Типовые формы гипофизарных эндокринопатий

Гипофункции Типовые формы гипофизарных эндокринопатий - student2.ru Типовые формы гипофизарных эндокринопатий - student2.ru Типовые формы гипофизарных эндокринопатий - student2.ru (гипопитуитаризм) Гиперфункции (гиперпитуитаризм)
 
Парциальные изменение синтеза и/или эффектов одного гормона аденогипофиза   Тотальные изменение синтеза и/или эффектов всех гормонов аденогипофиза  
Типовые формы гипофизарных эндокринопатий - student2.ru Типовые формы гипофизарных эндокринопатий - student2.ru Типовые формы гипофизарных эндокринопатий - student2.ru Типовые формы гипофизарных эндокринопатий - student2.ru  
Первичные -обусловлены прямым повреждением аденогипофиза Вторичные -обусловлены нарушением функций гипоталамуса и ЦНС

Схема № 2

Тотальный гипопитуитаризм – пангипопитуитаризм

(повреждение 75-90% паренхимы аденогипофиза)

Клинические примеры: послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шиена); гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса)

Этиология   · сосудистые нарушения (спазм сосудов гипофиза вследствие массивной кровопотери) · травмы основания черепа · опухоли гипофиза и гипоталамуса · альтерация при воспалении гипофиза (туберкулез, сепсис) · радиационное повреждение гипоталамо-гипофизарной системы · врожденная гипо- или аплазия гипофиза
Типовые формы гипофизарных эндокринопатий - student2.ru Патогенез Типовые формы гипофизарных эндокринопатий - student2.ru Типовые формы гипофизарных эндокринопатий - student2.ru Полигормональная недостаточность в результате де Типовые формы гипофизарных эндокринопатий - student2.ru фицита гормонов гипофиза
 
Гонадотропинов (ГТГ) Соматотропина (СТГ) Тиреотропина (ТТГ) Кортикотропина (АКТГ)
Гипогонадизм - евнухоидизм - инфантилизм - отставание в росте и физическом развитии (у детей) - снижение массы тела - костные дистрофии - изменения кожи и ее производных (сухость, морщинистость кожи, ломкость волос) Вторичный гипотиреоз Вторичный гипокортицизм
         

Основные проявления

Нарушения обмена веществ ↓ развитие общего истощения (кахексии)
Энергетический обмен Снижение интенсивности окислительных процессов ↓ понижение основного обмена
Углеводный обмен Понижение глюконеогенеза и гликогенолиза (дефицит контринсулярных гормонов) ↓ Гипогликемия
Жировой обмен Гиперхолестеринемия
Белковый обмен Угнетение синтеза белков, усиление распада белков ↓ гипопротеинемия, гиперазотемия, отрицательный азотистый баланс
Водно-электролитный обмен Увеличение реабсорбции калия, снижение реабсорбции натрия в почечных канальцах ↓ гиперкалиемия, гипонатриемия ↓ снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)
Нарушения функций физиологических систем
Нервная система 1. Психические нарушения: - апатия - депрессия - расстройства психики 2. Нейросоматические расстройства: - гипотермия - нейровегетативные расстройства - признаки повышения внутричерепного давления  
Сердечно-сосудистая система 1. Артериальная гипотензия вследствие: - уменьшения ОЦК - брадикардии - снижения тонуса сосудодвигательного центра - снижения чувствительности к адреналину и норадреналину 2. Повреждение миокарда вследствие нарушения обмена веществ, гипоксии
Система пищеварения Снижение секреции желудка, поджелудочной железы, атония кишечника
Половая система · Атрофия внутренних и наружных половых органов · Инволюция вторичных половых признаков · Утрата полового чувства, снижение половой потенции · Отсутствие лактации и восстановления менструаций у женщин при развитии синдрома после родов  
Костно-мышечная система · Атрофия мышц, адинамия · Костные дистрофии (остеопороз, повышенная ломкость, выпадение зубов)

Схема № 3

Наши рекомендации