Е) злокачественная опухоль околоносовых пазух
Тест 16.
После полученной накануне травмы пациента беспокоит боль в области носа и затруднение носового дыхания. При осмотре определяется значительная отечность мягких тканей наружного носа, гематомы в этой области. Пальпация наружного носа болезненна, сопровождается легкой крепитацией. Риноскопия: слизистая оболочка отечна, на ней – геморрагические корочки.
Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?
А) ольфактометрия
В) ринопневмометрия
С) фарингоскопия
D) задняя риноскопия
Е) рентгенография
Тест 17.
В течение нескольких лет у пациента отмечается примесь крови при высмаркивании. Отделяемое из носа скудное. При риноскопии определяется бледность и сухость слизистой оболочки. На ней – грубые сероватые корки. Носовые ходы широкие, носовые раковины уменьшены в размере.
Каков предварительный диагноз?
А) атрофический ринит
В) гипертоническая болезнь
С) авитаминоз
D) гемофилия
Е) катаральный ринит
Тест 18.
Более 2-х лет пациентка регулярно пользуется сосудосуживающими каплями для носа, так как постоянно ощущает затруднение носового дыхания. Отмечает, что с течением времени «капли перестают помогать». Клинически: слизистая оболочка сочного темно-розового цвета, носовые раковины увеличены, в носовых ходах небольшое количество неизмененного носового секрета. Диагностирован хронический гипертрофический ринит.
Какова принципиальная тактика лечения?
А) операция – конхотомия
В) местная гормонотерапия
С) физиотерапия
D) операция – ультразвуковая деструкция нижних носовых раковин
Е) вяжущие капли в нос
Тест 19.
Во время беременности у пациентки возникло и сохраняется чувство «заложенности» носа, усиливающееся в положении лежа. При осмотре: слизистая оболочка над носовыми раковинами отечна, синюшного оттенка. Носовые ходы сужены, патологического отделяемого в полости носа не определяется.
Каков предварительный диагноз?
А) гипертрофический ринит
В) аллергический ринит
С) нейро-вегетативный ринит
D) катаральный ринит
Е) атрофический ринит
Тест 20.
В ургентный санпропускник обратился тучный мужчина 68 лет, у которого во время работы на огороде в полуденное время возникло носовое кровотечение. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная. Слева из зоны Киссельбаха определяется капельное кровотечение. АД 200/100 мм рт.ст. Заподозрена гипертоническая болезнь, носовое кровотечение.
Каковы первоочередные мероприятия?
А) передняя тампонада
В) нормализация артериального давления
С) задняя тампонада
D) прижигание зоны Киссельбаха ляписом
Е) холод на нос
Тест 21.
Больной 20-и лет жалуется на постоянное затруднение дыхания через правую половину носа. В детстве занимался в спортивной секции бокса. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная. Носовая перегородка в передних отделах утолщена, резко искривлена вправо. Патологического отделяемого в носовых ходах нет.
Каков предварительный диагноз?
А) хронический ринит
В) гематома носовой перегородки
С) искривление носовой перегородки
D) новообразование носовой перегородки
Е) аномалия развития носовой перегородки
Тест 22.
Пациента беспокоит боль в области носа, затрудненное носовое дыхание. Отмечается повышение температуры тела до 38,2 С°. Четыре дня назад в драке получил удар по носу. К врачу не обращался. При осмотре: носовая перегородка в передних отделах уширена, «раздута». Пальпаторно в области припухлости определяется флюктуация. Диагностирован абсцесс носовой перегородки.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) антибактериальная терапия
В) вскрытие абсцесса
С) подслизистая резекция носовой перегородки
D) обезболивающее лечение
Е) физиотерапия
Тест 23.
После перенесенной 2 дня назад травмы, у пациента возникло затруднение носового дыхания, сохраняется болезненность в области носа. При осмотре: слизистая оболочка розовая, влажная, выражен ее отек. Определяются следы кровотечения. Носовая перегородка в передних отделах «выпячена» в обе стороны. Выпячивание мягкое, флюктуирует, сквозь слизистую оболочку просвечивает багровое содержимое.
Каков предварительный диагноз?
А) тромбоз вен носовой перегородки
В) абсцесс носовой перегородки
С) перелом костей носа
D) гематома носовой перегородки
Е) новообразование носовой перегородки
Тест 24.
При падении с качелей пациент ударился носом. На следующий день обратился в ургентный санпропускник. При осмотре: форма наружного носа изменена из-за выраженного отека мягких тканей. Пальпаторно определяется патологическая подвижность костей носа, крепитация. На спинке носа – гематома. При риноскопии – следы носового кровотечения.
Каков предварительный диагноз?
А) перелом костей носа со смещением
В) перелом костей лицевого черепа
С) перелом костей носа без смещения
D) носовое кровотечение
Е) тупая травма мягких тканей носа
Тест 25.
Бригада СМП доставила пострадавшего в ДТП. При осмотре: на коже наружного носа – множественные мелкие раны и ссадины, пирамида наружного носа смещена влево. Риноскопически – резко отечна слизистая оболочка, определяется капельное кровотечение из зоны Киссельбаха справа. Дыхание через нос затруднено. На Rg определяется перелом костей носа со смещением.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) хирургическая обработка ран
В) антибактериальная терапия
С) симптоматическая терапия
D) коагуляция в зоне Киссельбаха
Е) репозиция костей носа
Тест 26.
Бригадой «скорой помощи» произведена передняя тампонада носа пострадавшему в ДТП. Однако, носовое кровотечение продолжается: сгустки и жидкая кровь затекает в глотку. АД 110/80 мм рт.ст. Потеря крови до 0,4 л.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) холод на нос
В) задняя тампонада носа
С) гемостатики
D) переливание крови
Е) гипотензивные препараты
Тест 27.
Около полугода пациента беспокоит постоянное затруднение носового дыхания слева. Недавно появилось периодическое «подкравливание» из левой же половины носа. При осмотре: всю левую половину носа занимает бугристая «плюс»-ткань, с участками изъязвления и некроза, при легком зондировании ее возникает кровотечение.
Каков предварительный диагноз?
А) злокачественная опухоль носа
В) инородное тело носа
С) абсцедирующий фурункул полости носа
D) доброкачественная опухоль носа
Е) искривление носовой перегородки
Тест 28.
Пациентку беспокоила резкая болезненность в области кончика наружного носа. Лечилась самостоятельно сухим теплом. Через несколько дней отметила периодическое повышение температуры тела, сопровождающееся ознобами, появился отеком век. Осмотрена ЛОР-врачом: слева определяется экзофтальм и хемоз, в преддверии полости носа - участок резкой гиперемии и инфильтрации с гнойным содержимым – абсцедирующий фурункул. Заподозрен риногенный абсцесс пещеристого синуса.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) антибактериальная терапия, УВЧ на нос, антикоагулянты
В) гормональная терапия, дезинтоксикация, дегидратация
С) вскрытие абсцедирующего фурункула, антибактериальная терапия, антикоагулянты
D) антикоагулянты, дезинтоксикация, дегидратация
Е) наблюдение, консультация окулиста, консультация невропатолога
Тест 29.
У пациента на фоне сильной боли в области носа температуры тела повысилась до 38,0°С. при осмотре: гиперемия и инфильтрация кожи носа и верхней губы. На кончике носа – «бугорок» с гнойным стержнем в центре. Диагностирован фурункул носа. Госпитализирован в ЛОР-отделение.
Какие показатели крови необходимо контролировать у данного больного в динамике?
А) СОЭ
В) лейкоциты
С) общий белок
D) свертываемость
Е) гемоглобин
Тест 30.
Пациента беспокоит зуд в носу, обильное прозрачное, водянистое отделяемое из него, затруднение носового дыхания, приступы чихания, слезотечение. Страдает в течение нескольких месяцев, с тех пор как начал работать продавцом в секции бытовой химии. Риноскопия: слизистая оболочка бледная, резко отечная. В носовых ходах обилие серозного отделяемого.
Каков предварительный диагноз?
А) атрофический ринит
В) хронический катаральный ринит
С) нейровегетативный ринит
D) гипертрофический ринит
Е) аллергический ринит
ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА И ОНП
КОМПЛЕКТ 11.
Тест 1.
Пациент предъявляет жалобы на гнойный насморк в течение 6 дней. Риноскопически: слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна. В средних носовых ходах с обеих сторон – тяжи гнойного отделяемого. При фарингоскопия определяется стекание гнойного отделяемого из носоглотки. На Rg ОНП определяется снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта. Диагностирован двусторонний гнойный этмоидит.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) антибиотикотерапия, муколитики, сосудосуживающие капли в нос
B) сосудосуживающие капли в нос, УВЧ на нос, муколитики
C) промывание ОНП методом перемещения, антибиотики, сосудосуживающие капли в нос
D) УВЧ на нос, назальные кортикостероиды, антибиотики
E) щелочные ингаляции для носа, гормоны, УВЧ на нос
Тест 2.
Пациентка предъявляет жалобы на отсутствие носового дыхания и обоняния. Считает себя больной в течение нескольких лет, не лечилась. При осмотре: слизистая оболочка полости носа бледно-розовая, не отечна. Общие носовые ходы обтурированы бледными гладкими округлыми образованиями. На компьютерной томограмме головы выявлено затемнение ячеек решетчатой кости и полости носа.
Каков предварительный диагноз?
А) хронический гнойный этмоидит
В) злокачественная опухоль носа
С) аллергический ринит
D) полипозный этмоидит
Е) доброкачественная опухоль носа
Тест 3.
Пациент перенес экстракцию 5 верхнего зуба справа. Через 4 дня отметил чувство тяжести в проекции правой гайморовой пазухи, гнойный насморк с неприятным запахом справа На Rg ОНП определяется интенсивное затемнение правой гайморовой пазухи с горизонтальным уровнем. Диагностирован одонтогенный гайморит.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) антибиотикотерапия
B) операция – гайморотомия
C) пункция гайморовой пазухи
D) УВЧ на гайморову пазуху
E) диастолизация околоносовых пазух
Тест 4.
Пациентка предъявляет жалобы на постоянное чувство тяжести в проекции левой гайморовой пазухи, усиливающееся при наклоне головы вперед, упорные головные боли. Болеет около года. При риноскопии патологии не выявлено. На Rg ОНП в нижних отделах левой гайморовой пазухи определяется округлое гомогенное затемнение с четким контуром.
Каков предварительный диагноз?
А) киста гайморовой пазухи
В) инородное тело гайморовой пазухи
С) злокачественная опухоль гайморовой пазухи
D) полипозный гайморит
Е) одонтогенный гайморит
Тест 5.
У пациентки, длительно страдающей хроническим гнойным этмоидитом, во время обострения на фоне повышения температуры тела появилось двоение в глазах. При осмотре: веки правого глаза гиперемированы, определяется экзофтальм, хемоз справа. На КТ черепа выявлено затемнение клеток решетчатого лабиринта и инфильтрация ретроорбитального пространства справа. Диагностирована риногенная флегмона орбиты в стадии инфильтрации.
Какова первоочередная врачебная тактика?
А) вскрытие флегмоны орбиты
В) антибиотикотерапия
С) гормонотерапия
D) диастолизация ОНП
Е) операция – этмоидотомия
Тест 6.
Пациентка предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание, необильный гнойный насморк, боль в лобной области, Болеет длительно. Объективно: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, в средних носовых ходах, больше слева – гнойные корочки. На КТ ОНП определяется тотальное гомогенное интенсивное затемнение гайморовых и решетчатых пазух.
Каков предварительный диагноз?
А) острый катаральный гаймороэтмоидит
В) острый гнойный гаймороэтмоидит
С) хронический холестеатомный гаймороэтмоидит
D) острый полипозный гаймороэтмоидит
Е) хронический гнойный гаймороэтмоидит
Тест 7.
Пациент предъявляет жалобы на обильное гнойное отделяемое из правой половины носа, субфебрильную температуру, головную боль в лобной области. Болеет около недели. При осмотре: слизистая оболочка полости носа справа ярко гиперемирована, отечна, в носовых ходах – обилие гнойного отделяемого. На КТ ОНП определяется снижение пневматизации всех околоносовых пазух справа.
Диагностирован острый гнойный правосторонний гемисинуит.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) обезболивающие препараты и антибиотики
В) промывание ОНП методом перемещения жидкости и антибиотики
С) витаминотерапия и антибиотики
D) физиотерапия и антибиотики
Е) ультрафиолетовое облучение крови и физиотерапия
Тест 8.
Пациент в течение 13 лет страдает хроническим гнойным пансинуитом. Во время очередного обострения процесса отметил сильнейшую головная боль, затем возникла рвота, не связанная с приемом пищи. Температура тела повысилась до фебрильных цифр. Объективно: общее состояние тяжелое, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Люмбальная пункция выявила нейтрофильный цитоз (2тыс. клеток).
Какое риногенное осложнение развилось у больного?
А) серозный менингит
В) абсцесс мозга
С) гнойный арахноидит
D) гнойный менингит
Е) тромбоз кавернозного синуса
Тест 9.
У пациента, страдающего хроническим гнойным гайморитом, во время очередного обострения процесса появилось эйфоричное настроение, дурашливость поведения, стал смешлив, словоохотлив. При обследовании на компьютерной томограмме в левой лобной доле головного мозга выявлен очаг – абсцесс мозга в стадии инфильтрации.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) госпитализация в ЛОР-отделение, гайморотомия
В) госпитализация в ЛОР-отделение, антибиотикотерапия
С) госпитализация в нейрохирургическое отделение, люмбальные пункции
D) госпитализация в нейрохирургическое отделение, вскрытие абсцесса
Е) госпитализация в нейрохирургическое отделение, антибиотикотерапия
Тест 10.
У пациента справа отсутствует носовое дыхание, отмечается тяжесть в проекции правой гайморовой пазухи. Месяц назад заметил деформацию лица за счет выпячивания правой половины в области щеки. Риноскопия: правая половина полости носа обтурирована бугристой «плюс»-тканью. На рентгеновской томограмме черепа в правой гайморовой и решетчатой пазухах определяется мягкотканный компонент неправильной формы, деструкция костных стенок этих пазух.
Каков предварительный диагноз?
А) хронический гнойный гаймороэтмоидит
В) инородное тело околоносовых пазух
С) хронический полипозный гаймороэтмоидит
D) острый гнойный гаймороэтмоидит
Е) злокачественная опухоль околоносовых пазух
Тест 11.
Бригадой «скорой помощи» произведена передняя тампонада носа пострадавшему в ДТП. Однако, носовое кровотечение продолжается: сгустки и жидкая кровь затекает в глотку. АД 110/80 мм рт.ст. Потеря крови до 0,4 л.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) холод на нос
В) задняя тампонада носа
С) гемостатики
D) переливание крови
Е) гипотензивные препараты
Тест 12.
Около полугода пациента беспокоит постоянное затруднение носового дыхания слева. Недавно появилось периодическое «подкравливание» из левой же половины носа. При осмотре: всю левую половину носа занимает бугристая «плюс»-ткань, с участками изъязвления и некроза, при легком зондировании ее возникает кровотечение.
Каков предварительный диагноз?
А) злокачественная опухоль носа
В) инородное тело носа
С) абсцедирующий фурункул полости носа
D) доброкачественная опухоль носа
Е) искривление носовой перегородки
Тест 13.
Пациентку беспокоила резкая болезненность в области кончика наружного носа. Лечилась самостоятельно сухим теплом. Через несколько дней отметила периодическое повышение температуры тела, сопровождающееся ознобами, появился отеком век. Осмотрена ЛОР-врачом: слева определяется экзофтальм и хемоз, в преддверии полости носа - участок резкой гиперемии и инфильтрации с гнойным содержимым – абсцедирующий фурункул. Заподозрен риногенный абсцесс пещеристого синуса.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) антибактериальная терапия, УВЧ на нос, антикоагулянты
В) гормональная терапия, дезинтоксикация, дегидратация
С) вскрытие абсцедирующего фурункула, антибактериальная терапия, антикоагулянты
D) антикоагулянты, дезинтоксикация, дегидратация
Е) наблюдение, консультация окулиста, консультация невропатолога
Тест 14.
У пациента на фоне сильной боли в области носа температуры тела повысилась до 38,0°С. при осмотре: гиперемия и инфильтрация кожи носа и верхней губы. На кончике носа – «бугорок» с гнойным стержнем в центре. Диагностирован фурункул носа. Госпитализирован в ЛОР-отделение.
Какие показатели крови необходимо контролировать у данного больного в динамике?
А) СОЭ
В) лейкоциты
С) общий белок
D) свертываемость
Е) гемоглобин
Тест 15.
Пациента беспокоит зуд в носу, обильное прозрачное, водянистое отделяемое из него, затруднение носового дыхания, приступы чихания, слезотечение. Страдает в течение нескольких месяцев, с тех пор как начал работать продавцом в секции бытовой химии. Риноскопия: слизистая оболочка бледная, резко отечная. В носовых ходах обилие серозного отделяемого.
Каков предварительный диагноз?
А) атрофический ринит
В) хронический катаральный ринит
С) нейровегетативный ринит
D) гипертрофический ринит
Е) аллергический ринит
Тест 16.
Двухлетний ребенок второй день капризен, держится рукой за нос. Мать обратила внимание на затруднение дыхания через нос слева. ЛОР-врачом обнаружена бусинка в средних отделах общего носового хода слева. Слизистая оболочка полости носа слева гиперемирована, отечна, определяется обилие слизи.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) сосудосуживающие капли в нос
В) удаление инородного тела
С) мочегонные препараты
D) анальгетики
Е) антибиотики
Тест 17.
Больная Д. жалуется на выраженную сухость в носу, затрудненное носовое дыхание, отсутствие обоняния. Болеет длительное время, за которое отмечает прогрессирование симптомов. Объективно: резко атрофированы носовые раковины, носовые ходы широкие, слизистая оболочка бледная, матовая. На ней обилие грубых серо-зеленых корок. Отмечается резкое зловоние.
Каков предварительный диагноз?
А) хронический атрофический ринит
В) аллергический ринт
С) озена
D) опухоль полости носа
Е) хронический гнойный ринит
Тест 18.
Пожилую пациентку беспокоит периодическая примесь крови при высмаркивании правой половины носа. При риноскопии определяется эрозия в зоне Киссельбаха справа.
Какова врачебная тактика?
А) ушивание эррозии
В) химическое прижигание эрозии
С) гемостатическая терапия
D) аутогемотерапия
Е) гидроотслойка слизистой оболочки
Тест 19.
В течение нескольких днейпосле перенесенной ОРВИ пациента беспокоит головная боль в лобной области, гнойный насморк из левой половины носа, затрудненное носовое дыхание. Риноскопически: гиперемия и отечность слизистой оболочки полости носа справа.
Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза?
A) исследование мукоцилиарного клиренса
B) ольфактометрия
C) бактериологическое исследование отделяемого из носа
D) исследование проходимости носа для дыхания
E) рентгенография околоносовых пазух
Тест 20.
На 3-й день после сильного переохлаждения, пациентка отметила головную боль в лобной области, сопровождавшуюся повышением температуры до субфебрильных цифр, появление чувства тяжести в проекции левой гайморовой пазухи и затруднение носового дыхания слева. На Rg ОНП определяется тотальное интенсивное гомогенное затемнение левой гайморовой пазухи.
Каков предварительный диагноз?
А) опухоль гайморовой пазухи
В) хронический гнойный гайморит
С) одонтогенный гайморит
D) полипозный синуит
Е) острый гнойный гайморит
Тест 21.
После полученной накануне травмы пациента беспокоит боль в области носа и затруднение носового дыхания. При осмотре определяется значительная отечность мягких тканей наружного носа, гематомы в этой области. Пальпация наружного носа болезненна, сопровождается легкой крепитацией. Риноскопия: слизистая оболочка отечна, на ней – геморрагические корочки.
Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?
А) ольфактометрия
В) ринопневмометрия
С) фарингоскопия
D) задняя риноскопия
Е) рентгенография
Тест 22.
В течение нескольких лет у пациента отмечается примесь крови при высмаркивании. Отделяемое из носа скудное. При риноскопии определяется бледность и сухость слизистой оболочки. На ней – грубые сероватые корки. Носовые ходы широкие, носовые раковины уменьшены в размере.
Каков предварительный диагноз?
А) атрофический ринит
В) гипертоническая болезнь
С) авитаминоз
D) гемофилия
Е) катаральный ринит
Тест 23.
Более 2-х лет пациентка регулярно пользуется сосудосуживающими каплями для носа, так как постоянно ощущает затруднение носового дыхания. Отмечает, что с течением времени «капли перестают помогать». Клинически: слизистая оболочка сочного темно-розового цвета, носовые раковины увеличены, в носовых ходах небольшое количество неизмененного носового секрета. Диагностирован хронический гипертрофический ринит.
Какова принципиальная тактика лечения?
А) операция – конхотомия
В) местная гормонотерапия
С) физиотерапия
D) операция – ультразвуковая деструкция нижних носовых раковин
Е) вяжущие капли в нос
Тест 24.
Во время беременности у пациентки возникло и сохраняется чувство «заложенности» носа, усиливающееся в положении лежа. При осмотре: слизистая оболочка над носовыми раковинами отечна, синюшного оттенка. Носовые ходы сужены, патологического отделяемого в полости носа не определяется.
Каков предварительный диагноз?
А) гипертрофический ринит
В) аллергический ринит
С) нейро-вегетативный ринит
D) катаральный ринит
Е) атрофический ринит
Тест 25.
В ургентный санпропускник обратился тучный мужчина 68 лет, у которого во время работы на огороде в полуденное время возникло носовое кровотечение. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная. Слева из зоны Киссельбаха определяется капельное кровотечение. АД 200/100 мм рт.ст. Заподозрена гипертоническая болезнь, носовое кровотечение.
Каковы первоочередные мероприятия?
А) передняя тампонада
В) нормализация артериального давления
С) задняя тампонада
D) прижигание зоны Киссельбаха ляписом
Е) холод на нос
Тест 26.
Больной 20 лет жалуется на постоянное затруднение дыхания через правую половину носа. В детстве занимался в спортивной секции бокса. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная. Носовая перегородка в передних отделах утолщена, резко искривлена вправо. Патологического отделяемого в носовых ходах нет.
Каков предварительный диагноз?
А) хронический ринит
В) гематома носовой перегородки
С) искривление носовой перегородки
D) новообразование носовой перегородки
Е) аномалия развития носовой перегородки
Тест 27.
Пациента беспокоит боль в области носа, затрудненное носовое дыхание. Отмечается повышение температуры тела до 38,2 С°. Четыре дня назад в драке получил удар по носу. К врачу не обращался. При осмотре: носовая перегородка в передних отделах уширена, «раздута». Пальпаторно в области припухлости определяется флюктуация. Диагностирован абсцесс носовой перегородки.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) антибактериальная терапия
В) вскрытие абсцесса
С) подслизистая резекция носовой перегородки
D) обезболивающее лечение
Е) физиотерапия
Тест 28.
После перенесенной 2 дня назад травмы, у пациента возникло затруднение носового дыхания, сохраняется болезненность в области носа. При осмотре: слизистая оболочка розовая, влажная, выражен ее отек. Определяются следы кровотечения. Носовая перегородка в передних отделах «выпячена» в обе стороны. Выпячивание мягкое, флюктуирует, сквозь слизистую оболочку просвечивает багровое содержимое.
Каков предварительный диагноз?
А) тромбоз вен носовой перегородки
В) абсцесс носовой перегородки
С) перелом костей носа
D) гематома носовой перегородки
Е) новообразование носовой перегородки
Тест 29.
При падении с качелей пациент ударился носом. На следующий день обратился в ургентный санпропускник. При осмотре: форма наружного носа изменена из-за выраженного отека мягких тканей. Пальпаторно определяется патологическая подвижность костей носа, крепитация. На спинке носа – гематома. При риноскопии – следы носового кровотечения.
Каков предварительный диагноз?
А) перелом костей носа со смещением
В) перелом костей лицевого черепа
С) перелом костей носа без смещения
D) носовое кровотечение
Е) тупая травма мягких тканей носа
Тест 30.
Бригада СМП доставила пострадавшего в ДТП. При осмотре: на коже наружного носа – множественные мелкие раны и ссадины, пирамида наружного носа смещена влево. Риноскопически – резко отечна слизистая оболочка, определяется капельное кровотечение из зоны Киссельбаха справа. Дыхание через нос затруднено. На Rg определяется перелом костей носа со смещением.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) хирургическая обработка ран
В) антибактериальная терапия
С) симптоматическая терапия
D) коагуляция в зоне Киссельбаха
Е) репозиция костей носа
ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА И ОНП
КОМПЛЕКТ 12.
Тест 1.
Больной 20 лет жалуется на постоянное затруднение дыхания через правую половину носа. В детстве занимался в спортивной секции бокса. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная. Носовая перегородка в передних отделах утолщена, резко искривлена вправо. Патологического отделяемого в носовых ходах нет.
Каков предварительный диагноз?
А) хронический ринит
В) гематома носовой перегородки
С) искривление носовой перегородки
D) новообразование носовой перегородки
Е) аномалия развития носовой перегородки
Тест 2.
Пациента беспокоит боль в области носа, затрудненное носовое дыхание. Отмечается повышение температуры тела до 38,2 С°. Четыре дня назад в драке получил удар по носу. К врачу не обращался. При осмотре: носовая перегородка в передних отделах уширена, «раздута». Пальпаторно в области припухлости определяется флюктуация. Диагностирован абсцесс носовой перегородки.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) антибактериальная терапия
В) вскрытие абсцесса
С) подслизистая резекция носовой перегородки
D) обезболивающее лечение
Е) физиотерапия
Тест 3.
После перенесенной 2 дня назад травмы, у пациента возникло затруднение носового дыхания, сохраняется болезненность в области носа. При осмотре: слизистая оболочка розовая, влажная, выражен ее отек. Определяются следы кровотечения. Носовая перегородка в передних отделах «выпячена» в обе стороны. Выпячивание мягкое, флюктуирует, сквозь слизистую оболочку просвечивает багровое содержимое.
Каков предварительный диагноз?
А) тромбоз вен носовой перегородки
В) абсцесс носовой перегородки
С) перелом костей носа
D) гематома носовой перегородки
Е) новообразование носовой перегородки
Тест 4.
При падении с качелей пациент ударился носом. На следующий день обратился в ургентный санпропускник. При осмотре: форма наружного носа изменена из-за выраженного отека мягких тканей. Пальпаторно определяется патологическая подвижность костей носа, крепитация. На спинке носа – гематома. При риноскопии – следы носового кровотечения.
Каков предварительный диагноз?
А) перелом костей носа со смещением
В) перелом костей лицевого черепа
С) перелом костей носа без смещения
D) носовое кровотечение
Е) тупая травма мягких тканей носа
Тест 5.
Бригада СМП доставила пострадавшего в ДТП. При осмотре: на коже наружного носа – множественные мелкие раны и ссадины, пирамида наружного носа смещена влево. Риноскопически – резко отечна слизистая оболочка, определяется капельное кровотечение из зоны Киссельбаха справа. Дыхание через нос затруднено. На Rg определяется перелом костей носа со смещением.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) хирургическая обработка ран
В) антибактериальная терапия
С) симптоматическая терапия
D) коагуляция в зоне Киссельбаха
Е) репозиция костей носа
Тест 6.
После полученной накануне травмы пациента беспокоит боль в области носа и затруднение носового дыхания. При осмотре определяется значительная отечность мягких тканей наружного носа, гематомы в этой области. Пальпация наружного носа болезненна, сопровождается легкой крепитацией. Риноскопия: слизистая оболочка отечна, на ней – геморрагические корочки.
Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?
А) ольфактометрия
В) ринопневмометрия
С) фарингоскопия
D) задняя риноскопия
Е) рентгенография
Тест 7.
В течение нескольких лет у пациента отмечается примесь крови при высмаркивании. Отделяемое из носа скудное. При риноскопии определяется бледность и сухость слизистой оболочки. На ней – грубые сероватые корки. Носовые ходы широкие, носовые раковины уменьшены в размере.
Каков предварительный диагноз?
А) атрофический ринит
В) гипертоническая болезнь
С) авитаминоз
D) гемофилия
Е) катаральный ринит
Тест 8.
Более 2-х лет пациентка регулярно пользуется сосудосуживающими каплями для носа, так как постоянно ощущает затруднение носового дыхания. Отмечает, что с течением времени «капли перестают помогать». Клинически: слизистая оболочка сочного темно-розового цвета, носовые раковины увеличены, в носовых ходах небольшое количество неизмененного носового секрета. Диагностирован хронический гипертрофический ринит.
Какова принципиальная тактика лечения?
А) операция – конхотомия
В) местная гормонотерапия
С) физиотерапия
D) операция – ультразвуковая деструкция нижних носовых раковин
Е) вяжущие капли в нос
Тест 9.
Во время беременности у пациентки возникло и сохраняется чувство «заложенности» носа, усиливающееся в положении лежа. При осмотре: слизистая оболочка над носовыми раковинами отечна, синюшного оттенка. Носовые ходы сужены, патологического отделяемого в полости носа не определяется.
Каков предварительный диагноз?
А) гипертрофический ринит
В) аллергический ринит
С) нейро-вегетативный ринит
D) катаральный ринит
Е) атрофический ринит
Тест 10.
В ургентный санпропускник обратился тучный мужчина 68 лет, у которого во время работы на огороде в полуденное время возникло носовое кровотечение. Риноскопия: слизистая оболочка розовая, влажная. Слева из зоны Киссельбаха определяется капельное кровотечение. АД 200/100 мм рт.ст. Заподозрена гипертоническая болезнь, носовое кровотечение.
Каковы первоочередные мероприятия?
А) передняя тампонада
В) нормализация артериального давления
С) задняя тампонада
D) прижигание зоны Киссельбаха ляписом
Е) холод на нос
Тест 11.
Двухлетний ребенок второй день капризен, держится рукой за нос. Мать обратила внимание на затруднение дыхания через нос слева. ЛОР-врачом обнаружена бусинка в средних отделах общего носового хода слева. Слизистая оболочка полости носа слева гиперемирована, отечна, определяется обилие слизи.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) сосудосуживающие капли в нос
В) удаление инородного тела
С) мочегонные препараты
D) анальгетики
Е) антибиотики
Тест 12.
Больная Д. жалуется на выраженную сухость в носу, затрудненное носовое дыхание, отсутствие обоняния. Болеет длительное время, за которое отмечает прогрессирование симптомов. Объективно: резко атрофированы носовые раковины, носовые ходы широкие, слизистая оболочка бледная, матовая. На ней обилие грубых серо-зеленых корок. Отмечается резкое зловоние.
Каков предварительный диагноз?
А) хронический атрофический ринит
В) аллергический ринт
С) озена
D) опухоль полости носа
Е) хронический гнойный ринит
Тест 13.
Пожилую пациентку беспокоит периодическая примесь крови при высмаркивании правой половины носа. При риноскопии определяется эрозия в зоне Киссельбаха справа.
Какова врачебная тактика?
А) ушивание эррозии
В) химическое прижигание эрозии
С) гемостатическая терапия
D) аутогемотерапия
Е) гидроотслойка слизистой оболочки
Тест 14.
В течение нескольких днейпосле перенесенной ОРВИ пациента беспокоит головная боль в лобной области, гнойный насморк из левой половины носа, затрудненное носовое дыхание. Риноскопически: гиперемия и отечность слизистой оболочки полости носа справа.
Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза?
A) исследование мукоцилиарного клиренса
B) ольфактометрия
C) бактериологическое исследование отделяемого из носа
D) исследование проходимости носа для дыхания
E) рентгенография околоносовых пазух
Тест 15.
На 3-й день после сильного переохлаждения, пациентка отметила головную боль в лобной области, сопровождавшуюся повышением температуры до субфебрильных цифр, появление чувства тяжести в проекции левой гайморовой пазухи и затруднение носового дыхания слева. На Rg ОНП определяется тотальное интенсивное гомогенное затемнение левой гайморовой пазухи.
Каков предварительный диагноз?
А) опухоль гайморовой пазухи
В) хронический гнойный гайморит
С) одонтогенный гайморит
D) полипозный синуит
Е) острый гнойный гайморит
Тест 16.
Бригадой «скорой помощи» произведена передняя тампонада носа пострадавшему в ДТП. Однако, носовое кровотечение продолжается: сгустки и жидкая кровь затекает в глотку. АД 110/80 мм рт.ст. Потеря крови до 0,4 л.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) холод на нос
В) задняя тампонада носа
С) гемостатики
D) переливание крови
Е) гипотензивные препараты
Тест 17.
Около полугода пациента беспокоит постоянное затруднение носового дыхания слева. Недавно появилось периодическое «подкравливание» из левой же половины носа. При осмотре: всю левую половину носа занимает бугристая «плюс»-ткань, с участками изъязвления и некроза, при легком зондировании ее возникает кровотечение.
Каков предварительный диагноз?
А) злокачественная опухоль носа
В) инородное тело носа
С) абсцедирующий фурункул полости носа
D) доброкачественная опухоль носа
Е) искривление носовой перегородки
Тест 18.
Пациентку беспокоила резкая болезненность в области кончика наружного носа. Лечилась самостоятельно сухим теплом. Через несколько дней отметила периодическое повышение температуры тела, сопровождающееся ознобами, появился отеком век. Осмотрена ЛОР-врачом: слева определяется экзофтальм и хемоз, в преддверии полости носа - участок резкой гиперемии и инфильтрации с гнойным содержимым – абсцедирующий фурункул. Заподозрен риногенный абсцесс пещеристого синуса.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) антибактериальная терапия, УВЧ на нос, антикоагулянты
В) гормональная терапия, дезинтоксикация, дегидратация
С) вскрытие абсцедирующего фурункула, антибактериальная терапия, антикоагулянты
D) антикоагулянты, дезинтоксикация, дегидратация
Е) наблюдение, консультация окулиста, консультация невропатолога
Тест 19.
У пациента на фоне сильной боли в области носа температуры тела повысилась до 38,0°С. при осмотре: гиперемия и инфильтрация кожи носа и верхней губы. На кончике носа – «бугорок» с гнойным стержнем в центре. Диагностирован фурункул носа. Госпитализирован в ЛОР-отделение.
Какие показатели крови необходимо контролировать у данного больного в динамике?
А) СОЭ
В) лейкоциты
С) общий белок
D) свертываемость
Е) гемоглобин
Тест 20.
Пациента беспокоит зуд в носу, обильное прозрачное, водянистое отделяемое из него, затруднение носового дыхания, приступы чихания, слезотечение. Страдает в течение нескольких месяцев, с тех пор как начал работать продавцом в секции бытовой химии. Риноскопия: слизистая оболочка бледная, резко отечная. В носовых ходах обилие серозного отделяемого.
Каков предварительный диагноз?
А) атрофический ринит
В) хронический катаральный ринит
С) нейровегетативный ринит
D) гипертрофический ринит
Е) аллергический ринит
Тест 21.
Пациентка предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание, необильный гнойный насморк, боль в лобной области, Болеет длительно. Объективно: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, в средних носовых ходах, больше слева – гнойные корочки. На КТ ОНП определяется тотальное гомогенное интенсивное затемнение гайморовых и решетчатых пазух.
Каков предварительный диагноз?
А) острый катаральный гаймороэтмоидит
В) острый гнойный гаймороэтмоидит
С) хронический холестеатомный гаймороэтмоидит
D) острый полипозный гаймороэтмоидит
Е) хронический гнойный гаймороэтмоидит
Тест 22.
Пациент предъявляет жалобы на обильное гнойное отделяемое из правой половины носа, субфебрильную температуру, головную боль в лобной области. Болеет около недели. При осмотре: слизистая оболочка полости носа справа ярко гиперемирована, отечна, в носовых ходах – обилие гнойного отделяемого. На КТ ОНП определяется снижение пневматизации всех околоносовых пазух справа.
Диагностирован острый гнойный правосторонний гемисинуит.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) обезболивающие препараты и антибиотики
В) промывание ОНП методом перемещения жидкости и антибиотики
С) витаминотерапия и антибиотики
D) физиотерапия и антибиотики
Е) ультрафиолетовое облучение крови и физиотерапия
Тест 23.
Пациент в течение 13 лет страдает хроническим гнойным пансинуитом. Во время очередного обострения процесса отметил сильнейшую головная боль, затем возникла рвота, не связанная с приемом пищи. Температура тела повысилась до фебрильных цифр. Объективно: общее состояние тяжелое, определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Люмбальная пункция выявила нейтрофильный цитоз (4 тыс. клеток).
Какое риногенное осложнение развилось у данного больного?
А) серозный менингит
В) абсцесс мозга
С) гнойный арахноидит
D) гнойный менингит
Е) тромбоз кавернозного синуса
Тест 24.
У пациента, страдающего хроническим гнойным гайморитом, во время очередного обострения процесса появилось эйфоричное настроение, дурашливость поведения, стал смешлив, словоохотлив. При обследовании на компьютерной томограмме в левой лобной доле головного мозга выявлен очаг – абсцесс мозга в стадии инфильтрации.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А) гайморотомия в ЛОР-стационаре
В) антибиотикотерапия в ЛОР-стационаре
С) люмбальные пункции в нейрохирургическом отделении
D) вскрытие абсцесса в нейрохирургическом отделении
Е) антибиотикотерапия в нейрохирургическом отделении
Тест 25.
У пациента справа отсутствует носовое дыхание, отмечается тяжесть в проекции правой гайморовой пазухи. Месяц назад заметил деформацию лица за счет выпячивания правой половины в области щеки. Риноскопия: правая половина полости носа обтурирована бугристой «плюс»-тканью. На рентгеновской томограмме черепа в правой гайморовой и решетчатой пазухах определяется мягкотканный компонент неправильной формы, деструкция костных стенок этих пазух.
Каков предварительный диагноз?
А) хронический гнойный гаймороэтмоидит
В) инородное тело околоносовых пазух
С) хронический полипозный гаймороэтмоидит
D) острый гнойный гаймороэтмоидит
Е) злокачественная опухоль околоносовых пазух
Тест 26.
Пациент предъявляет жалобы на гнойный насморк в течение 6 дней. Риноскопически: слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна. В средних носовых ходах с обеих сторон – тяжи гнойного отделяемого. При фарингоскопия определяется стекание гнойного отделяемого из носоглотки. На Rg ОНП определяется снижение пневматизации клеток решетчатого лабиринта. Диагностирован двусторонний гнойный этмоидит.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) антибиотикотерапия, муколитики, сосудосуживающие капли в нос
B) сосудосуживающие капли в нос, УВЧ на нос, муколитики
C) промывание ОНП методом перемещения, антибиотики, сосудосуживающие капли в нос
D) УВЧ на нос, назальные кортикостероиды, антибиотики
E) щелочные ингаляции для носа, гормоны, УВЧ на нос
Тест 27.
Пациентка предъявляет жалобы на отсутствие носового дыхания и обоняния. Считает себя больной в течение нескольких лет, не лечилась. При осмотре: слизистая оболочка полости носа бледно-розовая, не отечна. Общие носовые ходы обтурированы бледными гладкими округлыми образованиями. На компьютерной томограмме головы выявлено затемнение ячеек решетчатой кости и полости носа.
Каков предварительный диагноз?
А) хронический гнойный этмоидит
В) злокачественная опухоль носа
С) аллергический ринит
D) полипозный этмоидит
Е) доброкачественная опухоль носа
Тест 28.
Пациент перенес экстракцию 5 верхнего зуба справа. Через 4 дня отметил чувство тяжести в проекции правой гайморовой пазухи, гнойный насморк с неприятным запахом справа На Rg ОНП определяется интенсивное затемнение правой гайморовой пазухи с горизонтальным уровнем. Диагностирован одонтогенный гайморит.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) антибиотикотерапия
B) операция – гайморотомия
C) пункция гайморовой пазухи
D) УВЧ на гайморову пазуху
E) диастолизация околоносовых пазух
Тест 29.
Пациентка предъявляет жалобы на постоянное чувство тяжести в проекции левой гайморовой пазухи, усиливающееся при наклоне головы вперед, упорные головные боли. Болеет около года. При риноскопии патологии не выявлено. На Rg ОНП в нижних отделах левой гайморовой пазухи определяется округлое гомогенное затемнение с четким контуром.
Каков предварительный диагноз?
А) киста гайморовой пазухи
В) инородное тело гайморовой пазухи
С) злокачественная опухоль гайморовой пазухи
D) полипозный гайморит
Е) одонтогенный гайморит
Тест 30.
У пациентки, длительно страдающей хроническим гнойным этмоидитом, во время обострения на фоне повышения температуры тела появилось двоение в глазах. При осмотре: веки правого глаза гиперемированы, определяется экзофтальм, хемоз справа. На КТ черепа выявлено затемнение клеток решетчатого лабиринта и инфильтрация ретроорбитального пространства справа. Диагностирована риногенная флегмона орбиты в стадии инфильтрации.
Какова первоочередная врачебная тактика?
А) вскрытие флегмоны орбиты
В) антибиотикотерапия
С) гормонотерапия
D) диастолизация ОНП
Е) операция –этмоидотомия
«НОС И ОНП»
| 1 – B | 1 – B | 21 – D | 1 – D | 1 – D | 1 – C | 1 – A | 1 – A | 1 – E | 1 – A | 1 – C | 1 – C |
| 2 – E | 2 – C | 22 – E | 2 – E | 2 – B | 2 – E | 2 – E | 2 – A | 2 – A | 2 – C | 2 – D | 2 – B |
| 3 – B | 3 – E | 23 – A | 3 – A | 3 – C | 3 – A | 3 – C | 3 – E | 3 – D | 3 – B | 3 – B | 3 – D |
| 4 – A | 4 – D | 24 – E | 4 – E | 4 – E | 4 – B | 4 – B | 4 – B | 4 – C | 4 – E | 4 – A | 4 – A |
| 5 – C | 5 – A | 25 – D | 5 – D | 5 – A | 5 – D | 5 – D | 5 – B | 5 – B | 5 – E | 5 – E | 5 – E |
| 6 – D | 6 – A | 26 – A | 6 – B | 6 – A | 6 – A | 6 – E | 6 – D | 6 – C | 6 – C | 6 – C | 6 – E |
| 7 – E | 7 – B | 27 – B | 7 – E | 7 – A | 7 – E | 7 – A | 7 – B | 7 – B | 7 – D | 7 – B | 7 – A |
| 8 – A | 8 – C | 28 – D | 8 – B | 8 – E | 8 – C | 8 – C | 8 – C | 8 – D | 8 – B | 8 – A | 8 – D |
| 9 – E | 9– A | 29 – E | 9 – A | 9 – B | 9 – B | 9 – B | 9 – E | 9 – A | 9 – A | 9 – D | 9 – C |
| 10 – D | 10 – D | 30 – C | 10 – C | 10 – B | 10 – D | 10 – D | 10 – A | 10 – E | 10 – E | 10 – E | 10 – B |
| 11 – A | 11 – Е | 11 – A | 11 – B | 11 – C | 11 – E | 11 – C | 11 – C | 11 – B | 11 – C | 11 – B | 11 – A |
| 12 – B | 12 – А | 12 – B | 12 – C | 12 – E | 12 – A | 12 – E | 12 – E | 12 – A | 12 – B | 12 – A | 12 – C |
| 13 – D | 13 – D | 13 – D | 13 – E | 13 – B | 13 – C | 13 – B | 13 – A | 13 – C | 13 – A | 13 – C | 13 – B |
| 14 – E | 14 – E | 14 – E | 14 – D | 14 – D | 14 – B | 14 – D | 14 – B | 14 – D | 14 – D | 14 – D | 14 – E |
| 15 – C | 15 – C | 15 – C | 15 – A | 15 – A | 15 – D | 15 – A | 15 – D | 15 – E | 15 – E | 15 – E | 15 – E |
| 16 – B | 16 – B | 16 – B | 16 – A | 16 – C | 16 – D | 16 – C | 16 – C | 16 – A | 16 – E | 16 – A | 16 – B |
| 17 – C | 17 – E | 17 – C | 17 – B | 17 – E | 17 – B | 17 – E | 17 – E | 17 – C | 17 – A | 17 – C | 17 – A |
| 18 – E | 18 – B | 18 – E | 18 – D | 18 – A | 18 – C | 18 – A | 18 – B | 18 – B | 18 – D | 18 – B | 18 – C |
| 19 – D | 19 – A | 19 – D | 19 – E | 19 – B | 19 – E | 19 – B | 19 – D | 19 – E | 19 – C | 19 – E | 19 – D |
| 20 – A | 20 – C | 20 – A | 20 – C | 20 – D | 20 – A | 20 – D | 20 – A | 20 – E | 20 – B | 20 – E | 20 – E |
| 21– A | 21 – D | 1 – B | 21 – E | 21 – A | 21 – A | 21 – D | 21 – D | 21 – C | 21 – C | 21 – E | 21 – C |
| 22 – B | 22 – E | 2 – E | 22 – A | 22 – E | 22 – A | 22 – B | 22 – E | 22 – D | 22 – B | 22 – A | 22 – B |
| 23 – C | 23 – A | 3 – B | 23 – D | 23 – C | 23 – E | 23 – C | 23 – A | 23 – B | 23 – D | 23 – D | 23 – A |
| 24 – A | 24 – E | 4 – A | 24 – E | 24 – B | 24 – B | 24 – E | 24 – C | 24 – A | 24 – A | 24 – C | 24 – D |
| 25 – D | 25 – D | 5 – C | 25 – C | 25 – D | 25 – B | 25 – A | 25 – B | 25 – E | 25 – E | 25 – B | 25 – E |
| 26 – E | 26 – A | 6 – D | 26– A | 26 – E | 26 – C | 26 – A | 26 – A | 26 – C | 26 – B | 26 – C | 26 – C |
| 27 – A | 27 – B | 7 – E | 27 – B | 27 – A | 27 – E | 27 – A | 27 – E | 27 – B | 27 – A | 27 – B | 27 – D |
| 28 – D | 28 – D | 8 – A | 28 – C | 28 – C | 28 – B | 28 – E | 28 – C | 28 – A | 28 – C | 28 – D | 28 – B |
| 29 – E | 29 – E | 9 – E | 29 – A | 29 – B | 29 – D | 29 – B | 29 – B | 29 – D | 29 – D | 29 – A | 29 – A |
| 30 – C | 30 – C | 10 – D | 30 – D | 30 – D | 30 – A | 30 – B | 30 – D | 30 – E | 30 – E | 30 – E | 30 – E |