элементов опорно-двигательного аппарата;

Ø Выраженный отек элементов ОДА;

Ø Спортсмены накануне соревнований.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ МЭТ ПРИ СУСТАВНЫХ ДИСФУНКЦИЯХ:

1. Сравнительный тест суставных амплитуд;

2. Определение мышечной слабости;

3. Лечение мышечной слабости;

4. Повторное исследование суставных амплитуд;

5. Лечение ограничений суставных амплитуд;

6. Лечение остаточных ограничений посредством траста.

ТАЗ

Биомеханика таза - обеспечивает биомеханику ходьбы. Передаточная инстанция между позвоночником и нижними конечностями.

Оси КПС

1. респираторная S2 ( первичный респираторный ритм);

2. бугорок соединения длинного и короткого плеча КПС (ротация ПК);

3. механическая ось КПС Sз ( механическая флексия, экстензия).

Биомеханика ходьбы обеспечена движением:

1. крестца по косым осям (передняя торсия);

2. подвздошных костей – передняя, задняя ротация;

3. лонных костей по типу торсии.

8 основных движений при ходьбе:

1. движения нижних конечностей;

2. пружинирование свода стопы;

3. движение верхних конечностей;

4. торсия таза и плеч;

5. флексия экстензии туловища;

6. вертикальные осцилляции;

· перемещение туловища в латеральном направлении;

7. перемещение туловища в передне-заднем направлении.

ДИСФУНКЦИЯ ПОДВЗДОШНЫХ КОСТЕЙ

Существуют дисфункции по типу физиологических и патологические.

Наши рекомендации