Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов

1. 1. Объективно в больного глаукомой выявлены: краевая экскавация диска зрительного нерва, сужение поля зрения на 10 % вот точки фиксации. Определите стадию глаукомы:

*А. Далекозашедшая

В. Преглаукома

С. Начальная

D. Развитая

Е. Терминальная

2. Объективно в больного глаукомой выявлены: краевая экскавация диска зрительного нерва, светоощущение с неправильной проекцией света. Определите стадию глаукомы:

*А. Терминальная

В. Преглаукома

С. Начальная

D. Развитая

Е. Далекозашедшая

3. Больной 42-х лет жалуется на периодические боли, затуманенность и радужные круги перед правым глазом. Гониоскопия: узкий и местами закрытый угол передней камеры. Какой механизм заболевания?

*А. Относительный зрачковый блок с ангулярной блокадой корнем радужки

В. Воспалительный отек трабекулярной зоны и корня радужки экссудатом

С. Новообразованные сосуды в углу передней камеры

D. Круговая задняя синехия с бомбажем корня радужки

Е. В углу передней камеры остатки мезодермальной ткани

4. Какое ВГД считается повышенным?

*А. Выше 26 мм рт.ст.

В. Выше 20 мм рт. ст.

С. Выше 15 мм рт. ст.

D. Выше 40 мм рт. ст.

С.Задачи для самоконтроля с ответами

1. В клинику обратилась мать с ребенком 4-х месяцев. В ребенка появилась светобоязнь и слезотечение. Диаметр роговицы на правом глазу 13 мм,на левом 14 мм. На обеих глазах передняя камера глубокая, радужка атрофичная, зрачок 4 мм,вяло реагирует на свет, роговица отекшая, непрозрачная, ВГД пальпаторно повышенно. Диагноз?

Врожденная глаукома.

2. В инфекционную больницу каретой скорой помощи доставленный больная Р., 35 лет, с диагнозом - пищевое отравление. Вчера в вечером ела рыбные консервы. В полночь началась сильная головная боль, тошнота, рвота. Больной сделали промывание желудка, но состояние не улучшилось. Больная заметила ухудшение зрения на левом глазу. При осмотре: правый глаз - спокойный, острота зрения 1,0. Левый глаз - острота зрения равна счету пальцев на расстоянии 40 см. Веки отекшие, глазная щель сужена. Выраженная застойная инъекция глазного яблока. Роговица отекшая, передняя камера мелкая, зрачок широкий. Рефлекс с глазного дна очень тусклый. ВГД 55 мм рт.ст. Поля зрения в пределах нормы. Диагноз?

Острый приступ закрытоугольной глаукомы.

3. Больной П., 50 л., обратился к окулисту для подбора очков. ВГД - 30 мм рт. ст. на правом и 27 мм рт.ст. на левом глазах. Поля зрения на правом - сужение с носовой стороны до 40°, на левом - в норме, острота зрения обоих глаз равна 1,0. На глазном дне правого глаза краевая экскавация диска зрительного нерва, на левом - глазное дно в норме. При гониоскопии на обоих глазах угол передней камеры широкий, открытый. Диагноз?

OD - открытоугольная П в глаукома, OS - открытоугольная Iа глаукома

8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:

8.1. Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:

1. Проанализируйте приведенные кривые суточной тонометрии.

2. С помощью измерительной линейки Поляка определите величину ВГД по отпечаткам тонометра Маклакова.

3. Проведите курацию больного глаукомой.

4. Определите по жалобам больного и данными проведенного в клинике обследования вид и стадию глаукомы.

5. Предложите тактику лечения больного.

6. Обоснуйте прогноз состояния глаза и зрительных функций больного.

9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками:

Задача для самостоятельной работы студентов в аудитории

№	Задание	Указания к заданию	Примечания
1.	Овладеть методикой обследования больного глаукомой	Последовательность: сбор анамнеза, объективное обследование, исследование зрительных функций, дополнительные методы исследования (измерение ВГД пальпаторно и тонометрически) постановка диагноза, выбор тактики лечения.	Обратить внимание на жалобы, остроту зрения, изменение полей зрения, величину ВГД и картину глазного дна
2.	Выучить основные исследовательские приемы измерения ВГД	Овладеть методикой пальпаторного измерение ВГД друг на друге. Знать виды тонометрий, нормальные показатели тонографии	При определении величины ВГД пальпаторно исследуемый должен закрыть глаза и смотреть вниз
3.	Выучить патогенез, клинику острого приступа глаукомы	Провести дифференциальный диагноз между острым приступом глаукомы и иридоциклитом	Осмотр больных на щелевой лампе, определение болезненности цилиарного тела
4.	Выучить принципы лечения первичной глаукомы	Назовите основные препараты и виды операций при лечении первичной глаукомы	· С.323-328

· "Глазные болезни" под ред. А.А. Бочкаревой. Москва, "Медицина", 1989.