Плодовая поверхность Материнская поверхность
Рис.10. Плацента
Пуповина (пупочный канатик ) (Рис.6,7,10) образуется из аллантоиса несущего сосуды от зародыша к хориону. Представляет собой шнуровидное образование, в котором проходят 2 артерии и 1 вена. По пуповинным артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, а по вене - артериальная кровь от плаценты к плоду. Сосуды окружает Вартонов студень (студнеобразное вещество). Снаружи пуповина покрыта тонкой оболочкой, являющейся продолжением амниона. Длина пуповины изменяется в соответствии с ростом внутриутробного плода и обычно равна его длине. У доношенного плода длина пуповины 50 см. но бывает короче - 35-40 илидлиннее - 60-80см.
Водная оболочка (амнион) представляет собой замкнутый мешок, в котором находится плод, окруженный околоплодными водами. Амнион прилегает к хориону, выстилает внутреннюю поверхность плаценты, затем переходит на пуповину и сливается в области околопупочного кольца с наружными покровами плода.
Околоплодные воды (амниотическая жидкость) образуется в результате секреции эпителия амниона, частично за счет пропотевания жидкости из кровеносных сосудов матери и деятельности почек плода к водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукт сальных желез кожи и пушковые волосы плода.
Физиологическое значение околоплодных вод:
· Создают условия для свободного развития плода и его движений
· Защищают нежный организм плода от неблагоприятных внешних воздействий
· Предохраняет пуповину от сдавливания между телом плода и стенкой матки
· Во время родов плодный пузырь, заполненный околоплодными водами
способствует нормальному течению периода раскрытия
Ø Задание 1.Законспектируйте вредные факторы, которые могут привести к патологии развития или гибели плода в тетрадях.
Такие вредные факторы, как недостаток кислорода, перегревание, микробы, вирусы, алкоголь, никотин, наркотики, вредные производственные факторы (ртуть, мышьяк и др.), могут вызвать нарушение развития и гибель эмбриона или появление врожденных уродств (аномалии развития).
В эмбриональном и фетальном периодах развития принято выделять стадии онтогенеза, когда эмбрион или плод обладает повышенной чувствительностью к действию повреждающих факторов среды. Эти периоды получили название “критических”. Критические периоды характеризуются преобладанием процессов активной клеточной и тканевой дифференцировки и значительным повышением обменных процессов:
1. Предимплантационный и период имплантации – эмбриотоксическое
действие – эмбрион погибает.
2. 3-7 неделя (органогенез) – врожденные уродства – тератогенное действие.
3. 9-14 неделя (плацентация) – внутриутробная гипоксия плода – гибель плода.
4. Плодовый период- опасность внутриутробного заражения плода (при перенесенном матерью ОРЗ – у плода внутриутробная пневмония, гипоксия и гипотрофия).
Развитие плода: у 4-хнедельного зародыша (Рис.11.) при специальном
4 недели ультразвуковом исследовании можно видеть сокращения
сердца, что указывает на наличие системы
кровообращения.
В сроке 8 недель у него развиты все черты,
присущие человеку – сформировано тело, голова,
имеются зачатки конечностей, глаз, носа, рта. С этого
момента зародыш считается плодом.
В 16 недель его рост -16см.,
вес 
– 120г.
8 недель Хорошо видны
руки, ноги,
различимы
пальцы.
Развиты все
важнейшие
органы –
печень, легкие, 16 недель
почки. Можно определить пол.
Первые движения наблюдаются в 7-8 недель, но очень слабые нерегулярные. Женщина начинает ощущать шевеления плода в 20 недель (перврбеременная) или в 18 недель (повторнобеременная).
В 28 недель рост плода 35см. масса 1кг. Кожа покрывается смазкой, непроницаемой для околоплодных вод. В 38-40 недель плод готов к внеутробной жизни. Легкие созрели для дыхания. Рост 50-55см. вес 2500-3500гр. Таким образом, развитие и созревание плодапродолжается в течение 40 недель (280дней) и такая беременность называется доношенной.
Диагностика беременности.
Диагностика беременности в ранние сроки:
1.Сомнительные признаки – (субъективные признаки беременности, которые как один, так и все вместе могут являться симптомами другого заболевания).
· нарушение общего состояния;
· изменение вкуса (прихоти);
· сонливость;
· капризность;
· быстрая смена настроения (от слез до смеха);
· тошнота;
2. Вероятные признаки – (объективные признаки беременности, каждый из которых может являться симптомом другого заболевания, но все вместе они являются признаками беременности).
· отсутствие менструации в течение 2-3 недель (без предохранения);
· цианоз слизистой влагалища, преддверия влагалища и влагалищной части шейки матки
· изменение формы, консистенции и величины матки:
Признак Пискачека- асимметрия матки.
Признак Горвиц-Гегара- размягчение перешейка матки. При бимануальном исследовании пальцы рук соединяются беспрепятственно.
Признак Снегирева – при бимануальном исследовании матка сокращается, после прекращения раздражения - расслабляется.
3. Достоверные признаки – (признаки присутствия плода в матке)
· шевеление плода;
· выслушивание сердцебиения плода; определяются в поздние сроки
· пальпация мелких частей плода беременности (после 20 недели)
К методам, которыми можно определить достоверные признаки беременности, в ранние и в поздние сроки беременности относятся: УЗИ и Иммунологический метод - определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Вопросы для самоконтроля
по разделу «Внутриутробное развитие человека. Физиологическое течение беременности»
1. Расскажите, где и на какой день менструального цикла происходит оплодотворение?
2. Расскажите, как и за какой срок происходит продвижение зиготы по трубе в матку, что при этом происходит?
3. Расскажите, что такое имплантация, как и в какой срок, она происходит.
4. Расскажите, про эмбриональный период.
5. Расскажите, почему важно до 8 недели беременности вести здоровый образ жизни?
6. Расскажите про фетальный период.
7. Какие околоплодные оболочки Вы знаете? Их функции?
8. Расскажите про пуповину. Ее функция.
9. Расскажите про плаценту. Ее функции.
10. Какие функции околоплодных вод Вы знаете?
11. Какие критические периоды в развитии плода Вы знаете? Какие осложнения могут возникнуть?
12. Как действуют на плод вредные факторы?
13. Перечислите сомнительные признаки беременности.
14. Перечислите вероятные признаки беременности.
15. Перечислите достоверные признаки беременности.
16. Какими методами можно определит достоверные признаки беременности и в ранние и в поздние сроки беременности?