Сердечно–сосудистая система

Осмотр области сердца и крупных сосудов

При осмотре области шеи отмечается слабая пульсация сонных артерий. Сосуды шеи не изменены.

Деформаций грудной клетки в области сердца не отмечается. Сердечный горб и сердечный толчок не визуализируются.

Верхушечный толчок не виден, пальпируется в 5 межреберье 2 см кнутри от средне-ключичной линии. Верхушечный толчок низкий, резистентный.

Пульсации в эпигастральной области не определяется.

Симптом «кошачьего мурлыкания» на верхушке и у основания сердца отсутствует.

Перкуссия сердца

	Относительная тупость сердца	Абсолютная тупость сердца
Левая граница	5 межреберье, 2 см кнутри от средне-ключичной линии	5 межреберье, 2 см кнутри от средне-ключичной линии
Правая граница	4 межреберье, 2 см кнаружи от правого края грудины	4 межреберье, на уровне левого края грудины
Верхняя граница	На уровне 3 ребра	На уровне 4 ребра
Поперечник	11 см + 4 см = 15 см	7,5 см
Ширина сосудистого пучка	6 см (2 межреберье, по соответствующим краям грудины)

Аускультация сердца

Частота сердечных сокращений 72 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Тоны ясные. Патологических шумов нет.

Исследование сосудов

Жалоб нет.

При осмотре и ощупывании лучевая, сонная, бедренная артерия и артерии стопы плотные, эластичность в норме. Капиллярный пульс не определяется. Пульсация периферических артерий не изменена.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой 72 удара в минуту, хорошего наполнения, ненапряженный. При аускультации артерий патологических изменений не выявлено.

Артериальное давление (АД) — 130/80 мм рт.ст. на правой руке, 125/80 мм рт.ст. на левой руке. Пульсовое давление – 50 мм рт.ст. на правой руке, 45 мм рт.ст. на левой руке.

Пишеварительная система

Расспрос

Аппетит снижен. Пищу пережёвывает нормально боли при жевании отсутствуют, глотание свободное, безболезненное, прохождение твёрдой пищи через пищевод не затруднено.

Деятельность кишечника регулярная, но бывают запоры по 3 – 4 дня. Дефекация 1 раз в сутки, испражнения оформленные, каловые массы коричневого цвета, без патологических выделений.

Осмотр полости рта

Ротовая полость санирована. Запах обычный. Язык розовый, обложен беловатым налётом, сосочковый слой выражен умеренно. Трещины, язвочки, отпечатки зубов отсутствуют.

Слизистая оболочка внутренней поверхности губ и щёк, твёрдого и мягкого нёба нежно-розового цвета без пигментных пятен, кровоизлияний, налёта, трещин, изъязвлений.

Зев розовой окраски, нёбные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за нёбные дужки.

Исследование живота

Осмотр

Живот округлой формы, симметричен, не вздут, при глубоком дыхании свободно принимает участие в акте дыхания. Коллатерали на передней поверхности живота и на его боковых поверхностях не выражены. Видимая пульсация и перистальтика отсутствуют.

Развитие подкожной жировой клетчатки нормальное, окружность живота на уровне пупка составляет 97 см.

Перкуссия живота

При перкуссии различных участков живота отмечается тимпанит различной степени выраженности. Признаков асцита не выявлено.

Границы печени:

Линии	Верхняя граница	Нижняя граница
Правая передне-подмышечная	7 ребро	11 межреберье
Правая средне-ключичная	6 ребро	На 4 см выступает из-под рёберной дуги
Правая окологрудинная	5 межреберье	На 5 см выступает из-под края рёберной дуги
Передняя срединная		6 см ниже основания мечевидного отростка грудины
Граница левой доли	На 1 см выступает за левую окологрудинную линию по краю рёберной дуги

Размеры печёночной тупости:

Правая передне-подмышечная линия	12 см
Правая среднеключичная линия	11 см
Правая окологрудинная линия	10 см
По передней срединной линии (по Курлову)	9 см
Косой размер (по Курлову)	9 см

Границы селезёнки