Нарушения электролитного обмена
Нарушения обмена натрия
НАТРИЙ ( 140 ммоль/л)
¯ ¯
| ГИПОНАТРИЕМИЯ Причины: - ¯поступления с пищей - ¯секреции альдостерона - многократная рвота - диарея - разжижение крови Последствия: - ¯нервно-мышечной возбудимости - ¯ АД - тахикардия | ГИПЕРНАТРИЕМИЯ Причины: - поступления с пищей - секреции альдостерона - почечная недостаточность Последствия: - АД - лихорадка |
Нарушения обмена калия
КАЛИЙ (4-5 ммоль/л)
¯ ¯
| ГИПОКАЛИЕМИЯ Причины: - ¯ поступления с пищей - секреции альдостерона - диарея - многократная рвота - длительный прием глюкокортикоидов - прием ртутных диуретиков Последствия: - ¯нервно-мышечной возбудимости до парезов и параличей - ¯ АД - ЭКГ: удлинение p-Q и Q-T, ¯ вольтажа T - алкалоз | ГИПЕРКАЛИЕМИЯ Причины: - ¯ секреции альдостерона - почечная недостаточность - распад ткани - ацидоз Последствия: - брадикардия - остановка сердца в диастоле - ЭКГ: зубца T |
Нарушения обмена кальция
КАЛЬЦИЙ (2,25-2,75 ммоль/л)
¯ ¯
| ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ Причины: - ¯ секреции паратгормона - секреции тиреокальцитонина - гиповитаминоз Д - ¯ всасывания в кишечнике - алкалоз Последствия: - нервно-мышечной возбудимости - спазмофилия и тетания - гипокоагуляция крови - ¯ АД | ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ Причины: - секреции паратгормона - ¯секреции тиреокальцитонина - гипервитаминоз Д - ацидоз Последствия: - ¯ нервно-мышечной возбудимости - кальциноз - АД - полиурия и жажда |
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА УГЛЕВОДОВ
Нарушение обмена углеводов
Нарушение переваривания и всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте
Причины:
1. Повреждение слизистой кишечника
2. Наследственный и приобретенный дефицит амилолитических ферментов (амилазы, мальтазы, сахаразы, лактазы)
3. Нарушение фосфорилирования глюкозы в кишечной стенке (снижение активности гексокиназы при отравлении солями тяжелых металлов, флоридзином, моноиодацетатом)
· Гипогликемия, снижение массы тела
· Осмотическая диарея (неращепленные углеводы в кишечнике метаболизируются бактериями)
Нарушение синтеза и распада гликогена
1. Повышение гликогенолиза, снижение синтеза гликогена
1) Гипоксия
2) Возбуждение ЦНС и симпатической нервной системы
3) Стресс
4) Повышенная секреция контринсулярных гормонов
5) Повреждение клеток печени
2. Повышение синтеза гликогена
Гликогенозы
Болезнь Гирке (гликогеноз I типа):
Дефицит глюкозо-6-фосфатазы
¯
нарушение распада гликогена, накопление гликогена в печени и почках
гипогликемия использование жира МК, ПВК
как источника энергии
гепатомегалия
кетоз
увеличение почек
МК – молочная кислота, ПВК – пировиноградная кислота