ТЕСТОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ,. а) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Дайте описание «ЛИЦА КОРВИЗАРА»:

а) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

в) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

д) лицо одутловатое, желто-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

2. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости?

а) правое предсердие;

б) правый желудочек;

в) левый желудочек;

г) ушко левого предсердия;

д) аорта (восходящая часть).

3. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости: правая граница на 1 см вправо от правого края грудины, левая – по передней аксиллярной линии, верхняя – третье ребро?

а) митральный стеноз;

б) митральная недостаточность;

в) недостаточность трехстворчатого клапана;

г) аортальные пороки;

д) норма.

4. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ от­­носительной тупости сердца: правая граница на 3 см вправо от края грудины, левая – на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя – верхний край 2 ребра?

а) митральный стеноз;

б) митральная недостаточность;

в) недостаточность трехстворчатого клапана;

г) аортальные пороки;

д) норма.

5. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница на 1 см вправо от края грудины, левая – на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя – верхний край 3 ребра?

а) митральный стеноз;

б) митральная недостаточность;

в) недостаточность трехстворчатого клапана;

г) аортальные пороки;

д) норма.

6. Для какого порока сердца характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница на 1 см вправо от края грудины, левая – на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, верхняя – 2 ребро?

а) митральный стеноз;

б) митральная недостаточность;

в) недостаточность трехстворчатого клапана;

г) аортальные пороки;

д) норма.

7. Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для митральной конфигурации сердца?

а) «треугольная» форма сердца;

б) смещение вправо правой границы;

в) смещение влево левой границы с подчеркнутой «талией» сердца;

г) смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца;

д) смещение левой границы влево и правой-вправо.

8. Укажите наиболее характерные признаки PULSUS DIFICIENS:

а) резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;

б) резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

в) число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;

г) число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.

9. Укажите наиболее характерные признаки PULSUS DIFFERENS:

а) резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;

б) резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

в) число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;

г) число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.

10. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: сдавление крупных артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, резко увеличенным левым предсердием:

а) pulsus dificiens;

б) pulsus filiformis;

в) pulsus differens;

г) pulsus plenus;

д) pulsus durus.

11. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации – шок, коллапс:

а) pulsus dificiens;

б) pulsus filiformis;

в) pulsus differens;

г) pulsus plenus;

д) pulsus durus.

12. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации – выраженный сердечный толчок и эпигастральная пульсация:

а) гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилятации;

б) гипертрофия и дилятация левого желудочка;

в) гипертрофия и дилятация правого желудочка;

г) сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

д) постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

13. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией A. CAROTIS. Для какого порока сердца это характерно?

а) аортальная недостаточность;

б) митральная недостаточность;

в) аортальный стеноз;

г) митральный стеноз;

д) недостаточность трехстворчатого клапана.

14. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации. Выраженный митральный стеноз:

а) pulsus dificiens;

б) pulsus filiformis;

в) pulsus differens;

г) pulsus plenus;

д) pulsus durus.

15. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации - концентрированный усиленный верхушечный толчок в 5 межреберье на уровне срединноключичной линии:

а) гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилятации;

б) гипертрофия и дилятация левого желудочка;

в) гипертрофия и дилятация правого желудочка;

г) сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

д) постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

16. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда желудочков?

а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) Эхо КГ.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г;

б) б, г;

в) в, г;

г) а, б, в, г;

д) а, б, г.

17.Какими методами можно выявить дилятацию желудочков?

а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) Эхо КГ.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г;

б) б, г;

в) в, г;

г) а, б, в, г;

д) а, б, г.

18. Основные причины, способствующие возникновению патологического ритма перепела: а) расширение и уплотнение аорты, ее аневризма; б) резкое повышение диастолического тонуса ( ригидности) миокарда желудочков (тиреотоксикоз, аортальный стеноз, артериальная гипертензия); в) резкое снижение диастолического тонуса миокарда желудочков (инфаркт миокарда, миокардит, выраженная сердечная недостаточность); г) резкое увеличение объема предсердий (при недостаточности митрального и трикуспидального клапанов; д) пролапс митрального клапана); е) уплотнение и недостаточное раскрытие митрального клапана в диастолу; ж) резкое уменьшение длительности диастолы сердца при тахикардии. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) б, в, г;

б) а, д;

в) е;

г) в, ж;

д) в.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ: 1-д, 2-г, 3-г, 4-а, 5-д, 6-б, 7-г, 8-г, 9-а, 10-в, 11-б, 12-в, 13-г, 14-в, 15-а, 16-а, 17-д, 18-в.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: расспрос больного, сбор анамнеза, общий осмотр, осмотр грудной клетки, сравнительная перкуссия легких, аускультация легких, осмотр области сердца, пальпация сердца, перкуссия сердца, аускультация сердца, исследование вен и артерий, исследование артериального пульса, определение артериального давления по методу Короткова, осмотр области печени, пальпация печени. Чтение и трактовка клинического, биохимического анализов крови.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА (рефераты, история болезни и т.д.). Составить таблицу с описанием ведущих признаков приобретенных пороков сердца. Составить план обследования больного с пороком сердца.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней / под редакцией А.Л. Гребенева. – М. : Медицина, 2002, (5 издание).

2. Лекции.

Дополнительная:

1. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Методы оценки тяжести ХСН и оценки результатов лечения. – Москва, 2003.

2. Болезни сердца и сосудов. В 4-х томах. Руководство для врачей под редакцией Е.И. Чазова. – М. : Медицина, 1992.

3. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. – М. : Медицина, 1986.

4. Ефремушкин Г.Г. и др. Синдромы в кардиологии (учебное пособие для студентов). – Барнаул, 2004.

http://www.nemb.ru (национальная электронная медицинская библиотека)

http://www.pubmed.ru (электронная мировая библиографическая база данных научных публикаций)

ТЕМА 15

Наши рекомендации