Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Выбор методики ИВЛ зависит от мышечной релакса­ции (расслабления) и проходимости верхних дыхательных путей. При достаточной мышечной релаксации и свободной полости рта лучше осуществлять дыхание экспираторным методом ИВЛ «изо рта в рот»: для этого реаниматор фик­сирует голову в запрокинутом положении, одной рукой выдвигает кпереди нижнюю челюсть, а указательным и большим пальцами другой руки плотно закрывает нос пострадавшему, накрыв салфеткой рот.

После глубокого вдоха реаниматор, плотно прижав свой рот к полуоткрытому рту пострадавшего, совершает фор­сированный выдох (в течение 1 секунды). Одновременно следит за грудной клеткой, которая должна свободно и легко приподниматься, а после открытия полости рта и носа происходит пассивный выдох с типичным звуком выдыхаемого воздуха.

При наличии признаков спазма жевательной мускула­туры (в первые секунды после внезапной остановки кро­вообращения) введение роторасширителя не всегда воз­можно. Следует начинать ИВЛ методом «изо рта в нос». Как и при дыхании «изо рта в рот», делают то же самое, только рука реаниматора, поддерживающая подбородок, большим и указательным пальцами прикрывает рот пост­радавшего.

Пассивный выдох осуществляется преимущественно через рот пострадавшего.

Частота вдуваний воздуха равна 12-15 в минуту.

Метод «изо рта в рот и нос» — производится у детей первого года жизни. Объем вдоха должен быть тем мень­ше, чем младше ребенок. Частота вдуваний у детей 15-20 в минуту.

Обычно при экспираторных методах ИВЛ применяют марлевую салфетку, носовой платок. Они, как правило, быстро сбиваются, намокают и мешают проведению ИВЛ, могут препятствовать прохождению воздуха в верхние дыхательные пути пострадавшего и не являются мерами инфекционной безопасности при ИВЛ, поэтому можно применять одноразовые трубки для ИВЛ с полиэтилено­вой прокладкой.

Отсутствие дыхательных движений передней грудной стенки, раздува­ние надчревной области свидетельствуют о попадании воздуха в желу­док вследствии недостаточного разгибания головы или из-за большого объема воздуха. Возможна аспирация содержимым желудка.

1. Повернуть голову больного набок.

2. Нажать сильно на эпигастральную область.

3. Повернуть пациента на спину и продолжать ИВЛ.

Запомните!

- Нельзя нажимать на мягкие ткани подбородка, если есть подозрение, что у пострадавшего возможен перелом шейных позвонков, следует только приподнять его подбородок, не отклоняя голову назад.

- Зубные протезы пострадавшего оставляют во рту для более плотного контакта со ртом спасателя.

- При проведении непрямого массажа сердца всегда необходимо делать ИВЛ.

В некоторых случаях ИВЛ приходится выполнять через трахеос­тому. Техника ИВЛ в данном случае такая же, как и при ИВЛ «рот в рот», однако имеются и некоторые особенности:

— не следует разгибать голову пострадавшего;

— не следует осуществлять ИВЛ через нос или рот, так как это приведет к попаданию воздуха в желудок;

— не закрывайте стому, поскольку это единственный путь для воз­духа у пострадавшего;

— если грудная клетка пострадавшего не поднимается, следует закрыть рот и нос пострадавшего пальцами и продолжать ИВЛ через трахеостому.

Сердечно-лёгочная реанимация детям до 1 года.

Последовательность действий:

1) слегка потрясите или похлопайте малыша, если вы подозреваете, что он без сознания

2) положите малыша на спину;

3) позовите кого-нибудь на помощь;

4) освободите дыхательные пути;

Запомните!При разгибании головы малыша избегайте ее пере­гиба!

5) проверьте, есть ли дыхание;

6) если дыхания нет, начинайте ИВЛ: глубоко вдохните, охватите ртом нос и рот малыша и сделайте два медленных неглубоких вду­вания;

7) проверьте наличие пульса в течение 5—10 с;

Запомните!У пострадавшего малыша в возрасте до 1 года оп­ределяют пульс не на сонной, а на плечевой артерии.

8) при отсутствии пульса поставьте II и III пальцы на грудину, на один палец ниже линии сосков и начинайте непрямой массаж сердца;

— частота не менее 100 в 1 мин; — глубина 2—3 см;

— соотношение толчков на грудину и вдуваний — 5:1 (10 циклов за 1 мин).

Запомните!Если пульс есть, а дыхание не определяется; ИВЛ проводят с частотой 20 вдуваний в минуту (1 вдувание каждые 3 с).

9) после проведения непрямого массажа переходите к ИВЛ; сделайте полные 4 цикла.

Признаки эффективности реанимационных мероприятий:

1. Появление пульсации на сонных и лучевых артериях.

2. Сужение зрачков.

3. Восстановление АД.

4. Уменьшение бледности, цианоза.

5. Восстановление самостоятельного дыхания.

Осложнения при реанимации:

1. Переломы ребер и грудины.

2. Повреждения легких, сердца, печени, селезенки, желудка.

Профилактика осложнений:

1. Правильные приемы реанимации.