Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев. АО «Медицинский университет Астана»
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №21
1. Симптомы поражения теменной доли
2. Нейробруцеллез (эпидемиология, патоморфология, клиника, диагностика, течение, лечение)
3. Девочка 11 лет, жалуется на слабость в ногах и руках, чувство «ползания мурашек» в стопах.
Заболела два года назад. Вначале заметила утомляемость ног, стала запинаться при ходьбе, с трудом бегать. Постепенно слабость в ногах нарастала. Год назад заметили похудание голеней. В последнее время отмечает слабость и в руках, появилось чувство «ползания мурашек» и зябкости в стопах. В семье подобным заболеванием болеет с детства отец.
При неврологическом обследовании обнаружены атрофии мышц голеней и кистей. Снижена сила мышц в дистальных отделах верхних и нижних конечностей, но наиболее значительно – мышц разгибателей стопы с обеих сторон; стопы свисают. Походка – степпаж. Не вызываются ахилловы рефлексы. Снижена поверхностная чувствительность по полиневритическому типу (в виде «перчаток» и «носков») и вибрационная чувствительность на внутренних и наружных лодыжках.
На ЭМГ с мышц голеней регистрируется снижение скорости проведения возбуждения по малоберцовым нервам.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Поставьте клинический диагноз.
4. Назначьте необходимые методы обследования.
5. Назначьте лечение и определить прогноз.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет № 22
1. Симптомы поражения затылочной доли
2. Нейробруцеллез (эпидемиология, патоморфология, клиника, диагностика, течение, лечение)
3. Мальчик 11 лет, обратился на прием к врачу с жалобами на затруднение произвольных движений. С большим трудом начинает движение, а, сделав его, не может сразу расслабить сократившиеся мышцы; если возьмется за предмет, то не может его быстро отпустить. Эти явления усиливаются при положительных и отрицательных эмоциях. Больным себя считает около года. Отец ребенка с юношеских лет страдает подобным заболеванием.
При неврологическом обследовании обращает на себя внимание сильное развитие мускулатуры и атлетическое сложение мальчика. При смехе лицо больного застывает, возникает «гримаса смеха». С трудом начинает разговор, а потом говорит свободно. При сжатии поданной руки не может сразу ее отпустить. При попытке сойти с места сначала делает попеременные движения ногами. При исследовании сухожильных рефлексов отмечается быстрое сокращение мышц и замедленное их расслабление. Сила мышц верхних и нижних конечностей несколько снижена и не соответствует их развитию. При механическом раздражении мышц (удар неврологическим молотком) возникает «мышечный валик», который исчезает через 10-20 сек. Атрофий и фибрилляций нет. Чувствительность не нарушена.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Поставьте топический диагноз.
3. Ваш предварительный диагноз
4. Назначьте дополнительные методы обследования, необходимые для подтверждения диагноза.
5. Назначьте лечение и определите прогноз.
Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра неврологии
Дисциплина: неврология
Билет №23
1. Обонятельный анализатор. Методы исследования, симптомы поражения
2. Клещевой энцефалит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
3. У мальчика 5 лет родители обратили внимание на «переваливающуюся» «утиную» походку, затруднение при вставании из положения сидя без помощи рук, некоторую задержку умственного развития.
При осмотре определяется слабость мышц проксимальных отделов ног и тазового пояса, выражен гиперлордоз, гипотрофия и гипотония мышц бедер, снижение коленных рефлексов, псевдогипертрофия икроножных мышц.
1. Выделите клинические синдромы.
2. Предварительный диагноз
3. Топический диагноз
4. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
5. Назначьте лечение.