Гепатопротективные средства

Желчегонные средства

Классификация:

1. Холесекретики:

1) Препараты растительного происхождения:

- цветки пижмы обыкновенной (Танацехол)

- цветки бессмертника (Фламин)

- столбики с рыльцами кукурузы

- трава чистотела

- желчегонные сборы

- Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного)

- Холосас (плоды шиповника собачьего)

- Холагол (корневища куркумы)

- Хофитол

2) Препараты животного происхождения:

- Аллохол

- Холензим

- Вигератин

- Лиобил

3) Синтетические препараты:

- Никодин

- Оксафенамид

- Циквалон

- Гимекромон (Одестон)

2. Холекинетики:

- Магния сульфат

- Сорбит

- Горечи (одуванчик, тысячелистник, полынь, вахта)

- Растительные масла (подсолнечное, оливковое)

- Эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр)

- Экстракты соков клюквы, брусники

3. Препараты для снятия спастических состояний (миотропные спазмолитики, холеспазмолитики):

- Но – шпа

- Бускопан

- Папазол

Холесекретики: это вещества, которые усиливают образование желчи гепатоцитамии ее ток во внутрипеченочных желчных ходах и поступление в общий проток и желчный пузырь. К ним относятся сами желчные кислоты, которые всасываются в кровь и стимулируют желчеобразование и одновременно выполняют заместительную роль (препараты животного происхождения).

Главная роль – препараты растительного происхождения. Их применяют в качестве сборов, отваров, настоев, экстрактов, фитопрепаратов. Холесекреторное действие они оказывают за счет эфирных масел и флавоноидов. Кроме усиления продукции желчных кислот они способствуют разжижению желчи и ускорению ее тока на всем протяжении желчевыводящих путей. В результате лучшего дренажа снимается воспалительный процесс (ухудшение условий для микрофлоры). Холесекретики назначают через 30 – 40 минут после еды.

Применение:

1. Хронический холангит и холецистит;

2. Хронический гепатит;

3. Недостаточность функции поджелудочной железы.

Противопоказания: острые гепатиты, холангиты, холециститы, панкреатиты, ЯБЖ, гастриты, ЖКБ, желтуха, глубокие изменения паренхимы печени.

Холекинетики: это вещества, вызывающие сокращения желчного пузыря и расслабление сфинктеров с выбросом пузырной желчи в двенадцатиперстную кишку. Механизм действия основан на раздражении 12-ти перстной кишки и выделении в кровь холецистокинина, который реализует кинетический эффект.

Магния сульфат: наиболее надежное средство. Принимают в виде теплого раствора (10 – 25 %) с помощью зонда или внутрь (25% раствор по 1 ст.л. 3 – 4 раза в день) или проводят «тюбаж» (лежа на правом боку, больной в течение 30 мин выпивает 100 мл 10 – 20 % раствора, после этого на печень кладут грелку – больной так лежит 1,5 – 2 часа).

Показания к применению холекинетиков: атония желчного пузыря и застой желчи при дискинезиях, хроническом холцистите и гепатите, анацидных и гипоацидных гастритах.

Противопоказания: острая фаза заболеваний печени, камни в желчном пузыре, обострение ЯБЖ.

Миотропные спазмолитики: применяют для ослабления спастических явлений в желчевыводящих путях. Эффективны при умеренных болях, при сильных болях – спазмолитики малоэффективны но вводить их нужно вместе с анальгетиками.

Гепатопротективные средства

Лекарственные средства, повышающие резистентность тканей печени к различного рода неблагоприятным воздействиям, уменьшающие повреждения и деструкцию клеток паренхимы.

В результате различных неблагоприятных воздействий клетки печени подвергаются дистрофическим изменениям. Задача терапии – предупредить гибель клеток и восстановить их, защитить здоровые элементы органа.

Классификация:

1. Антиоксиданты:

1)Препараты расторопши пятнистой:

- Силибор

- Карсил

- Легалон

- Силибинин

- Гепабене

2) Другие растительны препараты:

- ЛИВ – 52 (тысячелистник, сена)

- Билигнин (древесина)

- Розанол (розовое масло)

- Тыквеол (семена тыквы)

2. Препараты, участвующие в построении клеточных мембран:

- Эссенциале (НПЖК, витамины В,Е)

- Гепа – мерц (Орнитин) (является аминокислотой)

- Адеметионин (Гептрал) (+ антиоксидантное действие)

- Эссливер

- Фосфоглив

- Берлитион (липоевая кислота)

Антиоксиданты: это растительные препараты, содержащие флавоноиды, эфирные масла, каротиноиды. В поврежденных клетках активируют ферменты, которые образуют агрессивные свободные радикалы. Эти радикалы окисляют жирные кислоты мембран и могут вызывать мутации. В настоящее время широко используют. Витамины при заболевании печени плохо всасываются.

Лив – 52 – гепатопротективное, желчегонное и противомикробное действие.

Розанол – преобладание спазмолитическтгт эффекта.

Тыквеол – желчегонное, противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное действие.

Все препараты принимают за 30 – 40 минут до еды.

Побочные эффекты: повышенная чувствительность (сыпь, тошнота).

Препараты, участвующие в построении клеточных мембран: к ним относятся непредельные жирные кислоты, холин, фосфолипиды, метионин и цистеин. Также в эти препараты включают витамины для восстановления мембран и антитоксической функции печени.

Показания к применению:

1. Хронические гепатиты, гепатохолангиты, цирроз печени;

2. Токсические поражения печени (гепатозы) промышленными ядами, алкоголем, лекарствами (пероральные контрацептивы, противотуберкулезные, противодиабетические средства, парацетамол, антибиотики) и их профилактика;

3. Острые гепатиты, печеночная кома;

4. Профилактика вторичных поражений печени при сепсисе, обширных ожогах, других критических ситуациях.